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Id: ET3-632 IBECS-Express
Autor: Cortés Requena, MJ; Garcia-Mayorgas, AD; Vázquez Medina, L; Hernández Márquez, S; Alcántara Martos, T.
Título: Piomiositis del músculo pectíneo. Descripción de un caso y revisión bibliográfica / Pectineus muscle pyomyositis. A case report and review of the literature
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(2):39-42, abr.-jun. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La piomiositis (PM) es una infección aguda bacteriana que afecta al músculo estriado, generalmente causada por Staphylococcus aureus y suele acompañarse de la formación de un absceso en el músculo. Esta entidad clínica fue descrita por primera vez en 1885 por Scriba1 como enfermedad endémica en los trópicos. En las últimas dos décadas se ha observado un incremento notable del número de casos en países de clima templado, probablemente asociado a un aumento de pacientes inmunodeprimidos. Las infecciones profundas de músculos pélvicos son difíciles de diagnosticar por ocasionar signos clínicos inespecíficos y que hacen pensaren otras patologías más comunes. Comunicamos el caso de una paciente de 33 años diabética que consultó por dolor inguinal acompañado de tumoración en la misma zona y fiebre de 4 días de evolución. Recibió tratamiento sintomático sin respuesta. La resonancia nuclear magnética pélvica fue compatible con piomiositis de músculo pectíneo. Recibió tratamiento antibiótico, evolucionando satisfactoriamente. La piomiositis es una entidad poco frecuente, que requiere un elevado índice de sospecha, para un adecuado diagnóstico y tratamiento, siendo la terapia antibiótica y drenaje en caso de absceso los pilares de éste último. Este tratamiento debe instaurarse de forma precoz, ya que su evolución puede ser potencialmente letal

Pyomyositis (PM) is an acute bacterial infection of skeletal muscle, usually caused by Staphilococcus Aureus and it is frenquently associated to a muscle abcess. This clinical entity was first described by Scriba1 at 1885 as a tropic endemic pathology. In the past two decades the number of cases at countries of temperate climate has rised notably due to the number of patients with inmunosuppression. Unfortunately, diagnosis of deep pelvic muscle infection is often delayed since they usually present with non-specific physical signs suggesting other more common diseases. The authors communicate a case of a diabetic33-year-old female who suffered inguinal acute pain and mass with history of fever since 4 days before. She initially received symptomatic treatment with no success. Pelvis magnetic resonance imaging showed pyomyositis of the piriformis muscle. Antibacterial treatment was administered, resulting in a good outcome. Pyomyositis is a rare condition that demands a high index of suspicion to make an adequate diagnosis and prompt treatment, including antibacterial treatment and drainage, particularly in case of abscess formation. This treatment should be established promptly since its outcome may be potentially lethal
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Id: ET3-631 IBECS-Express
Autor: Zafra Gómez, M; Uceda Carrascosa, MP; Ruiz Bonilla, MC; Font Ugalde, P.
Título: Artroplastia de fijación con hemibandeleta del palmar mayor en el tratamiento de la rizartrosis: Resultados preliminaries / Fixing arthroplasty with a slip of major palmar in the treatment of the trapeziometacarpal arthrosis: preliminary results
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(2):27-37, abr.-jun. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: Objetivo: Evaluar los primeros resultados tras la realización de una artroplastia de fijación e interposición utilizando una bandeleta cubital del tendón palmar mayor en el tratamiento de la rizartrosis. Material y método: Desde abril de 2014 hasta enero de 2017, 16 pacientes con rizartrosis en estadio 3 y 4 de Eaton fueron intervenidos con hemitrapeziectomia y reconstrucción ligamentosa utilizando una plaslos pacientes fue de 64,3 (DS 7,4) años. El seguimiento medio postquirúrgico fue de 20,7 (DS 10,6) meses. Resultados: Los resultados funcionales según la clasificación Green y OùBrien fueron excelentes en 4 pacientes (25%), buenos en 10 pacientes (62,5%) y regulares en 2 pacientes (12,5%). La escala Quick-Dash preoperatoria pasó de 74,8 (DS 10,6) puntos a 10,8 (DS 9,9) puntos al final del seguimiento. De acuerdo a la escala Mayo, la muestra tenía una media de 85,4 (DS 14,6) puntos. Radiográficamente, no encontramos colapso articular trapecio-metacarpiano al final del seguimiento. Conclusiones: Esta técnica permite reproducir la función de los ligamentos trapeciometacarpianos y al realizar una plastia de fijación de la base del primer metacarpiano, lo estabiliza y evita el colapso articular, consiguiendo una articulación indolora y estable, con un buen arco de movilidad del pulgar. Los resultados clínicos y radiológicos al final del seguimiento son buenos y esperanzadores pero se necesita un mayor número de pacientes y mayor seguimiento para obtener conclusiones más definitivas

Purpose: To evaluate the early results after the fixing and interposition artroplasty using a cubital slip of the flexor carpi radialis for the treatment of ostheoarthritis of the thumb. Methods: From April 2014, to January 2017, 16 patients with ostheoarthritis of the thumb in stage 3 and 4 of Eaton underwent reconstruction with hemitrapeziectomy and ligaments reconstruction using a plasty of the palmar major. Mean patient age at surgery was 64, 3 (DS 7, 4) years. The minimum follow-up was 20, 7 (DS 10, 6) months. Results: The functional outcome according to Green and O'Brien score was excellent in 4 patients (25%) good in 10 patients (62, 5%) and satisfactory in 2 patients (12, 5%). The mean according Quick-Dash score was 74, 8 (DS 10, 6) points before the surgery to 10.8 (DS 9, 9) points at the end of the follow-up and according modified Mayo score, the result was 85, 4 (DS 14, 6) points. On the X-rays, there isnït collapse postoperative and the end of the follow-up. Conclusions: This technique enables to simulate the function of carpometacarpal ligaments and to perform a fixing arthroplasty of the base of the first metacarpal to stabilizes it and avoids the collapse of the joint, getting a painless and stable joint, with a good range motion of the thumb. The clinical and radiographic findings at follow-up were good and encouraging but more patients and longer follow-up is needed to reach definitive conclusions
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Id: ET3-630 IBECS-Express
Autor: Calvo-Rubio García, MJ; Moreno Maroñas, JM; Angulo Gutiérrez, J.
Título: Manejo de las fracturas de Pilón Tibial en nuestro centro / Treatment and evaluation of Tibial Pilon fractures in our center
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(2):17-25, abr.-jun. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: Objetivos: Este estudio tiene como objetivo conocer la incidencia de complicaciones y los resultados funcionales según el método de tratamiento. Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a 41 fracturas de pilón tibial tratadas quirúrgicamente en nuestro servicio entre marzo de 2012 y abril de 2016. Resultados: Las principales complicaciones registradas fueron trastornos de consolidación, infección y artrosis postraumática. Se registró una incidencia de complicaciones mayor con el uso de fijador externo con respecto a la reducción abierta y fijación interna. La escala funcional usada fue AOFAS con una puntuación media de 74±14 puntos. Se obtuvo peor resultado funcional en pacientes tratados con fijador externo y con presencia de retardo de consolidación radiográfica. La satisfacción media de los pacientes fue de 8,2 puntos

Goals: This study aims to know the incidence of complications and functional outcomes according to the treatment method. Material and methods: This retrospective study included 41 distal tibial or pilon fractures surgically treated in our service between March 2012 and April 2016. A descriptive and inferential analysis was performed (p <0.05). Results: There was a higher incidence of complications with the use of external fixator with respect to open reduction and internal fixation (RAFI). The main complications were nonunion, infection and posttraumatic arthritis. A significant relationship was observed between posttraumatic arthritis and the use of external fixation with respect to RAFI. The mean score on the AOFAS scale was 74 ± 14 points. Statistical significance was obtained in the score difference according to the presence or absence of consolidation disorders. The difference in score between fractures treated with external fixative and those that were made RAFI had statistical significance (AU)
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Id: ET3-629 IBECS-Express
Autor: Cortés Requena, MJ; Garcia-Mayorgas, AD; Alcántara Martos, T.
Título: Diagnóstico de Laboratorio de infecciones Periprotésicas / Laboratory Diagnosis of Periprostetic joint Infection
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(2):9-16, abr.-jun. 2018.
Idioma: es.
Resumen: La infección periprotésica es una de las peores complicaciones que pueden acontecer tras la implantación de una prótesis y su frecuencia ha aumentado de forma considerable al dispararse el número de prótesis de rodilla y cadera que se implantan anualmente en todo el mundo. A día de hoy no existe ninguna prueba con un 100% de precisión diagnóstica para descartar la infección periprotésica. Es por ello que en los últimos años han proliferado numerosos test diagnósticos. Entre ellos figuran la determinación de la VSG y la PCR, que constituyen una herramienta de evaluación inicial y deben cuantificarse en todos los pacientes con sospecha de infección. Si la sospecha clínica es alta o se obtiene un valor sugestivo de infección, se debe realizar una artrocentesis y proceder al análisis del líquido sinovial. La tinción de Gram no está recomendada de forma rutinaria. El marcador sérico más respaldado por la evidencia actualmente sería la IL-6 con una sensibilidad y especificidad muy altas. Con respecto a los biomarcadores del líquido sinovial, la alfa-defensina y la esterasa leucocitaria son las más ampliamente reconocidas para su uso (AU)

Periprosthetic Joint Infection is one of the worst complications that can take place after a joint replacement and its frequency has increased with the rising amount of arthroplasties implanted annually around the world. Nowadays, there is no test with 100% diagnostic accuracy for periprosthetic infection; thus, many diagnostic tests have proliferated in recent years. Among them, ESR and CRP determination are an initial assessment tool and should be quantified in every patient with a suspected infection. When a suggestive value of infection was obtained or with a high clinical suspicion, an arthrocentesis should be performed with analysis of the synovial fluid. Gram staining is not routinely recommended. Currently the most validated serum marker is IL 6 with a very high sensitivity and specificity. About synovial biomarkers, alpha defensin and leukocyte esterase are the most widely recognized for their use (AU)
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Id: ET3-628 IBECS-Express
Autor: Danz del Pozo, J; Beraún Coronel, L.
Título: Resección de tumor de células gigantes en radio distal y reconstrucción con técnica de trasposición del cúbito. A propósito de un caso / Giant cell Tumor resection in distal radius and reconstruction with translocation technique of the ulna. Case report
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(1):55-60, ene.-mar. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Objetivo: Comunicar el caso de un paciente con diagnóstico de tumor de células gigantes en radio distal Campanacci 3, tratado con resección en bloque del tumor y reconstrucción con trasposición del cúbito distal ipsilateral. Caso clínico: Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 39 años, que acudió a consulta por tumoración dolorosa en radio distal izquierdo, de 10 meses de evolución, que le deformaba la muñeca y le dificultaba realizar sus actividades; la imagen radiológica fue sugestiva de un tumor de células gigantes grado 3 de Campanacci, confirmada por patología. Se le realizó resección en bloque del tumor y reconstrucción con trasposición del cúbito ipsilateral más artrodesis con el semilunar, obteniendo a los 9 meses un buen resultado funcional del miembro afectado con reinserción a sus labores habituales sin restricciones. Conclusiones: La resección en bloque del tumor más la trasposición del cúbito, ofrece reproducibilidad y confiabilidad para un resultado óptimo de osteointegración y funcionalidad, pudiendo tratarse lesiones en las cuales exista un defecto óseo del radio distal mayor a 6 cm

Objective: To report the case of a patient diagnosed with giant cell tumor in distal Radius Campanacci 3, treated with en bloc resection of the tumorand reconstruction with translocation of the ipsilateral distal ulna. Case report: A 39-year-old male patient who presented 10 months painful mass in the left distal radius, which deformed his wrist and made it difficult for him to perform his activities; the radiological image was suggestive of a giant cell tumor of Campanacci 3, confirmed by pathology. Was treated with en bloc resection of the tumor and reconstruction with ipsilateral ulnar trans-location plus arthrodesis with the lunate, obtaining a good functional outcome at 9 months after surgery, with reinsertion to his usual tasks without restrictions Conclusions: En tumor bloc resection, and reconstruction with ulnar trans-location, offers reproducibility and reliability for an optimal result of bone consolidation and functionality, being able to treat distal radius bone defect greater than 6 cm
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Id: ET3-627 IBECS-Express
Autor: Luque Valenzuela, M; López Soto, V; López Molina, I.
Título: Cirugía de rescate en casos de desplazamiento secundario crónico de la tuberosidad tibial anterior en la adolescencia: a propósito de un caso / Rescue surgery in cases of secundary chronic displatibialcement of the previus tuberosity in the adolescence. Case report
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(1):49-53, ene.-mar. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Objetivos: Presentar una nueva forma de fijación en recidivas de arrancamiento de la tuberosidad tibial anterior (TTA) en niños. Material y Métodos: Varón de 14 años intervenido tras sufrir epifisiolisis tipo III de TTA fijando el fragmento avulsionado con 2 tornillos. Cuatro meses después presentaba una importante pérdida de movilidad con atrofia cuadricipital debido a un nuevo arrancamiento de la TTA. Se reconstruyó con injerto hueso-tendón-hueso (HTH) y se fijó con dos placas Quad (proximal y distal) con 4 tornillos. Resultados: Cuatro meses después presenta flexoextensión completa y está comenzando el retorno a la actividad deportiva. Conclusión: El desplazamiento secundario crónico de una avulsión de la TTA supone una rara, aunque grave complicación en el tratamiento de las fracturas desplazadas de la TTA, que menoscaba la situación funcional del paciente y dificulta de forma considerable la reconstrucción del aparato extensor. La mayoría de ellas intervienen y son fijadas con agujas y cerclajes de alambre que, aunque efectivos, causan molestias al paciente y requieren su retirada. Presentamos una nueva forma de osteosíntesis: la placa Quad con cuatro tornillos que consigue una fijación estable sin molestias, reduciendo la necesidad de retirada

We report a case of physeal fracture type III of tibial anterior tuberosity (TTA) in a 14 years old boy who underwent surgery consisting on fixation with two screws. After 4 months, he presented with an inability to extend and quadricipital atrophy due to a new avulsion. He underwent reconstruction of the patellar tendon using a massive BTB allograft, which was fixated with a Quad plate and 4 screws. Four months after surgery, the patient had full range of extension and 95º of flexion and he is returning to sport activities. Secondary chronic TTA avulsion is a rare, but serious complication after displaced TTA fractures. They affect significantly to functional outcomes. Extensor system reconstruction is a challenging pro cedure. Most of them are fixed with wire cerclage that sometimes become symptomatic and a second surgery is required. We expose a new way of osteosynthesis: Quad plate with four screws provides stable fixation without hardware symptoms
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Id: ET3-626 IBECS-Express
Autor: Jiménez Martín, A; Najarro Cid, FJ; Navarro Martínez, S; Sicre González, M; Santos Yubero, FJ; Pérez Hidalgo, S.
Título: Artrodesis de las cuatro esquinas del carpo con placa y tornillos / Carpal four corner arthrodesis with plate and screws
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(1):37-47, ene.-mar. 2018. ilus, graf.
Idioma: es.
Resumen: Introducción y objetivos: La artrodesis de las cuatro esquinas (grande, ganchoso, semilunar y piramidal) suprime el movimiento de la articulación mediocarpiana (30% del total del movimiento de la muñeca) y permite movimiento sin dolor en la articulación radiocarpiana (63-70%). Nuestro objetivo es revisar nuestra experiencia con esta técnica realizada con placa y tornillos. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, sobre 11 pacientes, en 6 años, seguimiento medio de 29.4 ± 8 meses. Las variables analizadas fueron filiación, lesiones asociadas, intervenciones previas, aspectos quirúrgicos, complicaciones, entre otras. La edad media fue de 41.6 ± 5.8 años. Todos los pacientes fueron varones. El 72.7% de las manos fueron derechas. La muñeca dominante fue la afectada en el 72.7%. Hubo una fractura previa escafoidea en 3 casos, inestabilidad escafolunar en 7 casos e inestabilidad lunotriquetal en 1 caso. El tiempo quirúrgico empleado fue de 92.2 ± 24.7 minutos. Resultados: La consolidación sucedió en unas 10.6 ± 1.6 semanas. Hubo hasta un 36.4% de reintervenciones, para retirar placa y realizar artrodesis total de muñeca. Los resultados clínicos fueron: Mayo Wrist Score: 53.6 ± 28.4 puntos y E.V.A. final: 2.86 ± 2 puntos. Hallamos más complicaciones en aquellos pacientes que habían presentado lesiones previas escafolunares, p=0.01 (Chi Cuadrado). Se observó pseudoartrosis en el 11.1%. Los arcos de movimiento finales fueron: Flexoextensión final de 58.2 ± 11º, desviación radial de 11.1 ± 1º y desviación cubital de 20.7 ± 1.7º. Discusión: En nuestra experiencia, la artrodesis de las cuatro esquinas del carpo con placa y tornillos, es una técnica útil, en el tratamiento de las secuelas fundamentalmente tras inestabilidad escafolunar, aunque con riesgo de otras complicaciones, que han llevado en esta serie a reintervenir a la tercera parte de los casos, para retirarla y realizar artrodesis total de muñeca

Introduction and objetives: Four corner arthrodesis (capitate, hamate, lunate and triquetrum) suppresses the movement of midcarpal joint (30% of the total movement of the wrist) and allows movement without radiocarpal joint pain (63-70%). Our goal is to review our experience with this technique performed with plate and screws. Material and methods: It was an observational, descriptive and retrospective study on 11 patients, in 6 years. Follow up was about 29.4 ± 8 months. We analyzed some variables: affiliation, associated injuries, previous surgeries, surgical aspects, complications, among others. The average age was 41.6 ± 5.8 years. 72.7% of wrists were right. Dominant wrist was affected on 72.7% of patients. We appreciated previously a scaphoid fracture in 3 cases, scapholunate instability in 7 cases and lunotriquetal instability in 1 case. Surgery time was about 92.2 ± 24.7 minutes. Results: Fusion was reached in 10.6 ± 1.6 weeks. 36.4% of patients required plate removal and perform complete wrist arthrodesis. Clinical results were: Mayo Wrist Score: 53.6 ± 28.4 points and V.A.S.: 2.86 ± 2 points. We found more complications in those patients who had previous scapholunate injuries p =0.01 (Chi Square). Pseudoarthrosis was observed in 11.1%. Final movement arcs were: flexoextension 58.2 ± 11º, radial deviation 11.1 ± 1º and ulnar deviation of 20.7 ± 1.7º. Discussion: In our experience, carpal four corner arthrodesis with plates and screws is an useful technique in treating consequences of scapholunate instability. However, it exists other complications, which have led to reoperate in this serie the third of cases, in order to remove and make full arthrodesis of the wrist
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Id: ET3-625 IBECS-Express
Autor: Contreras Rubio, JR; Monero Pariente, MA; Berlanga Porras, A.
Título: Novedades en Cirugía del pie en 2017 / What's new in ankle and foot surgery in 2017
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(1):25-36, ene.-mar. 2018.
Idioma: es.
Resumen: Se ha realizado una revisión sobre cirugía de pie y tobillo, excluyendo la cirugía artroscopica basada en artículos publicados en revistas de impacto mediante el motor de búsqueda PubMed de acceso libre a la base de datos MEDLINE. En muchos de estos trabajos el nivel de evidencia científica es bajo, ya sea por su planteamiento o más frecuentemente por tratarse de muestras de pequeño tamaño. A pesar de esto, dichos artículos suponen una visión general de la tendencias actuales en nuestro campo

We made an update of concepts in foot and surgery, excluido arthroscopic surgery, based on a review of concepts by the search engine PubMed and MEDLINE database. Most of these papers, the level of scientific evidence is low, either by design or more usually because they are small samples of patients. However, reading these articles, we can draw the trending topics in our field of work
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Id: ET3-624 IBECS-Express
Autor: Cañada Oya, H; Zarzuela Jiménez, C; Delagdo Martínez, AD.
Título: Fracturas diafisarias de húmero y parálisis radial / Humeral diaphyseal fractures and radial palsy
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(1):17-24, ene.-mar. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La parálisis radial es una complicación tan frecuente como temida en las fracturas diafisarias del húmero. Se produce con una incidencia similar tanto en las fracturas del tercio medio como en las del tercio distal. Tanto la denominada parálisis radial primaria, descrita en el momento del traumatismo, como la secundaria, producida tras un gesto quirúrgico o tratamiento conservador, son motivo de controversia entre los distintos autores a la hora de afrontarla. La literatura sólo deja claro que las parálisis primarias que se producen tras traumatismos de alta energía y en las fracturas abiertas, son candidatas a la cirugía de revisión temprana del nervio por debajo nde las dos semanas, debido a las altas tasas de laceraciones de éste. La decisión a seguir ante las parálisis radiales secundarias es aún más controvertida, aunque se aconseja la revisión nerviosa en las parálisis postmanipulación. Entre las distintas técnicas quirúrgicas que se usan a día de hoy para la estabilización de estas fracturas, la técnica MIPO, es con diferencia la que menos daña al nervio radial en comparación con la cirugía abierta y el enclavado intramedular

Radial paralysis is a complication as frequent as feared in diaphyseal fractures of the humerus. It occurs with a similar incidence in both the fractures of the middle third and those of the distal third. Therefore, the so-called primary radial paralysis, described at the time of the trauma, as the secondary, produced after a surgical gesture or conservative treatment, are a matter of controversy among the different authors when dealing with it. The literature only evidence that the primary paralysis that occurs after high energy trauma and in open fractures are candidates for early revision surgery, below two weeks of the nerve due to the high rates of nerve lacerations. The decision to follow in secondary radial paralysis is even more controversial although seems to be consensus in the revision surgery when this occurs post-manipulation. Among the different surgical techniques used today for the stabilization of these fractures, the MIPO technique is by far the one that less cause radial nerve injury compared to open surgery and intramedullary nailing
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Id: ET3-623 IBECS-Express
Autor: Gómez-Palomo, JM; López-Arévalo, R; Delgado-Martínez, AD.
Título: Tratamiento quirúrgico de las lesiones del manguito de los rotadores.Controversia y evidencia / Surgical treatment of rotator cuff lesions. Controversy and evidence
Fuente: Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.);35(1):9-15, ene.-mar. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La lesión del manguito de los rotadores es el síndrome doloroso más frecuente en la articulación del hombro. El tratamiento conservador ofrece resultados satisfactorios en la mayoría de los casos. No obstante, muchos pacientes no evolucionan de forma adecuada con las medidas conservadoras y requieren tratamiento quirúrgico. En el presente trabajo realizamos un repaso comparativo, basado en la evidencia disponible, de diferentes procedimientos relacionados con la reparación de las lesiones del manguito de los rotadores. Se abordan de forma crítica las ventajas e inconvenientes de los mismos, así como las posibles controversias que aparecen en la literatura científica (AU)

Rotator cuff injuries are the most frequent painful, shoulder joint disorders. Conservative treatments provide satisfactory results in the majority of cases, however, many patients do not evolve satisfactorily with these measures and require surgical intervention. The present study performed a comparative evidence-based review of the various procedures related to the repair of the rotator cuff lesions. A critical approach was used to investigate the advantages and disadvantages of the same together with any possible controversies reported in the literature (AU)
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