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  1 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5321 IBECS-Express
Autor: Villarreal, E; Jannone, R; Castellanos, A.
Título: Síndrome coronario agudo provocado por un aneurisma de la arteria coronaria derecha / Acute coronary syndrome due to a giant right coronary artery aneurysm
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):e6-e6, mayo 2018. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2016.09.002.
Resumen: No disponbible
Responsable: BNCS


  2 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5320 IBECS-Express
Autor: Freire Aragón, MD; Palacios García, I; Rivera Fernández, V.
Título: Hernia pulmonar traumática / Traumatic lung hernia
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):e5-e5, mayo 2018. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2016.09.001.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  3 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5319 IBECS-Express
Autor: Carmona Sánchez, P; González Serrano, MT; Serrano Simón, JM.
Título: Embolismo espontáneo multivisceral por cristales de colesterol, manifestado por livedo reticularis / Spontaneous multivisceral cholesterol crystal embolism presenting as livedo reticularis
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):e4-e4, mayo 2018. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2016.08.006.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  4 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5318 IBECS-Express
Autor: García Erce, JA; Quintana Díaz, M.
Título: Hemólisis, hipercalemia y transfusión de concentrados de hematíes viejos en pacientes críticos / Hemolysis, hyperkalemia and the transfusion of packed old red blood cells in critically ill patients
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):261-262, mayo 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2018.01.011.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  5 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5317 IBECS-Express
Autor: Sánchez-Hurtado, LA; Tejeda-Huezo, BC; Gómez-Flores, SS; Esquivel-Chávez, A; Cano-Oviedo, AA; Baltazar-Torres, JA.
Título: El adulto mayor en una unidad de cuidados intensivos mexicana, análisis retrospectivo / Elderly patients in a Mexican intensive care unit: A retrospective analysis
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):258-260, mayo 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2017.03.006.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  6 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5316 IBECS-Express
Autor: Hernandez, G; Roca, O.
Título: Soporte respiratorio tras la extubación: ¿a quién y cómo? / Respiratory support therapy after extubation: Who and how?
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):255-257, mayo 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2017.09.005.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  7 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5315 IBECS-Express
Autor: Estella, A.
Título: Ética de la investigación en el paciente crítico / Ethics research in critically ill patients
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):247-254, mayo 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2017.11.006.
Resumen: La investigación en el enfermo crítico es una obligación ética. Los conflictos éticos de la investigación en medicina intensiva provienen de la vulnerabilidad del enfermo, que en ocasiones ha perdido o visto reducida su capacidad de decidir, perdiendo así su autonomía. Debemos por tanto aunar esfuerzos para que ni los tratamientos, como la sedación o la ventilación mecánica, ni la propia enfermedad cercenen el derecho a la libertad individual de los participantes en la investigación, favoreciendo las condiciones en que hemos de recabar el consentimiento informado. La fragilidad, entendida como el compromiso de la capacidad para tolerar efectos adversos derivados de la investigación, ha de ser tenida en cuenta en la selección de los participantes. Esta ha de ser pertinente, imposible de aplicar en pacientes menos graves y ofrecer a priori unos beneficios potenciales que superen unos riesgos que han de ser conocidos y asumibles en función de una ética de la responsabilidad

Research in critical care patients is an ethical obligation. The ethical conflicts of intensive care research arise from patient vulnerability, since during ICU admission these individuals sometimes lose all or part of their decision making capacity and autonomy. We therefore must dedicate effort to ensure that neither treatment (sedation or mechanical ventilation) nor the disease itself can affect the right to individual freedom of the participants in research, improving the conditions under which informed consent must be obtained. Fragility, understood as a decrease in the capacity to tolerate adverse effects derived from research must be taken into account in selecting the participants. Research should be relevant, not possible to carry out in non-critical patients, and a priori should offer potential benefits that outweigh the risks that must be known and assumable, based on principles of responsibility
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  8 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5314 IBECS-Express
Autor: Oliva, Pedro de la; Cambra-Lasaos, Francisco José; Quintana-Díaz, Manuel; Rey-Galán, Corsino; Sánchez-Díaz, Juan Ignacio; Martín-Delgado, María Cruz; Carlos-Vicente, Juan Carlos de; Hernández-Rastrollo, Ramón; Holanda-Peña, María Soledad; Pilar-Orive, Francisco Javier; Ocete-Hita, Esther; Rodríguez-Núñez, Antonio; Serrano-González, Ana; Blanch, Luis.
Título: Guías de ingreso, alta y triage para las unidades de cuidados intensivos pediátricos en España / Admission, discharge and triage guidelines for paediatric intensive care units in Spain
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):235-246, mayo 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2017.10.015.
Resumen: La unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) es una unidad física asistencial hospitalaria independiente especialmente diseñada para el tratamiento de pacientes pediátricos quienes debido su gravedad o condiciones potencialmente letales requieren observación y asistencia médica intensiva integral y continua por un equipo médico que haya obtenido competencia especial en medicina intensiva pediátrica. La aplicación oportuna de terapia intensiva a los pacientes críticos reduce la mortalidad, el tiempo de estancia y los costes asistenciales. Con los objetivos de respetar el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud y de garantizar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes pediátricos críticos, la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) y la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) han desarrollado y aprobado las guías de ingreso, alta y triage para las UCIP en España. Mediante la aplicación de estas guías se puede optimizar el uso de las UCIP españolas de forma que los pacientes pediátricos reciban el nivel de cuidados médicos más apropiado para su situación clínica

A paediatric intensive care unit (PICU) is a separate physical facility or unit specifically designed for the treatment of paediatric patients who, because of the severity of illness or other life-threatening conditions, require comprehensive and continuous intensive care by a medical team with special skills in paediatric intensive care medicine. Timely and personal intervention in intensive care reduces mortality, reduces length of stay, and decreases cost of care. With the aim of defending the right of the child to receive the highest attainable standard of health and the facilities for the treatment of illness and rehabilitation, as well as ensuring the quality of care and the safety of critically ill paediatric patients, the Spanish Association of Paediatrics (AEP), Spanish Society of Paediatric Intensive Care (SECIP) and Spanish Society of Critical Care (SEMICYUC) have approved the guidelines for the admission, discharge and triage for Spanish PICUs. By using these guidelines, the performance of Spanish paediatric intensive care units can be optimised and paediatric patients can receive the appropriate level of care for their clinical condition
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  9 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5313 IBECS-Express
Autor: Magira, EE; Islam, S; Niederman, MS.
Título: Multi-drug resistant organism infections in a medical ICU: Association to clinical features and impact upon outcome / Infecciones por organismos multirresistentes en una UCI médica: asociación con las características clínicas e impacto en los resultados
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):225-234, mayo 2018. tab.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.medin.2017.07.006.
Resumen: Objective: To define clinical features associated with Intensive Care Unit (ICU) infections caused by multi-drug resistant organisms (MDRO) and their impact on patient outcome. Design: A single-center, retrospective case-control study was carried out between January 2010 and May 2010. Setting: A medical ICU (MICU) in the United States. Patients: The study included a total of 127 MDRO-positive patients and 186 MDRO-negative patients. Interventions: No interventions were carried out. Results: Out of a total of 313 patients, MDROs were present in 127 (41.7%). Based on the multivariate analysis, only infection as a cause of admission [OR 3.3 (1.9-5.8)]), total days of ventilation [OR 1.07 (1.01-1.12)], total days in hospital [OR 1.04 (1.01-1.07)], immunosuppression [OR 2.04 (1.2-3.5)], a history of hyperlipidemia [OR 2.2 (1.2-3.8)], surgical history [OR 1.82 (1.05-3.14)] and age [OR 1.02 (1.00-1.04)] were identified as clinical factors independently associated to MDROs, while the Caucasian race was negatively associated to MDROs. The distribution of days on ventilation, days in hospital and days of antibiotic treatment prior to infection differed between the MDRO-positive and MDRO-negative groups. The MDRO positive patients showed a greater median number of days in hospital and days of antibiotic treatment before infection, with a greater median number of days in hospital, days of antibiotic treatment and days of ventilation after infection, compared to the MDRO-negative patients. The mortality rate was not significantly different between the two groups. Appropriate empirical antibiotic therapy was prescribed in 82% of the MDRO-positive cases-such treatment being started within 24 h after onset of the infection in 68.5% of the cases. Conclusion: Defining clinical factors associated with MDRO infections and administering timely and appropriate empirical antibiotic therapy may help reduce the mortality associated with these infections. In our hospital we did not withhold broad spectrum drugs as empirical therapy in patients with clinical features associated to MDRO infection. Our rate of appropriate empirical therapy was therefore high, which could explain the absence of excessive mortality in patients infected with MDROs

Objetivo: Definir las características clínicas asociadas a las infecciones en la unidad de cuidados intensivos causadas por organismos multirresistentes (OMR) y el impacto asociado en los resultados del paciente. Diseño: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles, retrospectivo y unicéntrico entre enero de 2010 y mayo de 2010. Ámbito: Unidad de cuidados intensivos médica en Estados Unidos. Pacientes: Se incluyó en el estudio a un total de 127 pacientes con infección positiva para OMR y a 186 pacientes con infección negativa para OMR. Intervenciones: No se ha llevado a cabo ninguna intervención. Resultados: De un total de 313 pacientes se observaron OMR en 127 (41,7%). En un análisis multivariable únicamente se identificaron la infección como causa del ingreso (OR: 3,3 [1,9-5,8]), el total de días con ventilación (OR 1,07 [1,01-1,12]), el total de días de hospitalización (OR 1,04 [1,01-1,07]), la inmunosupresión (OR 2,04 [1,2-3,5]), los antecedentes de hiperlipidemia (OR 2,2 [1,2-3,8]), los antecedentes quirúrgicos (OR 1,82 [1,05-3,14]) y la edad (OR 1,02 [1,002-1,04]) como factores clínicos asociados de manera independiente con los OMR, mientras que dicha asociación fue negativa en el caso de la raza blanca. La distribución de los días de ventilación, los días de ingreso hospitalario y los días de tratamiento con antibióticos antes de la infección fueron diferentes entre los grupos positivo para OMR y negativo para OMR. El grupo de pacientes positivos para OMR presentó una mayor mediana del número de días de hospitalización y de tratamiento con antibióticos antes de la infección, con una mayor mediana del número de días de hospitalización, de tratamiento con antibióticos y de ventilación tras la infección frente a los pacientes del grupo negativo para OMR. La diferencia en la tasa de mortalidad entre ambos grupos no fue estadísticamente significativa. Se prescribió un tratamiento empírico adecuado en el 82% de los casos positivos para OMR, un tratamiento que se inició en el plazo de las 24 horas siguientes a la manifestación de la infección en el 68,5% de los casos. Conclusión: La definición de los factores clínicos asociados a las infecciones por OMR y la administración de un tratamiento antibiótico empírico adecuado y de manera oportuna puede ayudar a reducir la mortalidad asociada a estas infecciones. En nuestro hospital no restringimos los fármacos de amplio espectro como tratamiento empírico en pacientes con características clínicas asociadas con la infección por OMR. Por este motivo, nuestra tasa de administración de un tratamiento empírico adecuado ha sido elevada, lo que podría explicar la ausencia de una mortalidad excesiva elevada en el caso de los pacientes infectados con OMR
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  10 / 1749 IBECS  
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Id: AMB-5312 IBECS-Express
Autor: Zapatero, A; Dota, I; Diaz, Y; Gracia, MP; Pérez-Terán, P; Climent, C; Masclans, JR; Nolla, J.
Título: La hipovitaminosis D grave al ingreso en el paciente crítico se asocia a fracaso renal agudo y mal pronóstico / Severe vitamin D deficiency upon admission in critically ill patients is related to acute kidney injury and a poor prognosis
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(4):216-224, mayo 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2017.07.004.
Resumen: Objetivos: Determinar la prevalencia de hipovitaminosis D al ingreso en el Servicio de Medicina Intensiva (SMI), así como su asociación con el pronóstico del paciente crítico. Diseño: Análisis observacional prospectivo llevado a cabo desde enero a noviembre de 2015. Los pacientes incluidos fueron seguidos hasta su fallecimiento o alta hospitalaria. Ámbito: SMI polivalente de un hospital universitario. Pacientes: Todos los individuos adultos que ingresaron en el SMI durante el periodo de estudio y que no presentaban factores conocidos que pudieran alterar los valores sanguíneos de 25(OH)D. Intervenciones: Determinación de los niveles séricos de 25(OH)D en las primeras 24 h de ingreso en el SMI. Principales variables de interés: Prevalencia de hipovitaminosis D al ingreso en UCI y mortalidad a los 28 días. Resultados: Se incluyeron 135 individuos. El 74% de los pacientes presentó niveles bajos de 25(OH)D en el momento de su ingreso en el SMI. El grupo de pacientes que fallecieron presentaba niveles significativamente inferiores al grupo de pacientes que sobrevivieron (8,14 ng/mL [6,17-11,53] vs. 12 ng/mL [7,1-20,30], p = 0,04) y el valor en sangre de 25(OH)D al ingreso se mostró como factor de riesgo independiente en el análisis multivariado (OR 2,86; IC 95% 1,05-7,86, p = 0,04). La curva ROC fue de 0,61 (IC 95% 0,51-0,75) y el mejor punto de corte para predecir mortalidad fue de 10,9 ng/mL. Los pacientes con valores de 25(OH)D < 10,9 ng/mL también presentaron mayores tasas de fracaso renal agudo (13 vs. 29%, p = 0,02). Conclusión: Existe una elevada prevalencia de hipovitaminosis D en el momento de ingreso en el SMI. La hipovitaminosis D severa (25[OH]D < 10,9 ng/mL) al ingreso en el SMI se asocia a mayor incidencia de fracaso renal agudo y mayor mortalidad

Objectives: To evaluate the prevalence of vitamin D deficiency in critically ill patients upon admission to an Intensive Care Unit (ICU) and its prognostic implications. Design: A single-center, prospective observational study was carried out from January to November 2015. Patients were followed-up on until death or hospital discharge. Setting: The department of Critical Care Medicine of a university hospital. Patients: All adults admitted to the ICU during the study period, without known factors capable of altering serum 25(OH)D concentration. Interventions: Determination of serum 25(OH)D levels within the first 24 h following admission to the ICU. Main variables of interest: Prevalence and mortality at 28 days. Results: The study included 135 patients, of which 74% presented deficient serum 25(OH)D levels upon admission to the ICU. Non-survivors showed significantly lower levels than survivors (8.14 ng/ml [6.17-11.53] vs. 12 ng/ml [7.1-20.30]; P = .04], and the serum 25(OH)D levels were independently associated to mortality (OR 2.86; 95% CI 1.05-7.86; P = .04]. The area under the ROC curve was 0.61 (95% CI 0.51-0.75), and the best cut-off point for predicting mortality was 10.9 ng/ml. Patients with serum 25(OH)D < 10.9 ng/ml also showed higher acute kidney injury rates (13 vs. 29%; P = .02). Conclusion: Vitamin D deficiency is highly prevalent upon admission to the ICU. Severe Vitamin D deficiency (25[OH]D < 10.9 ng/ml) upon admission to the ICU is associated to acute kidney injury and mortality
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