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Id: ET2-2316 IBECS-Express
Autor: Riqué Dormido, Jesús; Gómez Cárdenas, Efraim; Marín Láut, Francisco Miguel; Millan Ortega, Irene.
Título: Meningioma intramedular tipo rabdoide. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Rhabdoid type intramedullary meningioma. A case report and review of the literature
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(4):202-205, jul.-ago. 2019. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2018.08.001.
Resumen: Los meningiomas son los tumores más frecuentes localizados a nivel espinal junto a neurinomas y metástasis. Estos tumores suelen ser intradurales y extramedular. Son pocos los casos descritos en la literatura con una localización puramente intramedular (menos de 10 casos) y frecuentemente se observan en la unión cráneo-cervical. Ante la presencia de un tumor intramedular, realizamos diagnósticos diferenciales con ependimomas, astrocitomas, etc. En este artículo presentamos el primer caso descrito en la literatura de un paciente con un meningioma tipo rabdoide exclusivamente intramedular a nivel del cono medular

Meningiomas are the most frequent tumors located at the spinal level together with neurinomas and metastases. These tumors tend to be intradural and extramedullar. There are few cases described in the literature with a purely intramedullary location (less than 10 cases) and they are frequently observed in the union craneal-cervical. In the presence of an intramedullary tumor we perform differential diagnoses with ependymomas, astrocytomas... In this article we present the first case described in the literature of a patient with a rabdoid-type meningioma exclusively intramedullary at the level of the medullary cone
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Id: ET2-2315 IBECS-Express
Autor: Casado Pellejero, Juan; Lorente Muñoz, Asís; Elenwoke, Nnamdi; Cortés Franco, Severiano.
Título: Pott's puffy tumor por Actinomyces tras trauma craneal leve / Pott's puffy tumor by Actinomyces after minor head trauma
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(4):198-201, jul.-ago. 2019. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2018.06.002.
Resumen: El Pott's puffy tumor (PPT) es una rara entidad que en la actualidad representa un abombamiento del cuero cabelludo asociado a un absceso subperióstico y a una osteomielitis craneal, pudiendo acompañarse o no de infección intracraneal. Suele asociarse a la sinusitis frontal, tratándose de una complicación típica, aunque poco frecuente de la misma. Por su parte las osteomielitis causadas por Actinomyces son raras y suelen tener lugar a nivel mandibular, no encontrándose apenas casos de osteomielitis craneal causada por este género bacteriano, en especial tras traumatismo craneoencefálico. Presentamos un caso especialmente poco usual al tratarse de un PPT frontal tras traumatismo cerrado, con componente intracraneal y en el que tras cirugía se aisló Actinomyces como copartícipe de dicha infección, junto con Fusobacterium y Propionibacterium

Pott's puffy tumour (PPT) is a rare entity that involves scalp swelling associated with subperiosteal abscess and cranial osteomyelitis, occasionally accompanied by intracranial infection. It is usually affiliated with frontal sinusitis, which is a typical but infrequent complication. On the contrary, Osteomyelitis by Actinomyces is rare and usually occurs at the mandibular level, with very few cases of cranial osteomyelitis caused by this bacterial specie, especially after traumatic brain injury. We report an exceptionally unusual case of a PPT frontal tumor after blunt trauma (closed head injury), with an intracranial lesion whereby Actinomyces was isolated after surgery, as a co-participant of the mentioned infection besides Fusobacterium and Propionibacterium
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Id: ET2-2314 IBECS-Express
Autor: Hanashima, Yuya; Homma, Taku; Maebayashi, Toshiya; Igarashi, Takahiro; Ishige, Toshiyuki; Hao, Hiroyuki; Yoshino, Atsuo.
Título: A symptomatic large subependymoma with neuroradiological features mimicking a high-grade glioma: A case report / Gran subependimoma sintomático de características neurorradiológicas que imita a un glioma de alto grado: presentación de un caso clínico
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(4):193-197, jul.-ago. 2019. ilus.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.neucir.2018.06.001.
Resumen: A subependymoma is a benign primary brain tumor classified as a World Health Organization grade I tumor; it is asymptomatic in most cases. We present the case of a 66-year-old Japanese man with a complaint of recurrent vomiting that led to the discovery of a large mass with hemorrhage, peritumoral edema, and a midline shift in the posterior horn of the right lateral ventricle. The patient was pathologically diagnosed with subependymoma after undergoing total tumor resection; a year after the surgery, he was free from tumor recurrence. Although symptomatic subependymomas are rare, they tend to show hemorrhage with peritumoral edema on neuroradiological tests and tend to be confused with high-grade brain tumors. In the present case, we highlight the importance of the appropriate diagnosis for subependymomas showing neuroradiological features that mimic high-grade gliomas. This diagnosis will help in providing suitable treatment for subependymomas

Un subependimoma es un tumor cerebral primario benigno, clasificado por la Organización Mundial de la Salud como un tumor grado I. En la mayoría de los casos es asintomático. Presentamos el caso de un varón japonés de 66 años de edad que reportaba vómitos recurrentes, los que lo llevaron al descubrimiento de una gran masa con hemorragia, edema peritumoral y una desviación de la línea media del cuerno posterior del ventrículo lateral derecho. Se le realizó un diagnóstico patológico de subependimoma luego de que se le sometiera a una resección total del tumor. Un año después de la cirugía no presentaba recurrencia del tumor. Aunque los subependimomas sintomáticos son raros, en las pruebas neurorradiológicas tienden a presentar hemorragia con edema peritumoral y se tiende a confundirlos con tumores cerebrales de alto grado. En el presente caso, destacamos la importancia de un diagnóstico adecuado de los subependimomas que presentan características neurorradiológicas que imitan a gliomas de alto grado. Este diagnóstico ayudará a brindar el tratamiento adecuado para dichos subependimomas
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Id: ET2-2313 IBECS-Express
Autor: Galacho-Harriero, Ana María; Delgado-López, Pedro David; Rodríguez-Salazar, Antonio.
Título: Adscripción de un médico internista al servicio de neurocirugía: ventajas e implicaciones clínicas y profesionales / The appointment of an internal medicine practitioner to a neurosurgical department: Advantages, and clinical and professional implications
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(4):188-192, jul.-ago. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2018.12.003.
Resumen: La mayor edad y creciente complejidad de los pacientes neuroquirúrgicos ingresados ha supuesto un incremento en las interconsultas con Medicina Interna. Esta colaboración presenta inconvenientes debido a la falta de continuidad asistencial y a la discrecionalidad de su uso. La adscripción de un internista al servicio de Neurocirugía a tiempo completo y con atribuciones asistenciales completas, salvo las estrictamente quirúrgicas, es una opción organizativa factible. Este sistema minimiza la necesidad de interconsultas, mejora la calidad asistencial percibida, permite que el cirujano se centre en tareas puramente quirúrgicas, aporta una visión global del paciente y de su enfermedad, enriquece al grupo con conocimientos especializados no neuroquirúrgicos y eleva el nivel científico del equipo. En nuestro servicio se dispone de una internista en plantilla desde hace 14 años. Describimos sus atribuciones de trabajo diarias, las ventajas asistenciales que proporciona al servicio y las implicaciones profesionales y laborales derivadas

The increasing age and complexity of in-hospital neurosurgery patients have raised the number of consultations with Internal Medicine. This type of collaboration is discretional and lacks temporal continuity. The full-time appointment of an internal medicine practitioner to a Neurosurgery Department, with complete care attributions except for strict surgical work, is a feasible organizational option. This method minimizes the need for medical consultation, improves the perceived quality of care, allows neurosurgeons to focus on purely surgical tasks, provides an integral vision of the patient's condition, enriches the group with specialized non-neurosurgical knowledge, and raises the scientific level of the team. In our Neurosurgery Department, an internal medicine practitioner has been working as part of the staff for 14 years. We describe her medical activity duties, the advantages our department gains from her daily work, and the professional and working implications derived
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Id: ET2-2312 IBECS-Express
Autor: Ros-Sanjuán, Ángela; Iglesias-Moroño, Sara; Troya-Castilla, Marta; Márquez-Márquez, Bernarda; Herruzo-Cabrera, Ismael; Arráez-Sánchez, Miguel Ángel.
Título: LINAC radiosurgery treatment for vestibular schwannoma / Tratamiento con radiocirugía micromultiláminas de schwannomas vestibulares
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(4):179-187, jul.-ago. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.neucir.2018.12.005.
Resumen: Objective: The aims of our study were to evaluate tumour response in a series of patients with vestibular schwannoma (VS) treated with linear accelerator stereotactic radiosurgery (LINAC-RS), to describe the complications and to analyze the variables associated with the response to treatment. Material and methods: This retrospective descriptive study included 64 patients treated from 2010 to 2016 with a minimum follow-up of one year, excluding patients with neurofibromatosis. Clinical-radiological parameters were evaluated. The treatment was performed using LINAC-RS. The prescribed dose was 12Gy at 90% isodose. Results: The mean age at treatment was 53 years, 56% were women. Ninety-eight percent of the patients had hearing loss, 71% with grade III according to the Gardner-Robertson Classification. The mean volume at treatment was 2.92cc and the mean follow-up, 40.95 months. The overall therapeutic success was 90%, reaching 100% at 12 and 24 months, and 86% after 36 months of follow-up. The radiological result was significantly related to the initial tumour volume (p<0.037). In 20 patients there was evidence of transient tumour growth compatible with pseudoprogression. Acute complications were present in 37.5%, and transitory complications in 50%. Chronic complications were found in 20%, with 84% being permanent. The rate of acute complications was lower in patients with regression (p<0.016). Chronic complications were more frequent in the 41-60 year old age group (p<0.040). Conclusions: In our study, the overall tumour control was in accordance with other published series. The radiological result significantly related to the tumour volume at the commencement of treatment. The rate of acute complications was lower in patients with regression

Objetivo: Los objetivos del estudio fueron evaluar la respuesta tumoral en una serie de pacientes con schwannoma vestibular (SV) tratados con radiocirugía (RC) mediante acelerador lineal de electrones (LINAC), describir las complicaciones y analizar las variables relacionadas con la respuesta al tratamiento. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 64 pacientes tratados entre 2010-2016 con seguimiento mínimo de un año, excluyendo pacientes con neurofibromatosis. Se evaluaron parámetros clínico-radiológicos. El tratamiento se realizó mediante RC-LINAC. La dosis prescrita fue de 12Gy al 90% de isodosis. Resultados: La edad media al tratamiento fue de 53 años, 56% mujeres. El 98% de los pacientes presentaban hipoacusia, el 71% grado iii según la clasificación Gardner-Robertson. El volumen medio al tratamiento fue de 2,92cc, y la media de seguimiento 40,95 meses. El éxito terapéutico global fue del 90% siendo del 100% a los 12 y 24 meses y del 86% a partir de los 36 meses de seguimiento. El resultado radiológico se relacionaba con el volumen tumoral inicial (p<0,037). En 20 pacientes se evidenció un crecimiento tumoral transitorio compatible con seudoprogresión. El 37,5% tuvieron complicaciones agudas siendo transitorias el 50%. Se recogieron complicaciones crónicas en el 20%, siendo permanentes en el 84%. La tasa de complicaciones agudas era menor en pacientes con regresión (p<0,016). Las complicaciones crónicas fueron más frecuentes en el grupo de 41-60 años (p<0,040). Conclusiones: En nuestra serie, el control tumoral global obtenido es acorde con otras series publicadas. El resultado radiológico estaba relacionado con el volumen tumoral inicial al tratamiento. La tasa de complicaciones agudas fue menor en pacientes con regresión
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Id: ET2-2311 IBECS-Express
Autor: Marin Laut, Francisco M; Gómez Cárdenas, Efraim A; Riqué Dormido, Jesús; Moliz Molina, Nicolás; López López, Jose A.
Título: Spinal dural closure without suture: Minimizing the risk of CSF leakage with a flat non-penetrating titanium U-clip / Cierre dural espinal sin sutura: minimizando el riesgo de fístula de LCR con U-Clip(R) de titanio no penetrante plano
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(4):173-178, jul.-ago. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.neucir.2018.12.002.
Resumen: Background: The classic surgical spinal dural closure technique in surgery on intradural lesions is performed with continuous suture or loose stitches using 4-0 to 6-0 polypropylene monofilament or nylon suture. Dural closure with suture causes irritant damage to the dural/arachnoid interface. The penetrating suture causes new dural holes. Even the needle of the suture can cause harm to the patient and the surgeon. For these reasons, other non-penetrating techniques for dural closure have been sought. Objective: The purpose of this review was to show the efficacy of using the titanium clip (U-clip) (Ligaclip-MCA of Ethicon Endo-Surgery, LLC, Medical GmbH, Norderstedt, Germany) with a flat internal surface in spinal neurosurgical procedures, and to evaluate the effects of its use on post-operative magnetic resonance imaging (MRI). Methods: We performed a retrospective analysis of a cohort of 50 consecutive patients who underwent intradural spinal surgeries for intradural spinal lesions in the neurosurgery department of our institution between 2013 and 2018. Results: The mean follow-up period was 27 months. No patient developed a post-operative cerebrospinal fluid (CSF) dural-cutaneous fistula. CSF leakage was not observed in the control MRIs at 6 weeks. Conclusions: We describe, for the first time, the use of this type of U-clip with a flat inner side. The non-penetrating titanium U-clip facilitates effective and rapid dural closure at all spinal levels due to its flat internal face when closed. The U-clips did not cause significant artefacts or distortions on the magnetic resonance imaging

Introducción: La técnica quirúrgica clásica de cierre de la duramadre espinal en cirugía en lesiones intradurales se realiza con sutura continua o puntos sueltos usando monofilamento de polipropileno 4-0 a 6-0 o sutura de nylon. El cierre dural con sutura causa daño irritante a la interfaz dural/aracnoidea. La sutura penetrante causa nuevos agujeros durales. Incluso la aguja de la sutura puede causar daño al paciente y al cirujano. Por estas razones, se han buscado otras técnicas no penetrantes para el cierre de la duramadre. Objetivo: El propósito de esta revisión fue mostrar la eficacia del uso del clip de titanio (U-Clip(R)) (Ligaclip MCA de Ethicon Endo-Surgery, LLC, Medical GmbH, Norderstedt, Alemania) con una superficie interna plana en procedimientos neuroquirúrgicos espinales, y para evaluar los efectos de su uso en los controles de resonancia magnética (RM) postoperatoria. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de 50 pacientes consecutivos que se sometieron a cirugías intradurales espinales en el departamento de neurocirugía de nuestra institución entre 2013 y 2018. Resultados: El período medio de seguimiento fue de 27 meses. Ningún paciente desarrolló fístula dural-cutánea del líquido cefalorraquídeo (LCR) postoperatoria. No se observó fuga del LCR en las RM de control a las 6 semanas. Conclusiones: Describimos, por primera vez, el uso de este tipo U-Clip(R) con un lado interior plano. El U-Clip(R) de titanio no penetrante facilita el cierre dural efectivo y rápido en todos los niveles espinales debido a su cara interna plana cuando está cerrado. Los U-Clip(R) no causaron artefactos o distorsiones significativas en la RM
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Id: ET2-2310 IBECS-Express
Autor: Akay, Ali; Işlekel, Sertaç.
Título: MRI-guided frame-based stereotactic brainstem biopsy procedure: A single-center experience / Procedimiento de biopsia de tronco de cerebro estereotáctico guiado por marco de imágenes por resonancia magnética (IRM): Una experiencia en un solo centro
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(4):167-172, jul.-ago. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.neucir.2019.03.001.
Resumen: Introduction and objectives: This study aims at presenting our experience of the MRI-guided frame-based stereotactic brainstem biopsy method, and evaluating the outcomes of the procedure. Patients and methods: The current study involved 18 cases that underwent MRI-guided frame-based stereotactic biopsy for brainstem lesions between 2011 and 2018 in our clinic. The relevant data regarding the technique of the biopsy procedure, morbidity, histopathological diagnosis it yields and diagnostic accuracy was retrospectively analyzed. Results: Stereotactic biopsy procedure was performed on 18 patients, including 16 adults and two children. MRI was used as guidance for the biopsy procedure in all patients. The adult patients had the biopsy under local anesthesia; as for the pediatric patients local anesthesia plus sedation was used. All patients received diagnosis based on the histopathological examination of their biopsy samples. No equivocal or negative results, and no major morbidity or mortality was seen in the patients after the procedure. Conclusions: MRI-guided frame-based stereotactic biopsy can be considered as a safe and efficient diagnostic method for brainstem lesions when its diagnostic yield and its morbidity and/or mortality rates are evaluated. Choosing the best trajectory for each lesion, using MRI as guidance for targeting, taking a limited number of biopsy samples are valuable criteria for the decreased morbidity rates in stereotactic brainstem biopsy procedures

Introducción y objetivos: Este estudio tiene como objetivo presentar nuestra experiencia del método estereotáctico de biopsia del tronco encefálico guiado por IRM, y evaluar los resultados del procedimiento. Pacientes y métodos: El estudio actual incluyó 18 casos que se sometieron a biopsia estereotáctica basada en un marco guiada por IRM para lesiones del tronco encefálico entre 2011 y 2018 en nuestra clínica. Los datos relevantes con respecto a la técnica del procedimiento de biopsia, la morbilidad, el diagnóstico histopatológico que produce y la precisión diagnóstica se analizaron retrospectivamente. Resultados: Se realizó un procedimiento de biopsia estereotáctica en 18 pacientes, incluidos 16 adultos y 2 niños. La RM se utilizó como guía para el procedimiento de biopsia en todos los pacientes. Los pacientes adultos se hicieron la biopsia bajo anestesia local; en cuanto a los pacientes pediátricos se utilizó anestesia local más sedación. Todos los pacientes recibieron un diagnóstico basado en el examen histopatológico de sus muestras de biopsia. No hubo resultados equívocos ni negativos, y no se observó una mayor morbilidad o mortalidad en los pacientes después del procedimiento. Conclusiones: La biopsia estereotáctica basada en un marco guiada por IRM se puede considerar como un método de diagnóstico seguro y eficiente para las lesiones del tronco cerebral cuando se evalúa su rendimiento diagnóstico y sus tasas de morbilidad y/o mortalidad. La elección de la mejor trayectoria para cada lesión, utilizando la RM como guía para la selección, tomando un número limitado de muestras de biopsia, son criterios valiosos para la disminución de las tasas de morbilidad en los procedimientos de biopsia estereotáctica del tronco cerebral
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Id: ET2-2309 IBECS-Express
Autor: Altunrende, Muhittin Emre; Göker, Burcu; Dolgun, Müge; Akçakaya, Mehmet Osman; Kasımcan, Mustafa Ömür; Şencan, Fahir; Hamamcıoğlu, Mustafa Kemal; Kırış, Talat.
Título: Intracranial cystic meningiomas: A series of six patients / Meningiomas quísticos intracraneales: una serie de seis pacientes
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(4):159-166, jul.-ago. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.neucir.2019.01.003.
Resumen: Objective: Although meningiomas are the most common primary non-glial intracranial tumors, cystic meningiomas are quite rare. This study presents six cases in order to discuss the radiological and pathological features of cystic meningiomas. Patients and methods: Six patients with cystic meningiomas were included in the study. All patients underwent a cranial computed tomography scan and magnetic resonance imaging (MRI) evaluation, pre- and postoperatively. Results: All patients presented with long standing headache dating back at least two years. There was no gender predominance in our series. Radiological evaluation revealed two parasagittal and two convexity meningiomas located at the frontal region. Two lesions were located at the tuberculum sellae and the foramen magnum. All of the tumors were totally excised (Simpson Grade I or II). Pathology results included meningothelial meningioma in three patients, angiomatous meningioma in two patients, and metaplastic meningioma in one patient. In two patients, the cystic meningiomas were resected with the use of sodium fluorescein (Na-Fl) under a YELLOW 560nm microscope filter. Na-Fl was found to be very useful in demonstrating the brain-tumor interface, and it was especially effective in resecting the cyst wall of the peritumoural cystic meningiomas. None of the patients had any complications, and no recurrences were noted in any of the patients within the mean follow-up period of 51 months (range: 16-102 months). Conclusion: It is important to note MRI changes specific to cystic meningioma and include meningiomas in the differential diagnosis of intracranial cystic lesions. The use of sodium fluorescein (Na-Fl) under a YELLOW 560nm microscope filter is a useful tool to differentiate the brain-tumor interface, as well as to identify the cyst wall in order to fully resect the tumor with the cystic component to avoid recurrence and achieve better clinical results

Objetivo: Aunque los meningiomas son los tumores intracraneales primarios no gliales más frecuentes, los meningiomas quísticos son bastante raros. Este estudio presenta 6 casos para discutir las características radiológicas y patológicas de los meningiomas quísticos. Pacientes y métodos: Se incluyeron 6 pacientes con meningiomas quísticos en el estudio. Todos los pacientes se sometieron a una tomografía computarizada craneal y a una evaluación por resonancia magnética, antes y después de la operación. Resultados: Todos los pacientes presentaron dolor de cabeza de larga duración de al menos 2 años. No hubo predominio de género. La evaluación radiológica reveló 2 meningiomas parasagitales y 2 de la convexidad ubicados en la región frontal. En los otros 2 pacientes las lesiones se ubicaron en el tubérculo selar y en el foramen magno respectivamente. Todos los tumores fueron totalmente extirpados (grado de Simpson I o II). En 2 pacientes, los meningiomas quísticos se resecaron con el uso de fluoresceína de sodio bajo un filtro de microscopio AMARILLO de 560nm. Se encontró que la fluoresceína de sodio era muy útil para demostrar la interfaz entre el cerebro y el tumor, y fue especialmente eficaz para resecar la pared de los quistes peritumorales. Los resultados de histopatología incluyeron meningioma meningotelial en 3 pacientes, meningioma angiomatoso en 2 y meningioma metaplásico en uno. Ninguno de los pacientes presentó ninguna complicación, y no se observaron recurrencias en ningún paciente dentro del período de seguimiento medio de 51 meses (rango: 16-102 meses). Conclusión: Es importante tener en cuenta los cambios en la resonancia magnética específicos de los meningiomas quísticos e incluir estos tumores en el diagnóstico diferencial de las lesiones quísticas intracraneales. El uso de fluoresceína de sodio bajo un filtro de microscopio AMARILLO de 560nm es una herramienta útil para diferenciar la interfaz cerebro-tumor, así como para identificar la pared del quiste y resecar completamente el tumor con el componente quístico para evitar la recidiva y conseguir mejores resultados clínicos
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Id: ET2-2308 IBECS-Express
Autor: Ibáñez, Javier.
Título: Cirujanos, médicos y algunas otras costumbres / Surgeons, physicians and some other habits
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(4):157-158, jul.-ago. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2019.01.001.
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Id: ET2-2307 IBECS-Express
Autor: Yuguero Torres, Oriol.
Título: Respuesta a «Consideraciones en el traumatismo craneoencefálico en urgencias» / Reply to «Considerations in traumatic brain injury in the emergency department»
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);30(3):155-156, mayo-jun. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2019.01.004.
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