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Id: SMB-15266 IBECS-Express
Autor: Climent, Miguel Ángel; Rubio-Briones, José.
Título: Equipos multidisciplinares en el tratamiento del cáncer de prostata / Multidisciplinary teams in the treatment of prostate cancer
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):315-322, abr. 2018.
Idioma: es.
Resumen: En la última década, el manejo del cáncer de próstata ha dado un vuelco espectacular que ha hecho complejo su manejo, hasta el punto de generar la necesidad de que distintas especialidades deban participar en su manejo para optimizarlo y obligando en muchos casos una hiperespecialización dentro de cada especialidad para conseguir dicho objetivo. Todas las Guías de buena práctica médica y de las distintas Asociaciones Científicas recomiendan los equipos multidisciplinares, pero la traslación de los Comités multidisciplinares a la práctica asistencial es heterogénea y choca con intereses particulares o conflictos entre especialidades que conllevan que al enfermo no se le ofrezca de forma objetiva toda la información de las distintas alternativas terapéuticas para implicarlo en la toma de decisiones sobre su propia enfermedad. Este es un artículo de opinión en el que se analizan las ventajas del trabajo multidisciplinar prolongando las decisiones del Comité multidisciplinar, apoyado en una revisión de la literatura del marco legal y las recomendaciones que permitan la génesis de un modelo real y operativo de trabajo multidisciplinar para el beneficio del enfermo y de todos los profesionales implicados en el manejo del cáncer de próstata

In the last decade, prostate cancer management has dramatically evolved to such a complexity that different medical specialties have to participate for its optimization, even making necessary in many cases super specialization in every discipline for such aim. All Guidelines and every Scientific Association do recommend multidisciplinary teams for its management as a rule, but translation from multidisciplinary committees to daily assistance is heterogeneous and faces, many times, particular interests and conflicts between different specialties implying that objective information of all the therapeutic options does not reach the patient to enroll him in his own therapeutic pathway. This is an opinion paper reviewing the advantages of the multidisciplinary team daily work as a prolongation of the multidisciplinary committee decisions, relying in the literature to set the legal framework and recommendations to generate an operative and real model of multidisciplinary teamwork for the benefit of both patient and all professionals involved in prostate cancer management
Responsable: BNCS


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Id: SMB-15265 IBECS-Express
Autor: Portela Pereira, Paula; Gómez-Veiga, Francisco.
Título: Cáncer de próstata avanzado y calidad de vida / Advanced prostate cancer and quality of life
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):306-314, abr. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumen: Objetivos: El abanico terapéutico en cáncer de próstata avanzado y resistente a castración es cada vez mayor. Los tratamientos deben ofrecer una eficacia clínica real, pero también, especialmente en enfermedades avanzadas deben ser aceptables deseables para los pacientes. En el presente trabajo analizamos el valor del análisis de calidad de vida en paciente con cáncer de próstata avanzado. Métodos: Realizamos una revisión de la literatura disponible -pubmed- con las distintas escalas de calidad de vida relacionada con la salud y los distintitos ensayos clínicos en cáncer de próstata avanzado. Resultados: Existen numerosas opciones terapéuticas pero debido a la variación en los diseños de los estudios, distinta valoración de los efectos adversos y distintos régimenes de tratamiento la comparación entre ellos es difícil, no se dispone de un método común para interpretar resultados, por lo que la mayor parte de la veces esa interpretación se deja a la significación estadística, no siempre bien correlacionada con la significación clínica. Conclusiones: Necesitamos resultados centrados en el paciente que combinen no sólo cantidad o supervivencia global sino también calidad de vida para proponer el tratamiento más adecuado en interés del paciente. Los parámetros como los AVACS deberían ser incluidos como objetivos de valoración en los ensayos clínicos para favorecer la toma de decisiones

Objectives: The therapeutic range in advanced and castration resistant prostate cancer is widening. Therapies must offer real clinical efficacy, and they also should be acceptable and desirable for patients, specially in advanced disease. We analyze the value of quality of life analysis in patients with advanced prostate cancer. Methods: We performed a bibliographic review (Pubmed) with the various health related quality of life scales available and different clinical trials on advanced prostate cáncer. Results: There are numerous therapeutic options but, due to variations in study design, a different evaluation of adverse events and different therapeutic regimens, comparisons are difficult. A common method to interpret results is not available, so most of the times that interpretation is left to statistical significance, which is not always well correlated with clinical significance. Conclusions: To propose the most adequate treatment in patient's interest, we need results focused on patients that combine not only quantity or overall survival but also quality of life. Parameters such as QALY should be included in clinical trials as evaluation objectives in order to favor decision taking
Responsable: BNCS


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Id: SMB-15264 IBECS-Express
Autor: Cambeiro, Mauricio; Calvo, Felipe A.
Título: Tratamiento de la enfermedad local con radioterapia en cáncer de próstata metastásico / Radiotherapy for local disease in metastatic prostate cancer
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):298-305, abr. 2018.
Idioma: es.
Resumen: Objetivos: Se elaboran los fundamentos que avalan la aplicación de un tratamiento multimodal extendido que incluya un componente radioterápico local en pacientes con cáncer de próstata enfermedad oligometastásica (CPom). Se revisa el dato bibliográfico sobre el estado del arte en este campo y se propone una estrategia terapéutica de tratamiento que incorpore la radioterapia ablativa del tumor primario +/- lesiones oligo metastásicas. Métodos: Se ha realizado una revisión exhaustiva de la literatura consultando diferentes fuentes que incluyen bases de datos (Pubmed/Medline), guías internacionales de tratamiento (NCCN, NCI, EUA). Criterios de búsqueda: cáncer de próstata localmente avanzado, oligometastásico, diseminado y radioterapia, radioterapia ablativa o estereotaxica (SBRT). Resultaados: La definición más aceptada del cáncer de próstata oligometastásico o neoplasia prostática oligotópica, es aquella en la que se reconocen al menos 3 lesiones metastásicas de localización extra-pélvica no visceral. La RM de cuerpo entero y el PET (colina/ PSMA) representan pruebas no convencionales útiles en la estadificación ante la sospecha de enfermedad oligometastásica. Desde el punto de vista clínico el CAPom se comporta como una entidad intermedia entre el cáncer de próstata localmente avanzado y el diseminado o pluri-metastásico. La terapia de deprivación androgénica (TDA) representa la base del tratamiento del CAPm sensible a castración. Hasta la fecha no se ha identificado un marcador biológico y/o firma genética que distinga perfiles diferenciados de agresividad en CAPom. La mayor parte de la evidencia en el uso de radioterapia en esta entidad procede de estudios retrospectivos, señalando un beneficio en el control y en la prevención del desarrollo de sintomatología local. A fecha de hoy el beneficio en supervivencia derivado de la aplicación de un tratamiento local sobre el tumor primario con enfermedad metastásica demostrable es incierto y no se ha observado en los estudios prospectivos aleatorizados disponibles. Conclusiones: La radioterapia sobre el tumor primario en el CAPom influye favorablemente en el control y en la prevención de la progresión sintomática local. El nivel de evidencia para recomendar radioterapia prostática como variable terapéutica con impacto en la supervivencia del CPom es limitado (categoría de nivel 2B-3). Las líneas de investigación en CPom merecen considerar incluir un tratamiento multimodal sistemático que incluya TDA, radioterapia ablativa sobre el tumor primario y de consolidación de las lesiones a distancia

Objetives: We elaborate the bases and rationale for the application of multimodal extended treatment including local radiotherapy in patients with oligometastatic prostate cancer (omPCa). We performed a bibliographic review on the state of the art in this field and propose a therapeutic strategy that incorporates ablative radiotherapy of the primary tumor +/- oligometastatic lesions. Methods: We performed a comprehensive literature review consulting different sources that include data bases (Pubmed/Medline), and international treatment guidelines ((NCCN, NCI, EUA). Search criteria: Locally advanced prostate cancer, oligometastatic, disseminated and radiotherapy, ablative or stereotactic radiotherapy (SBRT). RESULTS: The most accepted definition for oligometastatic prostate cancer or oligotopic prostatic neoplasia is when we recognize at least 3 non-visceral metastatic lesions in an extrapelvic location. Whole body MRI and PET scan (Choline/PSMA) are non conventional useful tests for staging in the workup for oligometastatic disease. From a clinical point of view, omPCa behaves as an intermediate entity between locally advanced and disseminated or multimetastatic prostate cancer. Androgen deprivation therapy (ADT) represents the base of treatment for castration sensitive PCa. To date there is no biological marker/genetic sign identified that differentiate aggressiveness profiles in omPca. Most evidence on the use of radiotherapy for this entity comes from retrospective studies, showing a benefit in control and prevention of local symptoms. To date, the survival benefit derived from the application of local treatment to the primary tumor with demonstrable metastatic disease is uncertain, and it has not been shown in the available randomized prospective clinical trials. Conclusions: Primary tumor radiotherapy in omPca positively influences local control and prevention of local symptoms progression. The level of evidence to recommend prostatic radiotherapy as a therapeutic variable with impact on survival on omPca is limited (Level 2B-3 Category). Research lines in omPca deserve the inclusion of a multimodal systemic treatment including ADT, ablative radiotherapy for the tumor and consolidation radiotherapy in metastatic distant lesions
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Id: SMB-15263 IBECS-Express
Autor: Gaya, Josep M; Huguet, Jorge; Breda, Alberto; Palou, Joan.
Título: Tratamiento quirúrgico de la enfermedad local en cáncer de próstata metastásico / Surgical treatment of local disease in metastatic prostate cancer
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):288-297, abr. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumen: Objetivo: El cáncer de próstata metastásico es una enfermedad muy heterogénea con varias opciones de tratamiento. En algunos casos de enfermedad oligometastásica el tratamiento local del tumor primario acompañado de terapia dirigida de las metástasis parece que puede mejorar los resultados oncológicos. Los objetivos de este estudio son definir y entender el cáncer de próstata oligometastásico, ver la utilidad y justificación de la cirugía citorreductora en este escenario y revisar todos los estudios que se han publicado sobre prostatectomía radical en pacientes con cáncer de próstata metastásico inicial. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed usando las palabras clave: cáncer de próstata, metastásico, oligometastásico, tratamiento local, prostatectomía radical y cirugía citorreductora. Se incluyeron todos los trabajos publicados hasta la fecha de prostatectomía radical en paciente metastásico inicial. Además, se revisaron artículos publicados en revistas de distintas especialidades médicas y ciencias básicas que trataban sobre cirugía citorreductora y biología de la enfermedad oligometastásica. Resultados: El cáncer de próstata oligometastásico se reconoce como un estadio clínico intermedio entre la enfermedad local y la diseminada que parece beneficiarse de un tratamiento local del tumor primario y dirigido de las metástasis. En este escenario, los distintos estudios retrospectivos han demostrado que la prostatectomía radical disminuye la tasa de complicaciones locales y mejora los resultados oncológicos sin aumentar la morbilidad. Actualmente, no existe consenso en definir el número, la localización y las técnicas de imagen a emplear para poder considerar un paciente oligometastásico. Por todo ello, resulta difícil la comparación de los resultados entre los distintos estudios y la identificación del subgrupo de pacientes que se pueden beneficiar de este tratamiento local. Conclusiones: A falta de estudios prospectivos aleatorizados, la prostatectomía radical parece ser una opción válida para el tratamiento del tumor primario en algunos pacientes con cáncer de próstata oligometastásico

Objectives: Metastatic prostate cancer is a very heterogeneous disease with several treatment options. In some cases of oligometastatic disease, local treatment of the primary tumor complemented by metastasis directed therapy seems to improve oncological results. The objectives of this study are to define and understand oligometastatic prostate cancer, to showthe usefulness and rationale of cytoreductive surgery in this scenario and to review all published studies about radical prostatectomy in patients with initially metastatic prostate cancer. Methods: We performed a Pubmed bibliographic search using the keywords: prostate cancer, metastatic, oligometastatic, local treatment, radical prostatectomy, and cytoreductive surgery. We included all published works on radical prostatectomy in initially metastatic patient. Furthermore, we reviewed published articles about cytoreductive surgery and biology of the oligometastatic disease in journals of different medical specialties. Results: Oligometastatic prostate cancer is recognized as an intermediate clinical stage between local and disseminated disease that seems to benefit from local treatment of the primary tumor plus metastasis directed treatment. In this scenario, different retrospective studies have demonstrated that radical prostatectomy diminishes local complication rate and improves oncological results without increasing morbidity. Currently, there is no consensus definition about the number, location, and imaging techniques to employ to consider a patient oligometastatic. Thus, it is difficult to compare the results of the different studies and identification of a subgroup of patients that could benefit from this local treatment. Conclusions: In absence of prospective randomized data, radical prostatectomy seems to be useful for local treatment of the primary tumor in a selected group of patients with oligometastatic prostate cancer
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Id: SMB-15262 IBECS-Express
Autor: González-del-Alba Baamonde, Aránzazu; Sevillano Fernández, Elena.
Título: Corticoides en el manejo del cáncer de próstata avanzado / The role of corticoids in the management of advanced prostate cancer
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):281-287, abr. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumen: El cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente en el varón en países desarrollados y constituye la segunda causa de muerte por cáncer. En los últimos años, el número de tratamientos disponibles para pacientes con cáncer de próstata avanzado ha aumentado significativamente, consiguiendo mejor control de la enfermedad y una mejoría notable de la supervivencia global (1).Los corticosteroides han sido ampliamente utilizados en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a castración por sus beneficios paliativos de síntomas debido a su potente actividad anti-inflamatoria y por su actividad antitumoral demostrada. En el momento actual disponemos de un amplio arsenal terapéutico para los pacientes con carcinoma de próstata metastásico y la medicación concomitante con corticoides puede contrarrestar los efectos adversos de las principales terapias validadas. Sin embargo, la exposición a largo plazo al tratamiento corticoideo que precisan los pacientes con cáncer de próstata avanzado puede tener implicaciones negativas en cuanto al desarrollo de potenciales efectos adversos e incluso en algunos casos facilitando la progresión de la enfermedad

Prostate cancer is the most frequent malignant tumor in males in developed countries and represents the second cause of cancer death. Over the last years, the number of treatments available for patients with advanced prostate cancer has improved significantly, achieving better disease control and notably better overall survival (1). Corticosteroids have been extensively used in the treatment of castration resistant prostate cancer due to their palliative benefits on symptoms secondary to their potent anti-inflammatory activity and their demonstrated antitumor activity. At present time, we have a wide therapeu adretic arsenal for patients with metastatic prostate cancer and concomitant medication with corticosteroids may counteract adverse events of the main validated therapies. Nevertheless, long term exposition to corticosteroid treatment required by prostate cancer patients may have negative implications in terms of development of potential adverse events and, in certain cases, even facilitating disease progression
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Id: SMB-15261 IBECS-Express
Autor: Pérez-Gracia, José Luis; Diez Caballero, Fernando; Gúrpide, Alfonso; Fata Chillón, Fernando Ramón de; Villacampa, Felipe.
Título: Papel de la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico hormonosensible / The role of chemotherapy in the treatment of hormone sensitive metastatic prostate cancer
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):276-280, abr. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumen: Objetivo: Varios estudios han valorado el papel de añadir quimioterapia al tratamiento hormonal del cáncer de próstata metastásico hormonosensible (CPMHS). El objetivo de este trabajo es revisar estos estudios y dar recomendaciones sobre la actitud clínica ante dichos pacientes. Métodos Se identificaron los ensayos clínicos publicados que comparan bloqueo hormonal (BH) con BH más docetaxel como tratamiento de primera línea del CPMHS y se analizaron sus resultados de eficacia y toxicidad. Resultados: De los 3 ensayos publicados, dos demostraron un aumento de la supervivencia global (SG) al añadir docetaxel al tratamiento de primera línea del CPMHS (estudios CHAARTED y Stampede) y el tercero no demostró diferencias (estudio GETUG-AFU15). En el estudio CHAARTED la ventaja en SG se limitó a los pacientes con alto volumen tumoral. La toxicidad fue mayor en los pacientes que recibieron docetaxel. Conclusiones: La adición de docetaxel al tratamiento con BH debe contemplarse en los pacientes con CPMHS, especialmente en aquellos que presentan alto volumen tumoral. No obstante, también debe tenerse en cuenta la toxicidad y los recientes resultados de los ensayos realizados con abiraterona en CPMHS (AU)

Objective: Several studies have assessed the role of adding chemotherapy to hormonal treatment for metastatic hormone-sensitive prostate cancer (MHSPC). The objective of this manuscript is to review these studies and to provide recommendations for the management of these patients. Methods: We identified published clinical trials comparing hormone blockade (HB) with HB plus docetaxel as first-line treatment of HSMPC and we analyzed their results in terms of efficacy and toxicity. Results: Of the 3 trials published, two demonstrated increased overall survival by adding docetaxel to the first-line treatment of MHSPC (CHAARTED and Stampede-Docetaxel studies) and the third one did not show such an advantage (GETUG-AFU15). In the CHAARTED study, the survival advantage was limited to patients presenting high tumor volume. Toxicity was increased in patients who received docetaxel. Conclusions: The addition of docetaxel to treatment with HB should be considered in patients with MHSPC, especially in those with high tumor volume. However, the toxicity and recent results of trials performed with abiraterone in MHSPC should also be taken in consideration (AU)
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Id: SMB-15260 IBECS-Express
Autor: Rodríguez Antolín, Alfredo; Romero Otero, Javier; Duarte Ojeda, José; García González, Lucía; Sopeña Sutil, Raquel; González Padilla, Daniel; García Rojo, Esther; Justo Quintas, Juan; Miñana López, Bernardino.
Título: Supresión androgénica máxima con acetato de abiraterona en cáncer de próstata hormonosensible / Maximal androgen deprivation with abiraterone acetate in hormone sensitive prostate cancer
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):267-275, abr. 2018. graf, tab.
Idioma: es.
Resumen: Objetivo: El tratamiento del cáncer de próstata (CP) metastático ha permanecido inalterado durante más de 70 años fundamentado en la deprivación androgénica (DA). En 2015, a raíz de los estudios CHAARTED y STAMPEDE se estableció que la adición de 6 ciclos de docetaxel a la DA se asociaba significativamente con incremento de la supervivencia. En junio de 2017 los estudios LATITUDE y el brazo G del STAMPEDE demuestran que la adición de Abiraterona junto con Prednisona (5 mg/día) a DA se asocia también a un incremento significativo de supervivencia en los pacientes metastáticos. El presente trabajo analiza estos dos estudios. Resultados: LATITUDE demostró una reducción relativa del riesgo de muerte del 38% (HR=0,62, 95% IC, 0,61-0,76) patente en la práctica totalidad de subgrupos. La reducción del riesgo relativo de progresión radiológica fue del 53 % (HR=0,47,IC 95% 0,39-0,55). Los objetivos secundarios como progresión de PSA, tiempo a quimioterapia o a nuevo evento esquelético también son significativamente retrasados. STAMPEDE también demuestra que la combinación con Abiraterona+prednisolona se asocia a un incremento relativo de SV del 37% (HR=0,63;95% IC, 0,52-0,76; p<0,001) en pacientes M1, no así en los M0. La supervivencia libre de progresión fue muy mejorada en este brazo (HR=0,29;95% IC 0,25-0,34, p<0,001). Los efectos secundarios referidos muestran el patrón conocido de exceso mineralcorticoide con incremento de HTA, hipokaliemia y elevación de enzimas hepáticas. Conclusiones: La comparación indirecta de los trabajos de docetaxel y abiraterona confirma que tanto poblaciones, como resultados, son superponibles. Dos meta-análisis indirectos comparativos (>6000 pacientes) otorgan beneficio marginal a abiraterona. A favor de Abiraterona juega el ser una medicación oral, cómoda, con buen perfil de tolerancia y efectos secundarios de fácil manejo, útil en pacientes con frecuencia añosos y frágiles en los que la QT pudiera no estar indicada, aún a costa de una exposición al fármaco es más prolongada y de su actual precio. Futuros ensayos, en curso, determinará el perfil de pacientes idóneo, su posicionamiento en el tiempo o una potencial asociación de ambos

Objectives: Prostate cancer is linked to bone disease by two different entities. On one hand, androgen deprivation therapy (ADT) usually causes osteoporosis, on the other a great number of patients with advanced prostate cancer will present bone bicametastases, that condition not only their vital prognosis but also an important quality of life deterioration. Methods: We performed a bibliographic review on both the physiology and therapy of osteoporosis secondary to ADT and bone metastasis in prostatic neoplasias. Results: Osteoporosis: Long term ADT is associated with osteopenia/osteoporosis in 80% of the patients, with a 5-20% incidence of osteoporotic fractures. We should monitor bone mineral density before starting ADT therapy and during treatment. Treatment is based on risk factors reduction, regular physical exercise, calcium and vitamin D supplements, and drugs such as biphosphonates or denosumab. Bone metastasis: Currently, both zolendronic acid and denosumab have approval for the prevention of skeletal events in patients with castration resistant prostate cancer (CPRC). Although the last one seems to be more effective, it is associated with a higher risk of hypocalcemia and jaw osteonecrosis so that the choice of drug must be individualized in every patient. The duration of treatment is not clear. Currently, the indication for the use of this drugs in earlier phases of advanced disease is not approved. Conclusions: Comprehensive management of the patient with advanced prostate cancer should include the study and treatment of osteoporosis and bone metastases. Currently, very effective therapies are available for both entities (AU)
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Id: SMB-15258 IBECS-Express
Autor: Rosino-Sánchez, Antonio.
Título: Manejo preventivo de la enfermedad ósea en cáncer de próstata avanzado / Preventive management of bone disease in advanced prostate cancer
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):258-266, abr. 2018.
Idioma: es.
Resumen: Objetivo: El cáncer de próstata está ligado a la enfermedad ósea por dos entidades diferentes. Por un lado la terapia de deprivación androgénica (TDA) provoca frecuentemente osteoporosis y por otro lado, un gran número de pacientes con cáncer de próstata avanzado van a presentar metástasis óseas, que condicionan no sólo su pronóstico vital sino un deterioro importante en su calidad de vida. Métodos: Se ha realizado una revisión en la literatura de la fisiología y el tratamiento tanto de la osteoporosis ligada a la TDA como de las metástasis óseas en neoplasias prostáticas. Resultados: Osteoporosis: La TDA de larga duración se asocia a osteopenia/osteoporosis en un 80% de los pacientes, con una incidencia de fractura osteoporótica del 5-20%. Se debe monitorizar la densidad mineral ósea previa al inicio de la TDA y durante el seguimiento. El tratamiento se basa en reducir factores de riesgo, ejercicio físico de forma regular, suplementos de calcio y vitamina D, y fármacos como los bifosfonatos o el denosumab. Metástasis óseas: Actualmente están aprobados para la prevención de eventos óseos en pacientes en fase CPRC con metástasis óseas tanto el ácido zoledrónico como el denosumab. Aunque éste último parece más efectivo, se asocia a mayor riesgo de hipocalcemia y osteonecrosis mandibular por lo que la elección del fármaco a usar debe ser personalizada en cada paciente. No está clara cuál debe ser la duración del tratamiento. Actualmente no está aprobada la indicación del uso de estos fármacos en fases más precoces de la enfermedad avanzada. Conclusiones: El manejo integral del paciente con cáncer de próstata avanzado debe incluir el estudio y tratamiento de la osteoporosis y de las metástasis óseas. Actualmente disponemos de tratamientos muy efectivos para ambas entidades

Objectives: Prostate cancer is linked to bone disease by two different entities. On one hand, androgen deprivation therapy (ADT) usually causes osteoporosis, on the other a great number of patients with advanced prostate cancer will present bone bicametastases, that condition not only their vital prognosis but also an important quality of life deterioration. Methods: We performed a bibliographic review on both the physiology and therapy of osteoporosis secondary to ADT and bone metastasis in prostatic neoplasias. Results: Osteoporosis: Long term ADT is associated with osteopenia/osteoporosis in 80% of the patients, with a 5-20% incidence of osteoporotic fractures. We should monitor bone mineral density before starting ADT therapy and during treatment. Treatment is based on risk factors reduction, regular physical exercise, calcium and vitamin D supplements, and drugs such as biphosphonates or denosumab. Bone metastasis: Currently, both zolendronic acid and denosumab have approval for the prevention of skeletal events in patients with castration resistant prostate cancer (CPRC). Although the last one seems to be more effective, it is associated with a higher risk of hypocalcemia and jaw osteonecrosis so that the choice of drug must be individualized in every patient. The duration of treatment is not clear. Currently, the indication for the use of this drugs in earlier phases of advanced disease is not approved. Conclusions: Comprehensive management of the patient with advanced prostate cancer should include the study and treatment of osteoporosis and bone metastases. Currently, very effective therapies are available for both entities
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Id: SMB-15257 IBECS-Express
Autor: Álvarez Rodríguez, Sara; Alonso Gordoa, Teresa; Burgos Revilla, Francisco Javier.
Título: Estado actual de la castración en cáncer de próstata metastásico hormonosensible / Current status of androgen deprivation therapy in hormone-sensitive prostate cancer
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):247-257, abr. 2018. graf, tab.
Idioma: es.
Resumen: Objetivo: Analizar el estado actual de la terapia de deprivación androgénica en pacientes con cáncer de próstata metastásico hormonosensible, con especial interés en la importancia de la supresión de los niveles de testosterona circulantes y su impacto pronóstico. Revisar la evidencia disponible en la literatura sobre el valor óptimo de los niveles de castración y del descenso de PSA durante el tratamiento hormonal. MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión de la literatura mediante la búsqueda automatizada en las bases de datos bibliográficas Pubmed como fuente bibliográfica principal y en Clinical Key. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes términos: "prostate cancer AND hormones", "metastatic prostate cáncer", "testosterone" AND "prostate cáncer", "hormone naïve/sensitive" and "prostate cáncer". RESULTADOS: Niveles más bajos de testosterona se asocian con una mejora en la supervivencia y tienen implicación pronóstica. Se ha establecido como niveles óptimos de castración con significado clínico, valores inferiores a 32-20 ng/dl según distintos autores, con impacto directo sobre la supervivencia cáncer específica y el tiempo hasta la resistencia a la castración. De manera similar, el descenso de PSA tras el inicio del tratamiento hormonal es un factor predictor de supervivencia y de respuesta al tratamiento. CONCLUSIONES: Es necesaria una estrecha monitorización de los niveles de PSA y testosterona en los pacientes con cáncer de próstata metastásico durante el tratamiento hormonal. La combinación de ambos valores permite predecir la respuesta al tratamiento y anticipar la progresión de la enfermedad, permitiendo anticipar sucesivas estrategias terapéuticas que prolonguen la supervivencia en este grupo de pacientes

Objective: To analyze the current available evidence of androgen deprivation therapy in hormone-sensitive metastatic prostate cancer, focused on the relevance of suppressing circulating testosterone levels and its prognostic significance. To assess the optimal value of castration levels and PSA reduction under hormone treatment. Methods: We performed a bibliographic review through automatized search in the Pubmed bibliographic database and Clinical Key. The search strategy included the following terms: "prostate cancer" AND "hormones", "metastatic prostate cancer", "testosterone" AND "prostate cancer", ôhormone naive/sensitiveö AND "prostate cancer". Results: Lower testosterone levels are associated with better survival and have prognostic significance. Values below 32-20 ng/dl, in accordance to different reported studies, have been established as optimal castration levels with clinical significance, with impact on cancer specific survival and time to castration resistance. Similarly, low PSA levels after starting hormone therapy have been suggested as a strong predictor of survival and treatment response. Conclusions: Close monitoring of PSA and testosterone levels is necessary in patients with metastatic prostate cancer during hormone deprivation treatment. Combination of both values allows to predict treatment response and early identification of tumor progression, and to put forward subsequent therapeutic strategies improving survival in this group of patients
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  10 / 2681 IBECS  
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Id: SMB-15256 IBECS-Express
Autor: Carrasco Valiente, Julia; Ruiz García, Jesús Manuel; Requena Tapia, María José.
Título: Cáncer de próstata oligometastásico. Concepto e implicaciones / Oligometastatic prostate cancer. concept and implications
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);71(3):239-246, abr. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: El CaP oligometastásico se ha propuesto como un estadio intermedio entre la enfermedad localizada y la ampliamente diseminada. La enfermedad oligometastásica está siendo más frecuentemente diagnosticada debido a los avances en las pruebas de imagen. No obstante, aún no existe una definición de consenso en cuanto a qué se considera un CaP oligometastásico. La importancia de esta entidad radica en que varios trabajos han apuntado que el tratamiento local y el dirigido a la metástasis en pacientes seleccionados podría mejorar su supervivencia. Sin embargo, aún son necesarios los resultados de ensayos clínicos prospectivos bien controlados y aleatorizados que ayuden a un mejor entendimiento y manejo del CaP oligometastásico

Oligometastatic prostate cancer has been proposed as an intermediate stage between localized and extensively disseminated disease. Oligometastatic disease is being diagnosed more frequently due to the advances in imaging tests. Nevertheless, there is no consensus definition yet of oligometastatic prostate cancer. The importance of this entity is that several studies have pointed out that local and metastasis directed treatment may improve survival in selected patients. However, we need the results of well controlled prospective randomized clinical trials to help a better understanding and management of oligometastatic prostate cancer
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