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Id: ET5-452 IBECS-Express
Autor: Rodríguez-Quiroga, Alberto; Mora Mínguez, Fernando; Martinez de Velasco Soriano, Raquel; Nava García, Patricia Ángela; Quintero, Javier.
Título: Trastorno bipolar inducido por celecoxib: a propósito de un caso / Bipolar disorder induced by celecoxib: about a case
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);26(3):123-126, sept.-dic. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2019.06.003.
Resumen: Se ha descrito que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tienen la capacidad para inducir o agravar cuadros psiquiátricos como los trastornos de ansiedad, la depresión o los trastornos psicóticos. Por otra parte, el trastorno bipolar inducido por sustancias o medicamentos es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por una brusca aparición de los síntomas como consecuencia de la intoxicación, abstinencia o exposición a una sustancia capaz de inducir una sintomatología específica, concretamente, una elevación persistente en el estado de ánimo o irritabilidad que puede ir acompañado de un estado de ánimo deprimido o un interés o placer disminuido en la mayoría de las actividades. Describimos el caso clínico de una paciente que fue diagnosticada de trastorno bipolar inducido por medicamentos tras haber recibido tratamiento en las semanas previas con celecoxib

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have the ability to induce or aggravate psychiatric conditions such as anxiety, depression or psychotic disorders. On the other hand, substance/medication-induced bipolar disorder is a mood disorder characterized by a sudden onset of symptoms as a result of intoxication, abstinence or exposure to a substance capable of inducing a specific symptomatology, specifically, a persistent elevation in mood or irritability that may be accompanied by a depressed mood or decreased interest or pleasure in most activities. We describe the clinical case of a patient who was diagnosed with medication-induced bipolar disorder after receiving treatment in the previous weeks with celecoxib
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Id: ET5-451 IBECS-Express
Autor: Leñero Navarrete, María Jesús; Martín Giménez, Susana; Geijo Uribe, Soraya.
Título: Un caso de síndrome de Kleine-Levin / A case of Kleine-Levin syndrome
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);26(3):120-122, sept.-dic. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2019.09.003.
Resumen: El síndrome de Kleine-Levin es una entidad rara de causa desconocida, generalmente observada en adolescentes varones, que se caracteriza por episodios autolimitados de hipersomnolencia, asociados a alteraciones cognitivas y del comportamiento. Su escasa frecuencia, la falta de totalidad de síntomas al momento del diagnóstico, junto con el solapamiento con sintomatología psiquiátrica, hace que sea una patología de detección tardía, siendo generalmente diagnosticada una vez que otras causas han sido descartadas. Presentamos el caso de un paciente varón de 13 años, que ingresó por cuadro febril, con disminución del nivel de conciencia, asociado a alteraciones del comportamiento y síntomas psicóticos. Fue ingresado en el servicio de Pediatría de nuestro hospital por sospecha de síndrome encefálico, tratado con corticoides y posteriormente inmunoglobulinas ante la sospecha de etiología autoinmune, pero tras sucesivos episodios similares y un adecuado diagnóstico diferencial se le diagnosticó síndrome de Kleine-Levin, iniciando tratamiento con modafinilo con buena respuesta

Kleine-Levin syndrome is a rare entity of unknown cause, usually observed in male adolescents. It is characterised by self-limited episodes of hypersomnolence associated with cognitive and behavioural alterations. Its low frequency, as well as lack of showing all the symptoms at the time of diagnosis, together with overlap with psychiatric symptoms, makes it a disease of delayed detection. It is generally diagnosed once other causes have been ruled out. The case is presented of a 13 year-old male patient, who was admitted due to a febrile illness, with a decreased level of consciousness, associated with behavioural alterations and psychotic symptoms. He was admitted to the Paediatric Department of our hospital, due to a suspicion of encephalic syndrome. He was treated with corticosteroids and later immunoglobulins. But, due to the suspicion of an autoimmune origin, and after successive similar episodes and an adequate differential diagnosis, he was diagnosed with Kleine-Levin syndrome. Treatment was started with modafinil, achieving a good response
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Id: ET5-450 IBECS-Express
Autor: Aragonés Mundi, Ursula; Martínez Hernanz, Angeles.
Título: Adicción a opioides de prescripción médica. A propósito de un caso / Addiction to medically prescribed opioids: presentation of a case
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);26(3):116-119, sept.-dic. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2019.10.002.
Resumen: OBJETIVOS: En las últimas décadas se ha producido un aumento voraz del uso de opiáceos, con graves consecuencias en el ámbito sanitario. Consideramos necesaria la reflexión sobre el nuevo perfil de consumidores de opiáceos, con acceso desde el sistema sanitario, y las dificultades en diagnosticar el patrón de dependencia en este tipo de pacientes. Así mismo tomar conciencia de la necesidad de intervenciones multidisciplinares más tempranas y el diagnóstico de trastornos psiquiátricos comórbidos que agraven el consumo patológico. CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de una mujer de 54 años con dependencia severa a fentanilo sublingual de 4 años de evolución tras una enfermedad neoplásica con numerosas complicaciones. Se coordina el ingreso en la unidad de psiquiatría tras varios intentos infructuosos de deshabituación a nivel ambulatorio en distintos recursos. RESULTADOS: Tras un ingreso de un mes de evolución se consigue reforzar la conciencia de enfermedad. Se inicia tratamiento sustitutivo con metadona y se deriva al CAID para seguimiento ambulatorio. CONCLUSIONES: Es necesaria la coordinación entre las distintas áreas a las que le compete este problema, con la intención de implementar medidas de screening y prevención, así como de protocolizar planes de actuación con este tipo de pacientes en los recursos más adecuados

OBJECTIVES: There has been an enormous increase in the use of opioids in the past 20 years or so, with serious consequences for the health services. We believe that reflection is required on the profile of patients who take opioids, with access from the health system, as well as the difficulties in diagnosing the dependency pattern of this type of patient. Furthermore, to be aware of the need for earlier multidisciplinary intervention and the diagnosis of comorbid psychiatric disorders that aggravate the pathological use. CLINICAL CASE: The case is presented of a 54 year-old woman with a severe dependency on sublingual fentanyl of 4 years onset, after a neoplastic disease with numerous complications. She was admitted to the Psychiatric Unit after several unsuccessful attempts to quitting the habit using different recourse at outpatient level. RESULTS: After an admission of one month, awareness of a disease was reinforced. Replacement treatment with methadone was started and she was referred to the Integrated Drug Addictions Unit for outpatient follow-up. CONCLUSIONS: Coordination is needed between the different health areas that deal with this problem. Screening and prevention measures should be implemented, as well as having a standardised action plan for these types of patients using the most appropriate resources
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Id: ET5-449 IBECS-Express
Autor: Sánchez-Gayango, Agustín; López-Sánchez, Emilio José; Pérez-Zapico, Irene.
Título: Amitriptilina serotoninérgica / Serotoninergic amitriptyline
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);26(3):113-115, sept.-dic. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2019.10.003.
Resumen: INTRODUCCIÓN: El síndrome serotoninérgico es un cuadro clínico debido a altos niveles de serotonina. Está causado por el uso de uno o varios fármacos con actividad serotoninérgica de forma concomitante. Su diagnóstico es clínico y se lleva a cabo según criterios diagnósticos. CASO CLÍNICO: Paciente de 65años en seguimiento de larga evolución por trastorno afectivo bipolar con reciente instauración de tratamiento con amitriptilina. En urgencias se observa temblor distal, ataxia, bradipsiquia, desorientación temporoespacial, discinesia orolingual, miocolonías oculares y diaforesis. Se descartan posibles etiologías causantes del cuadro. RESULTADOS: Apareció un síndrome serotoninérgico tras la instauración de amitriptilina. No fueron necesarias medidas invasivas de soporte. Se retiró el tratamiento con psicofármacos y se instauraron progresivamente aquellos sin actividad serotoninérgica. CONCLUSIONES: No es necesario el uso concomitante de varios fármacos serotoninérgicos, sino que puede aparecer este síndrome con el uso de un fármaco instaurado de forma brusca

INTRODUCTION: Serotoninergic syndrome is a clinical disorder due to high levels of serotonin. It is caused by the concomitant use of one or several drugs with high serotoninergic activity. Its diagnosis is clinical, and is made following some diagnostic criteria. CLINICAL CASE: The case concerns a 65 year-old patient on long-term follow due to a bipolar affective disorder, and who recently started treatment with amitriptyline. In the Emergency Department, distal tremor was observed, as well as ataxia, bradypsychia, time-space orientation, orolingual dyskinesia, ocular myoclonus, and diaphoresis. Possible aetiological causes of the syndrome were ruled. RESULTS: A serotoninergic syndrome appeared after starting amitriptyline treatment. Invasive support measures were not necessary. The treatment with psychiatric drugs was withdrawn and gradually started with those without serotoninergic activity. CONCLUSIONS: The concomitant use of several serotoninergic drugs is not necessary, although this syndrome can appear with the use of a suddenly introduced drug
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Id: ET5-448 IBECS-Express
Autor: Gómez-León, M Isabel.
Título: Psicobiología de las altas capacidades intelectuales. Una revisión actualizada / Psychobiology of giftedness. An updated review
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);26(3):105-112, sept.-dic. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2019.09.001.
Resumen: Las personas con altas capacidades intelectuales están dotadas de un sistema cognitivo más eficiente, capaz de lograr objetivos con menos recursos. El desarrollo adecuado de este potencial es un determinante importante para la salud y el bienestar social y personal. El objetivo de este trabajo es recopilar y sintetizar los últimos hallazgos sobre los mecanismos neurobiológicos subyacentes. Los estudios de asociaciones genéticas han identificado genes y loci genéticos que generan propiedades celulares asociadas con la inteligencia. La aparición de la transcriptómica y la neurociencia celular proporcionan datos sobre el desarrollo diferencial de las células cerebrales asociadas con la alta capacidad. Los estudios de imágenes cerebrales aportan una visión macroscópica, estructural y funcional, de las áreas involucradas en la manifestación de la inteligencia. Los modelos neurocomputacionales del desarrollo cognitivo intentan explicar las trayectorias del desarrollo en función de la poligenicidad y las variaciones en el nivel de estimulación ambiental

Gifted people are endowed with a more efficient cognitive system, and capable of achieving objectives with fewer resources. The proper development of this potential is an important determinant for health and social and personal well-being. The aim of this work is to collect and analyse the latest findings on the underlying neurobiological mechanisms. Studies of genetic associations have identified genes and genetic loci that generate cellular properties associated with intelligence. The appearance of transcriptomics and cellular neuroscience provide data on the differential development of brain cells associated with giftedness. Brain imaging studies provide us with a macroscopic, structural, and functional vision of the areas involved in intelligence. The neuro-computational models of cognitive development try to explain the trajectories of development in terms of polygenicity and variations in the level of environmental stimulation
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Id: ET5-447 IBECS-Express
Autor: Gil-Badenes, Joaquin; Guillot-Mergelina, Elena; Etxeandia-Pradera, Jon Iñaki; Sanjuan Arias, Julio; Vieta Pascual, Eduard.
Título: Inducción de manía por inhibidores de la colinesterasa: evidencia empírica a través de datos observacionales / Mania induced by cholinesterase inhibitors: empirical evidence from observational data
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);26(3):99-104, sept.-dic. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2019.09.002.
Resumen: OBJETIVOS: Evaluar si los inhibidores de la colinesterasa pueden inducir manía, y determinar si este efecto puede estar relacionado con estados u otras características previas de los pacientes. MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática, incluyendo artículos publicados en ISI Web of Knowledge y PubMed, desde enero de 1990 a marzo de 2018, siguiendo criterios PRISMA. RESULTADOS: De 326 estudios identificados, se incluyeron en la revisión 16. En los casos comunicados hay una correlación entre la introducción de un inhibidor de la colinesterasa y la aparición de un episodio maníaco/hipomaníaco. El riesgo parece ser mayor si el paciente tiene antecedentes de trastorno afectivo y si está tomando medicación antidepresiva. CONCLUSIONES: Los inhibidores de la colinesterasa pueden inducir manía en algunos pacientes. Más estudios son necesarios para una mejor comprensión de este fenómeno; se deben tomar precauciones al prescribir estos fármacos en pacientes de riesgo

AIMS: To evaluate if cholinesterase inhibitors can induce mania, and if so to determine if this effect could be related to pre-existing conditions and other patient characteristics. METHODS: A systematic review was conducted that included articles published in PubMed and ISI Web of Knowledge from January 1990 to March 2018, following PRISMA guidelines. RESULTS: From a total of 326 studies found, 16 were included in the review. In the reported cases, there was a correlation between the introduction of a cholinesterase inhibitor and the development of a manic/ hypomanic episode. The risk appears to be higher if the patient had a history of affective disorder and if he/she was taking antidepressant medication. CONCLUSIONS: Cholinesterase inhibitors may induce mania in some patients. Further studies are needed for a better understanding of this phenomenon. Care should be taken when prescribing these drugs in specific patients
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Id: 5
Autor: Nuñez Morales, Nuria; Sancho, María; Granados Martínez, Bianca; Gibert Rahola, Juan.
Título: Trastorno límite de la personalidad (TLP): características, etiología y tratamiento / Borderline personality disorder (BPD): features, etiology and treatment
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);26(3):85-98, sept.-dic. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2019.10.001.
Resumen: El trastorno límite de personalidad (TLP) se ha considerado como el paradigma de trastorno severo de la personalidad. Los principales síntomas son el comportamiento suicida, la autolesión no suicida, el comportamiento agresivo y la reactividad emocional. El inicio del TLP depende de la combinación de factores genéticos y ambientales, especialmente de la vulnerabilidad biológica y la exposición a experiencias traumáticas durante la infancia. Entre sus características destacan las alteraciones en la percepción de posibles amenazas y rechazo social, las interacciones emoción-cognición y alteraciones de la cognición social, la importancia del estrés social y la mentalización. En el aspecto neurobiológico destacan alteraciones del volumen de diversas estructuras cerebrales, metabolismo cerebral, alteraciones funcionales y de la conectividad funcional. Los trastornos psiquiátricos comórbidos más frecuentes en los pacientes con TLP son ansiedad, trastornos afectivos, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno de estrés postraumático y abuso de sustancias. En lo que se refiere al tratamiento, destacan las técnicas psicológicas, como la terapia conductual dialéctica y la EMDR, pero es frecuente la utilización de fármacos eficaces para síntomas específicos, como agresividad/hostilidad o falta de control de los impulsos

Borderline personality disorder (BPD) is considered the most severe personality disorder. Principal symptoms are suicidal behavior, non-suicidal injuries, aggressive behavior and emotional hyperreactivity. BPD onset depends of the combination of genetics and environmental factors, specially on biological vulnerability and exposition to traumatic experiences during childhood. The main features are threatened feelings, social rejection, interactions emotion-cognition and social cognition disorders, social stress and mentalization difficulties. About neurobiological aspects, we can highlight disorders in brain structures, brain metabolism, functional and functional connectivity. The most common comobird deseases in pacients with BPD are anxiety, affective disorders, attention deficit and hiperactivity disorder (ADHD), post traumatic stress disorder (PTSD) and substance abuse. According to treatment, psychological techniques are employed such as dialectical behavioral technique, EMDR. Usually, we can also associate drugs for controlling specific symptoms such as aggressivity o impulse control disabilities
Descriptores: trastorno de personalidad pasiva-agresiva/etiología
trastorno de personalidad pasiva-agresiva/diagnóstico
trastornos relacionados con sustancias/complicaciones
trastornos relacionados con sustancias/psicología
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
entrevista psicológica
encuestas y cuestionarios
Límites: seres humanos
masculino
femenino
Responsable: BNCS


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Id: 185843
Autor: Hidalgo-Mazzei, Diego.
Título: Caso Clínico: Ciclación rápida en un paciente adulto mayor con trastorno bipolar tipo II y factores de riesgo cardiovascular / Rapid cycle in elderly patient with bipolar disorder type II and cardiovascular risk factors
Fuente: Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):43-44, jul. 2015.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30023-3.
Resumen: Un paciente con una importante comorbilidad cardiovascular se presenta a su consulta con una historia de trastorno bipolar tipo II de inicio tardío de 2 años de evolución. A pesar del tratamiento instaurado para el trastorno bipolar con duloxetina y ácido valproico, el paciente continúa presentando episodios hipomaníacos y depresivos alternados aproximadamente cada 15 días, con una importante disminución de su calidad de vida y de la funcionalidad global. Ante este patrón se plantean alternativas terapéuticas basadas en la evidencia aportada por los estudios observacionales que pudieran mejorar la sintomatología y funcionalidad del paciente

A patient with a major cardiovascular comorbidity is referred for consultation with a history of late-onset bipolar II disorder of two years of evolution. Despite receiving duloxetine and valproic acid for the treatment of bipolar disorder, the patient continues to present with hypomanic and depressive episodes, alternating approximately every 15 days, with a significant decline in quality of life and overall functionality. Given this pattern, alternative therapies were suggested on the basis of evidence from observational studies and could improve the patient's functionality and symptoms
Descriptores: trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/uso terapéutico
-factores de riesgo
sustitución de medicamentos/métodos
Límites: seres humanos
masculino
anciano
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


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Id: 185842
Autor: Hidalgo-Mazzei, Diego.
Título: Statu quo: ¿qué nos dicen los estudios observacionales? / Status quo: what do observational studies tell us?
Fuente: Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):39-42, jul. 2015. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30022-1.
Resumen: Los estudios clínicos controlados y aleatorizados ofrecen inmejorables condiciones metodológicas para garantizar su validez interna atendiendo a sus estrictos criterios de inclusión y mecanismos para controlar sesgos. Sin embargo, además del elevado costo que implican, los pacientes y los tratamientos estudiados no siempre son representativos de los pacientes de la práctica clínica real, quienes en un importante porcentaje presentan condiciones comórbidas y diferentes niveles de gravedad. Además, a menudo reciben tratamiento combinado, lo cual es especialmente relevante en el trastorno bipolar. Los estudios pragmáticos y observacionales ofrecen un diseño capaz de estrechar esta brecha aumentando su validez externa, es decir, su capacidad de extrapolar resultados a la práctica clínica habitual. Entre los pragmáticos, el Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD) en Estados Unidos demostró el importante porcentaje de comorbilidades, la frecuente pobre adherencia terapéutica y la escasa utilidad de los antidepresivos durante las fases depresivas, mientras que fortaleció la evidencia del uso de antipsicóticos como la quetiapina durante las fases de mantenimiento. A nivel europeo, los estudios observacionales multicéntricos, como el EMBLEM y el WAVE-BD, además de encontrar tasas similares de pobre adherencia con importantes repercusiones sobre la evolución y los costos directos, demostraron la utilidad de los antipsicóticos atípicos durante las fases maníacas, mixtas e incluso depresivas. Además, revelaron la gran frecuencia de la polifarmacia con una todavía alta prescripción de antidepresivos durante todas las fases del trastorno. Esto fue confirmado en estudios del mismo tipo en España como el SIN-DESPRES, MANACOR y EXPASEN que, además, han explorado la utilidad y tolerancia de nuevos antipsicóticos en el tratamiento del trastorno bipolar

Randomized, controlled clinical trials offer the best methodological conditions to ensure internal validity, meeting strict inclusion criteria and mechanisms for controlling bias. However, in addition to the associated high cost, the patients and treatments studied are not always representative of those in real-life clinical settings, a significant percentage of whom present comorbid conditions and varying levels of severity. Furthermore, they often receive combination treatments, which is especially relevant in bipolar disorder. Pragmatic and observational studies provide a model that is able to decrease this gap, increasing its external validity, i.e. the ability of results to be transferred to routine clinical practice. Among the pragmatic studies, STEP-BD in the USA has demonstrated a significant percentage of comorbidities, the prevalent lack of treatment compliance and the limited usefulness of antidepressants during depressive phases, whereas evidence for using antipsychotics such as quetiapine during maintenance phases has been strengthened. On a European level, multicenter observational studies, such as EMBLEM and WAVE-BD, in addition to finding similar low compliance rates with significant implications for development and direct costs, demonstrated the usefulness of atypical antipsychotics for manic, mixed and even depressive phases. A high incidence of polypharmacy was also revealed, with antidepressant prescription rates remaining elevated during all phases of the disorder. This finding was confirmed in similar studies in Spain, such as SIN-DESPRES, MANACOR and EXPASEN, which also explored the usefulness and tolerability of new antipsychotics in treating bipolar disorder
Descriptores: cumplimiento y adherencia al tratamiento/estadística & datos numéricos
trastorno bipolar/farmacoterapia
antipsicóticos/efectos adversos
-estudios observacionales como asunto/estadística & datos numéricos
polimedicación
Límites: seres humanos
Responsable: BNCS


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Id: 185841
Autor: Solé, Brisa; Jiménez, Esther.
Título: Caso clínico: Tratamiento antipsicótico y aspectos neurocognitivos / Antipsychotic treatment and neurocognitive issues
Fuente: Psiquiatr. biol. (Internet);22(supl.2):36-38, jul. 2015.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1134-5934(15)30021-X.
Resumen: Hoy en día sabemos con certeza que algunos pacientes con trastorno bipolar pueden presentar alteraciones a nivel cognitivo que pueden interferir en su funcionamiento global. Los pacientes con trastorno bipolar a menudo reciben tratamientos farmacológicos combinados y suelen referir quejas cognitivas en torno a la medicación. A continuación exponemos el caso de una paciente de 36 años de edad con diagnóstico de trastorno bipolar tipo I que refiere quejas subjetivas cognitivas y que recibe terapia farmacológica combinada. Se realizaron a la paciente diversas exploraciones neuropsicológicas. Se describe el manejo farmacológico que se llevó a cabo con el objetivo de minimizar las quejas cognitivas que presentaba la paciente

It is well known that some patients with bipolar disorder may present cognitive deficits that may impact their overall functioning. Patients with bipolar disorder often receive combined pharmacological treatment and often report cognitive complaints concerning drugs. The case of a 36-year-old patient with bipolar I disorder is then presented who reported subjective cognitive complaints when receiving combination pharmacological therapy. The patient underwent various neuropsychological examinations. The pharmacological management that was carried out in order to minimize her cognitive complaints is also described
Descriptores: antipsicóticos/efectos adversos
trastorno bipolar/farmacoterapia
trastornos neurocognitivos/inducido químicamente
-litio/uso terapéutico
risperidona/uso terapéutico
fumarato de quetiapina/administración & dosificación
Límites: seres humanos
femenino
adulto
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS



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