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Id: ET3-8 IBECS-Express
Autor: Verdura Vizcaíno, Ernesto; Mayoral Aragón, María.
Título: "Yo soy tres". A propósito de un caso de trastorno de identidad disociativo / "I am three". A case of dissociative identity disorder
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);25(1):36-39, ene.-abr. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2018.02.003.
Resumen: Objetivo. Actualización del trastorno de identidad disociativo a través de la presentación de un caso y la revisión teórica del concepto. Caso clínico. Varón de 17 años internado en Unidad de Agudos por intento autolítico que a lo largo del ingreso manifiesta la coexistencia de tres identidades subjetivas de manera alterna, junto a episodios de alteración de la memoria e inestabilidad emocional. Resultados. Tanto las entrevistas clínicas como la evolución del caso confirman la existencia de un trastorno de identidad disociativo con una base traumática en relación con acontecimientos altamente estresantes en la primera infancia y un establecimiento patológico del apego con los cuidadores principales. Conclusiones. El trastorno de identidad disociativo es una psicopatología compleja caracterizada por alteraciones en la memoria e identidad. Resulta interesante considerar la prevalencia de patología de tipo disociativo en unidades de hospitalización de adolescentes, en su gran mayoría vinculadas a experiencias traumáticas tempranas

Objective. To present an update on dissociative identity disorder through the presentation of a case and a theoretical review of the concept. Clinical case. A 17-year-old male admitted to the Acute Unit due to a suicide attempt, that during his admission manifested the coexistence of three subjective identities alternately, together with episodes of memory alteration and emotional instability. Results. Both the clinical interviews and the evolution of the case confirm the existence of a Dissociative Identity Disorder with a traumatic basis in relation to highly stressful events in early childhood and a pathological establishment of attachment with the main caregivers. Conclusions. Dissociative identity disorder is a complex psychopathology characterised by alterations in memory and identity. It is of interest to consider the prevalence of dissociative pathology in adolescent hospitalisation units, most of them linked to early traumatic experiences
Responsable: BNCS


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Id: ET3-7 IBECS-Express
Autor: González Soria, Celia; Geijo Uribe, Soraya; Mongil López, Beatriz; Vaquero Casado, Mercedes; Al Chaal Marcos, Laila.
Título: El reto del diagnóstico comórbido en psiquiatría infantojuvenil / The challenge of the comorbid diagnosis in childhood and adolescent psychiatry
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);25(1):32-35, ene.-abr. 2018. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2018.02.001.
Resumen: Se presenta el caso de un paciente con fenotipo conductual cambiante y biotipo llamativo, con diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) desde la infancia y con respuesta parcial a los tratamientos pautados (metilfenidato de liberación prolongada, risperidona, sertralina). Tras un episodio de agresividad en el domicilio, ingresa en una unidad de hospitalización infantojuvenil y se objetivan alteraciones en la resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral y en el estudio metabólico, siendo estas últimas compatibles con un déficit de ornitina transcarbamilasa (OTC), uno de los enzimas del ciclo de la urea. Se discuten los distintos diagnósticos planteados en vista del cuadro sindrómico del paciente, tanto a nivel orgánico como de una comorbilidad psiquiátrica. El déficit de OTC tiene una incidencia baja, de uno por cada 15.000 recién nacidos, similar a la de la fenilcetonuria (para la cual hay un programa establecido desde hace años de cribado neonatal). Se trata de una enfermedad predominantemente hereditaria (transmisión ligada al cromosoma X) pero con numerosos casos descritos de deleciones o mutaciones de novo. Un déficit completo inicia síntomas en los primeros años de vida, mientras que un déficit parcial podría comenzar en la infancia tardía o incluso en la adolescencia, con síntomas neuropsiquiátricos o conductuales inespecíficos, no existiendo descripción de un patrón claro

The case is presented of a patient with a changing behavioural phenotype and a rare biotype, who was diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) from an early age, with partial response to the prescribed treatment (extended-release methylphenidate, risperidone, sertraline). After an aggressive episode at home, he was admitted to the child and adolescent hospitalisation unit. A brain NMR scan and a metabolic study revealed anomalies compatible with a deficiency of ornithine transcarbamylase (OTC), an enzyme which forms part of the urea cycle. The study discusses the different diagnoses that were proposed given the syndrome of the patient, both from an organic approach, as well as and from the perspective of psychiatric comorbidity. OTC deficiency has a low incidence -one in every 15,000 newborn babies-, similar to that of phenylketonuria (which was included years ago in the newborn screening program in Spain). This is a predominantly hereditary disease (X-linked transmission), but with several described cases of de novo mutations or deletions. Complete OTC deficiency shows its symptoms in the first years of life, whereas a partial deficiency could start during late childhood or even in adolescence, with unspecific neuropsychiatric or behavioural symptoms. A clear pattern has not been established
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Id: ET3-6 IBECS-Express
Autor: Eren Ozen, Murat; Murat Aydin, Murat; Derici, Cagri; Hamdi Orum, Mehmet; Kalenderoglu, Aysun.
Título: Successful treatment of olfactory reference syndrome with clomipramine / Tratamiento eficaz del síndrome de referencia olfativo con clomipramina
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);25(1):29-31, ene.-abr. 2018.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.psiq.2018.01.001.
Resumen: Subjective halitosis is a chronic disorder, and cannot be easily identified or measured by objective methods. The patients who are complaining with subjective halitosis usually refer to dentists, yet they reject to psychiatric consultations. One of the causes is olfactory reference syndrome (ORS) which is accepted as delusional or obsessive thoughts. ORS patients are usually refer to others' behaviours; people who are closing their mouth, coughing and touching their nose, opening window, turning faces to another side to protect themselves. These are the signs as to emitting malodour which patients misinterpret. This paper illustrates a 51-old male who suffers from halitosis since 30 years which is diagnosed as ORS and treated with clomipramine

La halitosis subjetiva es un trastorno crónico y no es fácilmente identificable o cuantificable con métodos objetivos. Los pacientes que se quejan de halitosis subjetiva por lo general consultan al dentista, pero evitan la consulta psiquiátrica. Una de las causas es el síndrome de referencia olfativo (SRO), que se reconoce como pensamientos delirantes u obsesivos. Los pacientes con SRO generalmente hacen referencia a los comportamientos de los demás, personas que cierran la boca, tosen y se tocan la nariz, abren la ventana o giran la cara hacia otro lado para protegerse. Estos son los signos del hecho de desprender mal aliento que los pacientes malinterpretan. Este artículo expone el caso de un varón de 51 años que sufre halitosis desde hace 30 años, que se diagnostica como SRO y se trata con clomipramina
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Id: ET3-5 IBECS-Express
Autor: Neyra del Rosario, Adrián.
Título: Episodio maniaco con síntomas psicóticos tras desintoxicación de heroína: estudio de un caso / Manic episode with psychotic symptoms after heroin detoxification: a case study
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);25(1):26-28, ene.-abr. 2018. 10.1016/j.psiq.2018.01.002.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2018.01.002.
Resumen: El uso de fármacos agonistas opioides, como la metadona, en el tratamiento de la dependencia a la heroína es altamente frecuente. A su vez, la prevalencia de trastornos depresivos en esta población es elevada. Por otra parte, entre los síntomas de abstinencia aguda a opioides se incluyen alteraciones afectivas como la disforia. Se presenta el caso de una mujer de 43 años con diagnóstico de dependencia a la heroína de varios años de evolución y antecedentes de distimia sin tratamiento antidepresivo continuado. Ingresa en la unidad de desintoxicación hospitalaria para desintoxicación de la heroína con inducción de metadona. Tras la retirada de este fármaco, presentó un cuadro maniaco con síntomas psicóticos

The use of opioid agonist drugs, such as methadone, in the treatment of heroin dependence is very common. At the same time, the prevalence of depressive disorders in this population is high. On the other hand, symptoms of acute withdrawal from opioids include affective alterations such as dysphoria. The case is presented of a 43-year-old woman with a diagnosis of heroin dependence of several years onset, and a history of dysthymia with no continuous antidepressant treatment. She was admitted to the hospital detoxification unit, for heroin detox with methadone induction. After the withdrawal of this drug, the patient had a manic episode with psychotic symptoms
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Id: ET3-4 IBECS-Express
Autor: Prieto, Maider; Oraá, Rodrigo; Zardoya, M José; Uriarte, José J; Malo, Pablo; Medrano, Juan; Pacheco, Luis.
Título: Uso de antidepresivos durante el embarazo y la lactancia / Antidepressant use during pregnancy and breastfeeding
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);25(1):20-25, ene.-abr. 2018.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.psiq.2018.02.002.
Resumen: En los últimos 20 años se ha estudiado extensamente la seguridad de los antidepresivos con respecto al riesgo de teratogénesis, síndromes perinatales, complicaciones posnatales del neurodesarrollo y lactancia. La metodología de los estudios tiene limitaciones y la conclusión provisional es que el riesgo de efectos secundarios de los antidepresivos es bajo y su uso está justificado en el embarazo, siempre que exista una indicación clínica

The last 20 years have seen an extensive examination of relevant research questions regarding the reproductive safety of antidepressants: risk of developing teratogenesis, neonatal adaptation syndromes and speech and neurodevelopmental disorders. The provisional conclusion is that the risk is small in absolute terms, therefore their use can be justified if there exists a clinical indication
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Id: ET3-3 IBECS-Express
Autor: Prieto, Maider; Oraá, Rodrigo; Zardoya, M José; Uriarte, José J; Malo, Pablo; Medrano, Juan; Pacheco, Luis.
Título: Uso de eutimizantes durante el embarazo y la lactancia / The use of mood regulators in pregnancy and breastfeeding
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);25(1):12-19, ene.-abr. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: Se revisa el uso de eutimizantes durante el embarazo y la lactancia, analizando su efecto teratógenico, así como los síndromes perinatales descritos y los posibles efectos en el desarrollo del neonato. Los hallazgos de los últimos años sugieren que la lamotrigina es la opción más segura, aunque solo ha demostrado efectividad en la prevención de la depresión bipolar, y que el litio es más seguro que lo clásicamente considerado, mientras que el ácido valproico debe evitarse y no existe suficiente experiencia con carbamazepina. La decisión de tratar o no con un eutimizante dependerá de una cuidadosa valoración de cada caso, con sus antecedentes personales, teniendo en cuenta que el trastorno bipolar por sí mismo se asocia a complicaciones obstétricas y para el feto y que el embarazo y en particular el puerperio son momentos de máximo riesgo de descompensación. En la lactancia el litio parece menos tóxico que lo previamente supuesto y al igual que la lamotrigina puede usarse en casos concretos, mientras que no hay motivos para suspender la carbamazepina o el ácido valproico en niños expuestos a ellos intraútero

A review is presented on the use of mood stabilisers and hypnotics during pregnancy and lactation, analysing their teratogenic effect, as well as the associated perinatal syndromes and the possible effects on the development of the newborn child. Recent evidence suggests that lamotrigine is the safest drug, despite it has only shown to be effective in the prevention of bipolar depression. It is demonstrated that lithium is clearly safer than that classically reported, whereas valproic acid must be avoided, and there is not sufficient experience with carbamazepine. The decision to treat or not to treat with a mood stabiliser will depend on a careful assessment of each patient. This should take into account her psychiatric history, as well as the association of bipolar disorder itself with obstetric complications. Unfavourable outcomes for the foetus, and the maximum risk of acute episodes linked to pregnancy, and especially the puerperium, must also be considered. Lithium seems to be less toxic than previously supposed for breastfeeding infants and lamotrigine can be also be used in selected cases. There appears to be no reasons to withdraw carbamazepine or valproic acid if the infant was exposed in pregnancy
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Id: ET3-2 IBECS-Express
Autor: Prieto, Maider; Oraá, Rodrigo; Zardoya, M José; Uriarte, José J; Malo, Pablo; Medrano, Juan; Pacheco, Luis.
Título: Uso de ansiolíticos e hipnóticos durante el embarazo y la lactancia / Management of anxiolytics and hypnotics during pregnancy and breastfeeding
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);25(1):7-11, ene.-abr. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2018.01.004.
Resumen: Se revisa el uso de ansiolíticos e hipnóticos durante el embarazo y la lactancia, analizando su efecto teratógenico, así como los síndromes perinatales descritos y los posibles efectos en el desarrollo del neonato, concluyéndose que la evidencia de los estudios es insuficiente para garantizar que no existirán problemas relevantes, pero estos parecen ser infrecuentes, en términos absolutos. En líneas generales, sería deseable evitar el uso de benzodiazepinas durante el primer trimestre, especialmente las semanas 3.a a 11.a, por el mayor riesgo de teratogenicidad, pero siempre que se disponga de otra opción alternativa que vaya a cumplirse y que la misma resulte eficaz. Sin embargo, pueden usarse si, estando indicadas, no existe la posibilidad de utilizar otras alternativas mejores, sean estas farmacológicas o no farmacológicas (AU)

A review is presented on the use of anxiolytics and hypnotics during pregnancy and lactation. An analysis is made on their teratogenic effect, as well as the associated perinatal syndromes and the possible effects on the development of the newborn child. It is concluded that the evidence from the studies is insufficient to ensure that their use is safe, although it seems that there are few complications. In general, efforts should be made to avoid the use of benzodiazepines during the first trimester, especially in weeks 3 to 11, due to the increased risk of teratogenicity, and provided that another alternative is available and considered effective. They can be used if there is no feasible and better pharmacological or non-pharmacological alternative, and there is a clinical indication (AU)
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Id: ET3-1 IBECS-Express
Autor: Gómez Sánchez, Sofía; Sevillano Benito, Isabel; Geijo Uribe, Soraya; Mongil López, Beatriz; Vaquero Casado, Mercedes; Uribe Ladrón de Cegama, Fernando de.
Título: Autolesiones en una unidad de hospitalización psiquiátrica infanto-juvenil / Self-injury in a child and adolescent psychiatry inpatient unit
Fuente: Psiquiatr. biol. (Ed. impr) = Psiquiatr. biol. (Internet);25(1):2-6, ene.-abr. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2018.01.005.
Resumen: Introducción. La creciente prevalencia de conductas suicidas en adolescentes se ha convertido en un problema de salud pública. Existen varios factores asociados con este tipo de conductas: síntomas depresivos y ansiosos, consumo de sustancias, trastornos de conducta, violencia familiar, negligencia, abuso sexual en la infancia, etc. Con frecuencia, el comportamiento suicida se asocia a las autolesiones. Estas pueden definirse como conductas deliberadas destinadas a producir daño físico sin la intención de provocar la muerte. Método. Con la finalidad de estudiar el perfil clínico, las características y su comorbilidad con enfermedades psiquiátricas, hemos realizado un estudio observacional, descriptivo y con carácter prospectivo en los ingresados en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Infanto Juvenil del Hospital Clínico Universitario de Valladolid durante el año 2016, que hayan presentado autolesiones. Entre las variables estudiadas: edad, sexo, procedencia, diagnóstico, abuso de sustancias, Autoinforme de evaluación funcional de la automutilación (FASM) e Inventario clínico para adolescentes Millon (MACI). Resultados. Durante el año 2016 hubo un total de 110 ingresos, de los cuales 27 (el 24,54%) han presentado autolesiones. En la mayoría de los casos (96,3%) se trata de pacientes de sexo femenino. Presentan alta comorbilidad, con trastorno de la conducta alimentaria (40,74%) y con trastorno por déficit de atención (29,63%). Conclusiones. La detección de estas conductas tiene importancia como señales de otra psicopatología que puede ser menos evidente. Dado que la edad de inicio de las mismas, en nuestro estudio, es los 11,81 años, habrá que prestar especial atención desde Pediatría de Atención Primaria

Introduction. The increasing prevalence of suicidal behavior in adolescents has become a public health problem. There are several factors associated with this type of behavior: depressive and anxious symptoms, substance use, behavioral disorders, family violence, neglect, sexual abuse in childhood... Suicidal behavior is often associated with self-harm. These can be defined as deliberate actions intended to cause physical harm without the intent of causing death. Method. In order to study the clinical profile, characteristics and their comorbidity with other psychiatric diseases, we carried out an observational, descriptive and prospective study in those patients who were admitted to the Child Psychiatric Unit of the Clinico Universitario Hospital of Valladolid during 2016, who have suffered self-harm. Among the variables studied were: age, sex, origin, diagnosis, substance abuse, FASM (self-report of functional evaluation of self-mutilation), and MACI (Millon Adolescents Clinical Inventory). Results. During the year 2016 there was a total of 110 admissions, of which, 27 (24.54%) had been self-injured The majority of cases (96.3%) are female patients. They present a high comorbidity with eating disorders (40.74%) and attention deficit disorder (29.63%). Conclusions. The detection of this behaviour is important as it may indicate the presence of other psychopathology that may be less evident. Given that the average age of onset in our study is 11.81 years old, it would be necessary for Primary Care Paediatrics to pay special attention to this
Responsable: BNCS


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Id: 169100
Autor: Belmonte-Padilla, Elena; Batlle-Vila, Santiago; Pérez-Golarons, Lucia; López-Serrano, Jara; Massó Rodríguez, Anna; Cedron-Castro, Carlos; Fortuny-Olive, Juan Ramón.
Título: Comorbilidad entre el trastorno del espectro autista y el espectro de la esquizofrenia. A propósito de un caso / Comorbidity between autism spectrum disorder and schizophrenia spectrum. A case report
Fuente: Psiquiatr. biol. (Internet);24(3):132-136, sept.-dic. 2017. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2017.10.006.
Resumen: Los trastornos del espectro de la esquizofrenia incluyen un abanico de disfunciones cognoscitivas y emocionales que abarcan alteraciones en la percepción, del pensamiento inferencial, del lenguaje y la comunicación, del comportamiento, de la afectividad, la fluidez y productividad del pensamiento y el habla, de la capacidad hedónica, de las funciones ejecutivas. Algunos de estos síntomas se solapan con los contemplados en el espectro autista. Establecer el diagnóstico diferencial y/o la comorbilidad puede resultar complicado, especialmente en personas adultas con trastorno del espectro autista con buen funcionamiento en el área intelectual y del lenguaje. En este artículo, presentamos un caso de un paciente de 28 años con una amplia trayectoria psiquiátrica, diagnosticado de trastornos del espectro de la esquizofrenia y sospechas de un posible trastorno del espectro autista que nos permite analizar y revisar el solapamiento y las diferencias entre ambos diagnósticos (AU)

The schizophrenia spectrum disorders include a wide variety of cognitive and emotional dysfunctions. These can cause some alterations in the perception of the inferential thinking, in the language and communication, in the behaviour, in the affectivity, in the thinking and language fluency and production, as well as in hedonic capacity and executive functions. Some of these symptoms overlap those in the autism spectrum. Establishing the differential diagnosis and/or the comorbidity could be really complex, especially among adults, who suffer the autism spectrum disorder but having a good functioning in the intellectual and language area. Through this article, the specific case is presented of a patient aged 28 who suffers a wide trajectory of psychiatric symptoms. He was diagnosed with a schizophrenia spectrum disorders and some suspicion of a possible autism spectrum. An analysis and review is presented on the overlapping symptoms and the differences that exist between both diagnoses (AU)
Descriptores: trastorno del espectro del autismo/diagnóstico
esquizofrenia/diagnóstico
-comorbilidad
trastornos psicóticos/diagnóstico
diagnóstico diferencial
trastornos neurocognitivos/diagnóstico
Límites: humanos
masculino
adulto
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


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Id: 169099
Autor: Pacheco, Frank; Chirino, Elaine; Escobedo, Ángel A.
Título: Terapia continua con sertralina en el trastorno disfórico premenstrual. A propósito de un caso clínico / Continuous therapy with sertraline in premenstrual dysphoric disorder. Presentation of a clinical case
Fuente: Psiquiatr. biol. (Internet);24(3):128-131, sept.-dic. 2017. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.psiq.2017.10.003.
Resumen: El trastorno disfórico premenstrual es un trastorno mental aparentemente poco frecuente y en no pocas ocasiones se vuelve discapacitante para quien lo presenta. En estos casos, la terapia farmacológica con antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina es casi imprescindible para la remisión de este trastorno. En algunos casos la terapéutica puede llevarse de forma intermitente durante cada periodo premenstrual; sin embargo, en este estudio la terapia continua con sertralina resultó muy eficaz. El siguiente caso es el de una paciente de 21 años de edad, traída a nuestro servicio de psiquiatría por presentar un cuadro ansioso-depresivo previo a su ciclo menstrual, donde se le indicó tratamiento con un antidepresivo tricíclico. Si bien mejoró, al poco tiempo regresó con un cuadro peor que el inicial, por lo que se decidió realizar un seguimiento ambulatorio. En el servicio se concluyó iniciar terapia continua con sertralina; al principio se observó una mejoría y luego una remisión total del cuadro. Tras varios meses de seguimiento, no se ha observado recaída y tampoco se notifican reacciones adversas en esta paciente (AU)

Premenstrual dysphoric disorder is a relatively uncommon mental disorder, but in many cases it becomes disabling for the person who suffers it, and in these cases pharmacological therapy with antidepressants is essential for the remission of this disorder. In some cases the therapy may be carried intermittently during each premenstrual period, however in this study continuous therapy with sertraline proved to be very effective. The following case concerns a 21-year-old woman referred to our psychiatry department due to presenting with a depressive condition prior to her menstrual cycle. She improved after being prescribed a treatment with a tricyclic antidepressant, but she returned later with worse symptoms than before. In the department it was decided to start sertraline continuously, with which an improvement was observed initially, and a complete remission within a few weeks. With several months of follow-up, no relapse or adverse events were reported (AU)
Descriptores: trastorno disfórico premenstrual/tratamiento farmacológico
sertralina/uso terapéutico
-resultado del tratamiento
trastorno depresivo/clasificación
serotonina/análisis
Límites: humanos
femenino
adulto joven
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS



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