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Id: ET5-1120 IBECS-Express
Autor: Quevedo Sánchez, B; Martínez Pérez, A; Amorós Verdú, C; Coves Orts, FJ.
Título: Hematoma cervical tardío tras canalización de catéter venoso de alto flujo / Late cervical haematoma after canalization of high flow veno-venous catheter
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(4):223-224, abr. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2019.12.001.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  2 / 2991 IBECS  
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Id: ET5-1119 IBECS-Express
Autor: Sánchez-Contreras, MD; Sánchez-Andrés, C; Valiente Mateos, M; Ayas Faus, G; Domingo Triadó, V.
Título: Hemoperitoneo espontáneo masivo en paciente puérpera afecta de neurofibromatosis tipo 1 / Massive spontaneous haemoperitoneum in a post-partum patient with neurofibromatosis type 1
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(4):219-222, abr. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2019.12.006.
Resumen: La neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de von Recklinghausen es una enfermedad genética, progresiva y multisistémica que afecta predominantemente a la piel y el sistema nervioso. La alteración vascular es poco frecuente pero puede tener resultados catastróficos. Las pacientes gestantes afectas de esta enfermedad necesitan un seguimiento exhaustivo y multidisciplinar con el objetivo de controlar las posibles alteraciones vasculares sobre todo renales por ser las más frecuentes. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de NF-1 que presentó un hemoperitoneo masivo espontáneo en el postoperatorio tardío de una cesárea electiva. El sangrado espontáneo de grandes vasos es una rara pero potencial complicación letal que puede producirse en pacientes afectos de neurofibromatosis I y que puede precisar de tratamiento quirúrgico urgente

Neurofibromatosis type 1 (NF-1) or von Recklinghausen's disease is a genetic, progressive, multi-system disease that predominantly affects the skin and nervous system. Vascular involvement is rare, but can have catastrophic results. Pregnant patients with this disease need careful, multidisciplinary follow up in order to control possible vascular alterations, which usually affect the kidneys. We present the case of a patient diagnosed with NF-1 who debuted with massive spontaneous hemoperitoneum in the late postoperative period of an elective Cesarean section. Spontaneous bleeding from large vessels is a rare but potentially lethal complication that can occur in patients with NF-1, and may require urgent surgical treatment
Responsable: BNCS


  3 / 2991 IBECS  
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Id: ET5-1118 IBECS-Express
Autor: Fuertes Sáez, N; Giménez Jiménez, I; Batista Doménech, M; Montero Sánchez, F; Elia Martínez, I; Argente Navarro, P.
Título: Déficit motor en el puerperio. ¿Es la analgesia neuroaxial la causa más frecuente? / Motor deficit in the puerperium. Is neuroaxial analgesia the most frequent cause?
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(4):215-218, abr. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2019.10.006.
Resumen: Los déficits motores de miembros inferiores durante el embarazo y el puerperio son relativamente frecuentes. Se atribuyen habitualmente a complicaciones asociadas a las técnicas neuroaxiales que son realizadas por el anestesiólogo. Pero existen otras posibles causas, como la osteoporosis transitoria de caderas. La osteoporosis transitoria del embarazo es una patología infrecuente y autolimitada de origen desconocido. La complicación más severa que puede presentar son las fracturas patológicas, fundamentalmente en las articulaciones de carga. Esta patología suele presentarse en el tercer trimestre del embarazo y cursa con dolor e impotencia funcional del miembro inferior afecto. Presentamos el caso de una mujer de 35 años, gestante de 40+3 semanas que inicia trabajo de parto. Se coloca catéter epidural normofuncionante y finalmente se decide cesárea por parto estacionado; 48h después comienza con impotencia funcional en miembro inferior izquierdo y dolor. Se realiza RM donde se descarta hematoma epidural y se objetiva osteopenia de caderas, siendo diagnosticada de osteoporosis transitoria el embarazo

Motor deficits of lower limbs during pregnancy and the puerperium are relatively frequent. They are usually attributed to complications which are associated with neuroaxial techniques performed by the anesthesiologist. But there are other possible causes, such as transient osteoporosis of the hips. Transient osteoporosis of pregnancy is a rare and self-limited pathology of unknown etiology. The most severe complication that can occur are pathological fractures, mainly in the load joints. This pathology usually occurs in the third trimester of pregnancy and is showed up with pain and functional impotence of the lower limb affected. We present the case of a 35-year-old woman, 40+3 weeks of pregnancy who starts labour. Normally functioning epidural catheter is placed and finally cesarean section is decided because failure to progress; 48h later the patient begins with functional impotence and pain in the lower left limb. MRI is performed, epidural hematoma is ruled out and osteopenia of the hips is proved. The patient is diagnosed with transient osteoporosis of pregnancy
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Id: ET5-1117 IBECS-Express
Autor: Marinho, S; Frias, P; Oliveira, I; Silva, R; Rodrigues, F; Paiva, A.
Título: Enfisema subcutáneo como complicación del uso de una mascarilla laríngea en un niño / Subcutaneous emphysema as a complication of the use of a laryngeal mask in a child
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(4):212-214, abr. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2020.01.003.
Resumen: El uso de dispositivos supraglóticos para el manejo de la vía aérea ha aumentado en popularidad, principalmente debido a su alta tasa de éxito y bajas complicaciones. Sin embargo, hay muy poca información disponible sobre las potenciales complicaciones y específicas, con respecto a su uso en niños. Presentamos la primera descripción de un niño que desarrolló enfisema subcutáneo después del uso de una mascarilla laríngea. Creemos que se necesita una mayor conciencia del riesgo de eventos adversos perioperatorios con la inserción de mascarillas laríngeas en la población pediátrica

The use of supraglottic airway devices has been increasing in popularity, mostly due to their high success rate and low complications. However, there is very little information available about the potential and group specific concerns regarding their use in children. We present the first description of a child that developed subcutaneous emphysema after the use of a laryngeal mask. We believe that more awareness to the risk of perioperative adverse events with laryngeal mask insertion in the paediatric population is needed
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Id: ET5-1116 IBECS-Express
Autor: Sánchez Quirós, B; Ruiz López, N; López Herrero, R; Bartolomé Bartolomé, C.
Título: Endocarditis marántica / Marantic endocarditis
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(4):208-211, abr. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2020.01.005.
Resumen: La endocarditis marántica se caracteriza por la presencia de vegetaciones estériles en las válvulas cardiacas. Se asocia a estados de hipercoagulabilidad (cáncer, enfermedades autoinmunes, VIH). El ictus, el tromboembolismo pulmonar, la isquemia intestinal aguda y los infartos esplénicos, renales y hepáticos son sus principales manifestaciones. Presentamos el caso de una paciente de 57años, con antecedentes de neoplasia uterina intervenida 5años antes, que acudió al servicio de Urgencias por pérdida brusca de fuerza en hemicuerpo izquierdo. La tomografía axial computarizada mostró un ictus isquémico derecho y se sometió a reperfusión endovascular y trombectomía 3h después del inicio de la clínica. A los 4días sufrió insuficiencia respiratoria aguda, con angio-TAC compatible con tromboembolismo pulmonar. Después aparecieron fibrilación auricular paroxística e isquemia distal en el segundo dedo del pie izquierdo. Fue diagnosticada de endocarditis marántica por ecocardiograma transesofágico y falleció 72h después por fracaso multiorgánico. El diagnóstico y el tratamiento precoces con anticoagulación pueden disminuir la mortalidad de esta enfermedad, que suele ser infradiagnosticada, con un alto porcentaje de diagnóstico post mortem

Marantic endocarditis is characterized by the presence of sterile vegetations in the heart valves, and is associated with hypercoagulability states (cancer, autoimmune diseases, HIV). Its main complications are stroke, pulmonary thromboembolism, acute intestinal ischemia and splenic, renal and hepatic infarcts. We present the case of a 57-year-old patient with a history of uterine neoplasia. She went to the emergency department due to sudden loss of strength in the left side of the body. A computed tomography (CT) scan showed right ischemic stroke, and she underwent endovascular reperfusion and thrombectomy. Four days later, she suffered acute respiratory failure, with angio-CT showing pulmonary thromboembolism. Later, paroxysmal atrial fibrillation and distal ischemia in the second toe of the left foot appeared. She was diagnosed with marantic endocarditis by means of transesophageal echocardiography, and died 72h later due to multiorgan failure. Early diagnosis and treatment with anticoagulation can reduce the mortality of this disease, since it is underdiagnosed, and often only comes to light during postmortem examination
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Id: ET5-1115 IBECS-Express
Autor: Sampaio, A; Norte, G; Campos, MJ; Raimundo, A; Carreira, C; Órfão, R.
Título: Manejo anestésico de hipertensión intracraneal y embarazo. Informe de un caso / Anaesthetic management of intracranial hypertension and pregnancy. A case report
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(4):204-207, abr. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2019.11.013.
Resumen: La hidrocefalia es una distensión activa del sistema ventricular del cerebro. Las mejores tasas de supervivencia de los pacientes con enfermedad neuroquirúrgica se acompañan de un mayor número de procedimientos no neuroquirúrgicos en pacientes que tienen dispositivos neuroquirúrgicos terapéuticos. No está clara la verdadera incidencia del embarazo en pacientes con hidrocefalia obstructiva controlada con derivación ventriculoperitoneal (DVP). Presentamos un caso de una mujer embarazada de 34 años con una DVP para hidrocefalia obstructiva. Debido a la obstrucción de la DVP secundaria al volumen del útero, ella presentó varios episodios de deterioro neurológico durante el embarazo. Se planificaron una cesárea electiva y una revisión de la DVP para el mismo tiempo operatorio. Este caso inusual representa un desafío al que el anestesiólogo debe enfrentarse para proporcionar el mejor manejo simultáneo del delicado bienestar de la madre, su cerebro, y el feto

Hydrocephalus is an active distension of the ventricular system of the brain. The improved survival rates of patients with neurosurgical pathology is accompanied by a greater number of non-neurosurgical procedures in patients who have therapeutic neurosurgical devices. The real incidence of pregnancy in patients with obstructive hydrocephalus controlled with ventriculoperitoneal shunt (VPS) is unclear. We present a case of a pregnant 34-year-old female with a VPS for obstructive hydrocephalus. Due to VPS obstruction secondary to uterus volume, she presented several episodes of neurological impairment during pregnancy. An elective caesarean section (C-section) and VPS review were planned for the same operative time. This rare case reflects the challenge that the anaesthesiologist has to face in order to provide the best and simultaneous management of the wellbeing of the mother, the mother's brain and the foetus
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Id: ET5-1114 IBECS-Express
Autor: Molina Peña, ME; Sánchez, CM; Rodríguez-Triviño, CY.
Título: Mecanismos fisiopatológicos de la disfunción diafragmática asociada a ventilación mecánica / Physiopathological mechanisms of diaphragmatic dysfunction associated with mechanical ventilation
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(4):195-203, abr. 2020. graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2019.12.002.
Resumen: La disfunción diafragmática inducida por ventilación mecánica (DDVI) es la pérdida de la fuerza diafragmática relacionada al uso de ventilación mecánica y se observa con frecuencia en las primeras 24 a 48 h de asistencia ventilatoria controlada. La evidencia reciente relaciona esa pérdida de función diafragmática con alteraciones de la vía del factor de crecimiento insulínico/fosfoinositol 3-cinasas/proteína cinasa B (IGF/PI3K/AKT), sobreexpresión de FOXO, señalización NF-kB, mayor función de ligasas de ubiquitina muscular y activación de la caspasa-3. La DDVI tiene un impacto negativo en los días de ventilación mecánica, la retirada de la asistencia ventilatoria, la calidad de vida y los costos hospitalarios. Es importante realizar nuevos estudios encaminados a mitigar la aparición o incidencia de esta lesión. Esta es una revisión narrativa de la literatura no sistemática, tiene por objetivo explicar con detalle las vías moleculares implicadas en el desarrollo de la disfunción diafragmática asociada al soporte ventilatorio

Ventilator-induced diaphragm dysfunction (VIDD) is the loss of diaphragmatic muscle strength'related to of mechanical ventilation, noticed during the first day or 48hours after initiating controlled mechanical ventilation. This alteration has been related to disruption on the insulin growth factor/phosphoinositol 3-kinase/kinase B protein pathway (IGF/PI3K/AKT), in addition to an overexpression of FOXO, expression of NF-kB signaling, increase function of muscular ubiquitin ligase and activation of caspasa-3. VIDD has a negative impact on quality of life, duration of mechanical ventilation, and hospitalization stance and cost. More studies are necessary to understated the process and impact of VIDD. This is a narrative review of non-systematic literature, aiming to explain the molecular pathways involved in VIDD
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Id: ET5-1113 IBECS-Express
Autor: Avellanal, M; Riquelme, I; Díaz-Regañón, G.
Título: Test sensitivos cuantitativos («Quantitative Sensory Testing») en el diagnóstico y tratamiento del dolor. Breve revisión y propuesta de protocolización de empleo / Quantitative Sensory Testing in pain assesment and treatment. Brief review and algorithmic management proposal
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(4):187-194, abr. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2020.01.006.
Resumen: Los estudios sensitivos cuantitativos, más conocidos por sus siglas en inglés QST (Quantitative Sensory Testing), son un conjunto de pruebas que permiten evaluar de forma integral el sistema nociceptivo y obtener información más objetiva de cómo se percibe el dolor. En los últimos años se ha convertido en una herramienta de uso común en muchas Unidades del Dolor y Departamentos de Anestesiología de muchos países. En 2013, el Grupo de Dolor Neuropático de la IASP propuso las primeras recomendaciones para su aplicación en la práctica clínica y en investigación. No obstante, existen multitud de variantes metodológicas publicadas, con estándares no armonizados, que hacen que resulte complejo introducirse en este campo y generalizar su uso. En este trabajo intentamos presentar los fundamentos, tipos de test y dispositivos, metodología de aplicación y su utilidad en Anestesiología y Tratamiento del Dolor

Quantitative Sensory Testing (QST) is used to globally analyze the nociceptive system in order to obtain a more objective understanding of pain perception. In recent years, QST has become a common tool in many pain clinics and anesthesiology departments worldwide. In 2013, the Neuropathic Pain Special Interest Group of the IASP put forward the first recommendations for conducting QST in clinical practice and research. However, the wide variety of QST methodologies and standards in the literature make it difficult to generalize the used of this tool in clinical practice. In this study, we present the basic concepts of QST, the type of tests and devices used, how they are applied, and the role of QST in anesthesiology and pain management
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Id: ET5-1112 IBECS-Express
Autor: Darás Orenga, MÁ; Gellida Vilarroig, M; Vives Piqueres, L; Sanz García, M; Inoges, RT; Nicolau Gozalbo, A.
Título: Estudio comparativo de diferentes sets de infusión epidural a velocidades máximas para analgesia del parto / Comparative study of different epidural infusion sets at maximum speeds for labor analgesia
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(4):179-186, abr. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2019.11.004.
Resumen: INTRODUCCIÓN: Una de las ventajas de utilizar bolos epidurales es que se ejerce mayor presión de inyección y por tanto más difusión produciendo un mayor bloqueo sensitivo. Por tanto si a mayor velocidad de administración del bolo más presión se ejerce cabe esperar que el nivel sensitivo alcanzado sea mayor. OBJETIVO: Nuestro objetivo fue comparar el nivel sensitivo alcanzado con el set de alto flujo y el de flujo estándar a velocidades máximas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron setenta y tres gestantes primíparas que solicitaron analgesia epidural utilizando bolos epidurales intermitentes programados a 10ml cada 60 min de ropivacaína al 0,1% con fentanilo 2ug/ml más analgesia epidural controlada por la paciente. Dichos bolos se administraron con set de infusión estándar a 250ml/h o de alto flujo a 500ml/h según la práctica clínica habitual de cada anestesiólogo. El objetivo primario fue evaluar el nivel sensitivo alcanzado. Los objetivos secundarios fueron la escala visual analógica, la escala modificada de Bromage y el consumo anestésico en términos de analgesia de rescate (analgesia epidural controlada por la paciente y bolos administrados por el anestesiólogo). RESULTADOS: La mediana del nivel sensitivo máximo fue T9 en el grupo de alto flujo y T7 en el de flujo estándar, siendo dicha diferencia significativa estadísticamente (P=0,0002). No hubo diferencias significativas en la escala visual analógica, Bromage o analgesia de rescate. CONCLUSIÓN: El set de alto flujo no ofrece beneficios en cuanto a los resultados analizados por lo que hay que valorar su uso ya que conlleva un coste adicional

INTRODUCTION: The higher injection pressure obtained with epidural boluses give greater anaesthetic spread, and therefore better sensory block. Therefore, it stands to reason that anaesthetic administered at greater injection pressure and a higher flow rate would spread to a higher sensory level. OBJECTIVE: Our aim was to compare the sensory level reached with the high flow. and standard flow set at maximum rates. MATERIAL AND METHODS: We included 73 primiparous women who requested epidural analgesia for labour using programmed intermittent epidural boluses of 0.1% ropivacaine at a flow rate of 10ml/h and 2 ug/ml fentanyl plus patient-controlled epidural analgesia. The boluses were administered with a standard (250ml/h) or high-flow (500ml/h) infusion set, according to the usual clinical practice of each anaesthesiologist. The primary objective was to evaluate the sensory level reached. Secondary objectives were pain on a visual analogue scale, motor block measured on the modified Bromage scale, and anaesthesia consumption in terms of rescue analgesia (patient-controlled epidural analgesia) and anaesthesiologist-administered boluses. RESULTS: The median maximum sensory level reached was T9 in the high flow group and T7 in the standard flow group; this difference was statistically significant (p=.0002). There were no significant differences in visual analogue scale, Bromage or rescue analgesia between groups. CONCLUSION: Our results show that the high flow set does not offer benefits. The use of such sets need to be evaluated due to their higher cost
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  10 / 2991 IBECS  
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Id: ET5-1111 IBECS-Express
Autor: Fernández Pérez, AB.
Título: Ayer residentes, hoy nuevos adjuntos. Camino hacia la excelencia / Yesterday anesthesia residents, new anesthesiologists today. Road to excellence
Fuente: Rev. esp. anestesiol. reanim;67(3):177-178, mar. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.redar.2019.10.008.
Resumen: No disponible
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