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Id: AMB-5158 IBECS-Express
Autor: Arnáez, M; Miceli, A; Manzotti, C; Barrena, I; Rojo, S.
Título: Corioangioma placentario gigante, polihidramnios y parto pretérmino. A propósito de un caso / Giant placental chorioangioma, polyhydramnios and preterm delivery. A case report
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(2):94-96, abr.-jun. 2018. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2016.07.013.
Resumen: Presentamos el caso de una paciente que tuvo un parto pretérmino en la semana 34, y estaba diagnosticada de polihidramnios asociado a una imagen ecográfica, inicialmente clasificada como cotiledón placentario accesorio. Tras el análisis histológico se determinó que esa estructura correspondía a un corioangioma gigante, y podría, en nuestra opinión, ser el causante del cuadro clínico que desarrolló la paciente. Dado el reducido número de estudios, y las nuevas posibilidades de tratamiento, consideramos podría ser interesante la exposición del caso

We report the case of a patient with preterm labour at 34 weeks with polyhydramnios associated with an obstetric scan finding initially defined as accessory placental cotyledon. At the histological examination, this was found to be a giant chorioangioma, which in our opinion could be the cause of the patient's clinical symptoms. Due to the lack of studies in the literature and new treatment possibilities, we consider that publication of the case may be of interest
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Id: AMB-5157 IBECS-Express
Autor: Criollo Criollo, AR; García Hermida, MI; Roque Herrera, Y; Gafas González, C.
Título: Embarazo ectópico cervical gemelar: presentación de un caso inédito / Cervical ectopic twin pregnancy: Unpublished case presentation
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(2):89-93, abr.-jun. 2018. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2016.07.012.
Resumen: El embarazo ectópico es una de las principales causas de mortalidad entre las mujeres embarazadas; se produce por la implantación y el desarrollo del blastocito fuera de la cavidad endometrial. Entre estos embarazos, los ectópicos cervicales son los de menor frecuencia. Se presenta el caso inédito de un embarazo ectópico cervical gemelar con una edad gestacional de 12,4 semanas, entidad poco documentada en la literatura consultada. Las particularidades en su forma de presentación provocaron que se dificultara su rápido diagnóstico, pero este llegó a tiempo y el tratamiento seguido salvó la vida de la madre

Ectopic pregnancy is one of the main causes of mortality among pregnant women. It occurs due to the installation and development of the blastocyst outside the endometrial cavity. Cervical ectopic pregnancies are the least common type of ectopic pregnancy. We report the unpublished case of a cervical ectopic twin pregnancy with a gestational age of 12.4 weeks; a practically undocumented experience in the literature consulted. The particularities in the form of presentation hindered its rapid diagnosis, but the treatment was executed on time and saved the mother's life
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Id: AMB-5156 IBECS-Express
Autor: López del Cerro, E; Gómez Alarcón, A; Moreno Flores, B; Valle Morón, M del; Callejón Rodríguez, C; García Picazo, D; Gómez García, MT; González de Merlo, G.
Título: Evisceración intestinal a través de vagina / Transvaginal small bowell evisceration
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(2):85-88, abr.-jun. 2018. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2016.07.009.
Resumen: Objetivos: Descripción de una complicación posquirúrgica infrecuente, la evisceración intestinal vaginal, y revisión de los factores predisponentes, diagnóstico y su tratamiento quirúrgico corrector definitivo, las vías de abordaje y las posibles técnicas quirúrgicas, basándonos en la literatura científica disponible. Material y métodos: Se presenta el caso clínico de una paciente de 46 años con la complicación referida, su evaluación inicial, manejo quirúrgico y seguimiento. Se realiza laparotomía para evaluación de la viabilidad de las asas intestinales herniadas, reparación del defecto existente en la cúpula vaginal y técnica quirúrgica correctora en el mismo tiempo quirúrgico, la colposacropexia con malla con buen resultado a corto y medio plazo. Conclusiones: La evisceración vaginal en una complicación infrecuente que requiere una valoración rápida y una actitud quirúrgica urgente, debido a la alta morbimortalidad a la que se asocia

Objectives: We describe an uncommon postoperative complication, vaginal evisceration of the intestine, and review the predisposing factors, diagnosis and definitive corrective surgery, the surgical approaches and possible surgical techniques, based on the available scientific literature. Material and methods: We report the case of a 46-year-old patient with the aforementioned complication, initial evaluation, surgical management and monitoring. We performed a laparotomy to assess the viability of the herniated intestinal loops, repair the defect in the vaginal vault and perform a surgical correction in one procedure. We used a colposacropexy mesh with good short- and medium-term results. Conclusions: Vaginal evisceration is a rare complication that requires rapid assessment and urgent surgical treatment due to the high morbidity and mortality with which it is associated
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Id: AMB-5155 IBECS-Express
Autor: Prat Gutiérrez, R; Aranda Corona, C; Cantos Pastor, V.
Título: Acidosis tubular renal. Diagnóstico prenatal / Distal renal tubular acidosis. Prenatal diagnosis
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(2):82-84, abr.-jun. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2016.07.007.
Resumen: Objetivo: Demostrar la utilidad del diagnóstico prenatal de la acidosis tubular renal distal (ATRD), permitiendo el tratamiento y seguimiento temprano del recién nacido, mejorando así el pronóstico de la enfermedad. Conclusiones: En la actualidad, los avances en el estudio génico permiten conocer los genes involucrados en múltiples enfermedades, de origen desconocido hasta la fecha. En nuestro caso, el diagnóstico prenatal de la ATRD ha permitido iniciar un tratamiento y seguimiento precoz adecuado, permitiendo prevenir la aparición de complicaciones en un futuro, lo que permitirá una mejor calidad de vida del paciente

Objective: To show the usefulness of prenatal diagnosis of distal renal tubular acidosis (DRTA), allowing the treatment and early follow-up of the newborn and thus improving the prognosis of the disease. Conclusions: Nowadays, advances in gene study provide an insight into multiple genes involved in diseases of previously unknown origin. In our case the prenatal diagnosis of DRTA has allowed us to start early and appropriate monitoring, thus allowing the prevention of some future complications, which will provide a better quality of life for patients
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Id: AMB-5154 IBECS-Express
Autor: Malvido García, A; Pantoja Garrido, M; Frías Sánchez, Z.
Título: Muerte materna por shock hemorrágico en gestante con síndrome de Ehlers-Danlos vascular tipo IV / Maternal death due to haemorrhagic shock in pregnant women with vascular type IV Ehlers-Danlos syndrome
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(2):78-81, abr.-jun. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2016.07.005.
Resumen: El síndrome de Ehlers-Danlos se define como un desorden hereditario del tejido conectivo asociado a una mutación en el gen del colágeno, muy poco frecuente en nuestro medio. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, con posterior confirmación mediante estudio genético. Se divide en varios tipos en función de su forma de presentación clínica, con síntomas que pueden variar desde las manifestaciones cutáneas, hasta alteraciones vasculares, digestivas, neurológicas o articulares. El tratamiento es exclusivamente sintomático requiriendo un manejo profiláctico en caso de necesidad de cirugía; y utilizando el asesoramiento genético para el estudio de los familiares de primer grado. Se considera una enfermedad de alto riesgo obstétrico por lo que es necesario un seguimiento exhaustivo de la paciente durante el embarazo, con especial atención a la vía del parto, que deberá ser consensuada por un equipo multidisciplinar dada la morbimortalidad de dicha patología

Ehlers-Danlos syndrome is a very rare inherited connective tissue disorder associated with a mutation in the collagen gene. The diagnosis is mainly clinical, with subsequent confirmation by genetic study. It is divided into several types according to their clinical presentation, with symptoms that can range from skin manifestations, to vascular, digestive, neurological or joint disorders. Treatment is only symptomatic, requiring prophylactic management if surgery is needed; and genetic counselling for the study of first-degree relatives. It is considered a high-obstetric-risk disease, so close monitoring of the patient during pregnancy is required, with special attention to the mode of delivery, which must be agreed by a multidisciplinary team given the morbidity and mortality of this disease
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Id: AMB-5153 IBECS-Express
Autor: Fernández Cuadriello, E.
Título: Revisión del estado actual de la resonancia magnética en el cáncer de mama / Review of the current status of magnetic resonance in breast cancer
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(2):69-77, abr.-jun. 2018. ilus, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2017.04.003.
Resumen: La resonancia magnética de mama es una técnica de imagen que se ha consolidado con el tiempo y que ha demostrado tener la mayor sensibilidad en el diagnóstico del cáncer de mama, pero, con todo y con eso, es una técnica compleja en la que hay que estudiar concienzudamente los escenarios clínicos para una adecuada aplicación. En este artículo hacer una revisión de las principales indicaciones clínicas y de la compleja técnica que conlleva. Por supuesto, aún se encuentra en expansión tecnológica y surgen progresivamente herramientas y software que sin duda contribuirán al diagnóstico certero tanto de la enfermedad benigna como de la maligna

Breast magnetic resonance imaging is an imaging technique that has been consolidated over time and has shown greater sensitivity in the diagnosis of breast cancer. It is, however, a complex technique because various clinical scenarios must be thoroughly studied for a better application. This article reviews the main clinical indications and the technical points of magnetic resonance imaging. It should be noted that magnetic resonance imaging is still improving technologically, with tools and software gradually emerging that will undoubtedly contribute to the accurate diagnosis of both benign and malignant breast disease
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Id: AMB-5152 IBECS-Express
Autor: Baquedano, L; Coronado, PJ; Martínez-Maestre, MA; José-Gutiérrez, Y; Judez, D; Villalobos, F; Ruiz-Conde, MA.
Título: Factores de riesgo para carcinoma de endometrio de alto grado / Risk factors for high-grade endometrial carcinoma
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(2):64-68, abr.-jun. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2016.07.004.
Resumen: El carcinoma de endometrio (CE) ha sido dividido de forma clásica en 2grupos: el tipo I, considerado de buen pronóstico y estrógeno dependiente y el tipo II, de peor pronóstico y estrógeno independiente. Esta subdivisión etiopatogénica no está tan clara cuando se habla de CE de alto grado. El objetivo del estudio es analizar los factores de riesgo asociados al CE de alto grado. Material y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes multicéntrico en 3hospitales españoles de tercer nivel, Hospital Universitario Miguel Servet en Zaragoza, Hospital Clínico San Carlos en Madrid y Hospital Virgen del Rocío en Sevilla, en el que se estudió la presencia de los factores de riesgo asociados al CE de alto grado histológico: endometrioide G3 (CEG3), carcinoma seroso (CS), carcinoma de células claras (CCC) y carcinosarcoma uterino o tumor mülleriano mixto maligno (TMMM). Se analizaron las posibles diferencias entre los subtipos y atendiendo a si se trataba de CE tipo I/II. Se incluyeron 373 CE de alto grado, de ellos, 135 fueron CEG3 o de tipo I y 238 de tipo II: 96 CS, 64 CCC y 78 TMMM. Resultados: La diabetes, obesidad, nuliparidad y utilización de tratamiento hormonal de reemplazo no mostraron diferencias significativas entre los subtipos. El TMMM fue el que con menor frecuencia se asoció a HTA y, por el contrario, el que mostró mayor asociación a la utilización de tamoxifeno. Conclusiones: Los factores de riesgo asociados a CE de alto grado son similares en el tipo I y II

Endometrial carcinoma (EC) has traditionally been divided into 2groups: type I, considered to have a good prognosis and to be oestrogen-dependent and type II, with a poorer prognosis and oestrogen-independent. The aim of the study is to analyse the risk factors associated with high-grade EC. Material and Methods: Retrospective multicentre cohort study in 3Spanish reference hospitals: Hospital Universitario Miguel Servet in Zaragoza, Hospital Clínico San Carlos in Madrid and Hospital Virgen del Rocío in Seville. We studied the presence of risk factors associated with high grade EC: G3 endometrioid (G3EC), serous carcinoma (SC), clear cell carcinoma (CCC) and malignant mixed mesodermal tumours (MMMT). Differences between subtypes were analysed depending on whether the EC was type I or II. A total of 373 cases of high-grade EC were included, of which 135 were G3EC or type I and 238 were type II (96 SC, 64 CCC and 78 MMMT). Results: Diabetes, obesity, nulliparity and use of hormonal replacement therapy showed no significant difference between subtypes. MMMT was less frequently associated with hypertension and conversely it showed greater association with the use of tamoxifen. Conclusions: Risk factors associated with high-grade EC are similar in type I and II
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Id: AMB-5151 IBECS-Express
Autor: Peral Camacho, I; Vélez González, MJ; Sainz Bueno, JA; Moro Ortiz, A.
Título: Resultados del programa de cribado prenatal de cromosomopatías en el área sanitaria sur de Sevilla, tras la implantación de la aplicación corporativa siPACAC / Results of the prenatal screening programme for chromosomal abnormalities in the Seville south healthcare area, following the implementation of the corporate application siPACAC
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(2):58-63, abr.-jun. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2016.07.001.
Resumen: Introducción: Los programas de cribado prenatal de cromosomopatías requieren un software que permita el cálculo de riesgo. El software suele ser comercial y vinculado al proveedor de los reactivos bioquímicos. Exponemos los resultados del programa desde la implantación de un nuevo software no comercial y de carácter corporativo (siPACAC) y las mejoras en la gestión generadas tras su establecimiento. Material y método: Estudio observacional, retrospectivo efectuado sobre gestantes incluidas en el programa de cribado prenatal de cromosomopatías y estudiadas mediante cribado combinado del 1.ertrimestre durante los años 2013-2014. Se calcula la tasa de detección (TD) y la tasa de falsos positivos (TFP) para cada aneuploidía y para el conjunto de cromosomopatías. Se comparan los resultados con los obtenidos por el software empleado anteriormente (PRISCA). Incluimos el número de técnicas invasivas indicadas, realizadas y revocadas. Resultados: Se realizaron un total de 6.584 cribados. Cobertura del 95%. TD para trisomía 21 del 87% (TFP 3,2%). Para trisomías 18, 13 y síndrome de Turner las TD fueron del 100%. La TD global para todas las aneuploidías fue del 89% (TFP de 3,3%). Fueron indicadas 258 técnicas invasivas (203 efectuadas y 55 revocadas). Conclusión: Los resultados con siPACAC son, por lo menos, equiparables a los de PRISCA (TD 80% con TFP 4,6% para trisomía 21) y cumplen con los estándares de calidad publicados. Las mejoras de gestión incluyen la integración del proceso, la conectividad con otras aplicaciones, la gestión eficaz de incidencias, la independencia del proveedor de reactivos y bases de datos sólidas a nivel de comunidad autónoma. Además de suponer una reducción de técnicas invasivas por menor TFP. Se observa un aumento de revocaciones voluntarias (incremento diagnóstico no invasivo)

Introduction: Prenatal screening programmes for chromosomal abnormalities require software that allows the calculation of risk. The software is often commercial and linked to the biochemical reagents supplier. We present the results of the programme from the implementation of a new non-commercial, corporate software (siPACAC) and management improvements generated after its introduction. Material and methods: Observational, retrospective study performed on pregnant women included in the Prenatal Screening Programme who underwent 1st trimester combined chromosomal screening during 2013 and 2014. The detection rate (TD) and false positive rate (TFP) for each aneuploidy and for all included chromosomal abnormalities was calculated. The results were compared with those obtained by the previously used software (PRISCA). We include the number of invasive techniques indicated, performed and refused. Results: A total of 6584 prenatal screenings were performed. The programme reached a coverage of 95%. The TD for trisomy 21 was 87% (TFP 3.2%). For trisomy 18, 13 and Turner's syndrome, the TDs were 100%. The overall TD for all aneuploidies was 89% (TFP 3.3%). A total of 258 invasive techniques were indicated (203 performed and 55 refused). Conclusion: SiPACAC's results are at least comparable to those of PRISCA (TD of 80% with a TFP of 4.6% for trisomy 21) and it meets quality standards published. Management improvements involve process integration, connectivity with other applications, effective management of incidents, independence from the reagent supplier, solid databases at autonomous community level, as well as reduction in invasive techniques due to lower TFP and increased voluntary refusals (increase in non-invasive diagnoses)
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Id: AMB-5150 IBECS-Express
Autor: Álvarez Goris, MP; Pérez Calatayud, ÁA; Arch-Tirado, E; Stuth López, D; Zavala García, A; Hernández Alemán, FR; Martínez Enríquez, MÁ.
Título: Análisis comparativo de complicaciones agudas posquirúrgicas entre legrado y la aspiración manual endouterina en el aborto guiados por ultrasonido intraoperatorio vs. técnica habitual a ciegas / Comparative analysis of acute post-surgical complications of sharp legrado and intraoperative ultrasound-guided endo-uterine manual vacuum aspiration in abortion vs. the standard blind technique
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(2):50-57, abr.-jun. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2016.04.002.
Resumen: Introducción: El legrado uterino o la aspiración manual endouterina en el aborto es una técnica que se realiza a ciegas, guiada por signos subjetivos. El uso de ultrasonido transoperatorio para guiar la evacuación no está descrito en la técnica original, pero hay algunos estudios que avalan su uso para realizar el procedimiento y asegurar su finalización de forma inequívoca, disminuyendo las complicaciones agudas. Material y métodos: Estudio retrospectivo, con muestreo censal (pacientes que acudieron al servicio de noviembre del 2003 a julio del 2013 a quienes se les realizó legrado uterino o aspiración manual endouterina con y sin guía ultrasonográfica transoperatoria); tamaño de la muestra: 221 pacientes. Se formaron 2 grupos por conveniencia según la intervención realizada (con y sin ultrasonido): grupo 1 (50 pacientes) y grupo 2 (174 pacientes). Se registró: edad, semanas de gestación, procedimiento realizado, indicación del procedimiento y complicaciones (perforación, sangrado, infección o dolor). Con estos datos se construyeron bases de datos multivariables para evaluar y analizar la tendencia; con las variables cuantitativas se efectuaron pruebas de estadística descriptiva; con los datos cualitativos se realizaron histogramas comparativos y la prueba de chi cuadrada para evaluar si existía o no diferencia significativa entre los grupos con significación para p≤0,05. Resultados: No se encontró diferencia significativa para perforación e infección, pero sí hubo diferencia significativa (p≤0,05) de sangrado entre los grupos, con una incidencia de 2,38% (grupo 1) y de 16,75% (grupo 2). Conclusiones: El ultrasonido intraoperatorio es seguro, de bajo costo y con capacidad de reducir el sangrado significativamente

Introduction: Uterine legrado or endo-uterine manual vacuum aspiration is performed blindly and guided by subjective signs. The use of intraoperative ultrasound to guide legrado is not described in the original technique but there are some studies that support its use with a view to unequivocally decreasing acute complications. Material and methods: Retrospective study. Sampling census (patients who attended the department from November 2003 to July 2013 who underwent uterine legrado or endo-uterine manual vacuum aspiration with or without intraoperative ultrasound guidance), sample size: 221 patients. Two groups were formed by convenience according to the procedure performed (with and without ultrasound): Group 1 (50 patients) and group 2 (174 patients). The following data were recorded: age, gestational age, procedure performed, indication for the procedure and complications (perforation, bleeding, infection or pain), which were used to construct multivariate databases for trend assessment and analysis. Descriptive statistics tests were conducted with quantitative variables, while comparative histograms and the chi square test were performed on qualitative data to assess whether there are significant differences between the groups with significance defined as P≤.05. Results: No significant difference for perforation or infection was found but there was a significant difference (P≤.05) in bleeding between the groups with an incidence of 2.38% (group 1) and 16.75% (group 2). Conclusions: Intraoperative ultrasound is safe, inexpensive and significantly reduces bleeding
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Id: 170105
Autor: Vallejo Benitez, A; Rodríguez Zarco, E; Pabón Carrasco, S; Chica Rubio, V de la; Pereira Gallardo, S; Cabezas Palacios, N.
Título: Fracasos de la embolización en el tratamiento del mioma uterino / Embolization failures in the treatment of uterine myoma
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);45(1):45-48, ene.-mar. 2018. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2016.07.003.
Resumen: La embolización de la arteria uterina ha sido descrita como un método efectivo y seguro en el tratamiento de los miomas sintomáticos. Se presentan 3 casos de pacientes con útero miomatoso sintomático, y su tratamiento mediante esta técnica. En estos 3 casos, las complicaciones postembolización de los miomas hizo necesaria la práctica de una histerectomía. Así mismo se describen otras complicaciones derivadas de la técnica señaladas en la revisión bibliográfica realizada (AU)

Uterine artery embolization has been described as an effective and safe treatment for women with symptomatic uterine leiomyomata. We report three cases of women with symptomatic myomatous uterus and their treatment by this approach. In these three cases, hysterectomy was required due to complications following the embolizations. We also describe other complications of this therapeutic approach that came to light in the literature review (AU)
Descriptores: leiomioma/terapia
embolización de arterias uterinas/métodos
histerectomía/métodos
enfermedad granulomatosa crónica/diagnóstico por imagen
-embolización de arterias uterinas/efectos adversos
resultado del tratamiento
enfermedad granulomatosa crónica/patología
Límites: humanos
femenino
adulto
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS



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