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Id: ET2-1878 IBECS-Express
Autor: Buján-Lloret, C; García-Gómez, FJ; Riva-Pérez, PA de la; Cambil-Molina, T.
Título: Exéresis radiodirigida mediante técnica Radioguided occult lesion localisation de metástasis de partes blandas hipermetabólica en tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada en paciente con cáncer de mama / Use of the Radioguided occult lesion localisation technique in the resection of an 18F-FDG-avid soft-tissue metastasis in a patient with history of breast cancer
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):46-48, ene.-mar. 2019. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2017.11.001.
Resumen: La técnica Radioguided occult lesion localisation (ROLL) con macroagregados de albúmina es un método recientemente descrito para la exéresis de lesiones metabólicamente positivas descritas previamente en PET/TC, que permite la extirpación de lesiones de pequeño tamaño y no palpables mediante un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Mostramos el primer caso realizado en nuestro centro que permitió resecar una metástasis de partes blandas en una paciente con antecedente de cáncer de mama hace 11 años

The Radioguided occult lesion localisation (ROLL) technique has been recently reported as a feasible tool for surgical resection of non-palpable 18F-FDG-avid lesions during follow-up PET/CT, using a minimally invasive procedure. The first case in our experience is reported, in which a soft-tissue metastasis could be resected in a patient with history of breast cancer 11 years ago
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Id: ET2-1877 IBECS-Express
Autor: Torres Morcillo, C; Martínez Gómez, E; Cano Cuetos, A; Arnanz Velasco, F; Librán López, C; Zapico Goñi, Á.
Título: Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Paget de la mama mediante técnica Grisotti. Descripción de un caso / Surgical management of Paget's disease of the breast using the Grisotti procedure. A case study
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):42-45, ene.-mar. 2019. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2017.09.002.
Resumen: La afectación del complejo aréola-pezón (CAP) en la enfermedad de Paget está asociada en muchos casos a un carcinoma de mama subyacente. La rareza de la enfermedad hace que no se hayan establecido niveles de evidencia ni grados de recomendación concluyentes sobre el tipo de tratamiento quirúrgico de esta enfermedad. En la actualidad el tratamiento oncoplástico más radioterapia, en casos seleccionados, supone una alternativa a la indicación de mastectomía. Se presenta el caso de una paciente con enfermedad de Paget, y carcinoma intraductal subyacente, tratada con cirugía oncoplástica patrón de Grisotti seguida de radioterapia

The involvement of the nipple-areolar complex in Paget's disease is associated in many cases with an underlying breast cancer. The rarity of the disease means that no levels of evidence or conclusive grades of recommendation have been established concerning the type of surgical treatment of this disease. Nowadays, oncoplastic surgery plus radiotherapy, in selected cases, is an alternative to the indication of mastectomy. We present the case of a patient with Paget's disease, and underlying intraductal cancer treated with Grisotti's oncoplastic surgery procedure followed by radiotherapy
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Id: ET2-1876 IBECS-Express
Autor: Gonzalo García, I; Bustinza Beaskoetxea, Z; Robles Fradejas, M; Biain Ciganda, A; Martín Macías, MA; Martínez Guisasola, J.
Título: Acretismo placentario focal tratado mediante embolización de arterias uterinas / Focal placenta accreta treated by uterine artery embolisation
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):38-41, ene.-mar. 2019. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2017.07.001.
Resumen: El acretismo placentario es causa de hemorragia posparto y es una entidad que incrementa considerablemente la morbimortalidad materna. El diagnóstico anteparto es difícil. La embolización selectiva del vaso nutricio es una técnica conservadora que permite preservar el útero, y por lo tanto conservar la fertilidad. Presentamos el caso de una mujer con hemorragia puerperal, en el que se planteó el diagnóstico diferencial entre acretismo focal y malformación arterio-venosa uterina, que se trató exitosamente mediante embolización de arterias uterinas y posterior legrado, preservando fertilidad y consiguiendo nuevo embarazo posteriormente. Se evalúa la importancia de la interpretación de las imágenes para el diagnóstico, y la adaptación individual de los métodos terapéuticos y el manejo multidisciplinar

Placenta accreta can cause postpartum bleeding and has high maternal morbidity and mortality. Prenatal diagnosis is difficult. Selective embolisation of the uterine artery is a conservative technique that preserves the uterus and fertility. We present the case of a woman with puerperal bleeding, with a postulated differential diagnosis of focal placenta accreta and uterine arteriovenous malformation. Uterine artery embolisation and curettage successfully preserved fertility and the patient subsequently conceived again. We discuss the importance of image interpretation for correct diagnosis, the personalised adaptation of therapeutic methods and a multidisciplinary approach
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Id: ET2-1875 IBECS-Express
Autor: Sánchez Lechuga, B; López Tinoco, C; Gavilán Villarejo, I; Vílchez López, FJ; Aguilar Diosdado, M.
Título: Carcinoma medular de tiroides estadio IV y gestación / Medullary thyroid carcinoma stage IV and pregnancy
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):35-37, ene.-mar. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2017.04.007.
Resumen: El carcinoma medular de tiroides (CMT) es un tumor maligno poco frecuente, con relativa agresividad debido a la existencia de metástasis a distancia en el momento del diagnóstico. Se considera como tratamiento de primera línea la cirugía, aunque existen otras opciones de tratamiento en los casos de recurrencia o enfermedad persistente, como los inhibidores de la tirosin-kinasa. El impacto del embarazo en mujeres con CMT es desconocido. Presentamos un caso inédito de una paciente diagnosticada de CMT con gestación posterior exitosa

Medullary thyroid carcinoma is an uncommon malignant tumour that behaves aggressively due to frequent distant metastases at the time of diagnosis. Surgery is considered as first-line treatment, although other treatment options are available for patients with recurrent or residual disease, such as a tyrosine kinase inhibitors. The impact of pregnancy on women with medullary thyroid carcinoma is unknown. We present the case of a woman with medullary thyroid carcinoma whose subsequent pregnancy was successful
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Id: ET2-1874 IBECS-Express
Autor: Torres Morcillo, C; Delgado Espárrago, L; Couso González, A.
Título: Tumor de células de la granulosa del ovario de tipo adulto: revisión de 7 casos / Adult granulosa cell tumour of the ovary: A report of 7 cases
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):28-34, ene.-mar. 2019. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2018.11.001.
Resumen: El tumor de células de la granulosa (TCG) es una neoplasia poco común que se clasifica en 2 subtipos, adulto y juvenil. Se presenta una serie de 7 casos de TCG, de tipo adulto, diagnosticados en nuestro hospital entre los años 2003 y 2017. La edad media al diagnóstico fue de 47 años, todos en estadio i. Se realizó biopsia intraoperatoria en 4 pacientes, con resultado de TCG en 3 de ellas y de cáncer de ovario en una. El estudio anatomopatológico se realizó en diferido en los otros 3 casos. El tratamiento fue siempre quirúrgico, realizándose adyuvancia con quimioterapia en un caso. Cinco pacientes presentaron hiperplasia endometrial concomitante, y una un carcinoma de mama de forma sincrónica. Durante el seguimiento se objetivaron 2 recurrencias. En nuestra serie se confirma la asociación del TCG a otras enfermedades hormonodependientes. A pesar del buen pronóstico de esta neoplasia los casos de recidiva tardía no son infrecuentes, y es necesario llevar a cabo un seguimiento a largo plazo

Granulosa cell tumour (TCG) is an uncommon neoplasia that has two subtypes, adult and juvenile. We present a report of 7 cases of adult-type TCG, that were diagnosed in our center during 2003 and 2017. The average age at diagnosis was 47 years, and all were in stage I. In four patients an intraoperative biopsy was performed, in three of which the diagnosis of TCG was obtained. Treatment was surgical in all cases, and in one case required adjuvant chemotherapy. Five patients presented with concomitant endometrial hyperplasia, and one had a synchronous breast carcinoma. During follow-up, 2 recurrences were observed. In our series, the association of TCG with other hormone-dependent pathologies was confirmed. Despite a good prognosis of this cancer, cases of late recurrence are not uncommon, and a long-term follow-up is required
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Id: ET2-1873 IBECS-Express
Autor: Álvarez Ballano, D; Bandrés Nivela, MO; Gracia Ruiz, ML; Ilundain González, A; Diego García, P de; Blasco Lamarca, Y; Mañas Martínez, AB; García-González, E; Rello Varas, L; Sancho Serrano, MA; Puente Lanzarote, JJ.
Título: Intervalos de referencia de hormonas tiroideas en mujeres gestantes mediante 2 inmunoanálisis diferentes: la importancia del método por encima de valores únicos universales, en consonancia con las recomendaciones internacionales 2017 / Thyroid hormone reference ranges in pregnant women using 2 different immunoassays: the importance of the method over universal single values, in line with international recommendations of 2017
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):21-27, ene.-mar. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2017.09.001.
Resumen: Antecedentes y objetivos: La disfunción tiroidea durante la gestación repercute sobre la salud materno-fetal y puede influir en el desarrollo neurocognitivo del niño. La fisiología tiroidea cambia en el embarazo y obliga a establecer valores de referencia (VR) para cada población y método. Los objetivos fueron determinar dichos VR de hormonas tiroideas (HT) empleando 2 inmunoanálisis, estimar el estado nutricional de yodo y la prevalencia de autoinmunidad tiroidea en nuestra población. Pacientes y métodos: Se seleccionó a 378 gestantes de los sectores sanitarios de Zaragoza y Huesca, con determinación de yoduria, anticuerpos antitiroideos y HT mediante 2 inmunoanálisis diferentes (Beckman y Siemens). Resultados: Yoduria media 187μg/L, mediana 146μg/L. El 78% tomaba suplemento (yoduro potásico) y su consumo se relacionó con mayores niveles de yoduria. El 10,8% tenían anticuerpos antiperoxidasa positivos, el 4,4% antitiroglobulina, el 2,4% ambos y el 4,1% anti-TSHr. No hubo asociación entre yoduria y TSH ni T4L. Los VR de TSH en el primer trimestre fueron Beckman 0,2-4 y Siemens 0,2-3,4 mUI/L. Conclusión: Los VR de HT fueron claramente diferentes a los propuestos por la ATA 2011 pero prácticamente iguales a los descritos en población española utilizando los mismos inmunoanálisis, como propone la ATA 2017. La autoinmunidad tiroidea fue similar a la publicada a nivel nacional e internacional. La media y la mediana de yodurias son de las más elevadas publicadas en España hasta el momento y dependen principalmente de la toma de yoduro potásico para alcanzar los objetivos de la OMS, lo que avala las recomendaciones de suplementación con al menos 150μg de yodo

Background and objectives: Thyroid dysfunction during pregnancy affects maternal and foetal health, which may influence the child's neurocognitive development. The thyroid physiology changes during pregnancy, requiring reference values (RV) to be established for each population and method. The objectives were to determine these thyroid hormone (TH) RV using 2 immunoassays and to estimate the nutritional status of iodine and the prevalence of thyroid autoimmunity in our population. Patients and methods: A total of 378 pregnant women from the health sectors of Zaragoza and Huesca, whose urinary iodine, antithyroid antibody and TH levels were assessed by 2different immunoassays (Beckman and Siemens), were enrolled. Results: The mean urinary iodine concentration was 187μg/l, with a median concentration of 146μg/l. From them, 78% took potassium iodide supplements and their consumption was related to higher levels of urinary iodine; 10.8% were positive for antithyroid peroxidase antibodies, 4.4% for anti-thyroglobulin antibodies, 2.4% for both and 4.1% for anti-TSHr. There was no association between urinary iodine and TSH or T4L. The reference values of TSH in the first trimester were Beckman: 0.2-4 and Siemens 0.2-3.4 mIU/l. Conclusion: The thyroid hormone reference values were markedly different from those proposed by the ATA-2011 guidelines but practically identical to those described in the Spanish population using the same immunoassays, as proposed by the ATA-2017 guidelines. Thyroid autoimmunity was similar to that published nationally and internationally. The mean and median urinary iodine levels are among the highest published in Spain to date and depend mainly on supplementation with potassium iodide to reach the WHO objectives, supporting the recommendations for supplementation with at least 150μg of iodine
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Id: ET2-1872 IBECS-Express
Autor: Pons Jimenez, L; Rovira Pampalona, J; Guerra García, Á; Martinez Canela, J; Oliveres Amor, C; Mateu Pruñonosa, JC; Degollada Bastos, M; Brescó Torras, P.
Título: Manejo histeroscópico de los restos ovulares con energía mecánica / Hysteroscopic management of products of conception with mechanical energy
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):15-20, ene.-mar. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2017.04.006.
Resumen: Objetivo: Evaluar e identificar aquellas variables relacionadas con la tasa de éxito en el manejo con el histeroscopio de energía mecánica Truclear System 5.0(R) de los restos ovulares retenidos. Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo realizado en el Hospital de Igualada con periodo de inclusión de enero del 2015 a diciembre del 2016. Incluye a todas aquellas pacientes con diagnóstico de restos ovulares a las que se les realizó en el quirófano una histeroscopia diagnóstico-terapéutica con el histeroscopio de energía mecánica Truclear System 5.0(R). Resultados: Se incluyeron un total de 42 pacientes de las cuales se excluyeron 12 por no cumplir los criterios de inclusión. De las 30 pacientes analizadas, 21 (70%) presentaban pérdidas discontinuas en el momento del diagnóstico, mientras que 9 (30%) permanecían asintomáticas. La morcelación completa de los restos se consiguió en el 77% de las pacientes (23). No hubo ninguna complicación evidente intraoperatoria ni en el postoperatorio inmediato. Conclusiones: La resección selectiva histeroscópica con energía mecánica parece ser un buen método terapéutico para la retención de los restos ovulares, con unos porcentajes de éxito del 77%. Esta técnica nos ofrece una alternativa al tradicional legrado uterino evacuador que minimiza los riesgos y complicaciones que supone un acto quirúrgico invasivo para la paciente. Se plantea, como futura hipótesis de trabajo, la seguridad y el beneficio en la realización de la histeroscopia ambulatoria en todas aquellas pacientes con restos ovulares que cumplan unos criterios específicos

Objective: To evaluate and identify the variables related to the success rate in managing patients diagnosed with retained products of conception, by using the Truclear System 5.0(R) Hysteroscopic Morcellator, which is powered by mechanical energy. Materials and methods: A descriptive prospective study was performed at Hospital de Igualada, with the inclusion period lasting from January 2015 to December 2016. The study included all patients diagnosed with retained products of conception who underwent diagnostic and therapeutic hysteroscopy with the Truclear System 5.0(R) Hysteroscopic Morcellator, which uses mechanical energy. Results: A total of 42 patients were included, of whom 12 were excluded because they did not meet the inclusion criteria. Of the 30 patients analysed, 21 (70%) had low abnormal uterine bleeding at the time of diagnosis and 9 (30%) remained asymptomatic. The complete removal of the remains was achieved in 77% of the patients (23). There were no evident complications either during or immediately after surgery. Conclusions: Hysteroscopic selective resection with mechanical energy seems to be a good therapeutic method for retained products of conception, achieving a success rate of 77%. This technique offers an alternative to traditional dilatation and legrado, minimising the risks and complications involved in invasive surgical procedures for patients. Further studies are needed to evaluate the safety of and benefit in performing hysteroscopy on an outpatient basis in all patients with retained products of conception who meet specific criteria
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Id: ET2-1871 IBECS-Express
Autor: Diéguez Felechosa, M; Sánchez Ragnarsson, C; Riestra Fernández, M; Suárez Gil, P; Delgado Alvarez, E; Menéndez Torre, E.
Título: Estrategia de detección de disfunción tiroidea en la gestación: cribado universal o selectivo / Universal vs. selective screening for thyroid dysfunction in pregnancy
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):9-14, ene.-mar. 2019. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2017.04.005.
Resumen: Objetivo: Estimar la efectividad del cribado selectivo frente al universal en la detección de disfunción tiroidea (DT) en el embarazo en condiciones de práctica clínica. Material y métodos: Estudio de diseño transversal basado en la identificación de gestantes con factores de riesgo (FR) de DT en una cohorte de 220 mujeres con cribado poblacional positivo. El estudio se desarrolló en el Área Sanitaria de Oviedo entre abril del 2010 y marzo del 2011. Resultados: Se identificaron FR en el 83,6% de las gestantes con DT. Los FR más prevalentes fueron la edad ≥ 30 años (70,5%), la historia de abortos previos (21,8%) y la historia familiar de patología tiroidea (20,9%). Sin tener en cuenta la edad, solo el 51,8% de las gestantes presentaba FR. Conclusiones: El cribado selectivo logra identificar una elevada proporción de gestantes con DT pero a expensas de incluir en el cribado a un gran número de mujeres, por lo que no parece una estrategia efectiva

Objective: To estimate the effectiveness of selective versus universal screening for thyroid dysfunction (TD) during pregnancy. Material and methods: Cross-sectional study applying a selective screening protocol, based on the presence of TD risk factors (RF), in a cohort of pregnant women with a positive universal screening result in the Oviedo Healthcare District. Two hundred and twenty pregnant women with TD were studied between April 2010 and March 2011. Results: Selective screening identified 83.6% of pregnant women with TD. The most prevalent RF were maternal age ≥ 30 years (70.5%), history of miscarriage (21.8%) and family history of thyroid disease (20.9%). Excluding the age factor, only 51.8% of the pregnant women included in the group had risk factors. Conclusions: Selective screening identifies a high proportion of pregnant women with TD but at the expense of screening a large number of women, so it does not appear to be an effective strategy
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Id: ET2-1870 IBECS-Express
Autor: Tamayo Hussein, S; Lalinde Acevedo, PC; Gómez Morales, NA; Cardona Maya, WD.
Título: Comparación de 2métodos de selección espermática sobre la fragmentación del ADN y el potencial de membrana mitocondrial de los espermatozoides humanos: en busca del gameto de oro / Comparison of 2sperm selection methods based on human sperm DNA fragmentation and mitochondrial membrane potential: In search of the perfect gamete
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):2-8, ene.-mar. 2019. graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2017.04.004.
Resumen: Introducción: Los espermatozoides deben ser seleccionados antes de los procedimientos de reproducción asistida con el fin de seleccionar los mejores. El objetivo de este trabajo es comparar el efecto de la selección mediante gradiente de densidad y swim-up sobre el índice de fragmentación del ADN y el potencial de membrana mitocondrial de los espermatozoides humanos. Materiales y métodos: Se evaluaron los parámetros seminales convencionales y funcionales (potencial de membrana mitocondrial e integridad de la membrana plasmática) en espermatozoides seleccionados mediante gradiente de densidad y swim-up en 14 muestras seminales. Resultados: Las muestras seleccionadas tenían menor número de espermatozoides recuperados comparadas con la muestra inicial: fue menor en el caso del swim-up respecto al gradiente. En contraste, se observó un incremento en la movilidad progresiva frente a la muestra inicial, sin diferencia estadística entre ambas metodologías. De otro lado, la técnica swim-up evidenció una disminución en el número de espermatozoides móviles no progresivos, aunque la técnica de gradiente permitió mejor recuperación de espermatozoides móviles seleccionados totales. Finalmente, se evidenció un incremento en el porcentaje de células con potencial de membrana mitocondrial alto y un menor índice de fragmentación del ADN. Conclusión: El presente estudio permitió evidenciar que la técnica de selección espermática de swim-up permite recuperar espermatozoides de mejor calidad, con mayor potencial de membrana espermática y menor fragmentación del ADN. Por lo tanto, se recomienda usar esta metodología previamente a una inseminación artificial o una fecundación in vitro

Introduction: To select good-quality sperm for assisted reproductive technology procedures, the best spermatozoa should be elicited. The aim of this study is to compare the impact of sperm selection on human sperm DNA fragmentation and mitochondrial membrane potential by means of density gradient and swim-up techniques. Materials and methods: Conventional and functional semen parameters (mitochondrial membrane potential and plasma membrane integrity) in sperm selected by density gradient and swim-up techniques in 14 semen samples were evaluated. Results: In the selected neat semen samples, the number of sperm recovered was lower using swim-up as compared to density gradients. By contrast, an increase in progressive motility was observed compared with the initial sample, with no statistically significant difference between both techniques. On the other hand, the swim-up technique was shown to decrease the amount of non-progressive motile sperm recovered, whereas the density gradient technique allowed for a better recovery of the total motile sperm selected. Finally, an increase in the proportion of cells with higher mitochondrial membrane potential and lower DNA fragmentation index was observed. Conclusion: The results of this study demonstrate that sperm selection using the swim-up technique allows for better-quality sperm to be recovered, with a higher sperm cell membrane potential and lower DNA fragmentation. The use of this method is therefore recommended prior to artificial insemination or in vitro fertilisation procedures
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Id: ET2-1869 IBECS-Express
Autor: Esteban-Altirriba, J.
Título: Errores de interpretación / Interpretation errors
Fuente: Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.);46(1):1-1, ene.-mar. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.gine.2018.12.001.
Resumen: No disponible
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