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Id: 172133
Autor: García, Felipe; Clotet, Bonaventura; Moreno, Santiago; López Bernaldo de Quirós, Juan Carlos; Gatell, José M.
Título: Interrupciones del tratamiento en la práctica clínica / Treatment interruptions in clinical practice
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);20(supl.2):68-73, jul. 2002.
Idioma: es.
Resumen: Las terapias intermitentes siguen siendo en la actualidad un campo de trabajo experimental que no puede aplicarse a la práctica clínica diaria. Actualmente, existen evidencias de un beneficio virológico e inmunológico cuando se realiza tratamiento antirretroviral (TARV) en los primeros días tras la infección. En estadios crónicos las respuestas son más débiles y en una menor proporción de pacientes, pero existen. Nuevas estrategias para mejorar estos beneficios o nuevos objetivos (como el ahorro de efectos secundarios o medicación) son las líneas maestras de la investigación en este importante campo (AU)

At present, intermittent therapy continues to be a field of experimental work which cannot be applied to daily clinical practice. At present evidence exists of virological and immunological benefit when antiretroviral treatment takes place in the first days after infection. At chronic stages, response to intermittent therapy is weaker and works in fewer patients, but does exist. New strategies for improving these benefits or new objectives (such as the saving of side-effects or medication) are the main lines of research in this important field (AU)
Descriptores: inmunomodulación/inmunología
infecciones por VIH/tratamiento farmacológico
antirretrovirales/administración & dosificación
-suspensión del tratamiento/utilización
resultado del tratamiento
tratamiento antirretrovírico de gran actividad/métodos
Límites: humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS


  2 / 3414 IBECS  
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Id: 172132
Autor: Riera, Melcior; Ribas, Maria Ángels; Pérez Elías, María Jesús; Mallolas, Josep; Portilla, Joaquim; Viciana, Pompeyo.
Título: Aproximación al tratamiento del paciente en situación de multifracaso / Approach to treatment of patients with virologic failure to multiple regimens
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);20(supl.2):58-67, jul. 2002. tab.
Idioma: es.
Resumen: Los tratamientos de rescate en pacientes en multifracaso conseguirán la supresión de la replicación viral en el 30-45% de los pacientes. Para mejorar estos resultados antes de cambiar el tratamiento en estos pacientes deben valorarse pros y contras de las distintas opciones terapéuticas, ponerse unos objetivos terapéuticos factibles e intentar conocer las causas de fracasos previos. Para ello, debe disponerse de la carga viral inicial y actual, los linfocitos CD4, tratamientos antirretrovirales previos y efectos adversos a los mismos, estudios de resistencias y valoración de la adherencia y disposición al cambio del paciente. Probablemente es importante poder disponer de los niveles de los fármacos de rescate y el cociente inhibitorio (IQ) de los mismos. En pacientes con carga viral plasmática (CVP)-VIH-1 moderada (< 5.000 copias/ml), principalmente si se mantienen estables, las posibilidades de deterioro clínico e inmunológico son escasas a corto plazo, siendo prudente esperar si las posibilidades de conseguir suprimir la replicación viral son escasas. En pacientes en multifracaso debe cambiarse de forma simultánea como mínimo dos fármacos nuevos a los que el virus no sea resistente, utilizando fármacos con elevada potencia y con regímenes que aseguren niveles plasmáticos elevados. En pacientes con múltiples tratamientos previos se está estudiando la utilidad de la interrupción temporal del tratamiento antes de iniciar una pauta de rescate. Nuevos fármacos antirretrovirales como el DAPD, tenofovir (TNF), TMC 120, lopinavir (LPV), tipranavir (TPV) o T-20 pueden ser especialmente útiles en el tratamiento de estos pacientes (AU)

Second-line and rescue antiretrovirals regimens have a poor success record only 30-45% achieves viral suppression. This rate will be improved if salvage therapy is individualized with a better understanding what causes previous failures, establishing reasonable goals of therapy for the patient and speaking with him about the pros and the cons of the new regimens. Before deciding the change we must have available the first and the present HIV RNA levels, absolute CD4 T cell count and changes in these counts, prior antiretroviral therapies, resistance test, assessment of adherence to medications, and preparation of the patient for the implications of the new regimens. Carrying out drug salvage levels and the inhibitory quotient probably can be important. In patients on therapy with detectable but low (< 5,000 copies/ml) stable HIV RNA levels the risk of clinical or immunologic failure is low. Recent reports provide support for a conservative strategy, particularly for those patients with limited therapeutic options. In-patients who are failing their second regimen it is important to use at least two new susceptible drugs, with a high potency and using combinations that assure high drug levels. In this population treatment interruption as a strategy for managing drug resistance is in study. New therapies such as DAPD, tenofovir, TMC 120, lopinavir, tipranavir and T-20 offer significant promise for the treatment of drug-experienced patients (AU)
Descriptores: infecciones por VIH/tratamiento farmacológico
fármacos anti-VIH/uso terapéutico
insuficiencia multiorgánica/tratamiento farmacológico
-infecciones por VIH/complicaciones
insuficiencia multiorgánica/complicaciones
replicación viral/efectos de drogas
carga viral/efectos de drogas
Límites: humanos
Responsable: BNCS


  3 / 3414 IBECS  
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Id: 172131
Autor: Ribera, Esteban; Aguirrebengoa, Koldo; Miralles, Celia; Antela, Antonio; Rivero, Antonio; Arribas, José Ramón.
Título: Simplificación del tratamiento antirretroviral / Simplification of antiretroviral treatment
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);20(supl.2):48-57, jul. 2002. tab.
Idioma: es.
Resumen: Un problema del TAR es su complejidad, que dificulta la adherencia necesaria para conseguir una buena eficacia. La estrategia de simplificación que más éxito ha tenido es la sustitución de pautas con inhibidores de la proteasa (IP) por otras con efavirenz (EFV), nevirapina (NVP) o abacavir (ABC) en sustitución del IP. En los estudios aleatorizados, EFV ha resultado más eficaz que continuar con el IP. Con NVP existen menos datos, pero la eficacia se mantiene. El ABC parece más eficaz que continuar con el IP cuando no se han administrado previamente tratamientos subóptimos con zidovudina (AZT) o lamivudina (3TC). En la comparación directa de la eficacia de los 3 fármacos no se han observado diferencias. En poco tiempo se dispondrá de un buen número de fármacos que pueden administrarse una vez al día, mejorando las posibilidades de simplificación. La simplificación del TAR siempre debe individualizarse cuidadosamente, teniendo en cuenta la posibilidad de resistencias a algunos fármacos por tratamientos previos y las preferencias y el estilo de vida del paciente (AU)

One problem of ART is its complexity, which makes it hard to achieve the adherence needed to achieve efficacy. The most successful simplification strategy to date is replacement of IP guidelines by ones using Efavirenz, Nevirapine or Abacavir. Randomised studies have shown Efavirenz more efficacious than continuing with IP. There are fewer data for Nevirapine, but efficacy is maintained. Abacavir seems more efficacious than continuing with IP when sub-optimal treatments with AZT or 3TC have not been administered previously. No differences have been observed in the direct comparison in efficacy of the three drugs. Soon a large number of drugs which can be administered once a day will be available, which will improve the possibilities of simplification. Simplification of ART must always be carefully personalised by allowing for possible resistance to certain medication due to previous treatment and for the preferences and life-style of the patient (AU)
Descriptores: tratamiento antirretrovírico de gran actividad/métodos
infecciones por VIH/tratamiento farmacológico
antirretrovirales/administración & dosificación
-adhesión a la medicación
pauta de administración medicamentosa
monitorización de medicamentos/métodos
Límites: humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS


  4 / 3414 IBECS  
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Id: 172130
Autor: Arrizabalaga, J; Alcamí, J; Dalmau, D; Delgado, R; Miró, JM; Soriano, V.
Título: Herramientas de laboratorio para individualizar el tratamiento: resistencias y niveles de fármacos / Laboratory tools for personalising treatment: resistance and drug levels
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);20(supl.2):35-47, jul. 2002. tab.
Idioma: es.
Resumen: A pesar del éxito del tratamiento antirretroviral (TARV) todavía nos enfrentamos a varios problemas relacionados con el mismo, entre los cuales destacan la toxicidad y el fracaso virológico. En relación a este último, aunque las causas del mismo pueden ser muy diversas, la aparición de resistencias va a estar estrechamente correlacionada. La utilización de los tests de resistencias para individualizar el tratamiento ha demostrado ser un instrumento útil para alcanzar el objetivo de la indetectabilidad. Por otro lado, la monitorización de niveles plasmáticos de fármacos, aunque todavía con datos escasos, nos está demostrando que, en situaciones determinadas, va a estar estrechamente ligada con el éxito del tratamiento. Por último, la correlación de las dos técnicas, resistencias y niveles plasmáticos en una sola variable, como es el cociente inhibitorio, parece que en un futuro cercano se convertirá en predictora del éxito del tratamiento de rescate en los pacientes en fracaso (AU)

Despite the success of antiretroviral treatment, we still face various problems related to it, particularly toxicity and virological failure. Although the reasons for the latter may be very diverse, the appearance of resistance correlates very closely. The use of the resistance test to personalise treatment has shown that it is a useful instrument for reaching the objective of being undetectable. In addition, the monitoring of drug plasma levels, though still with scant data, shows us that in determined situations it is going to be intimately linked to the success of the treatment. Finally, the correlation of the two techniques, resistance test and plasma levels, in one sole variable such as the inhibitory quotient may well become in the near future predictive of the success of rescue treatment of patients in failure (AU)
Descriptores: infecciones por VIH/tratamiento farmacológico
antirretrovirales/administración & dosificación
farmacorresistencia viral
-fracaso del tratamiento
tratamiento antirretrovírico de gran actividad/métodos
genoma viral/genética
Límites: humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS


  5 / 3414 IBECS  
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Id: 172129
Autor: Peña Sánchez de Ribera, José María; Ramos Amador, José Tomás; Domingo Pedrol, Pere; Miralles Martín, Pilar.
Título: Tratamiento de la mujer embarazada infectada por el VIH / Treatment of HIV-infected pregnant women
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);20(supl.2):29-34, jul. 2002.
Idioma: es.
Resumen: En la elección y uso de los diferentes fármacos antirretrovirales en la mujer embarazada surgen diversos interrogantes que se derivan de los problemas medicamentosos singulares de este período de la vida de muchas mujeres. Basándose tanto en los datos publicados como en su experiencia, los autores plantean y opinan sobre las siguientes cuestiones: a) durante el embarazo se producen una serie de cambios fisiológicos en el organismo femenino que podrían afectar la farmacocinética de los diferentes medicamentos antirretrovirales, ¿hay que hacer ajuste de dosis de los fármacos?; b) ¿cuáles son los riesgos reales de los antirretrovirales para el feto o recién nacido?; c) ¿puede hacer el embarazo que la mujer sea más sensible a ciertas toxicidades farmacológicas?, y d) ¿existirían algunas otras razones, además de las derivadas de los problemas anteriores, para cambiar un tratamiento antirretroviral (TARV) previamente eficaz a una mujer por quedarse embarazada? (AU)

Several questions arise concerning the election and use of the various antiretroviral medicines in pregnant women, questions arising from the specific medical problems of many women at this stage of their lives. The authors use published data and their own experience to pose the following questions and draw conclusions: 1. During pregnancy women undergo a series of physiological changes that could affect the pharmacokinetics of the various antiretroviral medicines. Are adjustments to drug doses needed? 2. What are the real risks of antiretroviral drugs for the foetus or neonate? 3. Can pregnancy make women more sensitive to pharmacological toxicity? 4. Are there any other reasons, apart from the above, for changing a previously efficacious antiretroviral treatment because a woman becomes pregnant? (AU)
Descriptores: infecciones por VIH/tratamiento farmacológico
fármacos anti-VIH/uso terapéutico
antirretrovirales/uso terapéutico
complicaciones infecciosas del embarazo/tratamiento farmacológico
-infecciones por VIH/complicaciones
transmisión vertical de enfermedades infecciosas/prevención & control
patrones de la práctica médica
peligros teratogénicos
enfermedades del recién nacido/inducido químicamente
Límites: humanos
femenino
embarazo
Responsable: BNCS


  6 / 3414 IBECS  
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Id: 172128
Autor: Kindelán Jaquotot, José María; Amo Valero, Julia del; Martín Ruiz, Carlos; Hoya Zamacola, Pablo Saiz de la; Pulido Ortega, Federico; Laguna Cuesta, Fernando.
Título: Tratamiento de la infección por VIH en pacientes con problemática psicosocial / Treatment of HIV infection in patients with psychosocial problems
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);20(supl.2):19-28, jul. 2002. tab.
Idioma: es.
Resumen: El talón de Aquiles del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) es la adherencia. Es necesario trabajar en mejorar la adherencia, sobre todo en pacientes con otros problemas o patologías que pudieran favorecer el incumplimiento terapéutico. Además de conocer las posibles interacciones farmacológicas, se precisa un trabajo multidisciplinario para el tratamiento integral del paciente, sobre todo en condiciones extremas (AU)

The Achilles heel of hight activity antiretroviral treatment (HAART) is adherence. Improvement of adherence needs to be worked on, especially in patients with other problems or pathologies that may favour non-compliance with therapy. As well as the search for possible drug interactions, multidisciplinary work for integrated treatment, especially under extreme conditions, is required (AU)
Descriptores: fármacos anti-VIH/uso terapéutico
infecciones por VIH/tratamiento farmacológico
antirretrovirales/uso terapéutico
adhesión a la medicación/estadística & datos numéricos
-cumplimiento del paciente/estadística & datos numéricos
interacciones farmacológicas
tratamiento antirretrovírico de gran actividad/métodos
carga viral/efectos de drogas
carencia psicosocial
factores de riesgo
trastornos mentales/complicaciones
trastornos relacionados con sustancias/complicaciones
Límites: humanos
Responsable: BNCS


  7 / 3414 IBECS  
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Id: 172127
Autor: López-Aldeguer, José; González-García, Juan; Suárez-Lozano, Ignacio; Estrada Pérez, Vicente; Pedreira Andrade, José Domingo; Segura Porta, Ferrán.
Título: Tratamiento de la infección por VIH en el paciente con comorbilidad / Treatment of HIV infection in patients with comorbidity
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);20(supl.2):10-18, jul. 2002. tab.
Idioma: es.
Resumen: Con frecuencia, los enfermos VIH1 presentan otros procesos concurrentes que condicionan el tratamiento antirretroviral (TARV). Estas modificaciones obedecen a interacciones medicamentosas, a toxicidad específica del tratamiento antirretroviral o a disfunciones del órgano enfermo que alteran el metabolismo de los antirretrovirales. En caso de enfermedad oportunista, la tuberculosis o el linfoma/neoplasia de órgano sólido requieren ciertas consideraciones. Sólo en caso de inmunodepresión grave se iniciará simultáneamente tratamiento antituberculoso y antirretroviral. Si la cifra de CD4 es mayor de 350 cél./ml el TARV se pospondrá hasta finalizar el de la tuberculosis. En caso de linfoma o tumor sólido, una vez conocidos los efectos adversos de la quimioterapia tras los primeros ciclos, se iniciará el TARV. El uso de opiáceos contraindica el inicio del tratamiento por la falta de adhesión, pero puede administrarse si el enfermo toma metadona. La coinfección con el virus de la hepatitis B o C modificará la medicación antirretroviral según el grado de insuficiencia hepatocelular o del tratamiento de estas infecciones. Alguna modificación del TARV consigue mejorar las alteraciones metabólicas o del aspecto del cuerpo. Sin embargo, la hiperlactacidemia requiere la modificación o retirada de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIAN). En caso de insuficiencia renal sólo los fármacos que se eliminan por esa vía requieren modificación de la dosis para evitar la toxicidad relacionada con una mayor exposición a los mismos o sus metabolitos. Y ante un cuadro intercurrente grave, la retirada del TARV durante un tiempo limitado no empeora el pronóstico de la infección por VIH (AU)

HIV-positive patients often have concurrent diseases that may condition antiretroviral treatment. Changes may be due to interactions between medicines, specific toxicity of the antiretroviral treatment or malfunction of the diseased organ affecting the metabolism of the antiretrovirals. In cases of opportunist illness, Tuberculosis or Lymphoma/neoplasia of solid organ, certain points must be remembered. Only in case of severe immuno-depression will anti-Tuberculosis and anti-retroviral treatment be initiated simultaneously. If the CD4 figure is over 350, antiretroviral treatment must be postponed till after Tuberculosis. In case of Lymphoma or solid tumour, once the side-effects of chemotherapy after the first cycles are known, antiretroviral treatment will be started. The use of opiates counter-indicates the start of treatment because of lack of adherence, but can be given if the patient is taking methadone. Coinfection with the Hepatitis B or C virus will affect antiretroviral medication, depending on the degree of liver-cell failure and on how the Hepatitis is treated. Some change in the antiretroviral treatment may improve the metabolic disturbances or the appearance of the body. However, Hyperlactacidaemia requires modification or withdrawal of the nucleoside analogues. In case of renal failure only the drugs eliminated through this pathway need their dose adjusted so as to avoid the toxicity related to greater exposure to the drugs or their metabolites. Before a serious intercurrent picture, withdrawal of antiretroviral treatment for a limited period of times does not worsen the prognosis (AU)
Descriptores: infecciones por VIH/tratamiento farmacológico
antirretrovirales/uso terapéutico
infecciones oportunistas relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico
-patrones de la práctica médica
comorbilidad
efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos/prevención & control
interacciones farmacológicas
farmacoterapia combinada/métodos
Límites: humanos
Responsable: BNCS


  8 / 3414 IBECS  
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Id: 172126
Autor: Santamaría, Juan Miguel; Barros, Carlos; Dronda, Fernando; Labarga, Pablo; Podzamczer, Daniel; Rubio, Rafael.
Título: Tratamiento antirretroviral inicial / Initial antiretroviral treatment
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);20(supl.2):3-9, jul. 2002. tab.
Idioma: es.
Resumen: Se revisa cuándo y con qué empezar el tratamiento antirretroviral (TARV). Con los actuales fármacos éste debe ser de por vida. El iniciar antes o después el TARV puede variar de forma sustancial el tiempo de exposición a los fármacos y obviar los inconvenientes de la terapia. En el otro lado de la balanza hay que poner el riesgo de progresión a sida o muerte que pueda acarrear el retraso del TARV. En los últimos 2 años se han publicado estudios de cohortes de pacientes con TARV que han favorecido una actitud más conservadora a la hora de iniciar el tratamiento. Desde las anteriores recomendaciones de GESIDA/PNS no ha habido cambios sustanciales en lo que se refiere a nuevos fármacos. Se revisa el papel de las nuevas formulaciones de fármacos previamente disponibles, de las pautas con inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (ITINN) y del uso reforzado de los inhibidores de la proteasa (IP) (AU)

We reviewed when and with what to begin antiretroviral treatment (ARVT). With current drugs, antiretroviral treatment has to be for life. Beginning ARVT earlier or later can substantially vary the time exposed to the drugs and avoid drawbacks to the therapy. Balanced against this is the risk of progression to AIDS or death which delay in giving ARVT may occasion. In the last two years studies of cohorts of patients on ARVT have supported a more conservative approach to starting treatment. There have been no substantial changes in new drugs since earlier recommendations of Gesida/PNSS. The function of new formulae of previously available drugs, of ANNTI models and the reinforced use of the IP are reviewed (AU)
Descriptores: infecciones por VIH/tratamiento farmacológico
antirretrovirales/uso terapéutico
inhibidores de proteasas/uso terapéutico
inhibidores de transcriptasa inversa/uso terapéutico
-tratamiento antirretrovírico de gran actividad/tendencias
carga viral/utilización
seropositividad al VIH/tratamiento farmacológico
adhesión a la medicación
tiempo hasta el tratamiento/estadística & datos numéricos
antígenos CD4/análisis
Límites: humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS


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Id: 172125
Autor: Iribarren, José A; Berenguer, Juan.
Título: Hacia la individualización del tratamiento antirretroviral: cada vez más necesario / Towards personalising antiretroviral treatment: each time more necessary
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);20(supl.2):1-2, jul. 2002.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Descriptores: medicina de precisión/tendencias
infecciones por VIH/tratamiento farmacológico
antirretrovirales/uso terapéutico
-tratamiento antirretrovírico de gran actividad/tendencias
carga viral/utilización
seropositividad al VIH/tratamiento farmacológico
adhesión a la medicación
tiempo hasta el tratamiento/estadística & datos numéricos
antígenos CD4/análisis
Límites: humanos
Responsable: BNCS


  10 / 3414 IBECS  
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Id: 171424
Autor: Reyes-Urueña, Juliana; Fernàndez-López, Laura; Casabona, Jordi.
Título: Respondiendo el cómo, cuándo y a quién. Cribado selectivo del VIH en los servicios de urgencias / How, when and whom, selective screening of HIV at the emergency department
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);36(3):205-205, mar. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.eimc.2017.11.001.
Resumen: No disponible
Descriptores: servicio hospitalario de urgencias/utilización
VIH
infecciones por VIH/diagnóstico
infecciones por VIH/microbiología
asunción del riesgo
-servicio hospitalario de urgencias/organización & administración
cribado
Límites: humanos
masculino
femenino
Tipo de Publicación: carta
Responsable: BNCS



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