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Id: ET2-947 IBECS-Express
Autor: Sancho Zamora, Miguel Ángel; Ruiz Ruiz, Mónica.
Título: Sedación paliativa en hemorragia digestiva alta masiva (hematemesis) / Palliative sedation in massive upper gastrointestinal bleeding (haematemesis)
Fuente: Med. paliat;25(4):303-304, oct.-dic. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2017.05.004.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET2-946 IBECS-Express
Autor: Caycho-Rodríguez, Tomás.
Título: Aportes para la validez y fiabilidad de cuestionarios utilizados en medicina paliativa / Contributions for the validity and reliability of questionnaires used in palliative medicine
Fuente: Med. paliat;25(4):302-303, oct.-dic. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2017.05.007.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET2-945 IBECS-Express
Autor: Picco, Gabriela; Ríos, Rocío.
Título: Interacciones medicamentosas: el tan ignorado síndrome serotoninérgico / Drugs interaction: The need to be more aware of serotonin syndrome
Fuente: Med. paliat;25(4):301-302, oct.-dic. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2017.04.002.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET2-944 IBECS-Express
Autor: Sanz Rubiales, Álvaro; Valle, María Luisa del; Flores Pérez, Luis Alberto.
Título: Los últimos románticosà / The last of the romanticsà
Fuente: Med. paliat;25(4):300-300, oct.-dic. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2017.03.001.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  5 / 517 IBECS  
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Id: ET2-943 IBECS-Express
Autor: Agudo-Mena, José Luis; López-Villaescusa, María Teresa; García-Atienza, Eva María; Ortiz-Martínez, María del Carmen.
Título: Lesión tumoral de rápido crecimiento / Rapidly growing tumor lesion
Fuente: Med. paliat;25(4):298-299, oct.-dic. 2018. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2017.02.002.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  6 / 517 IBECS  
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Id: ET2-942 IBECS-Express
Autor: González-Timoneda, Marta; Nabal Vicuña, María; González-Timoneda, Alba.
Título: Cuestiones bioéticas en la práctica clínica asistencial: a propósito de un caso / Bioethical issues in clinical assistance practice: About a case
Fuente: Med. paliat;25(4):291-297, oct.-dic. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2016.11.002.
Resumen: Objetivo: Ofrecer la sistemática del análisis bioético a partir de un caso clínico. Método: Tras la exposición del caso clínico se abordan 3 posibles conflictos éticos utilizando como modelo de deliberación la metodología principialista de Diego Gracia. Conclusiones: La atención al final de la vida está jalonada de daciones complejas en las que entran en conflicto valores y perspectivas que deben ser analizadas para que la decisión final sea la mejor

Aim: To show the bioethics analysis procedure based on a case report. Method: After the case report we will analyze 3 possible ethical conflicts by using as a deliberation model the principalism methodology by Diego Gracia. Conclusions: End-of-life care is full of complex decision making processes where values and perspectives must be analysed to arrive at the best decision
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Id: ET2-941 IBECS-Express
Autor: Gómez-del Valle, M Carmen; Zertuche-Maldonado, Tania; Bruera, Eduardo.
Título: Compensación química y adicción a opioides: evidencia, valoración de riesgo y manejo en pacientes con cuidados paliativos / Chemical coping and opioid addiction: Evidence, risk assessment and management in patients receiving palliative care
Fuente: Med. paliat;25(4):281-290, oct.-dic. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2016.12.002.
Resumen: Uno de los objetivos actuales de los cuidados paliativos es la intervención en fases más precoces de la enfermedad. Esto supone atender a un mayor número de pacientes ambulatorios, con un pronóstico de vida más largo y potencialmente expuestos a opioides durante más tiempo, lo que aumenta el riesgo de su mal uso. La mayoría de los datos sobre compensación química y adicción provienen de EE. UU. y de pacientes con dolor crónico no oncológico. Se ha estimado una frecuencia de compensación química del 18% y de adicción a opioides <5% en cáncer avanzado. Pasar por alto estos diagnósticos supone un mayor riesgo de efectos secundarios de los opioides y complica el manejo del dolor. Se recomienda el despistaje de riesgo de mal uso de opioides en todos los pacientes que vayan a ser expuestos, y un seguimiento más o menos estrecho según el riesgo detectado, con especial atención a la aparición de conductas aberrantes. En los pacientes que presentan compensación química y adicción es aún más relevante el manejo integral del «dolor total», entendiendo que el origen principal es la angustia emocional o espiritual, y no la nocicepción

One of the current goals in palliative care is intervention in the earlier disease phases. This involves caring for more patients as outpatients, with longer survival, and more prolonged exposure to opioids, which increases the risk of opioid misuse. Most of the data on chemical coping and addiction come from the U.S., and from studies on chronic pain patients. The frequency of chemical coping in cancer patients has been estimated at around 18%, whereas the frequency of addiction is less than 5% in the same patients. Disregarding these diagnoses may increase opioids' side effects and make pain management more difficult. Risk assessment of opioid misuse is recommended in all patients who are given opioids, with especial attention to aberrant behaviours. Multidisciplinary management of «total pain» is particularly important in chemical coping and addiction, understanding that the main cause of pain would be emotional and spiritual distress rather than nociception
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Id: ET2-940 IBECS-Express
Autor: Solá Truyols, Amador; Nabal Vicuña, María.
Título: Opioides e insuficiencia cardiaca avanzada: revisión de la literatura / Opioids and advanced heart failure: A literature review
Fuente: Med. paliat;25(4):274-280, oct.-dic. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2016.10.006.
Resumen: Objetivo: Revisar la bibliografía existente relativa al uso de opioides en la insuficiencia cardiaca avanzada. Método: Revisión de la literatura de las bases de datos: PubMed, Elsevier, Google Scholar, UpToDate y búsqueda manual complementaria. Periodo estudiado: 01/01/2005 a 01/02/2015. Se incluyeron todos los tipos de estudios siempre que analizaran la relación entre insuficiencia cardiaca avanzada y la administración de opioides. Se excluyeron los artículos en los que los opiáceos eran administrados de forma nebulizada. Los parámetros analizados y comparados entre los distintos artículos de la búsqueda fueron: objetivo del estudio, tipo de estudio, muestra de estudio, criterios de inclusión y relación entre los opioides y la insuficiencia cardiaca avanzada. Resultados: Ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se trata de trabajos muy heterogéneos en su metodología, tamaños muestrales y metodología empleada, pero los opiáceos parecen aliviar a los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sin causar efectos secundarios graves si se dosifican cuidadosamente. Conclusión: Los trabajos revisados muestran que son muchos los factores a tener en cuenta en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada. La evidencia disponible es baja con relación a esta entidad y al uso de opioides

Objective: To review the literature regarding the use of opioids in advanced heart failure. Method: Review of the literature. Sources: PubMed, Elsevier, Google Scholar, UpToDate and complementary manual search. Study period: 01/01/2005 to 01/02/2015. All types of studies were included provided they analyzed the relationship between advanced heart failure and opioid administration. Articles in which opioids were administered nebulised were excluded. The parameters analyzed and compared were: study objective, study type, study sample, inclusion criteria and relationship between opioids and advanced heart failure. Results: Eight studies met the inclusion criteria. All of them were very heterogeneous in their methodology, sample sizes, and results. However, opioids seem to be helpful in treating dyspnoea in advanced heart failure if they are used carefully. Conclusion: Opioids are useful in the symptomatic treatment of advanced heart failure but the available evidence is low
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Id: ET2-939 IBECS-Express
Autor: Chisbert Alapont, Encarna; Benedito Monleón, M Amparo; Llinares Insa, Lucia; García Salvador, Isidro.
Título: Dificultades de reclutamiento en investigación en cuidados paliativos / Sampling difficulties in palliative care research
Fuente: Med. paliat;25(4):268-273, oct.-dic. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2017.03.004.
Resumen: Objetivo: Analizar la mortandad de la muestra en investigaciones con pacientes paliativos oncológicos en domicilio. Método: Estudio descriptivo y transversal. Se planteó un estudio multicéntrico con muestreo intencional entre enero 2011 y junio 2012. Criterios de inclusión: Pacientes oncológicos subsidiarios de cuidados paliativos, ECOG 2-3, mayores de 18 años, con cuidador familiar en domicilio y consentimiento informado. Se analizaron variables sociodemográficas, mortandad de la muestra y otros factores relacionados con las dificultades en el reclutamiento, la participación y los tiempos de dilación entre las etapas de la investigación. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. Resultados: Ciento treinta y cuatro pacientes cumplían criterios de inclusión, con una edad media de 69,97 años. El 50% eran hombres, estando casados el 58,2% y viudos el 29,9%. Tan solo 57 pacientes concluyeron el estudio. El 53% de los pacientes no fueron incluidos en el estudio, un 4,5% de las entrevistas no se concluyeron, por lo que la mortandad de la muestra fue del 57,5%. Declinaron participar el 35,2% de los pacientes (57,7% hombres) y el 42,3% de los cuidadores (80,3% mujeres). El equipo excluyó al 22,5%de los pacientes por causas clínicas. Las causas de la no participación fueron: sin especificar el 29,6%; reagudización de los síntomas el 25,4%; deterioro del estado general el 23,9%; exitus el 8,5%; no problemas alimenticios el 5,6%; falta de tiempo el 4,2%; no firmar el consentimiento el 1,4%; y no implicar a la cuidadora el 1,4%.Todas las entrevistas no concluidas fueron causadas por reagudización sintomática. El tiempo transcurrido entre el reclutamiento y el sondeo sobre la participación no fue estadísticamente significativo entre los participantes y los no participantes. Tampoco lo fue entre las entrevistas concluidas y las no concluidas. Conclusiones: El diseño de cualquier investigación en paliativos debería tener en cuenta la alta mortandad de la muestra en este tipo de investigaciones, no habiéndose encontrado factores fácilmente modificables por el investigador que puedan disminuirla

Aims: To analyze the sample attrition in research with cancer patients at home. Methods: Descriptive and transversal study. Multicentre study with purposive sampling. Inclusion criteria: palliative oncological, ECOG 2-3, older than 18 years, with family caregiver at home, informed consent. Variables: sociodemographic, sample attrition and other factors related to recruiting difficulties, participation and time delay between stages of research. Descriptive and inferential analysis. Results: One hundred and thirty four patients met the inclusion criteria, 69.97 years old on average. 50% men, 58.2% were married and 29.9% widowed. Only 57 patients completed the study. Fifty-three percent of patients were not included in the study. The sample attrition was 57.5%, 4.5% surveys were not completed. 35.2% patients declined to participate (57.7% men) and 42.3% caregivers (80.3% women). The team excluded 22.5% patients for clinical reasons. The causes of nonparticipation were: 29.6% unspecified, 25.4% symptomatic exacerbation, 23.9% patient worsening, 8.5% died, 5.6% had no food problems, 4.2% lack of time, 1.4% did not sign consent and 1.4% patients did not want to involve their caregiver. All of the uncompleted surveys were due to symptomatic exacerbation. The time between recruitment and surveying on participation was not statistically significant between participants and nonparticipants, or between the completed and uncompleted surveys. Conclusions: The design of any investigation in palliative care should consider the high sample attrition in this type of research, factors that could be easily modifiable by the researcher to reduce it were not found
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Id: ET2-938 IBECS-Express
Autor: Miguel, Cristina de; Rubert de la Piedra, Mercedes; García Pérez, Marta; García Ruiz, Antonio J; Alonso Babarro, Alberto.
Título: Comparación directa de los costes sanitarios en los 2últimos meses de vida en pacientes oncológicos a partir de certificados de defunción en un área periurbana según reciban o no atención en su domicilio por un equipo de cuidados paliativos / Direct comparison of health costs in the last 2months of life of oncological patients from death certificates in a peri-urban area, according to whether or not they had received care from a palliative home care team
Fuente: Med. paliat;25(4):260-267, oct.-dic. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medipa.2017.05.003.
Resumen: Objetivo: Comparar de manera directa los costes sanitarios que supone la atención en los 2últimos meses de vida de los pacientes con enfermedad oncológica avanzada a partir de los certificados de defunción en una zona metropolitana de Madrid, según reciban o no seguimiento en su domicilio por un Equipo de Soporte de Atención Paliativa Domiciliaria (ESAPD). Metodología: Diseño: análisis de costes directos con base poblacional comparando 2opciones de atención de pacientes oncológicos en los 2últimos meses de vida: seguimiento habitual, seguimiento por ESAPD. Ámbito: el ESAPD está formado por 2médicos y 2enfermeras, y atienden una población de 350.000 habitantes de un área metropolitana de Madrid. Tamaño muestral y muestreo: 226 pacientes. A partir de los certificados de defunción se incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años, fallecidos por cáncer durante el año 2005, en el área metropolitana de Madrid que atiende dicho ESAPD. Variables a partir de los certificados de defunción sociodemográficas y clínicas: edad, sexo, estado civil, localización del tumor y fecha del fallecimiento. A partir de los registros de los hospitales públicos: número de ingresos hospitalarios, duración y visitas a urgencias y a partir de la base datos ESAPD: seguimiento o no por el ESAPD. Análisis de costes: para el cálculo de los costes empleados de ingresos por urgencias o estancia hospitalaria se tomaron los precios públicos oficiales de la base de datos Oblikue actualizados con el IPC de medicinas a 2015. Análisis estadístico: se han descrito las variables cualitativas con frecuencias y porcentajes, y las variables cuantitativas con media, mediana y desviación típica. Para la comparación entre 2 variables se usó el test t de Student, el test de la chi al cuadrado y la Tau-c de Kendall. Resultados: N: 226, edad media fue de 68,0 (14,0) años, con un rango de 23 a 94 años, un 65,9% fueron varones, solteros 16 (7,1%), casado 148 (65,5%), viudo 55 (25,3%) y separado 7 (3,1%). Tipo de tumor: hematológico 21, respiratorio 61, mama 14, genitourinario 19 y digestivo 69. Pacientes fallecidos en el hospital 5 (13,5%) vs. 133 (70,4%), en domicilio 25 (67,5%) vs. 22 (11,6%), en unidades de cuidados paliativos 5 (13,5%) vs. 21 (11,1%) según hayan recibido o no seguimiento por ESAPD, respectivamente, p < 0,005. Número de ingresos hospitalarios: ningún ingreso 22 (59%) vs. 54 (28,6%), un ingreso 12 (32,4) vs. 98 (51,9%) y 2o más ingresos 3 (8,1%) vs. 37 (19,6%) según hayan recibido o no seguimiento por ESAPD, respectivamente, p < 0,001. La media en el número de días de ingresos fue de 7,5 vs. 16,5 según hubieran recibido o no seguimiento por ESAPD, respectivamente, p < 0,001. El coste medio en euros por paciente fue de 3.158, IC 1.626.7-4689,2, rango máximo de 15.186 vs. 6.941, IC 5.919-7.963,1) y rango máximo de 26.153, p = 0,002, según hubieran recibido o no seguimiento por ESAPD, respectivamente. Conclusiones: Se observa una disminución muy significativa del gasto por paciente en aquellos que son seguidos por un equipo domiciliario de cuidados paliativos. Esta disminución está asociada principalmente al menor número de ingresos y estancias hospitalarias en el grupo de pacientes que fueron seguidos por un equipo de cuidados paliativos

Purpose: direct comparison of the health costs of care in the last 2months of life, of patients with advanced oncological illness, from death certificates, in a metropolitan area in Madrid, depending on whether or not they had been home monitored by a Palliative Home Care Team (PHCT). Methods: Design population-based direct costs analysis, comparing 2care options for oncological patients in the last 2months of life: standard monitoring vs. PHCT monitoring. Setting: The PHCT is formed by 2physicians and 2nurses, attending 350 000 inhabitants of a metropolitan area of Madrid. Sample size and sampling: 226 patients. From death certificates, all patients older than 18, who died of cancer during 2005, in the Madrid metropolitan area attended by the abovementioned PHCT, were included. Variables sociodemographic and clinical variables from death certificates: age, sex, marital status, tumour location, date of death. From the public hospitals' registries: number of hospital admissions, visits to emergency room and their length. And from the PHCT database: PHCT monitoring. Costs analysis: the official public prices of the Oblikue database were used to calculate the costs of emergency admissions and/or hospital stays, updated with the 2015 medicines IPC. Statistical analysis: The qualitative variables were described with frequency and percentage, and the quantitative variables with mean, median and standard deviation. For the comparison between 2variables the T-Student test, the Chi-square test and the Kendall c-Tau were used...
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