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Id: 185843
Autor: Hidalgo-Mazzei, Diego.
Título: Caso Clínico: Ciclación rápida en un paciente adulto mayor con trastorno bipolar tipo II y factores de riesgo cardiovascular / Rapid cycle in elderly patient with bipolar disorder type II and cardiovascular risk factors
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):43-44, jul. 2015.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30023-3.
Resumen: Un paciente con una importante comorbilidad cardiovascular se presenta a su consulta con una historia de trastorno bipolar tipo II de inicio tardío de 2 años de evolución. A pesar del tratamiento instaurado para el trastorno bipolar con duloxetina y ácido valproico, el paciente continúa presentando episodios hipomaníacos y depresivos alternados aproximadamente cada 15 días, con una importante disminución de su calidad de vida y de la funcionalidad global. Ante este patrón se plantean alternativas terapéuticas basadas en la evidencia aportada por los estudios observacionales que pudieran mejorar la sintomatología y funcionalidad del paciente

A patient with a major cardiovascular comorbidity is referred for consultation with a history of late-onset bipolar II disorder of two years of evolution. Despite receiving duloxetine and valproic acid for the treatment of bipolar disorder, the patient continues to present with hypomanic and depressive episodes, alternating approximately every 15 days, with a significant decline in quality of life and overall functionality. Given this pattern, alternative therapies were suggested on the basis of evidence from observational studies and could improve the patient's functionality and symptoms
Descriptores: trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/uso terapéutico
-factores de riesgo
sustitución de medicamentos/métodos
Límites: seres humanos
masculino
anciano
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  2 / 592 IBECS  
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Id: 185842
Autor: Hidalgo-Mazzei, Diego.
Título: Statu quo: ¿qué nos dicen los estudios observacionales? / Status quo: what do observational studies tell us?
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):39-42, jul. 2015. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30022-1.
Resumen: Los estudios clínicos controlados y aleatorizados ofrecen inmejorables condiciones metodológicas para garantizar su validez interna atendiendo a sus estrictos criterios de inclusión y mecanismos para controlar sesgos. Sin embargo, además del elevado costo que implican, los pacientes y los tratamientos estudiados no siempre son representativos de los pacientes de la práctica clínica real, quienes en un importante porcentaje presentan condiciones comórbidas y diferentes niveles de gravedad. Además, a menudo reciben tratamiento combinado, lo cual es especialmente relevante en el trastorno bipolar. Los estudios pragmáticos y observacionales ofrecen un diseño capaz de estrechar esta brecha aumentando su validez externa, es decir, su capacidad de extrapolar resultados a la práctica clínica habitual. Entre los pragmáticos, el Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD) en Estados Unidos demostró el importante porcentaje de comorbilidades, la frecuente pobre adherencia terapéutica y la escasa utilidad de los antidepresivos durante las fases depresivas, mientras que fortaleció la evidencia del uso de antipsicóticos como la quetiapina durante las fases de mantenimiento. A nivel europeo, los estudios observacionales multicéntricos, como el EMBLEM y el WAVE-BD, además de encontrar tasas similares de pobre adherencia con importantes repercusiones sobre la evolución y los costos directos, demostraron la utilidad de los antipsicóticos atípicos durante las fases maníacas, mixtas e incluso depresivas. Además, revelaron la gran frecuencia de la polifarmacia con una todavía alta prescripción de antidepresivos durante todas las fases del trastorno. Esto fue confirmado en estudios del mismo tipo en España como el SIN-DESPRES, MANACOR y EXPASEN que, además, han explorado la utilidad y tolerancia de nuevos antipsicóticos en el tratamiento del trastorno bipolar

Randomized, controlled clinical trials offer the best methodological conditions to ensure internal validity, meeting strict inclusion criteria and mechanisms for controlling bias. However, in addition to the associated high cost, the patients and treatments studied are not always representative of those in real-life clinical settings, a significant percentage of whom present comorbid conditions and varying levels of severity. Furthermore, they often receive combination treatments, which is especially relevant in bipolar disorder. Pragmatic and observational studies provide a model that is able to decrease this gap, increasing its external validity, i.e. the ability of results to be transferred to routine clinical practice. Among the pragmatic studies, STEP-BD in the USA has demonstrated a significant percentage of comorbidities, the prevalent lack of treatment compliance and the limited usefulness of antidepressants during depressive phases, whereas evidence for using antipsychotics such as quetiapine during maintenance phases has been strengthened. On a European level, multicenter observational studies, such as EMBLEM and WAVE-BD, in addition to finding similar low compliance rates with significant implications for development and direct costs, demonstrated the usefulness of atypical antipsychotics for manic, mixed and even depressive phases. A high incidence of polypharmacy was also revealed, with antidepressant prescription rates remaining elevated during all phases of the disorder. This finding was confirmed in similar studies in Spain, such as SIN-DESPRES, MANACOR and EXPASEN, which also explored the usefulness and tolerability of new antipsychotics in treating bipolar disorder
Descriptores: cumplimiento y adherencia al tratamiento/estadística & datos numéricos
trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/efectos adversos
-estudios observacionales como asunto/estadística & datos numéricos
polimedicación
Límites: seres humanos
Responsable: BNCS


  3 / 592 IBECS  
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Id: 185841
Autor: Solé, Brisa; Jiménez, Esther.
Título: Caso clínico: Tratamiento antipsicótico y aspectos neurocognitivos / Antipsychotic treatment and neurocognitive issues
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):36-38, jul. 2015.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30021-X.
Resumen: Hoy en día sabemos con certeza que algunos pacientes con trastorno bipolar pueden presentar alteraciones a nivel cognitivo que pueden interferir en su funcionamiento global. Los pacientes con trastorno bipolar a menudo reciben tratamientos farmacológicos combinados y suelen referir quejas cognitivas en torno a la medicación. A continuación exponemos el caso de una paciente de 36 años de edad con diagnóstico de trastorno bipolar tipo I que refiere quejas subjetivas cognitivas y que recibe terapia farmacológica combinada. Se realizaron a la paciente diversas exploraciones neuropsicológicas. Se describe el manejo farmacológico que se llevó a cabo con el objetivo de minimizar las quejas cognitivas que presentaba la paciente

It is well known that some patients with bipolar disorder may present cognitive deficits that may impact their overall functioning. Patients with bipolar disorder often receive combined pharmacological treatment and often report cognitive complaints concerning drugs. The case of a 36-year-old patient with bipolar I disorder is then presented who reported subjective cognitive complaints when receiving combination pharmacological therapy. The patient underwent various neuropsychological examinations. The pharmacological management that was carried out in order to minimize her cognitive complaints is also described
Descriptores: antipsicóticos/efectos adversos
trastorno bipolar/farmacoterapia
trastornos neurocognitivos/inducido químicamente
-litio/uso terapéutico
risperidona/uso terapéutico
fumarato de quetiapina/administración & dosificación
Límites: seres humanos
femenino
adulto
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


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Id: 185840
Autor: Solé, Brisa; Jiménez, Esther.
Título: Antipsicóticos: aspectos neurocognitivos / Antipsychotic drugs: neurocognitive issues
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):29-35, jul. 2015. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30020-8.
Resumen: La función cognitiva ha suscitado un especial interés por el potencial papel que puede desempeñar en el funcionamiento cotidiano en los pacientes con trastorno bipolar (TB). Hoy en día sabemos que las alteraciones cognitivas pueden estar presentes desde el inicio de la enfermedad. Los diferentes tratamientos farmacológicos que reciben los pacientes pueden no estar exentos de efectos cognitivos, tanto desde un punto de vista positivo como negativo. Nos proponemos revisar los efectos cognitivos relacionados con los principales tratamientos antipsicóticos prescritos a pacientes con TB. Se han llevado a cabo muy pocos estudios con esta población específicamente, proviniendo la mayoría de los datos del campo de la esquizofrenia y, en algunos casos, de estudios con población sana. Con los datos existentes no podemos concluir que un antipsicótico atípico sea superior a otro en cuanto a su perfil cognitivo. En la práctica clínica, del mismo modo que se contemplan los posibles efectos adversos asociados a un fármaco a la hora de prescribirlo, el clínico debería también tener en cuenta el perfil cognitivo asociado a cada uno de ellos

Cognitive function has received particular interest due its potential impact on the daily functioning of patients with bipolar disorder. It is currently well known that cognitive disorders could be present from the onset of the illness. The various pharmacological treatments that patients receive may not be free of neuropsychological side effects, from both positive and negative points of view. The cognitive side effects that are associated with the most commonly prescribed antipsychotic drugs to patients with bipolar disorder are then reviewed. Very few studies have been conducted specifically with this population, with most data coming from research into schizophrenia and, in some cases, from studies on healthy subjects. At present, we cannot conclude that an atypical antipsychotic is better than others with regard to its cognitive profile. In clinical practice, when prescribing a specific drug, clinicians should take its cognitive profile into consideration in the same way that its potential adverse effects are considered
Descriptores: trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/efectos adversos
trastornos neurocognitivos/epidemiología
-evaluación preclínica de medicamentos/tendencias
cognición/efectos de los fármacos
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS


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Id: 185839
Autor: García Jiménez, Jesús; Gutiérrez-Rojas, Luis.
Título: Caso clínico: Trastorno bipolar y consumo de sustancias / Bipolar disorder and substances abuse
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):26-28, jul. 2015.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30019-1.
Resumen: El trastorno bipolar presenta una elevada comorbilidad con otras patologías médicas y psiquiátricas, lo que repercute directamente tanto en la forma de presentación clínica como en el manejo terapéutico. Debido a la naturaleza de los ensayos clínicos, los pacientes que presentan varias patologías concomitantes son frecuentemente excluidos de los estudios, por lo que la evidencia de la que disponemos para su tratamiento es, en algunos casos, bastante limitada. Los antipsicóticos atípicos han demostrado ser efectivos en el control de la sintomatología de múltiples trastornos y, dadas su buena tolerabilidad y seguridad a dosis adecuadas, se consideran como una de las herramientas con mayor potencial en el manejo farmacológico de estos pacientes. El presente artículo pretende ilustrar el caso de una mujer diagnosticada de trastorno bipolar tipo I que presenta desde su juventud un trastorno por consumo de varias sustancias de abuso. A través de una revisión de la literatura científica, intentaremos mostrar la evidencia más actualizada para el abordaje de estas situaciones

There is significant comorbidity with other medical and psychiatric disorders in bipolar disorder, which has a direct impact on both its clinical presentation and therapeutic management. Due to the nature of clinical trials, patients with multiple comorbidities are often excluded from studies. Consequently, evidence available to us for treatment of such is in some cases quite limited. Atypical antipsychotics have proven effective in controlling the symptoms of multiple disorders and, thanks to their tolerability and safety at appropriate doses, they are one of the most promising tools in pharmacologically managing these patients. This article illustrates the case of a female diagnosed with bipolar I disorder who, from a young age, has presented use disorder of various abuse substances. By reviewing the scientific literature, we aim to provide the most up-to-date evidence for managing these situations
Descriptores: trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/efectos adversos
trastornos relacionados con sustancias/complicaciones
-diagnóstico dual psiquiátrico
alcoholismo/complicaciones
abuso de marihuana/complicaciones
Límites: seres humanos
femenino
persona de mediana edad
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


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Id: 185838
Autor: Gutiérrez-Rojas, Luis; García Jiménez, Jesús.
Título: Antipsicóticos atípicos y comorbilidad en el trastorno bipolar / Atypical antipsychotics and comorbidity in bipolar disorder
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):20-25, jul. 2015. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30018-X.
Resumen: Los antipsicóticos son fármacos muy utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar (TB) debido a sus propiedades eutimizantes, antimaníacas y antidepresivas. El TB presenta una alta tasa de comorbilidad con otras enfermedades psiquiátricas, especialmente con los trastornos de ansiedad, el abuso de sustancias, los trastornos de la conducta alimentaria, los trastornos de personalidad y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. En esta monografía se resumen los diferentes trabajos que han estudiado la eficacia de los antipsicóticos cuando el TB presenta otro trastorno psiquiátrico de forma comórbida. En general, estos fármacos han demostrado ser de utilidad en los trastornos de ansiedad (especialmente el trastorno de ansiedad generalizada), el consumo de alcohol y el trastorno límite de personalidad. Los fármacos más estudiados en esta población son la olanzapina, la risperidona, la quetiapina y el aripiprazol. Este trabajo pretende servir de guía para que los clínicos sepan qué antipsicótico en particular ha demostrado mayor evidencia a la hora de tratar un TB comórbido

Antipsychotic drugs are widely used in the treatment of bipolar disorder due to their mood stabilizing, antimanic and antidepressant properties. Bipolar disorder has a high rate of comorbidity with other psychiatric disorders, in particular anxiety disorders, substance abuse, eating disorders, personality disorders and attention deficit disorder and hyperactivity. In this paper, a summary is provided of the various studies assessing antipsychotic efficacy when bipolar disorder presents another comorbid psychiatric disorder. In general, these drugs have proved useful for anxiety disorders (in particular generalized anxiety disorder), alcohol consumption and borderline personality disorder. Drugs that have been studied more commonly within this population include olanzapine, risperidone, quetiapine and aripiprazole. This work is intended as a guide for clinicians, to provide stronger evidence for the antipsychotic in question at the time of treating comorbid bipolar disorder
Descriptores: trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/efectos adversos
trastornos de ansiedad/complicaciones
trastornos mentales/complicaciones
-comorbilidad
risperidona/uso terapéutico
olanzapina/uso terapéutico
fumarato de quetiapina/uso terapéutico
Límites: seres humanos
Responsable: BNCS


  7 / 592 IBECS  
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Id: 185837
Autor: Murru, Andrea.
Título: Caso clínico: Manejo clínico de la hiperprolactinemia secundaria al tratamiento de un episodio maníaco con características psicóticas y mixtas en una paciente con un inicio posparto de trastorno bipolar tipo I / Clinical management of hyperprolactinemia secondary to the treatment for a manic episode with psychotic and mixed symptoms in a postpartum patient with bipolar disorder type I
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):18-19, jul. 2015.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30017-8.
Resumen: Se presenta el caso de una paciente que ingresa por un primer episodio maníaco con sintomatología psicótica y mixta. El tratamiento inicial instaurado permitió un control parcial de los síntomas agudos y ocasionó una intensa elevación de los niveles séricos de prolactina. Ante esta situación, se planteó una solución terapéutica basada en la evidencia

The case of a patient admitted for a first manic episode with psychotic and mixed symptoms is presented. Partial control of acute symptoms was achieved through early treatment, which also caused a significant rise in prolactin serum levels. In this situation, an evidence-based therapeutic solution was suggested
Descriptores: trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/efectos adversos
hiperprolactinemia/inducido químicamente
-período posparto
trastornos psicóticos/complicaciones
trastornos puerperales/inducido químicamente
risperidona/uso terapéutico
Límites: seres humanos
femenino
adulto
Responsable: BNCS


  8 / 592 IBECS  
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Id: 185836
Autor: Murru, Andrea; Varo, Cristina.
Título: Causas y manejo de la hiperprolactinemia por antipsicóticos / Causes and management of antipsychotic-induced hyperprolactinemia
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):13-17, jul. 2015. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30016-6.
Resumen: Los tratamientos farmacológicos de enfermedades psiquiátricas crónicas pueden inducir cambios en los niveles séricos de prolactina (PRL), como ocurre con los fármacos utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar. Este efecto tiene consecuencias clínicamente relevantes para los pacientes, como disfunciones sexuales, osteoporosis o neoplasias sensibles a la PRL. La elevación de los niveles séricos de PRL es un efecto muy común del tratamiento con antipsicóticos, y hasta hace muy poco las diferencias entre los diversos compuestos de esta clase de fármacos no estaban valoradas. Los antipsicóticos típicos causan un incremento importante de los niveles séricos de PRL en comparación con los antipsicóticos atípicos (amisulprida, risperidona y paliperidona). La asenapina, la olanzapina y la ziprasidona tienen un efecto más ligero sobre los niveles de PRL. La lurasidona y la quetiapina no parecen inducir un incremento de la PRL, mientras que el aripiprazol, incluso en dosis altas, induce una disminución de la PRL. En el manejo clínico de la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos se puede valorar el cambio a un fármaco con perfil de impacto menor sobre la PRL, o el tratamiento integrado con un tratamiento que no afecte o disminuya los niveles séricos de PRL, por ejemplo con el litio, siempre teniendo en cuenta el equilibrio entre efectividad y tolerabilidad, y el perfil y las necesidades del paciente

Pharmacological treatments for chronic psychiatric illness can induce changes in prolactin (PRL) serum, including drugs that are used for the treatment of bipolar disorder. This effect has clinically relevant consequences for patients, such as sexual dysfunction, osteoporosis or tumors sensitive to PRL. An increase in PRL serum level is a common effect of treatment with antipsychotics, and until recently, the differences between various compounds of this class of drugs were not evaluated. Typical antipsychotics cause a significant increase in PRL serum compared with atypical antipsychotics (amisulpride, risperidone and paliperidone). Asenapine, olanzapine and ziprasidone have a slight effect on PRL levels. Lurasidone and quetiapine did not appear to cause an increase in PRL, whereas aripiprazole, even at high doses, causes PRL to decrease. In the clinical management of antipsychotic-induced hyperprolactinemia, one can assess the value of switching to a drug with less of an impact on PRL, or an integrated treatment with one that has no effect on or decreases PRL serum levels, for example with lithium, while taking into account the balance between effectiveness and tolerability and the patient's profile and needs
Descriptores: trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/efectos adversos
hiperprolactinemia/inducido químicamente
-tolerancia a medicamentos
amisulprida/farmacocinética
aripiprazol/farmacocinética
clorhidrato de lurasidona/farmacocinética
olanzapina/farmacocinética
palmitato de paliperidona/farmacocinética
Límites: seres humanos
Responsable: BNCS


  9 / 592 IBECS  
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Id: 185835
Autor: García-Portilla, María Paz; Sáiz, Pilar A; Bobes, Julio.
Título: Caso clínico: La importancia del aumento de peso en la adherencia al tratamiento / The importance of weight gain in the treatment adherence
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):10-12, jul. 2015.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30015-4.
Resumen: Se presenta el caso de una paciente con trastorno bipolar que incrementó su peso y desarrolló síndrome metabólico tras la instauración del tratamiento farmacológico. El incremento de peso fue muy mal tolerado por la paciente y estaba relacionado considerablemente con la falta de adherencia al tratamiento. Se describen evolutivamente los cambios sufridos y las intervenciones iniciales realizadas con el fin de corregir esos efectos adversos, y se plantean cuestiones para las siguientes estrategias que sería necesario implementar según el juicio clínico del lector

The vignette describes the case of a patient with bipolar disorder who increased weight and developed metabolic syndrome after pharmacological treatment. Weight gain was poorly tolerated by the patient and was significantly associated with poor adherence to treatment. We describe the progressive changes in weight and metabolic parameters as well as the initial interventions to correct these adverse effects. Afterwards, questions about the therapeutic strategies that should be adopted according to the clinical judgment of the reader were formulated
Descriptores: cumplimiento y adherencia al tratamiento/estadística & datos numéricos
síndrome metabólico/epidemiología
trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/efectos adversos
aumento de peso
-factores de riesgo
Límites: seres humanos
femenino
adulto
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  10 / 592 IBECS  
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Id: 185834
Autor: García-Portilla, María Paz; Sáiz, Pilar A; Bobes, Julio.
Título: Aumento de peso y síndrome metabólico / Weight gain and metabolic syndrome
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):3-9, jul. 2015. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30014-2.
Resumen: En el presente capítulo se realiza una revisión de la literatura médica sobre el estado actual del aumento de peso y el síndrome metabólico en los pacientes con trastorno bipolar. Los datos para nuestro país indican que la prevalencia de obesidad en estos pacientes es superior a la de la población general, tanto en población adulta como infantojuvenil, mientras que la prevalencia de síndrome metabólico en adultos es inferior. La presencia de obesidad y el síndrome metabólico son factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, osteoartrosis, alteraciones menstruales, esterilidad, ciertos tipos de cáncer y alteraciones psicológicas. Asimismo, se asocian con peor calidad de vida y mayor coste sanitario. La aparición de estas complicaciones endocrinometabólicas está determinada por distintos factores, desde genéticos y sociodemográficos hasta el estilo de vida, pasando por factores clínicos y psicofarmacológicos. Respecto al tratamiento antipsicótico, los datos coinciden en señalar 3 grupos de fármacos en función de su impacto sobre el peso y el síndrome metabólico. Los fármacos que se asocian con menor riesgo para ambas complicaciones son el aripiprazol, la asenapina, el haloperidol, la lurasidona, la perfenazina y la ziprasidona, mientras que los que se relacionan con mayor riesgo son la clorpromazina, la clozapina y la olanzapina. Finalmente, se describen las recomendaciones para la monitorización y el manejo de estas complicaciones en los pacientes con trastorno bipolar

This chapter reviews current knowledge on weight gain and metabolic syndrome in patients with bipolar disorder. Data from Spain indicate that the prevalence of obesity in these patients is higher than in the general population, in adults, children and adolescents, while the prevalence of metabolic syndrome in adults is lower. The presence of obesity and metabolic syndrome are risk factors for developing cardiovascular disease, osteoarthritis, menstrual disorders, infertility, certain cancers and psychological disorders. They are also associated with a poorer quality of life and increased health care costs. The onset of these endocrine-metabolic complications is determined by various factors, i.e., genetics, socio-demographics, lifestyle, and clinical and pharmacological factors. Regarding antipsychotic treatment, drugs are arranged into three groups according to their impact on weight and metabolic syndrome. Drugs associated with a lower risk for both complications are: aripiprazole, asenapine, haloperidol, lurasidone, perphenazine and ziprasidone. Whereas those associated with an increased risk include chlorpromazine, clozapine and olanzapine. Finally, recommendations for monitoring and managing these complications in patients with bipolar disorder are presented
Descriptores: obesidad/epidemiología
síndrome metabólico/epidemiología
trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/efectos adversos
-aumento de peso
trastorno bipolar/complicaciones
factores de riesgo
enfermedades cardiovasculares/epidemiología
obesidad/inducido químicamente
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS



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