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Id: ET3-1563 IBECS-Express
Autor: Medina, Luis G; Baccaglini, Willy; Hernández, Angélica; Rajarubendra, Nieroshan; Winter, Matthew; Ashrafi, Akbar N; Tafuri, Alessandro; Cacciamani, Giovanni E; Sotelo, Rene.
Título: Robotic intracorporeal ileal conduit: technical aspects / Conducto ileal intracorpóreo robótico: Aspectos técnicos
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):299-308, abr. 2019. ilus.
Idioma: en.
Resumen: Objective: To present a review of the technical aspects of robotic intracorporeal ileal conduit (IC) reconstruction after robot assisted radical cystectomy (RARC). Methods: A non-systematic review is performed in order to summarize technical aspects on robot assisted ileal conduit procedure following radical cystectomy in patients with muscle invasive bladder cancer. Results: Radical cystectomy with pelvic lymph node dissection and urinary diversion is the gold-standard therapy for localized muscle-invasive bladder cancer. IC is the most common diversion utilized by surgeons. Minimally invasive approaches to IC were proposed with the intention of decreasing the morbidity associated to open surgery. Several oncological, and functional factors should be taken into consideration for the selection of patients undergoing this procedure together with surgeons and patients' preferences. The stoma marking of the patient is of critical importance. Identification of the ureters should be done assuring careful handling of the tissue and then isolation of the bowel segments should be performed after confirming proper length of the segment. Side to side anastomosis of the antimesenteric borders of the bowel is performed with linear staplers, and the ureteroileal anastomosis is done. Finally, the ileal conduit is positioned close to the stoma marking site and is fixed to the skin. Urinary diversion and radical cystectomy is a very morbid procedure. Mainly, complications are gastrointestinal, stoma-related, or associated to the ureter-enteric anastomosis. Conclusions: The advantages of the robotic platform concerning postoperative outcomes may be more evident if the procedure is done in an intracorporeal fashion. Proper knowledge and mastery of the technical aspects of this procedure are critical

Objetivo: Presentar una revisión de los aspectos técnicos de la reconstrucción con conductoileal (CI) robótico intracorpóreo después de cistectomíaradical asistida por robot (CRAR). Métodos: Realizamos una revisión no sistemática dela literatura para resumir los aspectos técnicos de la técnica de conducto ileal asistido por robot después de la cistectomía radical en pacientes con cáncer vesical músculo invasivo. Resultados: La cistectomía radical con linfadenectomía pélvica y derivación urinaria es el tratamiento estándar para el cáncer de vejiga músculo invasivo localizado. El conducto ileal es la derivación urinaria más frecuentemente utilizada por los cirujanos. Los abordajes mínimamente invasivos para el CI fueron propuestos con la intención de disminuir la morbilidad asociada con la cirugía abierta. Para la selección de los pacientes que se van a someter a esta operación se deben considerar algunos factores oncológicos y funcionales, junto con las preferencias de cirujanos y pacientes. La marca del estoma del paciente tiene una importancia crítica. La identificación de los uréteres debe realizarse asegurando un manejo cuidadoso de los tejidos y después el aislamiento de los segmentos intestinales debe realizarse tras confirmar la adecuada longitud del segmento. Se realiza una anastomosis latero-lateral de los bordes antimesentéricos del intestino con grapadoras lineales y luego la anastomosis ureteroileal. Finalmente, el conducto ileal se posiciona cerca de la marca del estoma y se fija a la piel. La cistectomía radical con derivación urinaria es un procedimiento muy mórbido. Principalmente, las complicaciones son gastrointestinales, relacionadas con el estoma o asociadas con la anastomosis ureteroentérica. Conclusiones: Las ventajas de la plataforma robótica en relación con los resultados postoperatorios puede ser más evidente si el procedimiento se realiza de forma intracorpórea. Son críticos el conocimiento adecuado y la maestría de los aspectos técnicos de la operación
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Id: ET3-1562 IBECS-Express
Autor: Lachkar, Amane-Allah; Soler, Luc; Diana, Michele; Becmeur, Francois; Marescaux, Jacques.
Título: 3D imaging and urology: why 3d reconstruction will be mandatory before performing surgery / Imagen 3D y Urología: Por qué la reconstrucción 3D será obligatoria antes de realizar la cirugía
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):347-352, abr. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumen: Objective: We relate a single-center experience in virtual surgical planning to demonstrate interests and perspectives in pediatric urology. Method: From 2004 to April 2017, 4 patients were analyzed before intervention at our institution. All patients had undergone a low dose CT scan. The acquisition was then treated by a surface rendering software Pre-, per- and post-operative outcome were retrospectively collected. Results: 4 patients were operated on from 2004 to April 2017: two for oncological pathologies and two for congenital malformations. Mean age at intervention was 61 months (21-156 months). Two interventions were performed laparoscopically with one conversion. Mean operative time was 135 min (80-180 min). There were no complications. Conclusion:3D surgical planning should be mandatory in pediatric urology to perform the safest, the most accurate and effective surgery as possible

Objetivo: Relatamos la experiencia deun centro con la planificación quirúrgica virtual para demostrar los intereses y las perspectivas en urología pediátrica. Métodos: Desde 2004 hasta abril 2017 se analizaron 4 pacientes antes de la intervención. Todos los pacientes habían sido sometidos a TAC de baja dosis. La adquisición fue después tratada mediante un software de representación de superficie. Se recogieron los resultados pre-, peri- y postoperatorios retrospectivamente. Resultados: 4 pacientes fueron intervenidos entre 2004 y abril 2017: dos por patologías oncológicas y dos por malformaciones congénitas. La edad media en el momento de la intervención era de 61 meses (21-156 meses). Dos intervenciones fueron realizadas por vía laparoscópica con una conversión. El tiempo medio de operación fue 135 minutos (80-180 min). No hubo complicaciones. Conclusiones: La planificación 3D debería ser obligatoria en urología pediátrica para la realización de la cirugía más segura, precisa y efectiva posible
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  3 / 2802 IBECS  
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Id: ET3-1561 IBECS-Express
Autor: Territo, Angelo; Subiela, José Daniel; Regis, Federica; Gallioli, Andrea; Breda, Alberto.
Título: Current status of robotic kidney transplant and its future / Estado actual del trasplante renal robótico y su futuro
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):336-346, abr. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumen: Objectives: Open kidney transplantation (OKT) represents the standard approach in patients with end-stage renal disease, but recently robotic-assisted kidney transplantation (RAKT) has also become an accepted approach. Methods: We conducted a systematic review using the PubMed/Medline and Embase databases and the keywords "Robotic kidney transplantation" and "Robotic- assisted kidney transplantation". Results: Past studies of RAKT have tended to suffer from patient selection bias, but, following completion of the learning curves in specialized centers, the indications for RAKT have recently been expanded to include more complex cases. The technique has evolved over the years, and currently both intraperitoneal and xtraperitoneal approaches are accepted; however, it has been suggested that the intraperitoneal technique offers advantages in obese patients. The Vattikuti-Medanta technique of RAKT with regional hypothermia, in which the graft is surrounded by a gauze jacket filled with ice slush, is the most widely accepted technique for maintenance of the graft temperature at below 18-20ºC during surgery. A number of perioperative variables have been described, including operative time (145-255 min), total ischemia time (73-96 min), rewarming time (40-73 min), blood loss (88-150 mL), high-grade complication rate (3.75%-12.5%), and hospital stay (6-14 days). The data regarding functional outcomes show that RAKT presents a similar profile to OKT in terms of functionality at short- and long-term follow-up. While RAKT has been proposed as a safe and effective alternative in obese patients, such patients should be included in a weight loss program or undergo simultaneous bariatric surgery. Conclusion: Despite its limitations, RAKT seems to be an attractive, feasible, safe, and reproducible surgery. It offers surgical advantages and a lower complication rate, especially in obese patients, and delivers functional outcomes comparable to those achieved using OKT

Objetivo: El trasplante renal abierto(TRA) representa el abordaje estándar en pacientes con enfermedad renal terminal, pero recientemente el trasplante renal asistido por robot (TRAR) se ha convertido también en un abordaje aceptado. Métodos: Realizamos una revisión sistemática utilizando las bases de datos PubMed/Medline y Embase y las palabras clave "trasplante renal robótico" y "trasplante renal asistido por robot". Resultados: Los estudios de TRAR en el pasado tendían a adolecer de sesgo de selección del paciente, aunque, después de la superación de las curvas de aprendizaje en los centros especializados, las indicaciones para TRAR han sido expandidas recientemente incluyendo casos más complejos. La técnica ha evolucionado con los años, y actualmente se aceptan tanto abordajes intraperitoneales como extraperitoneales; sin embargo, se ha sugerido que la técnica intraperitoneal ofrece ventajas en pacientes obesos. La técnica de TRAR de Vattikuti-Medanta con hipotermia regional, en la que el injerto está rodeado de una envoltura de gasa rellena con hielo picado, es la técnica más ampliamente aceptada para el mantenimiento de la temperatura del injerto por debajo de 18-20ºC durante la cirugía. Se han descrito algunas variables, incluyendo tiempo operatorio (145-255 min), tiempo de isquemia total (73-96 min), tiempo de reperfusión (40-73 min), sangrado (88-150 mL), tasa de complicaciones de alto grado (3,75%-12,5%) y estancia hospitalaria (6-14 días). Los datos sobre los resultados funcionales muestran que el TRAR presenta un perfil similar al del TRA en términos de función y seguimiento a corto y largo plazo. Mientras que el TRAR se ha propuesto como una alternativa segura y efectiva en pacientes obesos; dichos pacientes deben ser incluidos en un programa de pérdida de peso o someterse a una cirugía bariátrica simultáneamente. Conclusiones: A pesar de sus limitaciones, el TRAR parece ser una cirugía atractiva, factible, segura y reproducible. Ofrece ventajas quirurgicas y una menor tasa de complicaciones, especialmente en pacientes obesos, y da unos resultados funcionales comparables con los que se consiguen utilizando el TRA
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Id: ET3-1560 IBECS-Express
Autor: Moscatiello, Pietro; Sánchez Gallego, María Dolores; Carracedo Calvo, David.
Título: Role of robotic surgery in functional urology / Papel de la cirugía robótica en la urología funcional
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):326-335, abr. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumen: Three-dimensional, high-definition images, small instruments with endowrist technology, ergonomic position and the easiness to teach, are possibly the main reasons why robotic surgery will continue to gain ground to others forms of surgery. The current applications of robotics in functional urology are: the correction of pelvic organ prolapse, the correction of female stress urinary incontinence (artificial urinary sphincter) and the treatment of chronic pelvic pain (pudendal nerve neurolysis). In this paper, we explain our robotic techniques in these three scenarios, as well as, provide the most updated data of our series

Las imagen tridimensional de alta definición, los instrumentos pequeños con tecnología "endowrist" (endo-muñeca), la posición ergonómica y la facilidad para enseñar son posiblemente las razones principales por las que la cirugía robótica continuará ganando terreno sobre otras formas de cirugía. Las aplicaciones actuales de la robótica en urología funcional son: la corrección del prolapso de órganos pélvicos, la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo (esfínter urinario artificial) y el tratamiento del dolor pélvico crónico (neurolisis del nervio pudendo). En este artículo explicamos nuestras técnicas robóticas en estos tres escenarios y también presentamos los datos más actualizados de nuestras series
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Id: ET3-1559 IBECS-Express
Autor: Faraj, Kassem S; Abdul-Muhsin, Haidar M; Navaratnam, Anojan K; Rose, Kyle M; Castle, Erik P.
Título: Intracorporeal orthotopic neobladder formation: why not to do it? / Neovejiga ortotópica intracorpórea: ¿Por qué no hacerlo?
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):318-325, abr. 2019. tab, ilus.
Idioma: en.
Resumen: Objectives: There has been growing interest in intracorporeal techniques to urinary diversion during cystectomy in the modern area. There is little high-quality evidence that this technique is superior to extracorporeal diversion in patients who are obtaining an orthotopic intracorporeal neobladder urinary diversion. This study describes the proposed advantages and disadvantages of intracorporeal orthotopic neobladder urinary diversion and expert opinion on preference. Methods: We reviewed the literature for all studies discussing the outcomes and advantages of intracorporeal orthotopic neobladder urinary diversion, including those comparing the intracorporeal and extracorporeal approach. The studies were reviewed and these findings were summarized based on categories of the proposed advantages and disadvantages of the intracorporeal approach. We provided an assessment of the claims made in favor of the intracorporeal approach and discussed advantages of the extracorporeal approach that may persuade even the most experienced robotic surgeons to lean away from the former. Results and conclusions: Herein we review the studies that propose advantages of the intracorporeal diversion, as well as the studies that do not demonstrate any advantage to this approach. Some of the proposed advantages addressed include decreased stricture rate, lower complications and shorter hospitalization. Furthermore, we address the issues of the steep learning curve and the impact on resident education. We conclude that the proposed benefits of an intracorporeal approach to urinary diversion are not substantiated and it is the preference of the authors to primarily perform extracorporeal urinary diversions

Objetivos: Ha habido un interés creciente en la era moderna por las técnicas intracorpóreas de derivación urinaria durante la cistectomía. Hay poca evidencia de alta calidad que muestre que esta técnica es superior a la derivación extracorpórea en pacientes a los que se les hace una derivación con neovejiga ortotópica intracorpórea. Este estudio describe las ventajas y desventajas propuestas de la derivación urinaria con neovejiga ortotópica intracorpórea y la opinión de expertos sobre preferencias. Métodos: Revisamos todos los estudios de la literatura que discuten los resultados y ventajas de la derivación urinaria con neovejiga ortotópica intracorpórea, incluyendo los que comparan los abordajes intra y extracorpóreo. Se revisaron los estudios y estos hallazgos fueron resumidos en base a las categorías de las ventajas e inconvenientes propuestos del abordaje intracorpóreo. Hicimos una evaluación de las reivindicaciones a favor del abordaje intracorpóreo y discutimos las ventajas del abordaje extracorporeo que pueden persuadir incluso a los cirujanos robóticos más experimentados para no inclinarse por el primero. Resultados y conclusiones: Revisamos los estudios que proponen ventajas de la derivación intracorpórea, así como los estudios que no demuestran ninguna ventaja de este abordaje. Entre las ventajas tratadas se incluyen: disminución de la tasa de estenosis, menores complicaciones y estancias hospitalarias menores. Además, tratamos los aspectos de dificultad de la curva de aprendizaje e impacto sobre la educación del residente. Concluimos que los beneficios propuestos de un abordaje intracorpóreo de la derivación urinaria no están probados y que la preferencia de los autores es realizar las derivaciones urinarias extracorpóreas
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Id: ET3-1558 IBECS-Express
Autor: Gaston, Richard; Ramírez, Patricia.
Título: Intracorporeal neobladder / Neovejiga intracorpórea
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):309-317, abr. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumen: Objective: It is well known that RARC with intracorporeal diversion is being increasingly performed worldwide. In this article, we review the current situation of the intracorporeal neobladder. Methods: We discuss the principles of intracorporeal orhotopic diversion, focusing on the most relevant: The Karolinska-modified Studer neobladder, the University of Southern California-modified Studer neobladder. the pyramid pouch and the modified Y-shaped orthotopic neobladder. We also compare functional and perioperative outcomes from our series and the available studies regarding RARC and intracorporeal orthotopic diversion. Results: Review of existing literature suggests that RARC with totally intracorporeal neobladder, in some cases, has improved operative, postoperative, and functional outcomes, becoming a safe and feasible alternative to ORC. Conclusions: The results from the intraorporeal neobladders series appear to be promising, but high-quality randomized controlled trials comparing to ICUD to ECUD should be performed in order to define the advantages and disadvantages of totally intracorporeal urinary diversion and its future role in the treatment of invasive bladder cancer

Objetivo: Es bien conocido que la cistectomía robótica asistida por robot (CRAR) con derivación intracorpórea está siendo realizada de forma creciente en todo el mundo. En este artículo revisamos la situación actual de la neovejiga intracorpórea. Métodos: Discutimos los principios de la derivación ortotópica intracorpórea, centrados en las más importantes: la modificación del Karolinska de la neovejiga tipo Studer, la modificación de la Universidad del Surde California (USC) de la neovejiga tipo Studer, la neovejiga en pirámide y la neovejiga ortotópica en forma de Y. También comparamos los resultados funcionales y peroperatorios de nuestra serie y los estudios disponibles sobre CRAR y neovejiga ortotópica intracorporea. Resultados: La revisión de la literatura existente sugiere que la CRAR con neovejiga totalmente intracorpórea, en algunos casos, ha mejorado los resultados intraoperatorios, postoperatorios y funcionales, convirtiéndose en una alternativa factible y segura a la cistectomía radical abierta. Conclusiones: Los resultados de las series de neovejigas intracorpóreas parecen ser prometedores, pero deben realizarse ensayos clínicos randomizados de alta calidad comparando las derivaciones urinarias intracorpóreasy extracorpóreas para definir las ventajas y desventajas de la derivación urinaria totalmente intracorpórea y su papel Futuro en el tratamiento del cáncer de vejiga invasivo
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Id: ET3-1557 IBECS-Express
Autor: Gaya, Josep M; Vila-Reyes, Helena; Gavrilov, Pavel; Territo, Angelo; Breda, Alberto; Palou, Joan.
Título: Robotic radical cystectomy / Cistectomía radical robótica
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):293-298, abr. 2019. ilus.
Idioma: en.
Resumen: Objectives: Radical cystectomy (RC) is one of the most complex and morbid surgical procedures in Urology. Several retrospective and prospective studies have demonstrated that robotic-assisted RC (RARC) represents a minimally invasive alternative to open surgery, showing non-inferiority in mid-term oncological outcomes. Moreover, important advantages related with perioperative complications have also been published. The aim of this article is to describe RARC surgical steps and to review the most relevant ndings in the eld of RARC, focusing on its strengths and weaknesses when compared with open RC. Methods: We performed a detailed step-by-step description of the RARC surgical technique, paying particular attention to its specific surgical details and adding our tips and tricks for an outstanding performance. We also conducted a review of the most relevant articles in literature in terms of oncological, pathological and perioperative results. All these findings have been compared with the classical open radical cystectomy (ORC) technique Results: None of the studies published have demonstrated RARC to have worse oncological outcomes (PSM, RFS, CSS, OS) compared to ORC. RARC shows a decrease in blood loss and transfusion rates. No dif- ferences have been observed in complications rate, length of hospital stay, quality of life, and time to bowel movement between both approaches. The two disad- vantages of RARC compared to ORC are a longer oper- ative time and increased cost. Operating time can be re- duced with surgeons gaining experience and technique standardization. The cost disparities and operative time between ORC and RARC at high-volume academic cen- ters are less pronounced than in the general medical community. ConclusionS: RARC is a technically feasible and safe approach, with oncological, pathological and perioperative results, at least, equivalent to ORC

Objetivo: La cistectomía radical (CR) es uno de los procedimientos quirúrgicos más complejos y con mayor morbilidad. Varios estudios retrospectivos y prospectivos han demostrado que la CR asistida por robot (CRAR) representa una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta, mostrando no inferioridad en los resultados oncológicos a medio plazo. Además, se han publicado importantes ventajas en relación con las complicaciones peroperatorias. El objetivo de este artículo es describir los pasos quirúrgicos de la CRAR y revisarlos hallazgos más relevantes en el campo de la CRAR, focalizando en sus fortalezas y debilidades cuando se comparan con la CR abierta. Métodos: Realizamos una descripción paso a paso, detallada, de la técnica quirúrgica de CRAR, poniendo particular atención a sus detalles quirúrgicos específicos y añadiendo nuestros trucos y consejos para una ejecución excelente. También realizamos una revisión de los artículos más relevantes de la literatura en términos de resultados oncológicos, patológicos y peroperatorios. Todos estos hallazgos se han comparado con los de la técnica clásica de cistectomía radical abierta (CRA). Resultados: Ninguno de los estudios publicados ha demostrado que la CRAR tenga peores resultados oncológicos (márgenes quirúrgicos positivos, supervivencia libre de recurrencia, cáncer específica y global) en comparación con la CRA. La CRAR muestra un descenso del sangrado y las tasas de transfusión. No se han observado diferencias entre ambos abordajes en las tasas de complicaciones, estancias hospitalarias, calidad de vida y el tiempo hasta la deposición. Dos desventajas de la CRAR en comparación con la CRA son el tiempo operatorio más largo y el aumento del coste. El tiempo operatorio puede reducirse con el aumento de la experiencia de los cirujanos y la estandarización de la técnica. Las disparidades en los costes y la duración de la cirugía son menos pronunciadas en centros académicos de gran volumen que en los de la comunidad médica general. Conclusiones: La CRAR es un abordaje técnicamentefactible y seguro, con resultados oncológicos, patológicosy peroperatorios, al menos, equivalentes a los dela CRA
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  8 / 2802 IBECS  
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Id: ET3-1556 IBECS-Express
Autor: Hermenigildo Dias, Brendan; Larcher, Alessandro; Dell'Oglio, Paolo; Montorsi, Francesco; El Khoury, Fouad; D'Hondt, Frederiek; Schatteman, Peter; De Naeyer, Geert; Mottrie, Alexander.
Título: What's new in robotic partial nephrectomy / Novedades en nefrectomía parcial robótica
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):283-292, abr. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumen: Objective: Robot assisted partial nephrectomy (RAPN) is a minimally invasive option for patients with small renal masses undergoing patrial nephrectomy. In this review we provide an update on the oncological safety and renal functional outcomes following RAPN. We also discuss the novel techniques and technological advances that have contributed to the outcomes of RAPN. Methods: A Medline search using the keywords "partial nephrectomy", "robotic partial nephrectomy", "robot assisted partial nephrectomy", "robot assisted laparoscopic partial nephrectomy" and "laparoscopic partial nephrectomy" was conducted to identify original articles, review articles, and editorials on RAPN. Results: A review of the literature suggests that RAPN is emerging as the preferred approach to minimally invasive nephron sparing surgery. RAPN is superior to laparoscopic partial nephrectomy (LPN) and open partial nephrectomy (OPN) in terms of perioperative outcomes with equivalent mid-term oncological outcomes. RAPN has proven safety and efficacy even in complex renal tumors with equivalent oncological and functional outcomes. Novel techniques and advances in technology have contributed to the safety and efficacy of RAPN. Conclusion: RAPN can be considered to be the gold standard approach to minimally invasive nephron sparing surgery with equivalent oncological and renal functional outcomes and superior perioperative outcomes when compared to OPN. Newer techniques and developments in robotic technology have contributed to improved outcomes following RAPN

Objetivo: La nefrectomía parcial asistida por robot (NPAR) es una opción mínimamente invasiva para pacientes con masas renales pequeñas intervenidos mediante nefrectomía parcial. En esta revisión presentamos una puesta al día sobre la seguridad oncológica y los resultados funcionales después dela NPAR. También discutimos las nuevas técnicas y los avances tecnológicos que han contribuido a los resultados de la NPAR. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica para identificar artículos originales, de revisión y editoriales sobre la NPAR, utilizando las palabras clave nefrectomía parcial, nefrectomía parcial robótica, nefrectomía parcial asistida por robot, nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot y nefrectomía parcial laparoscópica. Resultados: Una revisión de la literatura sugiere que la NPAR está emergiendo como el abordaje preferido de la cirugía conservadora de nefronas mínimamente invasiva. La NPAR es superior a la nefrectomía parcial laparoscópica (NPL) y la nefrectomía parcial abierta(NPA) en resultados peroperatorios con resultados oncológicos a medio plazo equivalentes. La NPAR ha demostrado seguridad y eficacia, incluso en tumores renales complejos, con resultados oncológicos y funcionales equivalentes. Las técnicas nuevas y los avances tecnológicos han contribuido a la seguridad y eficacia de la NPAR. Conclusiones: La NPAR puede considerarse el abordaje patrón oro de referencia para la cirugía conservadora de nefronas mínimamente invasiva con resultados oncológicos y funcionales renales equivalentes y resultados peroperatorios superiores en comparación con NPA. Las técnicas y desarrollos más nuevos en tecnología robótica han contribuido a mejorar los resultados de la NPAR
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  9 / 2802 IBECS  
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Id: ET3-1555 IBECS-Express
Autor: Linares, Espinós, Estefania; Ogaya-Piniés, Gabriel; Martínez-Salamanca, Juan Ignacio.
Título: Salvage robot-assisted radical prostatectomy following failed local treatments / Prostatectomía radical de salvamento asistida por robot después del fracaso de los tratamientos locales
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):277-282, abr. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumen: Prostate cancer represents the most commonly diagnosed cancer in men and is the second-leading cause of cancer related death in the United States. Primary treatment for prostate cancer includes radiotherapy or ablative procedures such as cryotherapy, and high-intensity focused ultrasound (HIFU). Unfortunately, a large proportion of these patients, especially with highrisk features, may experience disease recurrence within 10 years. Management of recurrent localized prostate cancer is heterogeneous, and radical surgery remains as a salvage option in these patients.The purpose of this article is to offer oncological arguments in favor of salvage robotic radical prostatectomy (sRARP), which could benefit a certain group of patients. Tips and tricks in order to perform a challenging salvage surgery are summarized, as evidence of modern series with acceptable morbidity rates

El cáncer de próstata es la neoplasia más común diagnosticada en hombres y es el segundo en frecuencia en causa de muerte relacionada con el cáncer en los Estados Unidos. Aparte de la cirugía, el tratamiento primario para el cáncer de próstata incluye radioterapia o procedimientos ablativos como la crioterapia, y ultrasonido focalizado de alta intensidad(HIFU). Sin embargo, una proporción de estos pacientes, especialmente aquellos con criterios de alto riesgo, pueden experimentar recurrencia de la enfermedad. Como opción de tratamiento de rescate, existe la posibilidad de ofrecer la prostatectomía radical a estos pacientes. El propósito de este artículo es ofrecer argumentos oncológicos a favor de la prostatectomía radical robótica de rescate, lo que podría beneficiara un determinado grupo de pacientes. Se resumen las series más relevantes con abordaje mínimamente invasivo publicadas hasta la fecha demostrando tasas de morbilidad aceptables
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  10 / 2802 IBECS  
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Id: ET3-1554 IBECS-Express
Autor: Moncada, Ignacio; López, Iñigo; Ascenscios, Julmar; Krishnapa, Pramod; Subirá, David.
Título: Complications of robot assisted radical prostatectomy / Complicaciones de la prostatectomía radical asistida por robot
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(3):266-276, abr. 2019. tab, ilus.
Idioma: en.
Resumen: The urology community has adopted robot-assisted radical prostatectomy (RARP) as the most preferred surgical therapeutic approach in the management of localized prostate cancer. Safety and potential complications of RARP should be clearly known prior to attempting the surgery. The complications have been categorized as anesthesia & patient positioning related, vascular, non-vascular and delayed. European Association of Urology guidelines recommend the use of ClavienûDindo grading to report surgical complications. The median rate of overall complications of RARP is 12.6%, with a range of 3.1-42%. Most of the complications are minor (Clavien-Dindo grades 1 and 2). With a dedicated approach, increasing experience, being aware of possible complications, and strict adherence to safety measures, most complications are preventable. RARP is a safe and reproducible technique

La comunidad urológica ha adoptado la prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) como el abordaje terapéutico preferido en el tratamiento del cáncer de próstata localizado. La seguridad y las complicaciones potenciales de la PRAR deben ser claramente conocidas antes de intentar la cirugía. Las complicaciones se han clasificado como relacionadas con la anestesia y la colocación del paciente, vasculares, no vasculares y diferidas. Las guías clínicas de la Asociación Europea de Urología recomiendan utilizar la escala de Clavien-Dindo para comunicar las complicaciones. La tasa media global de complicaciones de la PRAR es del 12,6%, con un rango entre 3,1- 42%. La mayoría de complicaciones son menores (Clavien-Dindo grados 1-2). Con un abordaje dedicado, el aumento de la experiencia, conocer las posibles complicaciones y una estricta adherencia a las medidas de seguridad hacen que la mayoría de complicaciones sean prevenibles. La PRAR es una técnica segura y reproducible
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