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Id: ET3-1495 IBECS-Express
Autor: Galeano-Valle, Francisco; Donis-Sevillano, Esther.
Título: Right hypoglossal nerve palsy due to jugular paraganglioma / Parálisis del nervio hipogloso derecho debido a paraganglioma yugular
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):320-321, mayo 2019. ilus.
Idioma: en.
Resumen: No disponible
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Id: ET3-1494 IBECS-Express
Autor: González Peredo, Rebeca; Amado Fernández, Cristina; Fombellida Gutiérrez, Pilar.
Título: Eritema nudoso y sarcoidosis pulmonar: a propósito de un caso / Nodosum erythema and sarcoidosis: Case report
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):318-319, mayo 2019. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2018.06.007.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET3-1493 IBECS-Express
Autor: Barbosa-Torres, Carlos; Cubo-Delgado, Sixto; Bermejo-García, María Luisa; Vicente-Castro, Florencio.
Título: Neurofeedback para mejorar la atención, el dolor crónico y la calidad de vida en pacientes con fibromialgia / Neurofeedback to improve attention, chronic pain, and quality of life in patients with fibromyalgia
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):316-317, mayo 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2019.01.004.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET3-1492 IBECS-Express
Autor: García-Muñoz, Carmen; Rivas-Clemente, Francisco PJ; Fernandez-Esteban, Inmaculada; Calleja-Hernandez, Miguel Angel.
Título: Programa para la adecuación del uso de paracetamol a dosis menores y más seguras: implantación y resultados / Program for the adaptation of the use of paracetamol to lower and safer doses: Implementation and results
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):314-316, mayo 2019. graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2018.09.011.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET3-1491 IBECS-Express
Autor: Alonso Gómez, Raquel; Lorenzo Reina, Laureano; Flores Méndez, Inés; Martín García, Jaime; García Briñol, Laura.
Título: El psicólogo clínico en los centros de salud. Un trabajo conjunto entre atención primaria y salud mental / The clinical psychologist in health centres. A joint work between primary care and mental health
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):310-313, mayo 2019.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2018.08.012.
Resumen: Desde el modelo de atención primaria integral y bajo el principio de la continuidad asistencial, se propone el desarrollo de cauces de comunicación e integración entre el primer y segundo nivel asistencial en relación con la atención a la salud mental. Se presenta la experiencia pionera instaurada en el Servicio Sanitario de Lanzarote en la que se ha desplazado la figura del psicólogo clínico a los centros de salud para desarrollar un programa conjunto y comunitario desde la atención primaria. Las líneas de actuación se han centrado en el trabajo directo con el paciente así como con el personal, tanto a nivel individual como grupal. El objetivo es la sensibilización y normalización del tratamiento para la enfermedad mental desde los centros de salud. Se ha llevado a cabo dicho trabajo con una valoración positiva por parte de pacientes y personal del centro, que al mismo tiempo ha reclamado mayor accesibilidad para una instauración plena del modelo de trabajo conjunto centrado en la promoción, prevención, detección y tratamiento para la salud mental

From the model of Integral Primary Care and under the principle of continuity of care, the development of channels of communication and integration between the first and second level of care in relation to mental health care is proposed. It presents the pioneering experience established in the Health Service of Lanzarote in which the figure of the clinical psychologist has been moved to the Health Centres to develop a joint community program from the Primary Care. The lines of action have focused on direct work with the patient, as well as with the staff, both individually and as a group. The objective is the sensitisation and standardisation of the treatment for mental disease in Health Centres. This work has been carried out with a positive assessment by patients and staff of the centres, which at the same time has demanded greater accessibility for a full implementation of the joint work model focused on the promotion, prevention, detection, and treatment for health mental
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Id: ET3-1490 IBECS-Express
Autor: Martín-Rodríguez, María del Mar; Díaz-Berenguer, José Antonio; Alonso-Bilbao, José Luis; Cabeza-Mora, Antonio; Navarro-Vázquez, Francisco; Espiñeira-Francés, Alberto; Nuez-Herrera, Lidia.
Título: Efecto de la vacunación antigripal en trabajadores de atención primaria y población general de Gran Canaria: estudio transversal / Effect of influenza vaccination in Primary Healthcare workers and the general population in Gran Canaria: A cross-sectional study
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):300-309, mayo 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.11.010.
Resumen: Objetivo: Estimar el efecto de la vacunación antigripal en los trabajadores de atención primaria y en la población atendida durante la campaña de vacunación antigripal 2015/2016. Diseño: Estudio transversal. Emplazamiento: Todos los centros asistenciales de atención primaria del Área de Salud de Gran Canaria. Participantes: Un total de 1.868 profesionales (33,5% hombres; 66,5% mujeres) y 795.605 personas de la población general (49,4% hombres; 50,6% mujeres). Mediciones principales: En profesionales, las variables de resultado fueron: declaraciones de gripe al Sistema de Vigilancia Epidemiológica y días de incapacidad temporal por enfermedad; en población general: gripes declaradas y coberturas vacunales en función del estado vacunal del sanitario. Se estimó la magnitud de asociación entre la vacunación y la morbilidad mediante modelos de regresión logística. Resultados: Los profesionales sanitarios que no se vacunaron tuvieron un riesgo de tener gripe 1,7 veces superior al de los profesionales que se vacunaron, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa; en población general se encontró una asociación significativa solo en mujeres (OR: 1,3; IC95%: 1,1-1,5). La cobertura poblacional fue significativamente mayor cuando médico y enfermero estaban vacunados (OR: 1,3; IC 95%: 1,3-1,3), y el número de gripes declaradas disminuyó cuando el enfermero estaba vacunado (OR: 0,9; IC 95%: 0,9-0,9). Conclusiones: Se observó un posible efecto protector de la vacunación antigripal en la población general, así como una influencia del estado vacunal de los sanitarios en las coberturas de los pacientes. Aun así, las bajas coberturas registradas apuntan a una necesidad de implementar medidas que propicien una actitud más favorable frente a la vacunación antigripal

Objective: To estimate the effect of the influenza vaccination in Primary Healthcare workers and the general population vaccinated during the 2015/2016 campaign. Design: Cross-sectional study. Setting: All the Primary Healthcare centres within the Gran Canaria healthcare region. Participants: A total of 1,868 Primary Healthcare workers (33.5% men; 66.5% women) and 795,605 individuals from the general population (49.4% men; 50.6% women). Principal measurements: The outcome variables in Primary Healthcare workers were: influenza cases reported to the Epidemiological Surveillance System, and the sick leave days due to illness. In the general population: reported flu cases and vaccination coverage in connection with the vaccination status of the healthcare professional. The magnitude of association between vaccination and morbidity was estimated applying logistic regression models. Results: Although not statistically significant, healthcare professionals that were not vaccinated had 1.7-fold increase in the risk of having influenza than those vaccinated. In the general population the association was significant in the female population (OR: 1.3; 95% CI: 1.1-1.5). Population coverage was significantly higher when both the doctor and nurse were vaccinated (OR: 1.3; 95 %CI: 1.3-1.3), and reported flu cases decreased when the nurse was vaccinated (OR: 0.9; 95%CI: 0.9-0.9). Conclusion: A possible protective effect of influenza vaccination was observed in the general population, as well as an influence of Primary Healthcare workers on the patients regarding this. Even so, the low coverages registered point to a need to implement measures that may lead to a more favourable attitude towards influenza vaccination
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Id: ET3-1489 IBECS-Express
Autor: Formigo Couceiro, Francisco Javier; Pena Seijo, Marta; Pose Reino, Antonio; Mayán Santos, José Manuel; Ayape Amigot, Francisco Javier; Sueiro Justel, Jesús.
Título: Prevalencia y relaciones de la hipotensión ortostática en los pacientes de 80 o más años de edad de una unidad de atención primaria / Prevalence and relations of orthostatic hypotension in patients 80 years old and over from a primary care unit
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):294-299, mayo 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.12.003.
Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de la hipotensión ortostática (HO) en pacientes de 80 o más años de edad que demandan consulta en una unidad de atención primaria. Relacionar la HO con las enfermedades más prevalentes y los fármacos más consumidos. Diseño: Transversal observacional. Localización: Unidad de atención primaria, Santiago de Compostela. Participantes: Se reclutaron 81 pacientes de 80 o más años representativos de una unidad de atención primaria. Se excluyeron 10 pacientes. Mediciones principales: Se realizó la medición de la presión arterial en decúbito y posteriormente en bipedestación en el instante siguiente a la incorporación y tras 3 min. Se revisaron en la historia clínica electrónica los diagnósticos y los tratamientos activos mediante una entrevista al paciente y cuidador. Resultados: En un 26,76% de los pacientes se produjo un descenso mayor o igual de 20 mmHg en la presión arterial sistólica y/o 10 mmHg en la presión arterial diastólica, en el instante siguiente al cambio postural. El descenso se mantuvo tras 3min de la incorporación de decúbito a bipedestación en el 16,90% de los pacientes. Ningún paciente estaba diagnosticado de HO. La mayor razón de prevalencia se dio con la diabetes mellitus (1,6; p = 0,412), no habiendo diferencias para la hipertensión arterial (p = 0,881). La HO se relacionó de forma estadísticamente significativa con la toma de bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona (OR: 8,174; IC95%: 1,182-56,536; p = 0,033) y benzodiacepinas (OR: 5,938; IC95%: 1,242-28,397; p = 0,026). Conclusión: La HO tuvo una prevalencia del 16,90% en los pacientes de edad avanzada que acudieron a consulta. Debe tenerse en cuenta su relación con algunos fármacos (bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona y benzodiacepinas)

Objective: To estimate the prevalence of orthostatic hypotension (OH) in patients 80 years old and over attending a primary care unit. To relate OH to the most prevalent pathologies and to the most used drugs. Design: Transversal observational study. Location: Primary care unit, Santiago de Compostela. Participants: Eighty one patients 80 years old or over representative of a primary care unit were recruited. Ten patients were excluded. Main measurements: Blood pressure was measured in decubitus and later in erect position first immediately after standing and then after 3 minutes. Diagnoses and active treatments were reviewed in the electronic clinical history and through an interview with the patient and caregiver. Results: In 26.76% of patients the systolic blood pressure fell by 20 mmHg or more and/or the diastolic blood pressure fell by 10 mmHg in the instant following the postural shift. In 16.90% of patients the drop persisted after 3 minutes of standing from decubitus position. None of the patients was diagnosed with OH. The highest prevalence ratio was observed for diabetes mellitus (1.6; P=.412), not existing differences for arterial hypertension (P=.881). OH related in a statistically meaningful way to the use of renin angiotensin aldosterone system inhibitors (OR: 8.174, CI95%: 1.182-56.536); P=.033] and benzodiazepines (OR: 5.938, CI95%: 1.242-28.397; P=.026)]. Conclusion: OH had a prevalence of 16.90% among the elderly patients who had a consultation. Its connection with some drugs (renin angiotensin aldosterone system inhibitors and benzodiazepines) must be considered
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Id: ET3-1488 IBECS-Express
Autor: Gancedo-García, Ana; Fuente-González, Paloma; Chudáčik, Michal; Fernández-Fernández, Ana; Suárez-Gil, Patricio; Suárez Martínez, Venancio.
Título: Factores asociados al nivel de ansiedad y de conocimientos sobre puericultura y lactancia de embarazadas primerizas / Factors associated with the anxiety level and knowledge about childcare and lactation in first-time pregnant women
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):285-293, mayo 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.12.005.
Resumen: Objetivo: Conocer el nivel de ansiedad y conocimientos de puericultura y lactancia de las embarazadas primerizas actuales, y las variables clínico-demográficas con las que se relacionan. Diseño: Estudio transversal. Emplazamiento: Siete centros de salud del Área V (Asturias). Participantes: Embarazadas primerizas que completaron cursos preparto del 01.06.2015 al 31.10.2015, excluyendo gestación múltiple, embarazo de riesgo, lactancia materna (LM) contraindicada y problemas lingüísticos. Intervenciones: Cuestionario de variables sociodemográficas, cuestionario ansiedad STAI y 23 preguntas sobre puericultura y lactancia. Mediciones principales: Realizamos análisis descriptivo y coeficientes de regresión lineal múltiple (programa R). Resultados; Captamos 104 embarazadas, con una edad media de 34,2(DE: 4,5) años; el 94,2% eran españolas, el 61,5% universitarias, el 17,3% fumadoras en el embarazo, y el 23,1% tenía antecedentes psicopatológicos. El 88,4% planeaba dar LM. El STAI estado (STAI-E) medio fue de 18,1(DE: 7,4) y puntuaron 4,5(DE: 2,3) errores de media. Las preguntas más falladas versaban sobre causas de fiebre (56,7%), medición de fiebre (54,8%) y deposiciones fisiológicas (55,7%). El análisis multivariante entre conocimientos y perfil mostró asociaciones estadísticamente significativas con ser extranjera, universitaria, con planificación del embarazo y con la matrona. En relación con el STAI-E, este fue significativo para ser fumadora, haber recibido LM, antecedentes psicopatológicos y matrona. Conclusiones: Las embarazadas actuales que completan cursos preparto son principalmente maduras, universitarias y españolas. Poseen buenos conceptos sobre lactancia pero muchas desconocen conceptos básicos de fiebre y deposiciones del lactante. Las madres extranjeras, con embarazo no deseado y estudios primarios parecen tener conceptos más confusos. Las madres fumadoras, con antecedentes psicopatológicos y que no han recibido LM presentan más ansiedad. La matrona influye significativamente sobre la ansiedad y los conceptos adquiridos

Objective: To know the level of anxiety and knowledge of childcare and lactation of the current pregnant women, and the clinical-demographic variables with which they are related. Design: Cross-sectional study. Setting:Seven health centers of Area V (Asturias). Participants: First-time pregnant women who completed preparatory courses from 01.06.2015 to 31.10.2015, excluding multiple gestation, risk pregnancy, contraindicated breastfeeding and language problems. Interventions: Sociodemographic variables questionnaire, STAI state anxiety questionnaire and 23 questions about childcare and lactation. Main measurements: We performed descriptive and multivariate analysis (program R) of the variables of the questionnaire. Results: We captured 104 pregnant women; average age 34.2(SD: 4.5), 94.2% Spanish, 61.5% university, 17.3% smokers in pregnancy, 23.1% with psychopathological antecedents; 88.4% planned to give breastfeeding. The mean STAI-S was 18.1(SD: 7.4) and scored 4.5(SD: 2.3) mean errors. The most faulty ones were on causes of fever (56.7%), fever measurement (54.8%) and physiological stools (55.7%). The multivariate analysis between knowledge and profile showed statistically significant associations with: being foreign, university, pregnancy planning and matron. In relation to the STAI-S was significant for being a smoker, receiving breastfeeding, psychopathological antecedents and matron. Conclusions: The current pregnant women who complete preparatory courses are mainly mature, university and Spanish. They have good concepts about breastfeeding but many are unaware of basic concepts of fever and stool of the infant. Foreign mothers with unwanted pregnancy and primary education seem to have more confusing concepts. Smoking mothers with psychopathological antecedents and who have not received breastfeeding present more anxiety. The matron significantly influences anxiety and acquired concepts
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Id: ET3-1487 IBECS-Express
Autor: Azogil-López, Luis Miguel; Pérez-Lázaro, Juan José; Ávila-Pecci, Patricia; Medrano-Sánchez, Esther María; Coronado-Vázquez, María Valle.
Título: Efectividad de un nuevo modelo de derivación telefónica compartida entre atención primaria y atención hospitalaria / Effectiveness of a new model of telephone derivation shared between primary care and hospital care
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):278-284, mayo 2019. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2018.02.006.
Resumen: Objetivo: Averiguar si la derivación telefónica desde Atención Primaria a consultas externas de Medicina Interna (CCEE de MI) reduce días de espera, con respecto a la derivación presencial. Averiguar la aceptación de la consulta telefónica por parte de los médicos de familia (MF) de Atención Primaria y de sus pacientes. Diseño: Ensayo clínico controlado aleatorizado sin enmascaramiento. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Norte de Huelva. Participantes: Ciento cincuenta y cuatro pacientes. Intervenciones: Los pacientes de los MF del grupo experimental fueron derivados vía telefónica (salvo cumplimiento criterios exclusión) y los del grupo control vía presencial. Mediciones: Número de días desde la solicitud de derivación hasta la consulta en MI. Número de derivaciones telefónicas y presenciales. Número de médicos y de pacientes rechazados. Causas de los rechazos. Resultados: Diferencia estadísticamente significativa, estimándose en 27 (21-34) días entre ambos grupos. De los 58 MF, 8 prealeatorización, y 6 de los 20 asignados al grupo experimental rechazaron participar por «suponer consumo excesivo de tiempo y esfuerzo». Para un 50% de los pacientes derivados por los 14 MF que quedaron finalmente en el grupo experimental se rechazó la vía telefónica, siendo la complejidad de los pacientes la principal causa. Conclusiones: La derivación telefónica reduce considerablemente los días de espera para CCEE de MI, elimina las principales barreras de la consulta telefónica a tiempo real, no supuso un mayor gasto de tiempo ni de esfuerzo para los médicos y no se consideró tan beneficiosa en pacientes complejo

Aim: The purpose of this study is to find out whether telephone referral from Primary Health Care to Internal Medicine Consult manages to reduce waiting days as compared to traditional referral. This study also aims to know how acceptable is the telephone referral to general practitioners and their patients. Design: No blind randomized controlled clinical trial. Setting: Northern Huelva Health District. Participants: 154 patients. Interventions: Patients referrals from intervention clinicians were sent via telephone consultation, whereas patients referrals from control clinicians were sent by traditional via. Measurements: Number of days from referral request to Internal Medicine Consult. Number of telephone and traditional referrals. Number of doctors and patients denied. Denial reasons. Results: A statistically significant difference was found between groups, with an average of 27 (21-34) days. Among General Practitioners, 8 of the first 58 total doctors after randomization and, subsequently, 6 of the 20 doctors of the test group refused to engage in the trial because they considered "excessive time and effort consuming". 50% of patients referred by the 14 General Practitioners finally randomized to the intervention group were denied referral by telephone due to patient's complexity. Conclusions: Telephone referral significantly reduces waiting days for Internal Medicine consult. This type of referral did not mean an "excessive time and effort consuming" to General Practitioners and was not all that beneficial to complex patients
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Id: ET3-1486 IBECS-Express
Autor: Tíscar-González, Verónica; Gastaldo, Denise; Moreno-Casbas, Maria Teresa; Peter, Elizabeth; Rodriguez-Molinuevo, Ascensión; Gea-Sánchez, Montserrat.
Título: Presencia de familiares durante la reanimación cardiopulmonar: perspectivas de pacientes, familiares y profesionales de la salud en el País Vasco / Presence of relatives during cardiopulmonary resuscitation: Perspectives of health professionals, patients and family in the Basque Country
Fuente: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(5):269-277, mayo 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.aprim.2017.12.002.
Resumen: Objetivo: Explorar la percepción acerca de la presencia de familiares durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pacientes adultos, de los propios pacientes y familiares, enfermeras y médicos. Diseño: Se desarrolló un estudio cualitativo exploratorio y un análisis temático. Emplazamiento: Atención Primaria, Atención Hospitalaria y Servicio de Emergencias del Servicio Vasco de Salud. Participantes: La selección de los participantes se realizó a través de muestreo intencional. Se desarrollaron 4 grupos de discusión: uno de pacientes y familiares, 2 de enfermeras y uno de médicos. Método: Se realizó un análisis temático. Se utilizaron técnicas de triangulación entre investigadores e investigador-informante. Se utilizó el programa informático Open Code 4.1. Resultados: Se identificaron 3 categorías significativas: impacto de la actuación en la familia; peso de la responsabilidad ética y legal; poder, lugar donde sucede la parada y supuestos culturales. Conclusiones: La RCP es un constructo social influido por los valores de los contextos socioculturales específicos. En este estudio, los pacientes y familiares describieron temor y resistencia a presenciar la RCP. Por su parte, los profesionales sanitarios consideran que su decisión reviste complejidad, siendo necesario valorar cada caso de forma independiente e integrando a pacientes y familiares en la toma de decisiones. Como líneas de investigación futuras sería recomendable profundizar sobre la experiencia subjetiva de familiares que hayan presenciado la RCP y el impacto de los elementos contextuales y socioculturales en sus percepciones

Objective: To determine the perception of nurses, doctors, patients and family or relatives being present during cardiopulmonary resuscitation (CPR) in adult patients. Design: A qualitative exploratory study and thematic analysis were developed. Site: Primary Care, Hospital Care and Emergency Service of the Basque Health Service. Participants.The selection of the participants was made through intentional sampling. Four focus groups were developed: one of patients and family, 2 of nurses, and one of physicians. Method: Thematic analysis was performed. Triangulation techniques were used between investigators and investigator-participant member. The Open code 4.1 statistics software was used. Results: Three significant categories were identified: the impact on the family; the weight of ethical and legal responsibility; power, place of death, and cultural assumptions. Conclusions: CPR is a social construct influenced by values which are situated in specific socio-cultural contexts. In this study, patients and family members describe the fear and resistance to being present during CPR. Health professionals consider that their decision is complex, and each case must be assessed independently, and patients and relatives must be integrated into decision-making. Future research should explore in greater depth the subjective experience of relatives who have witnessed CPR and the impact of contextual and sociocultural elements from the perspectives of relatives
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