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Id: ET3-2071 IBECS-Express
Autor: Palmerín-Donoso, Alba; Tejero-Mas, Manuel; Buitrago-Ramírez, Francisco.
Título: Herpes zóster oftálmico / Herpes zoster ophthalmicus
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):123-124, feb. 2019. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2018.04.002.
Resumen: No disponible
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Id: ET3-2070 IBECS-Express
Autor: López-Delgado, David; Cuenca-Barrales, Carlos; Ruiz-Villaverde, Ricardo.
Título: No todo son hongos y verrugas en los piesà / Beyond mycosis and warts on feetà
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):122-122, feb. 2019. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2018.03.009.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET3-2069 IBECS-Express
Autor: Minué-Lorenzo, Sergio; Fernández-Aguilar, Carmen.
Título: Respuesta a: Reflexiones sobre "Visión crítica y argumentación sobre los programas de atención a la cronicidad en Atención Primaria y Comunitaria" / Response to: Reflections on "Critical view and argumentation on chronic care programs in Primary and Community Care"
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):120-121, feb. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2018.02.010.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET3-2066 IBECS-Express
Autor: Sáez-Benito, Loreto; Berenguer, Nuria; Sáez-Benito, Ana; Magallón, Rosa.
Título: Reflexiones sobre "Visión crítica y argumentación sobre los programas de atención de la cronicidad en Atención Primaria y Comunitaria" / Reflection on "Critical view and argumentation on chronic care programs in Primary and Community Care"
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):118-120, feb. 2019. graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.12.00.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET3-2065 IBECS-Express
Autor: Sánchez Barrancos, Ignacio Manuel; Manso García, Susana; Lozano Gago, Pedro; Hernández Rodríguez, Trinidad; Conangla Ferrín, Laura; Ruiz Serrano, Antonio Lorenzo; González Santisteban, Roberto.
Título: Utilidad y fiabilidad de la ecografía clínica musculoesquelética en medicina familiar (2): lesiones musculares, artrosis, enfermedades reumatológicas y procedimientos ecoguiados / Usefulness and reliabitlity of musculoskeletal point of care ultrasound in family practice (2): Muscle injuries, osteoarthritis, rheumatological diseases and eco-guided procedures
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):105-117, feb. 2019. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2018.07.011.
Resumen: Este artículo es continuación de la revisión iniciada en el número anterior sobre la utilidad de la ecografía clínica musculoesquelética en atención primaria, y completa los escenarios de lesiones musculares, artrosis, enfermedades reumatológicas y procesos ecoguiados

This article is a continuation of the review initiated in the previous issue about the usefulness of musculoskeletal point of care ultrasound in Primary Care, completing the scenarios of muscle injuries, osteoarthritis, rheumatological diseases and eco-guided procedures
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Id: ET3-2064 IBECS-Express
Autor: Esquerda, Montse; Pifarré, Josep; Roig, Helena; Busquets, Ester; Yuguero, Oriol; Viñas, Joan.
Título: Evaluando la enseñanza de la bioética: formando «médicos virtuosos» o solamente médicos con habilidades éticas prácticas / Assessing bioethics education: Teaching to be virtuous doctors or just doctors with practical ethical skills
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):99-104, feb. 2019. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.05.018.
Resumen: Objetivo: La bioética se ha incorporado en la formación de las Facultades de Medicina las últimas décadas. Diversos estudios analizan el desarrollo ético-moral de los estudiantes y el efecto de la educación ética, midiendo la evolución del razonamiento moral de Kohlberg (médicos virtuosos), y la sensibilidad ética para resolver casos clínicos (médicos con habilidades éticas). El objetivo del estudio es valorar el impacto de la formación en ética en estas dos variables en nuestro ámbito. Diseño: Estudio observacional transversal. Emplazamiento: Facultad de Medicina, Universidad de Lleida. Participantes: Un total de 175 estudiantes de tercer curso de medicina (78 antes de realizar bioética y 97 después de realizar bioética, en diferentes cursos). Intervención: Formación reglada en bioética. Mediciones principales: Se administra un cuestionario sociodemográfico, el Defining Issue Test de Rest como medida del razonamiento moral, y el Problem Identification Test de Hébert como medida de la sensibilidad ética. Resultados: Se halla una relación consistente y significativa entre razonamiento moral y sensibilidad ética. Las mujeres presentan mayor razonamiento posconvencional, es decir, mayor desarrollo moral. No se aprecian cambios en el estadio de razonamiento moral global de Kohlberg con la formación ética. Sí se incrementa de forma significativa y global la sensibilidad ética, medida en forma de Problem Identification Test. Conclusión: No se hallan diferencias en el desarrollo moral de estudiantes de medicina antes y después de la formación reglada en bioética, pero sí con respecto a las habilidades en resolución de casos. Se plantea si esta mejora es suficiente para formar médicos preparados para los nuevos retos

Objective: In the last decades, bioethics has been incorporated into the academic training of the Medical Schools. Some studies analyze the ethical-moral development of medical students and the effect of ethical education in other countries. This evaluation is done by measuring Kohlberg's moral reasoning (virtuous doctors), or ethical sensitivity to resolve clinical cases (physicians with ethical skills). The following study is proposed to assess the impact of bioethics training on these two variables, in Spanish medical students. Design: Observational cross-sectional study. Site: Faculty of Medicine, University of Lleida. Participants: 175 students from third year of medicine (78 before bioethics and 97 after bioethics, in different courses) were conducted. Intervention: Bioethics course. Main measurements: A socio-demographic questionnaire, the Rest Defining Issue test scale, and Problem Identification Test with clinical vignettes were administered. Results: A consistent and significant correlation has been found between moral reasoning and ethical sensitivity. Women presented greater post-conventional reasoning. There were no changes in Kohlberg's stage of global moral reasoning with ethical training. There were changes in ethical sensitivity with bioethical training, with a significantly and globally improvement. Conclusion: In our study, training in bioethics does not improve moral development but rather the ethical problem solving skills. It is asked if this improvement is enough to train doctors prepared for the new challenges
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Id: ET3-2063 IBECS-Express
Autor: Vila-Candel, Rafael; Soriano-Vidal, Francisco J; Murillo-Llorente, Mayte; Pérez-Bermejo, Marcelino; Castro-Sánchez, Enrique.
Título: Mantenimiento de la lactancia materna exclusiva a los 3 meses posparto: experiencia en un departamento de salud de la Comunidad Valenciana / Maintenance of exclusive breastfeeding after three months postpartum: An experience in a health department of a Valencian Community
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):91-98, feb. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.09.002.
Resumen: Objetivos: Determinar la prevalencia de la lactancia materna exclusiva (LME) a los 3 meses posparto, y conocer las causas que contribuyen al abandono precoz. Diseño: Estudio observacional y restrospectivo. Emplazamiento: Departamento de Salud de la Ribera, Valencia, España. Participantes: Niños nacidos entre diciembre de 2012 y enero de 2017. Mediciones principales: prevalencia de lactancia materna al alta y de LME a los 3 meses. Motivos de abandono de LME. Determinación de Chi-cuadrado entre variables categóricas. Metodología: Las mujeres fueron entrevistadas en el posparto y a los 3 meses posparto, teniendo en cuenta las variables asociadas al inicio de la lactancia y su continuación. También se recogió información sobre las características socio-demográficas y obstétrico-neonatales. Resultados: Un total de 1.338 mujeres fueron seleccionadas. La prevalencia de lactancia materna al alta se situó en el 68,2% (913) y a los 3 meses descendió al 46,7% (625). La duración de la LME fue de 68,7±32,7 días (IC 95%: 66,9-71,2). Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre el tipo de lactancia al alta y las variables, año del estudio, país de origen y paridad (p < 0,001; p = 0,005 y p = 0,05, respectivamente). La hipogalactia (21,8%) y el aumento de peso del recién nacido inferior al recomendado (14,9%) fueron los factores más frecuentes que motivaron el abandono precoz. Conclusiones: La prevalencia de la LME a los 3 meses es baja comparada con otros estudios similares, aunque observamos una tendencia al alza. La creencia en la hipogalactia influyó en el mantenimiento de la LME

Aims: To investigate the prevalence of EBF at 3-months postpartum, and the early factors for discontinuation. Design: Observational, retrospective study. Location: Health department of La Ribera, Valencia, Spain. Participants: Newborns between December 2012 to January 2017. Methods: Pregnant women were interviewed at postpartum and at 3 months regarding variables associated with breastfeeding initiation and continuation, matched with socio-demographic and obstetric-neonatal information. Main measurements: Prevalence of breastfeeding at discharge and exclusive breastfeeding at 3 months. Reasons for interrupt exclusive breastfeeding. Chi-square determination between qualitative variables. Findings: One thousand three hundred and thirty-eighth women were recruited. EBF at discharge was 68.2% (913) and at 3 months 46.7% (625). EBF duration was 68.7±32.7 days (95% CI: 66.9-71.2). We found statistically significant differences between the type of breastfeeding and the variables, year of study, country of origin and parity (P<0.001, P=0.005 and P=0.05 respectively). Hypogalactia (21.8%) and lower than recommended increase in newborn weight gain (14.9%) were most frequent factors for discontinuation. Conclusion: The prevalence of EBF at 3 months is low compared to other similar studies, although we see an upward trend. Belief in hypogalactia influenced the maintenance of exclusive breastfeeding
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Id: ET3-2062 IBECS-Express
Autor: Larrañaga, Igor; Millas, Jesús; Soto-Gordoa, Myriam; Arrospide, Arantzazu; San Vicente, Ricardo; Irizar, Marisa; Lanzeta, Itziar; Mar, Javier.
Título: Impacto de la identificación de pacientes en un programa de cuidados paliativos del País Vasco / The impact of patient identification on an integrated program of palliative care in Basque Country
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):80-90, feb. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.05.017.
Resumen: Objetivo: Evaluar el proceso y el impacto económico de un programa integrado de cuidados paliativos. Diseño: Estudio transversal comparativo. Emplazamiento: Organizaciones Sanitarias Integradas Alto Deba y Goierri Alto-Urola, País Vasco. Participantes: Pacientes fallecidos (oncológicos y no oncológicos) en 2012 (grupo control) y 2015 (grupo intervención) susceptibles de necesitar cuidados paliativos según la estimación mínima de McNamara. Intervenciones: Identificación de pacientes con el código de cuidados paliativos en atención primaria, uso de rutas asistenciales conjuntas en atención primaria y hospitalaria e impartición de cursos formativos. Mediciones principales: Cambio en el perfil de uso de recursos del paciente durante sus últimos 3 meses de vida. Se utilizó el genetic matching para evitar sesgos. Mediante análisis univariante se compararon los grupos y mediante regresiones logísticas y modelos lineales generalizados se analizaron las relaciones entre variables. Resultados: Se identificaron 1.023 pacientes en 2012 y 1.142 en 2015. En 2015 aumentó al doble la probabilidad de ser identificado como paliativo en pacientes oncológicos (19-33%) y no oncológicos (7-16%). La prescripción de opiáceos subió (25-68%) y el fallecimiento en hospital se mantuvo estable. Los contactos por paciente con atención primaria y hospitalización a domicilio aumentaron, mientras que las hospitalizaciones tradicionales disminuyeron. El coste por paciente aumentó un 26%. Conclusiones: El modelo integrado incrementó la identificación de la población diana. La relación entre variables mostró que la identificación repercutió positivamente en la prescripción de opiáceos, fallecimiento fuera del hospital y extensión a enfermedades no oncológicas. Aunque también disminuyeron los ingresos, el coste aumentó debido al uso de hospitalización a domicilio

Objective: Evaluate the process and the economic impact of an integrated palliative care program. Design: Comparative cross-sectional study. Location: Integrated Healthcare Organizations of Alto Deba and Goierri Alto-Urola, Basque Country. Participants: Patients dead due to oncologic and non-oncologic causes in 2012 (control group) and 2015 (intervention group) liable to need palliative care according to McNamara criteria. Interventions: Identification as palliative patients in primary care, use of common clinical pathways in primary and secondary care and arrange training courses for health professionals. Main measures: Change in the resource use profile of patients in their last 3 months. Propensity score by genetic matching method was used to avoid non-randomization bias. The groups were compared by univariate analysis and the relationships between variables were analysed by logistic regressions and generalized linear models. Results: One thousand and twenty-three patients were identified in 2012 and 1,142 patients in 2015. In 2015 doubled the probability of being identify as palliative patient in deaths due to oncologic (19-33%) and non-oncologic causes (7-16%). Prescriptions of opiates rise (25-68%) and deaths in hospital remained stable. Contacts per patient with primary care and home hospitalization increased, while contacts with hospital admissions decreased. Cost per patient rise 26%. Conclusions: The integrated palliative care model increased the identification of the target population. Relationships between variables showed that the identification had a positive impact on prescription of opiates, death outside the hospital and extension to non-oncologic diseases. Although the identification decreased admissions in hospital, costs per patient had a slight increase due to home hospitalizations
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Id: ET3-2061 IBECS-Express
Autor: Blay, Carles; Martori, Joan Carles; Limón, Esther; Oller, Ramon; Vila, Laura; Gómez-Batiste, Xavier.
Título: Busca tu 1%: prevalencia y mortalidad de una cohorte comunitaria de personas con enfermedad crónica avanzada y necesidades paliativas / Find your 1%: prevalence and mortality of a community cohort of people with advanced chronic disease and palliative needs
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):71-79, feb. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.07.004.
Resumen: Objetivo: Determinar prevalencias y perfiles de las personas con enfermedades crónicas avanzadas en atención primaria y analizar elementos relacionados con su mortalidad para orientar estrategias de mejora. Diseño: Estudio observacional, analítico y prospectivo durante 3 años de una cohorte de personas con necesidades paliativas. Emplazamiento: Tres equipos de atención primaria del Área de Gestión Asistencial de Osona (Cataluña). Participantes: Un total de 251 personas identificadas como enfermos avanzados mediante una estrategia poblacional sistemática que incluye el test NECPAL. Mediciones principales: Perfil demográfico y clínico básico (edad, sexo, tipo de domicilio, nivel de estratificación y enfermedad principal); fecha, lugar y causa de los eventuales fallecimientos. Resultados: El 1% de la población adulta analizada presenta enfermedades avanzadas. El 56,6% son mujeres, con una mediana de edad de 85 años. El 49,3% son personas con demencia o fragilidad avanzada, el 13,7% tienen cáncer. El 24,3% viven en residencias. La mortalidad acumulada a los 3 años es del 62,1%, con una mediana de supervivencia de 23 meses. Los factores significativamente relacionados con la probabilidad de morir son tener cáncer, el sexo femenino y el sobreenvejecimiento. Los pacientes fallecen en su domicilio (47,3%), en un hospital de atención intermedia (37,2%) o en un hospital de agudos (15,5%) en función de determinados factores explicativos. Conclusiones: En la población analizada la prevalencia y características de la enfermedad avanzada comunitaria coinciden con la reportada en la literatura. La atención primaria es el nivel de atención potencialmente referente de estos pacientes, especialmente si incorpora el entorno residencial en su ámbito de actuación

Objective: To determine the prevalence and profiles of people with advanced chronic diseases in Primary Care and to analyse the elements related to their mortality in order to orient strategies for improvement in this level of care. Design: An observational, analytical and prospective study during 3 years conducted on a cohort of patients with palliative needs. Location: Three Primary Care teams of Osona (Catalonia). Participants: A total of 251 people identified as advanced patients using a systematic population-based strategy that included the NECPAL tool. Main measurements: Basic demographic and clinical profile (age, gender, type of residence, health stratification level and main disease); date, place, and cause of eventual deaths. Results: 1% of the adult Primary Care population suffer from advanced diseases, of which 56.6% are women, and with a median age of 85 years. Dementia or advanced frailty is observed in 49.3%, and only 13.7% have cancer. Just under one-quarter (24.3%) live in nursing homes. The accumulated mortality at 3 years is 62.1%, with a median survival of 23 months. Factors significantly associated with the likelihood of dying are cancer, female gender, and over-aging. Patients died at their home (47.3%), in an intermediate care hospital (37.2%), or in an acute care hospital (15.5%), depending on certain explanatory factors. Conclusions: The prevalence and characteristics of advanced community-based disease coincide with that reported in the literature. Potentially, Primary Care is the reference level of care for these patients, especially if it incorporates nursing homes as a usual field of practice
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Id: ET3-2060 IBECS-Express
Autor: Saura, Sílvia; Jorquera, Víctor; Rodríguez, Dolors; Mascort, Carina; Castellà, Immaculada; García, Jordi.
Título: Percepción del riesgo de infecciones de transmisión sexual/VIH en jóvenes desde una perspectiva de género / Gender meanings of the risk of sexually transmitted infections/HIV transmission among young people
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(2):61-70, feb. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.08.005.
Resumen: Objetivo: Establecer vínculos entre las representaciones sociales que usan los jóvenes para construir su identidad de género, sexualidad y el manejo del riesgo de infecciones de transmisión sexual. Emplazamiento: Diferentes ámbitos de Atención Primaria de Girona. Participantes: Jóvenes de 16 a 21 años (32 en total) residentes en Girona. Método: Estudio cualitativo socioconstrucionista, con muestreo intencional estratificado. Como técnicas de recogida de información se utilizaron grupos triangulares y entrevistas individuales. Los datos fueron analizados usando el análisis sociológico del discurso. Resultados: Entre las chicas, la ideología del amor romántico va asociada a la dependencia de su pareja, resultando en una pérdida de la autonomía en la negociación del uso del preservativo. Los chicos representan su deseo sexual como un instinto que no pueden controlar debido a un hecho biológico como son las hormonas, lo que parece que justifica su despreocupación por el uso del preservativo. Estas creencias explican por qué las chicas son objeto de prejuicios sexistas cuando tienen relaciones sin afecto, mientras que los chicos en estas mismas situaciones aumentan su identidad masculina. El discurso sobre la confianza en la pareja frecuentemente resulta en el rechazo del preservativo, ya que este se asocia a significados no compatibles con la fidelidad. Conclusiones: Estos resultados muestran la necesidad de que los profesionales de la Atención Primaria conozcan la influencia de los procesos psicosociales, especialmente aquellos relacionados con la construcción de las identidades de género y de la sexualidad masculina y femenina, en el manejo de los riesgos asociados con la actividad sexual

Aim: To identify the links between social representations used by young people to construct their gender identity, sexuality, and the risk management for sexually transmitted infections. Setting: Different settings of Primary Health Care in Girona. Participants: Young people aged between 16 and 21 years (32 participants) living in Girona. Method: A qualitative study with a social constructionist perspective. A theoretical sampling was carried out and the triangular group and individual interview techniques were used for data collection. The data was interpreted using discourse analysis. Results: Among girls, the ideology of romantic love was associated with dependence on their partner, resulting in a loss of autonomy in the negotiation of condom use. Boys represented sexual desire as an irrepressible urge that causes a loss of self-control through hormonal impulses, which was used to justify their carelessness in relation to condom use. These perspectives explain why girls are subject to sexist prejudices when they have sex just for physical pleasure in the absence of a stable affective bond, whereas boys in the same situation experience enhanced prestige among their peers that reinforces their male identity. The discourse on trust among couples often results in the rejection of condom use, because condoms encapsulate various meanings that are not compatible with faithfulness. Conclusions: These results show the need for awareness among Primary Care professionals of the influence of psychosocial processes among young people, specifically those related to the construction of gender identity and of male and female sexuality in the management of risks associated with sexual activity
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