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Id: ET2-5735 IBECS-Express
Autor: Sánchez-Oro, Raquel; Ibáñez-Muñoz, David; Yanguas-Barea, Nerea.
Título: Lesión de vía urinaria superior tras traumatismo cerrado, a propósito de un caso / Upper urinary tract injury by blunt trauma, about a case
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):322-323, mayo 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET2-5734 IBECS-Express
Autor: Valverde Martínez, Sebastián; Grinard de León, Edwin Ariel; Polo López, Carlos Alvaro; Rodríguez Cruz, Sara; Prieto Nogal, Belél; Martín Hernández, Marío.
Título: Adenocarcinoma de próstata gigante con células en anillo de sello / Giant prostatic carcinoma with signet ring cells
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):320-321, mayo 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  3 / 2979 IBECS  
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Id: ET2-5733 IBECS-Express
Autor: Aizcorbe Gómez, Mikel; Lecumberri Castaños, David; Ezquerro Imas, Ana Isabel; Pérez García, Eduardo; Estradé Suarez, Oskar Jon; Arruza Echevarría, Antonio.
Título: Aneurisma micótico y fístula arteria ilíaca externa-ureteroileostomía Bricker: complicación post cistoprostatectomía radical laparoscópica / Fungal aneurysm with ileal conduit fistula to external iliac artery: Complication following laparoscopic radical cystoprostatectomy
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):316-319, mayo 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: Pese a la alta frecuencia de complicaciones tras la cistoprostatectomía, no ha sido descrita en la literatura médica una fístula que comunique arteria iliaca externa y ureteroileostomía. Presentamos un caso de hemorragia masiva a través de la ostomía de la ureteroileostomía Bricker debido a un aneurisma micótico de arteriailiaca externa fistulizado a la ureteroileostomía. MÉTODO: Paciente de 78 años intervenido de cistoprostatectomía laparoscópica con derivación Bricker debido aneoplasia vesical infiltrante. Durante el postoperatorio inmediato presentó diferentes complicaciones destacando la sepsis debido a una colección pélvica. Acudió a urgencias por hemorragia masiva a través de ostomía de Bricker siendo diagnosticado mediante TC de sangrado activo desde arteria iliaca externa a interior de ureteroileostomía. Ante los hallazgos se decidió cirugía abierta urgente donde se apreció aneurisma con orificio fistuloso comunicando cara medial de arteria iliaca externa con asa de Bricker de medio centímetro de diámetro. Fue necesario ligar dos centímetros de arteria iliaca externa, realizar bypass fémoro-femoral, cierre de orificio en asa de Bricker y ureterostomía cutánea derecha. RESULTADO: Durante el postoperatorio requirió terapia renal sustitutiva, drogas vaso activas y cuidados en reanimación tras lo cual presento mejoría clínica y analítica decidiéndose alta 11 días tras la intervención. CONCLUSIONES: La presencia de una fístula arterial no controlada supone actuar de manera urgente ante una patología como el aneurisma micótico que ya de por sí supone un reto. La sospecha clínica, la rapidez del diagnósticoy la habilidad quirúrgica suponen piezas clave para aumentar las posibilidades de supervivencia del paciente

OBJECTIVE: Despite the high frequency of complications after a radical cystoprostatectomy, the presence of a fistula that communicates the external iliac artery and the ureteroileostomy has not been described in the medical literature. We present the diagnosis and medical management of a massive hemorrhage through the Bricker 's ostomy due to an external iliac artery's mycotic aneurysm fistulized to the ureteroileostomy. METHOD: A 78 years old patient underwent laparoscopic radical cystoprostatectomy with Bricker-type urinary diversión due to muscle-invasive bladder cancer. During the immediate postoperative period he presented different complications including sepsis caused by a pelvic collection. Due to a massive hemorrhage through Bricker's ostomy he went to the emergency department where was diagnosed by CT of active bleeding from right external iliac artery to the interior of the ureteroileostomy. We decided to perform exploratory laparotomy showing an aneurysm with fistulous orifice communicating the medial external iliac artery to Bricker ureteroileostomy. A femoro-femoral bypass, ligation of two centimeters of the external iliac artery, closure of the Bricker's orifice and right cutaneous ureterostomy was needed. RESULTS: After the surgery, the patient required renal replacement therapy and vasoactive drugs. Discharge from the hospital was 11 days after the intervention. CONCLUSIONS: The presence of an uncontrolled arterial fistula implies urgent care in a pathology such as the mycotic aneurysm that already constitutes a challenge. Fast diagnosis and surgical skills are essential to increase patient's survival chances
Responsable: BNCS


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Id: ET2-5732 IBECS-Express
Autor: Yavuz, Abdulmecit; Fatih Kilinc, Muhammet; Bayar, Goksel.
Título: Resultados de varias técnicas mínimamente invasivas en litiasis del polo inferior de 1-2 centímetros: estudio prospectivo, randomizado / Outcomes of different minimally invasive techniques in lower calyceal stones of 1 to 2 centimeters: A prospective, randomized study
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):307-315, mayo 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: Comparar la eficiencia, seguridad y coste de la ureteroscopia flexible polo inferior y la nefrolitotomia percutanea para el tratamiento de litiasis del polo inferior de 1 a 2 cm de diámetro. MÉTODOS: Esto fue un estudio prospectivo randomizado. En total, 175 pacientes fueron randomizados en 5 grupos (35 en cada grupo): Grupo A se manejó con uretereroscopia flexible retrograda polo inferior (UFRI), Grupo B con micronefrolitotomia percutánea (NLP); grupo C con ultra-mini NLP; Grupo D con mini NLP y el grupo E con estándar NLP. Tiempo quirúrgico y de fluoroscopio, estancia hospitalaria, tasa libre de litiasis (TLL), complicaciones, ureterolitotripsias secundarias y coste fueron comparados entre grupos. RESULTADOS: Un total de 168 pacientes fueron incluidos en el análisis final. La TLL fue de 76%, 77%, 90,1%, 94,1% y 94%. La estancia media hospitalaria fue de 1, 1,5, 2,2, y 3 días para UFRI, micoNLP, ultra-mini NLP, mini NLP y estándar NLP (p < 0,001) .El coste total medio de los procedimientos fue de 1250 USD, 962 USD, 695 USD, 632 USD y 619 USD respectivamente. El tiempo medio de retorno a las actividades diarias fue de 3,9, 4,5, 6,5, 9,3 y 13,5 días para UFRI, micro NLP, ultra-mini NLP, mini NLP,estándar NLP, respectivamente (p < 0,001). CONCLUSIONES: TLL para el tratamiento de litiasis de polo inferior fue mayor para ultra-mini NLP, mini NLP y estándar NLP que para micro NLP y UFRI. Ademas, los pacientes deben ser informados sobre los resultadoscon los otros procedimientos; con aumento de la agresividad del tratamiento, el coste del procedimiento disminuye, pero la estancia hospitalaria y el retorno a las actividades diarias se incrementa

OBJECTIVE: To compare efficiency, safety and full cost of lower retrograde intrarenal surgery (RIRS) and percutaneous nephrolithotomy (PNL) types for the treatment of lower calyceal stones between 1 and 2 cm in size. METHODS: This was a prospective, randomized study. In all, 175 patients were randomly divided into five groups of 35 patients each: Group A was managed by RIRS, Group B by micro PNL, Group C by ultra-mini PNL, Group D by mini PNL, and Group E by standard PNL. Operating and fluoroscopy time, length of hospital stay, stone-free rates (SFR), complications, secondary ureterolithotripsy and cost were compared between groups. RESULTS: A total of 168 patients were included in the final analysis. The SFR was 76%, 77%, 90.1%, 94.1% and 94%; median length of hospital stay 1, 1.5, 2, 2, and 3 days was for RIRS, micro, ultra-mini, mini, and standard PNL, respectively (p < 0.001). The mean total costs of the procedures per case were $1,250, $962, $695, $632, and $619, and the mean return to daily activities time was 3.9, 4.5, 6.5, 9.3, and 13.5 days for RIRS, micro, ultra-mini, mini, and standard PNL, respectively (p < 0.001). CONCLUSIONS: SFR of treatment of lower calyceal stone was higher in ultra-mini, mini and standard PNL than micro PNL and RIRS. Moreover, patients should be informed about the results of all different procedures; with increasing of the invasiveness of treatment, cost of the procedure decrease; but the hospital stay and return to daily activity interval increase
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Id: ET2-5731 IBECS-Express
Autor: González-Díaz, Alejandro; Medina-Polo, José; Abad-López, Pablo; Antonio González-Padilla, Daniel; García-Rojo, Esther; Santos-Pérez de la Blanca, Rocío; Hernández-Arroyo, Mario; Tejido-Sánchez, Ángel.
Título: The challenge of pseudomonas aeruginosa related infections. In a urology ward: epidemiology, risk factors and patterns of antibiotic resistance / El reto de las infecciones por pseudomonas aeruginosa en un Servicio de Urología: epidemiología, factores de riesgo y patrones de resistencia a antibióticos
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):299-306, mayo 2020. tab.
Idioma: en.
Resumen: OBJECTIVES: Urological patients usually come up with risk factors for developing infections. Some of these are caused by multidrug-resistant microorganisms like Pseudomonas aeruginosa, whose notable resistance rates to antibiotics and aggressiveness make its treatment a challenge in clinical practice. Our objective was to analyze Pseudomonas aeruginosa infections incidence, risk factors and features in patients admitted to a Urology Ward in a tertiary care university hospital in Spain. MATERIAL AND METHODS: We carried out a prospective observational study from 2012 to 2017, to review all infections in our Ward with a special focus on those caused by Pseudomonas aeruginosa, performing a descriptive analysis and a comparison with other causative agents. RESULTS: 78 Infections with Pseudomonas aeruginosa isolation were registered during this period. Having a catheter of the upper urinary tract (CUUT) or comorbidities and undergoing surgery, were frequently observed among these patients although the results did not reach statistically significant differences for more frequent isolation compared to other pathogens. Antibiotic resistance rates were high for cephalosporins (33.3%) and quinolones (50%), while carbapenems (24.4%), aztreonam (10.3%) and amikacin (23.1%) exhibited the best activity. No deaths related to the infection were registered. CONCLUSIONS: pseudomonas aeruginosa is commonly isolated in patients carrying a CUUT. An early suspicion of Pseudomonas aeruginosa infection and knowledge of local antibiotic resistance pattern are of paramount importance for improving the outcomes and handling this worldwide problema

OBJETIVOS: Los pacientes urológicos se acompañan habitualmente de factores de riesgo para el desarrollo de infecciones. Algunas de éstas son causadas por microorganismos multi-resistentes como Pseudomonas aeruginosa, cuyas notables tasas de resistencia a los antibióticos y agresividad hacen de su tratamiento un reto para la práctica clínica. Nuestro objetivo fue analizar la incidencia de infecciones por Pseudomonas aeruginosa, factores de riesgo y características en pacientes ingresados en el Servicio de Urología de un hospital universitario de tercer nivel en España. MATERIALES Y MÉTODOS: Llevamos a cabo un estudio observacional prospectivo desde 2012 hasta 2017, para revisar todas las infecciones en nuestro Servicio, con especial atención en aquellas causadas por Pseudomonas aeruginosa, haciendo un análisis descriptivo y una comparación con otros agentes causales. RESULTADOS: Durante este periodo se registraron 78 infecciones por Pseudomonas aeruginosa. Frecuentemente estos pacientes portaban un catéter del tracto urinario superior, tenían comorbilidades o se habían sometido a una intervención quirúrgica, aunque ningún factor alcanzó la significación estadística para mayor frecuencia de aislamiento de Pseudomonas aeruginosa. Las tasas de resistencia antibiótica fueron altas para cefalosporinas (33,3%) y quinolonas (50%), mientras que los carbapenémicos (24,4%), aztreonam (10,3%) y amikacina (23,1%) mostraron la mejor actividad. No se registraron éxitus relacionados con estas infecciones. CONCLUSIONES: El aislamiento de Pseudomonas aeruginosa es frecuente en portadores de catéteres del tracto urinario superior. La sospecha precoz de estas infecciones y el conocimiento de los patrones locales de resistencia a antibióticos son de vital importancia para mejorar los resultados de este problema a nivel global
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Id: ET2-5730 IBECS-Express
Autor: Colucci Camusso, Guadalupe; Belisle, Diego Federico; Bertran, Alberto Marcelo; Martos, Ignacio; Albornoz, Mauricio; Juaneda, Rodrigo.
Título: ¿Se pueden predecir los resultados de las nefrectomías parciales mínimamente invasivas utilizando el R.E.N.A.L. Score en un centro de Argentina? / Can the results of the minimally invasive partial nephrectomies be predicted using the R.E.N.A.L. Score in a center of Argentina?
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):293-237, mayo 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: El carcinoma de células renales (CCR) en estadio T1 tiene como indicación quirúrgica la nefrectomía parcial (NP). El RENAL Score (RS) es útil para la predicción de complicaciones post quirúrgicas (CP) y recidiva. OBJETIVO: Evaluar a los pacientes que se hayan sometido a una NP e identificar si existe asociación entre el RS y el logro del MIC (márgenes libres tumor, tiempo isquemia menor a 20 minutos, complicaciones quirúrgicas menores). PACIENTES Y MÉTODOS: Cohorte prospectiva y observacional que incluye a las NP laparoscópicas desde marzo de 2017 hasta julio de 2018. Se calculó el RS en las tomografías pre quirúrgicas con contraste endovenoso. RESULTADOS: Se incluyeron 33 pacientes, el 69,7% se clasificó como RS de baja complejidad (RSB), 27,3% RS de media complejidad (RSM) y el 3% RS de alta complejidad. El tiempo quirúrgico medio fue de 146,82 min (DE 34,93), el tiempo medio de isquemia caliente fue de 16,21 min (DE 10,29) y la pérdida hemática estimada de 280,61 ml (DE 217,6). Se halló diferencia en el tiempo quirúrgico entre las medias de RSB y RSM (p = 0,0150), no así en el tiempo de isquemia caliente y pérdida hemática estimada (p = 0,1896 y p = 0,0618). Se alcanzó el MIC en el 66,6% de la muestra. La media de seguimiento fue de 10,32 meses (rango 18-2 meses) no observándose recaídas tumorales ni metástasis. CONCLUSIÓN: La NP laparoscópica en nuestro centro tiene un alcance del MIC similar a las series internacionales, sin tener una asociación directa con el RS

INTRODUCTION: Renal cell carcinoma (RCC) in stage T1a has partial nephrectomy (PN) as a surgical indication. The RENAL Score (RS) is useful for the prediction of post-surgical complications (PC) and recurrence. OBJECTIVE: To evaluate patients who have undergone a PN and to identify if there is an association between the RS and the achievement of the MIC. PATIENTS AND METHODS: Prospective and observational cohort that includes laparoscopic PN from March 2017 to July 2018. The RS was calculated in the pre-surgical CT scan IV contrast. RESULTS: 33 patients were included, 69.7% were classified as low complexity RS (LRS), 27.3% medium complexity RS (MRS) and 3% high complexity RS. The mean surgical time was 146.82 min (SD 34.93), the mean warm ischemia time was 16.21 min (SD 10.29) and the estimated blood loss was 280.61 ml (SD 217.6). We found a difference in the surgical time between the means of LRS and MRS (p = 0.0150), but not in the time of warm ischemia and estimated blood loss (p = 0.1896 and p = 0.0618). The MIC was reached in 66.6% of the sample. The mean follow-up was 10.32 months (range 18-2 months), with no tumor relapse or metastasis. CONCLUSION: The laparoscopic NP in our center has a MIC scope similar to international series, without having a direct association with the RS
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Id: ET2-5729 IBECS-Express
Autor: Vicente Palacio, Eduardo; Franco de Castro, Agustín; Adot Zurbano, José María; Medina-Polo, José; Salinas Casado, Jesús; Arlandis Guzmán, Salvador.
Título: La exploración física en la evaluación del síndrome de dolor vesical (SDV): un importante elemento para la orientación terapéutica / Physical exam in the evaluation of bladder pain syndrome (BPS): A key component for differential diagnosis
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):281-292, mayo 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVOS: Conocer en mayor detalle la práctica clínica habitual de la exploración física (EF) del Síndrome de Dolor Vesical (SDV) y evaluar los cambios en síntomas y Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) según los resultados de la EF. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico, observacional, nacional y multicéntrico que incluyó 319 pacientes con SDV (79 de nuevo diagnóstico y 240 en seguimiento). Se recogieron datos demográficos y clínicos. El estudio diagnóstico se realizó según práctica clínica habitual, incluyendo según el caso: EF y biopsia. Las pacientes cumplimentaron los cuestionarios "BladderPain/Interstitial Cystitis-Symptom Score" (BPIC-SS) y "EuroQoL-5D-5L" (EQ-5D-5L). Para describir las variables continuas se utilizaron la media, desviación estándar (DE) y cuartiles analizados y para las cualitativas, el número y porcentaje de pacientes por categoría de respuesta. Los resultados de los cuestionarios se describieron según la escala visual analógica (EVA). Se evaluó el estado de salud en pacientes con dolor miofascial. RESULTADOS: Se realizó EF en 296 casos. El 28,4% de los pacientes presentaban dolor miofascial. La variación de la puntuación BPIC-SS en los pacientes explorados fue de 7,77 puntos, en comparación con los 1,73 en los no explorados. Las variaciones en EQ-5D-5L fueron 0,13 y 0,04 puntos, respectivamente. CONCLUSIONES: La implicación miofascial se observó en el 28,4% de los 296 casos de SDV sometidos a EF. Es importante implementar un método sistemático e integral de EF a nivel nacional para lograr una caracterización más precisa del SDV y una mejor evolución de los síntomas y CVRS del paciente

OBJECTIVES: To describe in more detail the usual clinical practice regarding physical examination (PE) in Bladder Pain Syndrome (BPS) and to evaluate if the performance of PE relates to changes in severity of symptoms and in Health Related Quality of Life (HRQoL). MATERIAL AND METHODS: Epidemiological, observational, national and multicentric study that included 319 patients with BPS (79 of new diagnosis and 240 in follow-up). Demographic and clinical data were collected. The diagnostic study was performed according to the usual clinical practice, including as the case: PE and biopsy. The patients completed the "Bladder Pain/ Interstitial Cystitis Symptom Score" (BPIC-SS) and "EuroQoL- 5D-5L" (EQ-5D-5L) questionnaires. To describe the continuous variables, the mean, standard deviation (SD) and quartiles analyzed were used, and for categorical variables, number and percentage of patients by response category. The questionnaires' results were described according to the visual analog scale (VAS). Health status was evaluated in patients with myofascial pain. RESULTS: PE was performed in 296 cases. 28.4% of the patients presented pelvic myofascial pain. The variation of the BPIC-SS score in the explored patients was 7.77 points, compared to 1.73 in the unexplored ones. The variations in EQ-5D-5L were 0.13 and 0.04 points, respectively. CONCLUSIONS: Myofascial involvement was observed in 28.4% of the 296 cases of BPS who received a PE. It is important to implement a systematic, comprehensive method of PE at the national level in order to achieve a more precise characterization of BPS and a better evolution of the patient's symptoms and HRQoL
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Id: ET2-5728 IBECS-Express
Autor: Escobar, William; Guacheta, Pedro; Castillo-Cobaleda, Diego Fernando; Garcia-Perdomo, Herney Andrés.
Título: Experiencia en el manejo hospitalario del trauma renal de alto grado / Report on management of severe renal trauma
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):247-280, mayo 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: Caracterizar la condición clínica, el tipo de abordaje terapéutico y desenlaces de pacientes con trauma renal de alto grado (AAST: 4 y 5) atendidos en un hospital de tercer nivel. Cali, Colombia. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo con pacientes mayores de 15 años atendidos entre el 1 de enero de 2015 y el 1 enero de 2019, con diagnóstico de traumatismo renal y traumatismo de vasos renales. Se recolectaron variables demográficas, clínicas y de severidad del trauma. Se realizó un análisis univariado con tablas de frecuencia, medidas de tendencia central, dependiendo de tipo de intervención, lesiones asociadas, uso de hemoderivados e índices de severidad. RESULTADOS: Se analizaron 71 historias clínicas, 82% de sexo masculino, el promedio de edad fue 25 años (rango: 15-55). Respecto al grado trauma renal, el 69%de los pacientes fueron grado IV y el 31% grado V. Las lesiones penetrantes se vieron en un 87% vs 13% delesiones por mecanismo contuso (no penetrante). El 54% de los pacientes fueron puntuados con un Índice de Severidadde Trauma >= 25 y el 51% de los pacientes presentó un Índice de Trauma Abdominal <= 24. Se observó manejo quirúrgico en 67% vs 32% para manejo no quirúrgico. El tiempo de estancia hospitalaria fue de 17 días en promedio y el 16,9% tuvo complicaciones. CONCLUSIONES: El traumatismo renal de alto grado es una condición clínica frecuente en pacientes masculinos entre la segunda y tercera década de vida, en nuestro medio la mayoría corresponden a traumas penetrantes. La mayoría de casos fueron manejados con algún procedimiento quirúrgico, sin embargo, con un importante porcentaje de manejo conservador con tasas de complicaciones menores del 30 %, que cambia el paradigma del tratamiento del trauma renal de alto grado

OBJECTIVE: To characterize the clinical condition, the type of therapeutic approach and outcome of patients with severe renal trauma (AAST: 4 and 5) treated in a tertiary hospital. Cali, Colombia. METHODS: A descriptive observational study was conducted with patients older than 15 years treated between January 1, 2015 and January 1, 2019, with a diagnosis of renal trauma and renal vessel trauma. Demographic, clinical and trauma severity variables were collected. A univariate analysis was carried out with frequency tables, measures of central tendency, depending on type of intervention, associated lesions, use of blood products and severity indices. RESULTS: 71 medical records were analyzed, 82% male, the average age was 25 years (range: 15-55). Regarding renal traumatic grade, 69% of the patients were grade IV and 31% grade V. Penetrating injuries were seen in 87% versus 13% of injuries due to blunt (non-penetrating) mechanism. 54% of the patients were scored with a trauma severity index >= 25 and 51% of the patients had an abdominal trauma index <= 24. Surgical management was managed in 67% vs. 32% for non-trauma management. surgical. The hospital stay was 17 days on average and 16.9% had complications. CONCLUSIONS: Severe renal trauma is a frequent clinical condition in male patients between the second and third decade of life, in our environment the majority corresponds to penetrating traumas. Most cases were managed with some surgical procedure, however, with a significant percentage of conservative management with complication rates of less than 30%, which changes the paradigm of treatment of high-grade renal trauma
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  9 / 2979 IBECS  
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Id: ET2-5727 IBECS-Express
Autor: Bergero, Miguel Ángel; Álvarez, Juan Manuel; Cruz Liyo, Juan; Dourado, Leandro; Menéndez, Nicolás; Carlos, David; Dipatto, Fernando; Tirapegui, Sebastián.
Título: Adenomectomía simple laparoscópica versus adenomectomía simple abierta: un estudio comparativo / Laparoscopic adenomectomy versus open adenomectomy: A comparative study
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):268-273, mayo 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: Los avances en la cirugía laparoscópica urológica han permitido la realización de la adenomectomía simple laparoscópica (ASL) en adenomas prostáticos voluminosos. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la ASL y compararlos con la adenomectomía simple abierta (ASA). MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio comparativo de 41 pacientes sometidos a ASL [23 ASL con técnica de Millin (ASL-TM) y 21 con técnica transvesical (ASL-TV)] con 44 pacientes sometidos a ASA en adenomasde próstata > 100 gramos. Los datos se registraron de modo prospectivo, en tres centros diferentes. Se evaluaron los resultados preoperatorios, operatorios, postoperatorios y complicaciones según escala de Clavien. RESULTADOS: El volumen prostático fue 165 (100-345) gr para ASL contra 170 (100-328) gr para ASA (p = 0,669). IPSS preoperatorio 3 (0-3) y Q máx. 7 (0-15) para ASL contra 2 (0-3) y 7 (0-15,3) para ASA (p = 0,296; p = 0,316). No hubo diferencia tiempo quirúrgico (p = 0,069). ASL tuvo menos sangrado operatorio100 (10-1000) ml que la ASA 500 (100-1000) ml (p = 0,0001) y una menor estadía hospitalaria 3 (1-8) días contra 3,5 (3-10) días (p = 0,0001), IPSS postoperatorio1 (1-2) y Q máx. 25 (17-45) para ASL contra 1(1-3) y 25,5 (12-44) para ASA (p = 0889; p = 836). No hubo diferencias en el requerimiento de transfusiones ni complicaciones. CONCLUSIÓN: La ASL presentó similares resultados funcionales a corto plazo con un menor sangrado operatorio y tiempo de hospitalización que la ASA y una baja tasa de complicaciones a similares volúmenes prostáticos resecados

INTRODUCTION: The improvements in laparoscopic urological surgery have made laparoscopic adenomectomy (LA) possible in voluminous prostatic adenomas. OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the results of the LA and compared them with results of the open adenomectomy (OA). MATERIAL AND METHODS: A comparative study of 41 patients undergoing LA [23 LA with Millin technique (LA-MT) and 21 with transvesical technique (LA-TV)] was conducted with 44 patients undergoing OL in prostate adenomas > 100 grams. Data were recorded prospectively, at three different institutions. Preoperative, intraoperative, postoperative and complications results were evaluated. RESULTS: Prostate volume was 165 (100-345) gr for LA versus 170 (100-328) gr for OA (p = 0.669). Preoperative IPSS was 3 (0-3) and Q max. 7 (0-15) for LA against 2 (0-3) and 7 (0-15.3) for OA (p = 0.296; p = 0.316). There was no difference in surgical time (p = 0.069) between both techniques. LA had less operative bleeding, 100 (10-1000) ml than OA, 500 (100-1000) ml (p = 0.0001) and a shorter hospital stay, 3 (1-8) days against 3.5 (3-10) days (p = 0.0001), postoperative IPSS was 1 (1-2) and Q max. 25 (17-45) for LA against 1 (1-3) and 25.5 (12-44) for OA (p = 0889; p = 836). There were no differences neither in transfusions requirements' nor complications. CONCLUSION: LA presented similar short-term functional results with less operative bleeding and shorter hospitalization time than OA with similar prostate volumes resected
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  10 / 2979 IBECS  
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Id: ET2-5726 IBECS-Express
Autor: Bedate-Núñez, María; Moreno-Racionero, Francisca; Andrés-Asenjo, Beatriz de; Díaz-Romero, Juan Manuel; Soto-Rodríguez, José Luis; Torrecilla-García-Ripoll, Juan Ramón; Martín-Martín, Sergio; Rivero-Martínez, María Dolores; Calleja-Escudero, Jesús; Castro-Olmedo, Carlos De; Pascual-Samaniego, Miguel; Calvo-González, Raúl; Valsero-Herguedas, María Esther; Pesquera-Ortega, Laura; Lara-Pérez, Francisco María; Ruano-Mayo, Ana; Zamora-Horcajadas, Álvaro; Natal-Álvarez, Fernando; Legido Morán, Ana Patricia; Rabadán-Jiménez, José Máximo; Cortiñas-González, José Ramón; Bermejo-Martín, Jesús Francisco.
Título: Importancia de los parámetros clínicos y analíticos de la sepsis grave en la uropatía obstructiva / Relevance of clinical and serum parameters on severe urinary sepsis after renal obstruction
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);73(4):257-267, mayo 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La Sepsis urinaria obstructiva (SUO) es una entidad infradiagnosticada con una elevada morbimortalidad e importantes costes asociados. El retraso en su diagnóstico condiciona un mayor riesgo de fracaso multiorgánico y fallecimiento. Aunque su pronóstico es mejor que el de otros focos de sepsis, su mortalidad es del 20 - 40%. OBJETIVO: Describir los cuadros de uropatía obstructiva (UO) que se complican con sepsis grave (SG) e identificarlos biomarcadores diagnósticos de SG en la UOde forma precoz. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional y prospectivo de 72 pacientes con UO alta ingresados de manera urgente en el Servicio de Urología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Todos los pacientes del estudio fueron evaluados en tres momentos diferentes (0, 24 y 48 horas). Se ha creado un modelo predictor de SG y se ha realizado un análisis multivariante de riesgo. RESULTADOS: El 64,61% de los pacientes (n=42) desarrolló SG (NSG: n=13). Las únicas variables estadísticamente significativas en los tres momentos evaluados y que obtenían una buena área bajo la curva [AUROC (>0,70)] fueron la elevación de neutrófilos y procalcitonina y la disminución de bicarbonato. En el momento del ingreso la variable que mejor predecía SG fue la elevación de procalcitonina (AUROC: 0,919). Los factores de riesgo de SG (p < 0,05) fueron los antecedentes de cáncer, la inmunosupresión y/o cirugías de vías urinarias, la UO completa y los valores elevados en sangre de lactato y potasio y la disminución del bicarbonato en la gasometría venosa. La combinación potasio-lactato al ingreso predecía SG con una función de probabilidad de 0,805. CONCLUSIONES: Existe un perfil analítico, mantenido en el tiempo, característico de SG que permite la identificación precoz de los pacientes con UO subsidiarios de complicarse con SG

INTRODUCTION: Urosepsis is an underdiagnosed entity with high morbidity and mortality and significant associated costs. The delay in diagnosis leads to an increased risk of multiorgan failure and death. Although its prognosis is better than that of other sepsis, the mortality rate is 20 - 40%. OBJECTIVE: Describe the obstructive uropathy cases (OU) that are complicated by severe sepsis (SS) and identify early biomarkers of SS. MATERIAL AND METHODS: Observational and prospective study of 65 patients with urgent high OU. All patients were evaluated at three different times (0, 24 and 48 hours). An SS predictor model has been constructed and a multivariate risk analysis has been carried out. RESULTS: 64.61% (n=42) developed SS (NSS: n=13). The only statistically significant variables in the 3 moments evaluated and that obtained a good area under the curve [AUROC (>0.70)] were the elevation of neutrophils, procalcitonin, and decrease of bicarbonate. At the time of patient admission, the variable that best predicted SS was the elevation of procalcitonin (AUROC: 0.919). SS risk factors (p < 0.05) were the history of cancer, immunosuppression, and/or urinary tract surgeries, complete UO and high blood values of lactate, potassium and decrease of bicarbonate. The potassium-lactate combination on admission predicted SS with a probability function of 0.805. CONCLUSIONS: There is an analytical profile maintained over the time characteristic of SS that allows an early identification of patients with OU subsidiary of been complicated with SS
Responsable: BNCS



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