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Id: FGT-1024 IBECS-Express
Autor: Marenco, José; Kasivisvanathan, Veeru; Emberton, Mark.
Título: New standars in prostate biopsy / Nuevos estándares en biopsia prostática
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):142-149, mar. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumen: Objetives: Prostate cancer diagnosis is undergoing a significant change in recent years. The concern about prostate cancer overtreatment as well as technological developments that allow for better visualization of prostate cancer lesions are the main drivers for this change. Methods: This was a narrative review of the literature on prostate cancer diagnosis. Results: The diagnostic pathway of prostate cancer based on PSA screening and systematic TRUS has remained unaltered for many years. This is not free of error and many men with insignificant prostate cancer will be diagnosed. Secondly, men with significant prostate cancer will be missed. Moreover, TRUS approach is associated with a non-negligible rate of sepsis. With the introduction of prostate multiparametric MRI, it seems that we are moving towards a less invasive method of triaging men for prostate biopsy and adopting a biopsy technique which aims to target specific areas within the prostate rather than randomly sampling it. There are a number of other imaging modalities that have attracted attention such as Elastography, histoscanning and contrast enhanced ultrasound. A targeted-only biopsy approach is a feasible option for prostate cancer diagnosis that can improve significant cancer detection and reduce insignificant cancer detection when compared to TRUS biopsy. Conclusion: The introduction of multiparametric prostate MRI has the potential to change the way that we diagnose men with prostate cancer

Objetivos: El diagnóstico del cáncer de próstata está sufriendo un cambio significativo en los años recientes. La preocupación por el sobretratamiento así cómo los desarrollos tecnológicos que permiten una mejor visualización de las lesiones del cáncer de próstata son los impulsores principales de este cambio. étodos: Hacemos una revisión narrativa de la literatura sobre el diagnóstico de cáncer de próstata. Resultados: La vía diagnóstica del cáncer de próstata basada en cribado con PSA y biopsia transrectal ecodirigida ha permanecido inalterada durante muchos años. Esto no está libre de error y se diagnostican muchos varones con cáncer de próstata insignificante. En segundo lugar, se pierden varones con cáncer de próstata significativo. Además, el abordaje con ecografía transrectal se asocia con una tasa no despreciable de sepsis. Con la introducción de la RMN multiparamétrica, parece que nos estamos moviendo hacia un método menos invasivo de triaje de varones para biopsia prostática y a adoptar una técnica de biopsia que busque dirigirse a áreas específicas dentro de la próstata más que un muestreo al azar. Hay un número de técnicas de imagen diferentes que han atraído la atención tales como elastografía, histoescaner y ecografía con contraste. En comparación con la biopsia transrectal, un abordaje de biopsia dirigida solo es una opción factible para el diagnóstico de cáncer de próstata que puede mejorar significativamente la detección de cáncer y disminuir la detección de cáncer insignificante. Conclusión: La introducción de la RMN multiparamétrica de próstata tiene el potencial de cambiar la forma en que diagnosticamos a los varones con cáncer de próstata
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  2 / 2802 IBECS  
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Id: FGT-1023 IBECS-Express
Autor: Da Costa, Inês Anselmo; Stenzl, Arnulf; Bedke, Jens.
Título: Inmunotherapy in prostate cancer / Inmunoterapia en cáncer de próstata
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):211-222, mar. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumen: Prostate cancer (PCa) is the second most commonly diagnosed cancer. Although systemic chemotherapeutic agents, such as cabazitaxel, abiraterone and enzalutamde have become available to patients over the last decade, metastatic PCa is still an incurable disease. Immunotherapy is showing great promise in a wide range of other cancer types. To this day, the only immunotherapy approved by the FDA for PCa is the Sipuleucel-T vaccine, which showed significant clinical efficacy. Multiple clinical studies on immunotherapy in PCa are currently underway. Objectives: Recent clinical trials have shown promising results in immunotherapeutic in treatment for PCa. The authors review previous clinical trials, as well as discuss and emphasize important emerging immunotherapies for PCa. Methods: Review of the published evidence related to immunotherapy in PCa. PubMed and clinicaltrials.gov databases were used to search for English papers and clinical trials. Results: Multiple clinical trials are testing different immunotherapeutic agents, as well as combinations thereof. The low grade of toxicity associated with these immunotherapies is an appealing advantage for patients, leading to an increased appreciation of theses types of treatments. Until now, only one clinical trial led to a new immunotherapeutic agent to be FDA approved. Important phase II/III clinical trials are being conducted, and in the near future the concept of PCa treatment might be re-challenged. Conclusions: Many trials are ongoing to determine the effects of immunotherapy in PCa. These studies may harvest important confirmatory data in the next years, with the potential to reshape PCa treatment

El cáncer de próstata (CaP) es el segundo cáncer más frecuente. Aunque durante la última década se han hecho disponibles agentes quimioterápicos como Cabazitaxel, Abiraterona y Enzalutamida, el CaP metastásico es todavía una enfermedad incurable. La inmunoterapia está mostrándose muy prometedora en un amplio rango de cánceres de otro tipo. Hasta la fecha, la única inmunoterapia aprobada por la FDA para el CaP es la vacuna Sipuleucel-T, que demostró eficacia clínica significativa. Actualmente, hay múltiples ensayos clínicos de inmunoterapia en CaP en marcha. Objetivos: Ensayos clínicos recientes han mostrado resultados prometedores de la inmunoterapia en CaP. Los autores revisan los ensayos clínicos previos y también discuten y enfatizan importantes tratamientos inmunoterapéuticos emergentes en CaP. MÉTODOS: Revisión de la evidencia publicada relacionada con inmunoterapia en CaP. Se utilizaron las bases de datos PubMed y clinicaltrials.gov para buscar artículos en inglés y ensayos clínicos. Resultados: Múltiples ensayos clínicos están evaluando diferentes agentes inmunoterapicos, así como combinaciones. El bajo grado de toxicidad asociado con estas inmunoterapias es una ventaja atractiva para los pacientes, que conduce a un aumento de la valoración de este tipo de tratamientos. Hasta ahora, solamente un ensayo clínico ha llevado a la aprobación por la FDA de un nuevo agente inmunoterapico. Se están llevando a cabo importantes ensayos clínicos fase II/III, y en un futuro próximo el concepto de tratamiento del CaP podría ser desafiado de nuevo. Conclusiones: Están en marcha muchos ensayos clínicos para determinar los efectos de la inmunoterapia en CaP. Estos estudios pueden obtener importantes datos confirmatorios en los próximos años, con el potencial de redefinir el tratamiento del CaP
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  3 / 2802 IBECS  
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Id: FGT-1022 IBECS-Express
Autor: Álvarez-Maestro, Mario; Quesada Olarte, Jose; Gómez Rivas, Juan; Carrión, Diego M; Juarez Soto, Alvaro; Rios Gonzalez, Emilio; Aguilera Bazan, Alfredo; Martínez-Piñeiro, Luis.
Título: High-risk prostate cancer. optimal treatment. new evidences / Cáncer de próstata de alto riesgo. Tratamiento óptimo. Nuevas evidencias
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):203-210, mar. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumen: There are multiple definitions of high risk prostate cancer and each definition is associated with a different prognosis. Men classified as having high-risk disease warrant treatment because durable outcomes can be achieved. Radical prostatectomy, radiation therapy and androgen deprivation therapy play pivotal roles in the management of men with high-risk disease, and potentially in men with metastatic disease

Hay múltiples definiciones del cáncer de próstata de alto riesgo y cada definición se asocia con un pronóstico diferente. En varones con cáncer de próstata clasificado cómo enfermedad de alto riesgo se justifica el tratamiento porque se pueden conseguir resultados duraderos. La prostatectomía radical, la radioterapia y el tratamiento de deprivación androgénica juegan un papel fundamental en el manejo de los pacientes con enfermedad de alto riesgo, y potencialmente en varones con enfermedad metastásica
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Id: FGT-1021 IBECS-Express
Autor: Østergren, Peter B; Ternov, Klara K; Jensen, Christian FS; Jakobsen, Henrik; Lindberg, Henriette; S›nksen, Jens; Fode, Mikkel.
Título: Hormone naïve metastatic prostate cancer: how to treat it? / Cáncer de próstata metastásico virgen de tratamiento hormonal: ¿Cómo tratarlo?
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):192-202, mar. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumen: Objectives: Recent landmark studies (GETUG-AFU 15, CHAARTED, STAMPEDE (docetaxel), LATITUDE and STAMPEDE (abiraterone)) have changed the treatment of hormone sensitive metastatic prostate cancer (mHSPC) from androgen deprivation therapy (ADT) only to combined therapy with either docetaxel or abiraterone acetate plus prednisone (AAP) together with ADT. In this Review we highlight current evidence and recommendations on how to treat men with newly diagnosed mHSPC beyond ADT. Methods: Narrative overview of available evidence retrieved from pubmed searches, hand searches and authoritative texts. Results: Docetaxel or AAP in combination with ADT improves overall survival (OS) in men fit for combined treatment presenting with newly diagnosed mHSPC. The strongest evidence is for men with high volume mHSPC (four or more bone metastases with at least one outside the axial skeleton and/or visceral metastases) or mHSPC with high risk features (A minimum of two out of three following high-risk features: Gleason score ≥8, ≥3 bone lesions or visceral metastasis) as per CHAARTED and LATITUDE criteria, respectively. While upfront docetaxel and AAP yield comparable OS improvement, docetaxel has not been shown to increase OS specifically for men with low volume/low risk mHSPC, whereas, a recent post-hoc analysis from the STAMPEDE (abiraterone) trial showed consistent overall survival benefit of AAP plus ADT independent of risk stratification. While these data are limited by their retrospective nature, they do suggest that patients with low-risk mHSPC should be offered AAP. In men with high volume/high risk mHSPC, choosing between six-cycles of docetaxel or AAP until disease progression relies on patient preference, cost and individual assessment of which drug side-effect profile is most suitable. Conclusion: Offer men presenting with newly diagnosed mHSPC fit enough for combined therapy either ADT plus docetaxel or AAP

Objetivos: Estudios de referencia recientes (GETUG-AFU 15, CHAARTED, STAMPEDE (docetaxel), LATITUDE y STAMPEDE (abiraterone)) han cambiado el tratamiento del cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm) de la terapia de deprivación androgénica sola a la terapia combinada bien con docetaxel o abiraterona acetato y prednisona junto con deprivación androgénica. En esta revisión, destacamos la evidencia actual y recomendaciones sobre cómo tratar a los hombres con CPHSm de reciente diagnóstico más allá de la deprivación androgénica. Métodos: Repaso narrativo de la evidencia disponible obtenida por busquedas en PubMed, búsquedas manuales y textos fidedignos. Resultados: Docetaxel o abiraterona más prednisona en combinación con deprivación androgénica mejoran la supervivencia global (SG) en pacientes adecuados para tratamiento combinado que presentan un CPHSm de reciente diagnóstico. La mejor evidencia es en varones con CPHSm de alto volumen (cuatro o más metástasis óseas con al menos una fuera del esqueleto axial y/o metástasis viscerales) o CPHSm con características de alto riesgo (un mínimo de dos de las tres siguientes características de alto riesgo: Puntuación de Gleason ≥ 8, ≥ 3 lesiones óseas o metástasis viscerales) según los criterios de CHAARTED y LATITUDE respectivamente. Aunque docetaxel inicial y abiraterona más prednisona ofrecen una mejora comparable de la supervivencia global, docetaxel no ha demostrado que mejore la supervivencia global específicamente en hombres con CPHSm de bajo volumen/bajo riesgo; mientras que un reciente análisis post-Hoc del estudio STAMPEDE (Abiraterona) mostró un beneficio consistente en supervivencia global de abiraterona más prednisona junto con deprivación androgénica independientemente de la estratificación por riesgo. Aunque estos datos están limitados por su naturaleza retrospectiva, sugieren que a los pacientes con CPHSm de bajo riesgo debería ofrecérseles abiraterona más prednisona. En varones con CPHSm de alto volumen/alto riesgo, elegir entre seis ciclos de docetaxel o abiraterona-prednisona hasta que la enfermedad progrese se basa en la preferencia del paciente, el coste y la evaluación individual sobre qué perfil de efectos colaterales farmacológicos es más adecuado. Conclusiones: Ofrecer terapia de deprivación andrógénica con docetaxel o abiraterona + prednisona a los pacientes que presentan un CPHSm de reciente diagnóstico
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Id: FGT-1020 IBECS-Express
Autor: Heidenreich, Axel; Rieke, Milena; Mahjoub, Sammy; Pfister, David.
Título: Management of positive lymph nodes following radical Prostatectomy / Manejo de los pacientes con ganglios linfáticos positivos después de la prostatectomía radical
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):182-191, mar. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumen: Oligometastatic prostate cancer (PCA) has increasingly been detected in the era of modern imaging studies such as choline-specific and prostate-specific membrane antigen (PSMA)-positron emission tomography and X-ray computed tomography (PET/CT). Recent evidence suggests that durable control is attainable with local treatment modalities such as salvage metastasectomy or stereotactic radiation therapy targeting oligometastases, either with or without the use of systemic therapy. The purpose of this article is to critically review the current findings on the indication, extent, and oncologic outcome of salvage lymphadenectomy (SLND). Oligometastatic PCA is defined by three or less to five metastatic lesions, no rapid spread to more sites, and feasibility of targeted treatment of all metastatic lesions with surgery or radiation therapy. 68Ga-PSMAPET/CT or 18C-choline PET/CT represents the imaging study of choice to identify patients with potential lymph node metastases, and both studies should be performed at prostate-specific antigen serum levels around 1 ng/ml in order to achieve optimal results. If available, 68Ga-PSMA-PET/CT should be preferred because of higher sensitivity, specificity, and accuracy. With regard to pelvic SLND, only data of retrospective studies with a total of more than 400 patients and an evidence level IIIûIV are available. SLND should always be performed in terms of an extended lymph node dissection. Five-year biochemical free survival ranges between 19 and 25%, 5-year cancer-specific survival varies between 75 and 90%. The median time to systemic treatment is in the range of 20û30 months. Patients with retroperitoneal metastases have a poorer prognosis with less than 10% responding. Optimnal candidates for SLND resulting in a good long-term control could be identified by integrating the following parameters in the clinical decision makong process: presence of Gleason pattern 5, PSA at time of SLND, > positive PSMA-PET/CT signals in the small pelvis, presence of retroperitoneal lymph node metastases, pre-treatment with androgen deprivation therapy at time of biochemical relapse following radical prostatectomy

El cáncer de próstata oligometastásico se ha detectado de forma creciente en la era de los estudios de imagen modernos tales como tomografía de emisión de positrones (PET) específica de colina o de antígeno de membrana específico de próstata (PSMA) y tomografía computarizada (PET/TAC). La evidencia reciente sugiere que se puede alcanzar un control duradero con modalidades de tratamiento local como metastasectomía de salvación o radioterapia estereotáctica dirigida a las oligometástasis con o sin utilización del tratamiento sistémico. El objetivo de este artículo es la revisión crítica de los hallazgos actuales sobre la indicación, extensión y resultados oncológicos de la linfadenectomía de salvamento. Se define el CaP oligometastásico como tres o menos de cinco lesiones metastásicas, sin extensión rápida a más sitios y posibilidad de tratamiento dirigido de todas las lesiones metastásicas con cirugía o radioterapia. El PET/TAC PSMA Ga 68 o el PET/TAC colina 18 representan los estudios de elección para identificar pacientes con metástasis linfáticas potenciales, y ambos estudios deberían realizarse con niveles de PSA alrededor de 1 ng/ml para conseguir resultados óptimos. Si estuviera disponible, el PET/TAC PSMA Ga 68 sería preferible por su mayor sensibilidad, especificidad y precisión. Con respecto la linfadenectomía pélvica de salvamento, solo hay evidencia de estudios retrospectivos con un total de más de 400 pacientes y un nivel de evidencia III-IV. La linfadenectomía de salvamento debería hacerse siempre en forma de disección de linfadenectomía extendida. Los supervivencia libre de recidiva bioquímica a cinco años tiene un rango entre 19 y 25%, la supervivencia cáncer específica a 5 años varía entre el 75 y el 90%. La mediana de tiempo hasta tratamiento sistémico está en el rango de 20-30 meses. Los pacientes con metástasis retroperitoneales tienen un pronóstico más pobre con menos del 10% de respuestas. Los candidatos óptimos para linfadenectomía de salvamento que tienen un buen resultado con control a largo plazo podrían identificarse integrando los siguientes parámetros en el proceso clínico de toma de decisiones: presencia del patrón Gleason 5, PSA en el momento de la linfadenectomía, señal positiva en la pelvis menor en el PSMA PET/TAC, presencia de metástasis en ganglios linfáticos retroperitoneales, tratamiento previo con terapia de deprivación androgénica en el momento de la recidiva bioquímica después de la prostatectomía radical
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  6 / 2802 IBECS  
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Id: FGT-1019 IBECS-Express
Autor: Marenco, José; Sooriakumarna, Prssana.
Título: Current concepts in oligometastatic prostate cancer: is there a role for radical prostatectomy? / Conceptos actuales en cáncer de próstata oligometastático: hay un papel para la prostatectomía radical
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):174-181, mar. 2019.
Idioma: en.
Resumen: Introduction: Prostate cancer is the most common solid organ malignancy in men. Despite the implementation of PSA screening, the incidence of metastatic prostate cancer in Spain is still around 4%. In this clinical scenario, systemic treatment is the gold standard. Cytoreductive surgery is a standard approach for some solid organ metastatic tumours. Recently there is interest in exploring the clinical benefit of local treatment (LT) to the primary site in oligometastatic prostate cancer. Materials and methods: Review of the relevant literature to evaluate the benefit of local treatment (LT) in metastatic prostate cancer. Results: Local treatment of the primary tumour has demonstrated oncological and symptomatic benefit in other malignancies. Multimodal therapies have demonstrated oncological and symptomatic benefit in locally advanced prostate cancer. Furthermore, surgery has been shown to reduce symptomatic progression in metastatic prostate cancer. Conclusion: The role of surgery to the primary site or metastasis directed treatment is currently being investigated, in the context of oligometastatic prostate cancer. Retrospective data provide a rationale for ongoing randomized controlled trials in this area. New imaging modalities might have a great impact in this conceptual change. Further data is still needed to recommend this approach as a standard of care

Introducción: El cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente en varones. A pesar de la implementación del cribado con PSA, la incidencia de cáncer de próstata metastásico en España está en torno al 4%. En este escenario clínico, el tratamiento sistémico es el patrón de referencia. La cirugía citoreductora es un abordaje estándar para algunos tumores metastásicos de órganos sólidos. Recientemente, hay interés en explorar los beneficios clínicos del tratamiento local (TL) en el sitio primario en el cáncer de próstata oligometastásico. Material y métodos: Revisión de la literatura relevante para evaluar el beneficio del tratamiento local en el cáncer de próstata metastásico. Resultados: El tratamiento local del tumor primario ha demostrado beneficios oncológicos y sintomáticos en otros tumores malignos. Los tratamientos multimodales han demostrado beneficios en cáncer de próstata localmente avanzado. Además, la cirugía se ha demostrado que reduce la progresión sintomática en el cáncer de próstata metastásico. Conclusiones: El papel de la cirugía del sitio primario o tratamiento dirigido a las metastasis está actualmente siendo investigado en el contexto del cáncer de próstata oligometastásico. Los datos retrospectivos dan una justificación para los ensayos clínicos aleatorizados en marcha en esta área. Las nuevas modalidades de imagen podrían tener un gran impacto en este cambio conceptual. Todavía son necesarios más datos para recomendar este abordaje como un tratamiento estándar
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  7 / 2802 IBECS  
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Id: FGT-1018 IBECS-Express
Autor: Barret, Eric; Ganzer, Roman; Salomon, Georg; Fielder, Marcel; Celia, Antonio; Enikeev, Dmitry; Martínez-Salamanca, Juan Ignacio; Liatsikos, Evangelos; Gómez Rivas, Juan.
Título: Future of focal therapy for the treatment of prostate cancereuropean section of urotechnology (esut) position / Futuro de la terapia focal para el tratamieto del cáncer de próstata- posición de la sección de urotecnología (ESUT)
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):167-173, mar. 2019.
Idioma: en.
Resumen: Introduction: Focal therapy (FT) is a treatment option for prostate cancer (PCa), which offers the possibility of an effective therapy in selected patients who have the localized disease, with a significant reduction in treatment related morbidity. Based on the current status of FT, our objective was to determine the most appropriate strategy to improve patient management Materials and methods: A literature review was done performed through the PubMed database and focused on the following topics: localised prostate cancer, MRI, prostate biopsies, ablative therapy and focal therapy. Results: Indications for FT were mainly patients with a localised PCa, a single lesion at Gleason score 7 (3+4) (Grade group 2) favourable in size. Precise identification of the tumour, currently based on multiparametric MRI data and targeted biopsy, was the cornerstone of FT success. New imaging modalities such as PET/MRI and multiparametric ultrasound have proven to be effective in detecting and targeting the tumour. Several energy sources were reported for an effective tissue ablation. Non-thermal option should be investigated to further limit the risk of side effects with the same cancer control. Conclusion: Focal therapy is a new option in the armamentarium of PCa. Technological improvements and the development of novel energy sources should make it possible to treat lesions with even greater precision, while limiting the risk of side effects. In the future, we should probably be able to effectively expand the indications of this technique to include more aggressive tumours

Introducción: La terapia focal (TF) es una opción terapéutica del cáncer de próstata (CaP), que ofrece la posibilidad de un tratamiento efectivo en pacientes seleccionados que tienen enfermedad localizada, con una reducción significativa de la morbilidad relacionada con el tratamiento. Nuestro objetivo es determinar la estrategia más apropiada para mejorar el manejo del paciente en base al estado actual de la terapia focal. Material y métodos: Realizamos una revisión de la literatura por medio de la base de datos PubMed centrada en los siguientes temas: cáncer de próstata localizado, RMN, biopsias de próstata, tratamiento ablativo y terapia focal. Resultados: Las indicaciones de TF eran principalmente pacientes con CaP localizado, lesión única Gleason 7 (3+4) (Grado Grupo 2) con tamaño favorable. La identificación precisa del tumor, actualmente basada en datos de RMN multiparamétrica y biopsia dirigida, es la piedra angular del éxito de la TF. Las nuevas modalidades de técnicas de imagen tales como PET/RMN y ecografía con contraste han demostrado ser eficaces en la detección y abordaje del tumor. Se han comunicado varias fuentes de energía para una ablación eficaz del tumor. La opción no térmica debería investigarse para limitar más aún el riesgo de efectos colaterales con el mismo control del cáncer. Conclusiones: La terapia focal es una nueva opción en el armamentario para el CaP. Las mejoras tecnológicas y el desarrollo de nuevas fuentes de energía deberían hacer posible el tratamiento de las lesiones con mayor precisión incluso, limitando a la vez el riesgo de efectos colaterales. En el futuro, deberíamos ser capaces probablemente de expandir efectivamente las indicaciones de esta técnica para incluir tumores más agresivos
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  8 / 2802 IBECS  
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Id: FGT-1017 IBECS-Express
Autor: Chandrasekar, Thenappan; Herrera-Caceres, Jaime O; Klotz, Laurence.
Título: Vigilancia activa en cáncer de próstata de riesgo intermedio
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):157-166, mar. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumen: Objetivos: La Vigilancia Activa (VA) es un tratamiento bien establecido para pacientes con cáncer de próstata (CaP) de bajo riesgo, con mejores resultados funcionales y excelentes resultados oncológicos. Como tal, suena atractiva su aplicación en pacientes con CaP de riesgo intermedio. A seguir, presentamos una revisión de la experiencia actual con el uso de VA en CaP de riesgo intermedio. Métodos: Lo primero es una buena estratificación de riesgo. Hay múltiples factores (edad, porcentaje de Gleason 4, densidad de APE, raza/etnicidad y predisposición genética) y marcadores genéticos que han demostrado ser útiles en la población en VA. Después de hacer una revisión de estos factores en pacientes de riesgo intermedio, hicimos una revisión de la evidencia actual (estudios aleatorizados y cohortes prospectivas) para dar una visión del uso de VA en esta población. Resultados: Nuestra capacidad para predecir la evolución de pacientes de riesgo intermedio no es perfecta. Si bien los beneficios de VA son atractivos, las experiencia colectiva ha demostrado repetidamente que el uso de VA en pacientes de riesgo intermedio tiene mayor tasa de enfermedad metastásica y pérdida de la oportunidad curativa. Por el otro lado, estos mismos estudios han demostrado que existe un subgrupo de esos pacientes que cursan con enfermedad indolente y se podrían beneficiar de VA. Desafortunadamente, esta heterogeneidad no se define bien con las clasificaciones histopatológicas tradicionales. Los biomarcadores (clínicos, genómicos y radiológicos) serán la clave para una apropiada estratificación de riesgo y selección de pacientes. El uso adecuado de estos biomarcadores en pacientes de riesgo intermedio es actualmente tema de grandes estudios. Conclusiones: La VA es una alternativa de tratamiento atractiva para hombres en el extremo favorable del riesgo intermedio, pero conlleva un riesgo moderado pero real de enfermedad metastásica en comparación con pacientes de riesgo bajo. Múltiples marcadores están siendo evaluados para lograr una predicción más precisa del subgrupo de pacientes adecuado

Objectives: Active Surveillance (AS) has become an established treatment option for men with low-risk prostate cancer (PCa), demonstrating superior functional outcomes and excellent oncologic outcomes. As such, it has been appealing to extend AS to patients with intermediate risk PCa. We provide a review of the current experience with AS in the intermediate-risk PCa population. Methods: Risk stratification is the key to treatment success. Many clinical factors (age, percent Gleason 4, PSA density, race/ethnicity, and genetic predisposition) and genomic markers have proven prognostic value in the AS population. We performed a systematic review of the currently available data (randomized trials and prospective cohort studies) to establish the status of AS in the intermediate risk patient population. Results: Our ability to predict the natural history of intermediate risk prostate cancer is imperfect. While the benefits of AS make it an appealing option for men with intermediate risk disease, the published experience todate demonstrates that AS for all men with intermediate risk disease leads to higher rates of metastatic disease and loss of the opportunity for cure. These same studies also demonstrate that a subset of patients with intermediate risk disease have indolent disease that may benefit from AS. This heterogeneity is not adequately captured with traditional histopathologic staging. Clinical, genomic, and radiologic biomarkers play a key role in appropriate risk stratification and patient selection. The optimal use of these biomarkers in the intermediate risk patient is currently the subject of intense evaluation. Conclusion: Active surveillance for men at the favorable end of intermediate risk prostate cancer is an appealing alternative to radical therapy, but carries a modest but increased risk of metastatic disease compared to low risk cancer. Many biomarkers are currently being evaluated to enhance precise risk stratification of this important subgroup of patients
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  9 / 2802 IBECS  
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Id: FGT-1016 IBECS-Express
Autor: Renard-Penna, Raphaële; Gauthé, Mathieu.
Título: The future of molecular and functional imaging in prostate cancer / El futuro de las pruebas de imagen moleculares y funcionales en cáncer de próstata
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):150-156, mar. 2019. ilus.
Idioma: en.
Resumen: The major goal of prostate cancer imaging in the next decade will be more accurate disease diagnostic, characterization and staging through the synthesis of anatomic, functional and molecular imaging. Changes are happening regarding the use of prostate MRI for evaluating primary prostate cancer and PET CT for the staging and recurrence staging of prostate cancer. This review presents a multidisciplinary perspective of the role of prostate MRI and molecular imaging in prostate cancer

El principal objetivo de las pruebas de imagen en cáncer de próstata en la próxima década será un diagnóstico, caracterización y estadiaje más precisos de la enfermedad, mediante la síntesis de imágenes anatómicas, funcionales y moleculares. Se están produciendo cambios en el uso de la RMN de próstata para evaluar el tumor primario y el PET TAC para el estadiaje y estudio de la recurrencia en cáncer de próstata. Esta revisión presenta una perspectiva multidisciplinar sobre el papel de la RMN y las técnicas de imagen molecular en el cáncer de próstata
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  10 / 2802 IBECS  
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Id: FGT-1015 IBECS-Express
Autor: Giganti, Francesco; Stabile, Armando; M Moore, Caroline.
Título: Magnetic resonance imaging and prostate cancer: perspectives from the Uk, Europe and USA / Resonancia magnética y cáncer de próstata: perspectivas desde Reino Unido, Europa y Estados Unidos
Fuente: Arch. esp. urol. (Ed. impr.);72(2):135-141, mar. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumen: There is yet no international consensus on the role of multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) for prostate cancer diagnosis, with different uses in different health care systems around the world. In this report we will discuss the use of mpMRI in the United Kingdom, Europe and in the United States of America, comparing the most important guidelines and major papers over the last few years

Todavia no existe un consenso internacional sobre el papel de la RMN multiparamétrica (RMNmp) en el diagnóstico del cáncer de próstata, con diferentes usos en diferentes sistemas de salud alrededor del mundo. En este artículo, discutiremos la utilización de la RMNmp en el Reino Unido, Europa y los Estados Unidos, comparando las guías de actuación y los artículos importantes de los últimos años Nuevos estándares en biopsia prostática
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