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Id: SMB-15036 IBECS-Express
Autor: Llor, Carles; Moragas, Ana.
Título: Surveillance of antibiotic consumption in Spain: The importance of the DHD indicator. Author's reply / Vigilancia del consumo de antibióticos en España: la importancia del indicador DHD. Respuesta de los autores
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):200-201, mar. 2018.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.09.008.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: SMB-15035 IBECS-Express
Autor: Sánchez Núñez, María Luisa; Eiros Bouza, José María; Arbizu Rodríguez, Ricardo; Rozada García, Shura.
Título: Vigilancia del consumo de antibióticos en España: la importancia del indicador DHD / Surveillance of antibiotic consumption in Spain: The importance of the DHD indicator
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):199-200, mar. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.09.006.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  3 / 3616 IBECS  
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Id: SMB-15034 IBECS-Express
Autor: Llor, Carles; Moragas, Ana.
Título: Saving antibiotics prescribed in pharyngitis and lower respiratory tract infections in Primary Care: Author's reply / Ahorro de antibióticos prescritos en faringitis e infecciones del tracto respiratorio inferior en Atención Primaria: Respuesta de los autores
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):198-199, mar. 2018.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.09.004.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  4 / 3616 IBECS  
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Id: SMB-15033 IBECS-Express
Autor: Beddar Chaib, Fahd; Mostaza Gallar, Paula; Rodríguez Adrada, Esther; González del Castillo, Juan.
Título: Ahorro de antibióticos prescritos en faringitis e infecciones del tracto respiratorio inferior en Atención Primaria / Saving antibiotics prescribed in pharyngitis and lower respiratory tract infections in Primary Care
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):197-198, mar. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.09.003.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  5 / 3616 IBECS  
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Id: SMB-15032 IBECS-Express
Autor: Solanes, Ingrid; Bolíbar, Ignasi; Llaugerc, Maria Antònia; Peiro, Meritxell; Valverde, Pepi; Fraga, Mar; Medrano, Casimira; Bigorra, Teresa; Freixas, Montserrat; Ligüerre, Iskra; Pouc, Maria Antònia; Domínguez, Leandra; Valero, Carles; Solàj, Judit; Giner, Jordi; Plaza, Vicente.
Título: ¿Es útil la implantación de programas de gestión clínica de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica? Comparación de la efectividad de dos intervenciones sobre la evolución clínica y la atención recibida / Is the introduction of clinical management programs for patients with chronic obstructive pulmonary disease useful? Comparison of the effectiveness of two interventions on the clinical progress and care received
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):184-193, mar. 2018. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.01.014.
Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de dos programas de gestión en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Diseño: Estudio de diseño cuasi-experimental para evaluar la efectividad de dos intervenciones (I1, I2) para la asistencia de pacientes con EPOC, tras un seguimiento medio de 31,2 meses. Emplazamiento: Centros de atención primaria de dos áreas sanitarias de Barcelona y sus hospitales de referencia. Participantes: Pacientes EPOC seleccionados por muestreo aleatorio simple en los que constara algún código correspondiente a EPOC. Intervenciones: I1: Programa de gestión integral que optimizaba y coordinaba los recursos. Se hizo formación y control de calidad de la espirometría. I2: Intervenciones aisladas, como el call-center. Compartían circuitos asistenciales y la historia clínica informatizada. Mediciones principales: variables de función pulmonar, gravedad, uso de inhaladores, estilos de vida, calidad de vida y exacerbaciones. Resultados: De los 393 pacientes evaluados al inicio, 120 y 104 (I1 e I2, respectivamente) realizaron la evaluación final. Con la I1 hubo una reducción de los pacientes fumadores (p = 0,034). En ambos grupos, la función pulmonar y la calidad de vida se mantuvieron y la disnea mostró un leve empeoramiento. El correcto uso de inhaladores aumentó, aunque solo alcanzó el 48 y el 61% con la I1 e I2, respectivamente. El porcentaje de pacientes exacerbados disminuyó con la I1 (respecto I2 [p < 0,001]) y el de ingresos hospitalarios por exacerbación disminuyó con la I2 (respecto I1 [p < 0,003]). Conclusiones: Ambas intervenciones consiguieron mejoras relevantes y el no empeoramiento global de una enfermedad crónica y progresiva como es la EPOC (AU)

Objective: To evaluate the effectiveness of two management programs on patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Design: A study with a quasi-experimental design was used to evaluate the effectiveness of two interventions (I1, I2) for the care of patients with COPD after a mean follow-up of 31.2 months. Setting: Primary Care Centres in two Barcelona Health Areas and their referral hospitals. Participants: Patients with COPD selected by simple random sampling using any disease code corresponding to COPD. Interventions: I1: Integrated management program that was optimised and coordinated the resources. Training was given, as well as quality control of spirometry. I2: Isolated interventions like a call-centre. Care circuits and computerised clinical notes were shared. Main measurements: Variables were recorded as regards lung function, severity, use of inhalers, lifestyles, quality of life, and exacerbations. Results: Of the 393 patients evaluated at the beginning, 120 and 104 (I1 and I2, respectively) received the final evaluation. With I1, there was a reduction in patients who smoked (P=.034). Lung function and quality of life did not change significantly in either group, but shortness of breath was slightly worse. There was an increase in the correct use of inhalers, although it only reached 48% and 61% with interventions I1 and I2, respectively. The percentage of patients with exacerbations decreased with I1 compared to that of I2 (P<.001), and there were less hospital admissions due to exacerbations with I2 compared to I1 (P<.003]). Conclusions: Both interventions achieved significant improvements, and no overall worsening of a chronic and progressive disease as is COPD (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-15030 IBECS-Express
Autor: Miguel-Carrera, Jonatan; García-Porrua, Carlos; Toro Santos, Francisco Javier; Picallo-Sánchez, Jose Antonio.
Título: Prevalencia de osteoporosis, estimación de la probabilidad de fractura y estudio del metabolismo óseo en pacientes con reciente diagnóstico de cáncer de próstata en el área sanitaria de Lugo / Prevalence of osteoporosis, estimation of probability of fracture and bone metabolism study in patients with newly diagnosed prostate cancer in the health area of Lugo
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):176-183, mar. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.03.006.
Resumen: Objetivo: Estudiar la prevalencia de osteoporosis y probabilidad de fractura en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Emplazamiento: Estudio realizado desde atención primaria del área sanitaria de Lugo en colaboración con los servicios de Reumatología y Urología de nuestro hospital de referencia. Participantes: Pacientes diagnosticados de cáncer de próstata sin enfermedad metastásica ósea, desde enero a diciembre del año 2012. Mediciones principales: Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, analíticas y densitométricas implicadas en la osteoporosis. Se estimó la probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX®. Resultados: Ochenta y tres pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Ninguno fue excluido. La edad media fue de 67 años. El índice de masa corporal fue de 28,28. Veinticinco pacientes (30,1%) presentaban fracturas osteoporóticas previas. Otros factores de riesgo prevalentes fueron el alcohol (26,5%) y el tabaco (22,9%). Ochenta y dos sujetos presentaban valores de vitamina D por debajo de lo normal (98,80%). La densitometría de cuello femoral mostró que el 8,9% presentaron osteoporosis y el 54% osteopenia. La media del riesgo de fractura en esta población, estimado con la herramienta FRAX®, fue del 2,63% para fractura de cuello femoral y del 5,28% para fractura principal. Utilizando los puntos de corte para el riesgo de fractura propuestos por Azagra et al., 24 pacientes (28,92%) tuvieron un valor de FRAX® para fractura principal sin DXA de más del 5%, y 8 sujetos (9,64%), ≥7,5%. Conclusiones: La prevalencia de osteoporosis en esta población fue muy elevada. Los factores de riesgo asociados a osteoporosis más frecuentes fueron: fractura osteoporótica previa, consumo de alcohol, hábito tabáquico y antecedente familiar de fractura previa. La probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX® de cuello femoral fue baja. La hipovitaminosis D fue muy frecuente (98,8%) (AU)

Objective: To study the prevalence of osteoporosis and fracture probability in patients diagnosed with prostate cancer. Design: Observational descriptive transversal study. Site: Study performed from Primary Care of Lugo in collaboration with Rheumatology and Urology Services of our referral hospital. Participants: Patients diagnosed with prostate cancer without bone metastatic disease from January to December 2012. Main measurements: Epidemiologic, clinical, laboratory and densitometric variables involved in osteoporosis were collected. The likelihood of fracture was estimated by FRAX® Tool. Results: Eighty-three patients met the inclusion criteria. None was excluded. The average age was 67 years. The Body Mass Index was 28.28. Twenty-five patients (30.1%) had previous osteoporotic fractures. Other prevalent risk factors were alcohol (26.5%) and smoking (22.9%). Eighty-two subjects had vitamin D below normal level (98.80%). Femoral Neck densitometry showed that 8.9% had osteoporosis and 54% osteopenia. The average fracture risk in this population, estimated by FRAX®, was 2.63% for hip fracture and 5.28% for major fracture. Cut level for FRAX® major fracture value without DXA >5% and ≥7.5% proposed by Azagra et al. showed 24 patients (28.92%) and 8 patients (9.64%) respectively. Conclusions: The prevalence of osteoporosis in this population was very high. The more frequent risk factors associated with osteoporosis were: previous osteoporotic fracture, alcohol consumption, smoking and family history of previous fracture (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-15029 IBECS-Express
Autor: Ramón-Jerónimo, Juan Manuel; Flórez-López, Raquel; Domínguez-Lario, Natalia.
Título: Utilidad del presupuesto y del cuadro de mando integral en la gestión de centros de atención primaria. Impacto sobre la motivación del personal / Usefulness of the budget and the balanced scorecard in managing Primary Care Centres. Impact on staff motivation
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):166-175, mar. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.02.009.
Resumen: Objetivo: Analizar la utilidad percibida por los gestores de centros de atención primaria respecto a las herramientas utilizadas para su gestión (presupuesto y cuadro de mando integral [CMI]) y su impacto sobre la motivación del personal. Diseño: Estudio cualitativo de casos basado en teoría fundamentada, realizado entre enero y junio de 2014. Emplazamiento: Unidades de Gestión Clínica de Atención Primaria (UGCAP) del Área de Gestión Sanitaria metropolitana de Sevilla. Participantes: Directores de UGCAP y gestores del Área. Método: Los datos se recogieron en 8 entrevistas semiestructuradas mediante muestreo intencional no probabilístico con criterios de representatividad y suficiencia del discurso. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas mediante códigos in-vivo. Resultados: Ambas herramientas están implementadas en los centros de atención primaria, con usos diferentes. El presupuesto se percibe como una herramienta coercitiva, impuesta para el control del gasto, y poco útil para la gestión diaria. Aunque el CMI es más flexible y permite identificar los problemas financieros y asistenciales del centro, los límites presupuestarios reducen enormemente el margen para implementar soluciones. Además, la política de incentivos es insuficiente, generando problemas de motivación. Conclusiones: Este estudio muestra que las tensiones presupuestarias que afectan a la atención primaria han reducido al mínimo la autonomía de los centros de salud, imponiendo una toma de decisiones centralizada en la que prima el ahorro en costes sobre la calidad asistencial, generando tensiones con el personal. Se plantea la necesidad de incrementar la autonomía de los centros y mejorar el compromiso del personal mediante programas de formación y desarrollo profesional (AU)

Objective: To analyse the utility perceived by managers of centers of primary care about management tools (budget and balanced scorecard), together their impact on human resources motivation. Design: Qualitative study (case study) based on grounded theory performed between January and June 2014. Location: Units of Clinical Management of Primary Health (UGCAP) in Metropolitan Health Area of Seville, Spain. Participants: UGCAP managers and Health Area (CEO) managers. Method: Data were collected through 8 semi-structured interviews using non-probabilistic intentional sampling with representation and sufficiency criteria of discourse. Interviews were recorded, literally transcripted and analysis through in-vivo codes. Results: Both tools are fully implemented but differently used in primary care centers. Budget is perceived as a coercive management tool, which has been imposed for cost saving; however, it is scarcely adequate for day-by-day management. While balanced scorecard is a more flexible tool that allows identifying financial and welfare problems, budgeting limits heavily reduce the possibility of implementing adequate solutions. The policy of incentives is not adequate either, leading on de-motivation. Conclusions: This study shows that budgeting restrictions have led to a significant reduction in autonomy of Spanish Primary Care centers. Management decision making is much centralised, also focused on cost saving over quality of healthcare. As a result, two needs emerge for the future: increasing centers' autonomy and improving staff commitment through training and professional development programs (AU)
Responsable: BNCS


  8 / 3616 IBECS  
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Id: SMB-15028 IBECS-Express
Autor: Agustí, Cristina; Martín-Rabadán, María; Zarco, José; Aguado, Cristina; Carrillo, Ricard; Codinachsi, Roger; Carmona, Jose Manuel; Casabona, Jordi.
Título: Diagnóstico precoz del VIH en atención primaria en España. Resultados de una prueba piloto de cribado dirigido basado en condiciones indicadoras, criterios conductuales y de origen / Early diagnosis of HIV in Primary Care in Spain. Results of a pilot study based on targeted screening based on indicator conditions, behavioral criteria and region of origin
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):159-165, mar. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.02.008.
Resumen: Objetivos: Estimar la prevalencia de la infección por VIH en pacientes diagnosticados con una condición indicadora (CI) para el VIH y/o que habían tenido una conducta de riesgo para su adquisición y/o que provenían de países con elevada prevalencia. Determinar la aceptabilidad y viabilidad de ofrecer la prueba del VIH basada en CI y criterios conductuales y de origen en atención primaria (AP). Diseño: Estudio transversal en una muestra de conveniencia. Emplazamiento: Seis centros de AP en España. Participantes: Los criterios de inclusión fueron: pacientes entre 16 y 65años que presentaban al menos una de las CI propuestas y/o al menos uno de los criterios conductuales y/o de origen propuestos. Participaron 388 pacientes. Intervención: Se ofreció la serología del VIH a todos los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Mediciones principales: Descripción de la frecuencia de CI, criterios conductuales y de origen. Prevalencia de infección por VIH. Nivel de aceptabilidad y viabilidad de la oferta de la prueba del VIH basada en criterios conductuales y de origen y CI. Resultados: Un total de 174 pacientes presentaron una CI (44,84%). El criterio conductual más común fue: haber mantenido relaciones sexuales desprotegidas alguna vez en la vida con personas que desconocían su estado serológico para el VIH (298; 76,8%). Se diagnosticaron 4 pacientes VIH+ (1,03%). Todos presentaban una CI y eran hombres que mantenían sexo con hombres. El nivel de aceptabilidad en AP fue elevada. Conclusiones: Ofrecer la prueba del VIH a pacientes con CI y criterios conductuales es viable y efectiva en AP (AU)

Objectives: To estimate the prevalence of HIV infection in patients diagnosed with an indicator condition (IC) for HIV and/or risk behavior for their acquisition and/or coming from high prevalence countries. To determine the acceptability and feasibility of offering HIV testing based on IC and behavioral and origin criteria in Primary Care (PC). Design: Cross-sectional study in a convenience sample.Location: Six PC centers in Spain. Participants: The inclusion criteria were: patients between 16 and 65years old who presented at least one of the proposed ICs and/or at least one of the proposed behavioral and/or origin criteria. A total of 388 patients participated. Intervention: HIV serology was offered to all patients who met the inclusion criteria. Main measurements: Description of IC frequency, behavioral and origin criteria. Prevalence of HIV infection. Level of acceptability and feasibility of the HIV screening based on IC and behavioral and origin criteria. Results: A total of 174 patients had an IC (44.84%). The most common behavioral criterion was: having unprotected sex at some time in life with people who did not know their HIV status (298; 76.8%). Four HIV+ patients (1.03%) were diagnosed. All had an IC and were men who had sex with men. The level of acceptability in PC was high. Conclusions: Offering HIV testing to patients with IC and behavioral criteria is feasible and effective in PC (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-15027 IBECS-Express
Autor: Castillo, Marta; Astudillo, Aurora; Clavero, Omar; Velasco, Julio; Ibáñez, Raquel; Sanjosé, Silvia de.
Título: Evaluación de fallos tras el análisis de la historia de cribado en mujeres diagnosticadas de cáncer infiltrante de cuello uterino / Evaluation of mortality after the analysis of the screening history in women diagnosed with infiltrating cervical cancer
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):151-158, mar. 2018. maps, graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.02.007.
Resumen: Objetivo: Evaluar el impacto de la ausencia de cribado en la incidencia de cáncer de cuello uterino durante el periodo 2000-2010 en el Principado de Asturias. Diseño: Estudio retrospectivo. Emplazamiento: Todos los hospitales públicos de Asturias. Mediciones principales: Fueron revisadas 374 historias clínicas de mujeres diagnosticadas de cáncer de cuello uterino. La información clínica, el estadio FIGO y los datos de las citologías previas fueron obtenidos de las historias clínicas e informes de anatomía patológica. Se realizó análisis bivariante utilizando el test de chi-cuadrado de Pearson y regresión logística para el cálculo de odds ratio e intervalos de confianza al 95%. Resultados: El 65,6% de las mujeres diagnosticadas de cáncer de cérvix entre los 25 y los 70 años no habían realizado una citología en al menos los 5años y medio anteriores al diagnóstico. Este porcentaje se relacionó con la mayor edad al diagnóstico, la presencia de síntomas asociados y con un estadio tumoral avanzado en el momento del diagnóstico. En las mujeres diagnosticadas con una edad mayor de 70 años se objetivó que el 83,3% no habían realizado ninguna citología con anterioridad al momento del diagnóstico. Conclusión: La implantación de un buen programa de cribado de cáncer cervicouterino y una calidad óptima del sistema en cada uno de los procedimientos que lo integran contribuiría a disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Asturias (AU)

Objective: To assess the impact of screening history on the incidence of cervical cancer from 2000 to 2010 in Asturias. Design: Retrospective study. Location: All public hospitals in Asturias. Mean measurements: From 374 women diagnosed with cervical cancer were retrieved. Clinical information, FIGO stage and all previous cytological data were extracted from clinical and histopathological records. Proportional differences were assessed using chi-square tests. Logistic regression analysis was used to estimate odds ratios and 95% confidence intervals. Results: Women between 25 and 70years had no records of a previous cytology within 5.5years of cancer diagnosis in 65.6%. This proportion was related with older age, presence of symptoms and an advance tumor stage at diagnosis. Women over 70years old had no records of a previous cytology in 83.3%. Conclusion: An organized cervical cancer screening program and optimal quality of the system, monitored through audits, could help to reduce cervical cancer incidence and mortality in Asturias (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-15026 IBECS-Express
Autor: Aranda Auserón, Gloria; Elcuaz Viscarret, Gloria; Fuertes Goñic, Carmen; Güeto Rubio, Victoria; Pascual Pascual, Pablo; Sainz de Murieta García de Galdeano, Enrique.
Título: Evaluación de la efectividad de un programa de mindfulness y autocompasión para reducir el estrés y prevenir el burnout en profesionales sanitarios de atención primaria / Evaluation of the effectiveness of a Mindfulness and Self-Compassion program to reduce stress and prevent burnout in Primary Care health professionals
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(3):141-150, mar. 2018. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.03.009.
Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de mindfulness y autocompasión sobre los niveles de estrés y burnout en profesionales sanitarios de atención primaria. Diseño: Ensayo clínico controlado aleatorizado. Participantes y emplazamiento: Se ofertó entrenamiento en mindfulness a los 1.281 profesionales sanitarios de atención primaria de Navarra y aceptaron 48. Se asignaron por sorteo 25 participantes al grupo intervención, quedando los 23 restantes en el grupo control. Intervención: El programa de entrenamiento en mindfulness y autocompasión consistía en sesiones de 2,5 h/semana durante 8 semanas, a las que había que asistir al menos al 75% de las sesiones y realizar una práctica diaria de 45 min. Mediciones principales: Antes-después de la intervención se midieron mediante cuatro cuestionarios los niveles de mindfulness, autocompasión, estrés percibido y burnout. Resultados: Tras la intervención, las puntuaciones del grupo intervención mejoran significativamente en mindfulness (p < 0,001); estrés percibido (p < 0,001); autocompasión: auto-amabilidad p < 0,001, humanidad compartida p=0,004, mindfulness p=0,001; y burnout: cansancio emocional (p = 0,046). La comparación respecto al grupo control muestra diferencias significativas en mindfulness (p < 0,001), estrés percibido (p < 0,001), auto-amabilidad (p < 0,001) y cansancio emocional (p < 0,032). Conclusiones: Este trabajo sugiere que puede ser beneficioso impulsar las prácticas de mindfulness y autocompasión en el ámbito sanitario (AU)

Objective: To evaluate the effectiveness of a Mindfulness and Self-Compassion Program on the levels of stress and burnout in Primary Care health professionals. Design: Randomised, controlled clinical trial. Participants and setting: Training in Mindfulness was offered to 1,281 health professionals in Navarra (Spain) Primary Care, and 48 of them accepted. The participants were randomly assigned to groups: 25 to the intervention group, and the remaining 23 to the control group. Intervention: The Mindfulness and Self-Compassion training program consisted of sessions of 2.5 chours/week for 8 weeks. The participants had to attend at least 75% of the sessions and perform a daily practical of 45 minutes. Main measurements: The levels of mindfulness, self-compassion, perceived stress, and burnout were measured using four questionnaires before and after the intervention. Results: After the intervention, the scores of the intervention group improved significantly in mindfulness (P < .001); perceived stress (P < .001); self-compassion: self-kindness P < .001, shared humanity P = .004, mindfulness P = .001; and burnout: emotional fatigue (P = .046). The comparison with the control group showed significant differences in mindfulness (P < .001), perceived stress (P < .001), self-kindness (P < .001) and emotional fatigue (P = .032). Conclusions: This work suggests that it may be beneficial to encourage mindfulness and self-compassion practices in the health environment (AU)
Responsable: BNCS



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