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Id: 170383
Autor: Nuevo-Casals, Silvia; Serrano-Llop, Ana; Bilbao-Gassó, Laura; Maya, Sara; Martínez-Planas, Aina.
Título: Nen de 2 anys amb odinofàgia, clínica respiratòria, adenopaties laterocervicals i leucocitosi
Fuente: Pediatr. catalan;77(4):137-138, oct.-dic. 2017. ilus.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Descriptores: mononucleosis infecciosa/diagnóstico
Herpesvirus humano 4/patogenicidad
neumonía/diagnóstico
-linfadenitis/etiología
trastornos de la deglución/etiología
anticuerpos heterófilos/análisis
leucocitosis/etiología
Límites: humanos
masculino
lactante
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  2 / 604 IBECS  
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Id: 170382
Autor: Guzmán-Tena, Paula; Parada-Ricart, Ester.
Título: Actinomicosis como causa de abscesos laterocervicales de repetición / Actinomycosis as a cause of recurrent cervical abscesses
Fuente: Pediatr. catalan;77(4):133-135, oct.-dic. 2017. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Introducción. La adenitis cervical aguda es relativamente frecuente en pediatría. Ante adenitis o abscesos cervicales de repetición o de evolución tórpida es necesario descartar malformaciones congénitas (quiste branquial, fístula del seno piriforme o quiste tirogloso), infecciones por micobacterias e inmunodeficiencias. Otras causas más infrecuentes son la nocardiosis, la actinomicosis, la toxoplasmosis y los tumores. Caso clínico. Se presenta el caso de una niña de 7 años con antecedentes de abscesos laterocervicales de repetición (cinco episodios desde los 2 años) que consulta por nuevo episodio. Previamente había requerido drenaje quirúrgico en cuatro ocasiones (amigdalectomía y marsupialización del absceso en un episodio). Los estudios microbiológicos habían mostrado crecimiento de flora orofaríngea y los estudios de imagen no habían objetivado malformaciones. En el episodio actual se realiza drenaje y se aísla Actinomyces odontolyticus en el cultivo anaerobio del material purulento drenado. Completa cinco semanas de antibioterapia endovenosa y seis meses más con tratamiento oral, presentando excelente evolución. Comentarios. La actinomicosis es una enfermedad infrecuente causada por bacterias del género Actinomyces. La forma de presentación más habitual es la de abscesos cervicales recidivantes. El aislamiento del germen no siempre es fácil porque requiere condiciones específicas para obtener crecimiento. La presencia de gránulos de sulfuro en la histología puede ayudar al diagnóstico. La actinomicosis requiere desbridamiento quirúrgico y/o drenaje y tratamiento antibiótico prolongado para conseguir la curación definitiva (AU)

Introduction. Acute cervical adenitis is quite frequent in paediatrics. In the presence of recurrent or refractory adenitis or cervical abscesses it is necessary to rule-out congenital malformations (branchial cleft cyst, pyriform sinus or thyroglossal cyst), mycobacterial infections and immunodeficiencies. Other less common causes are nocardiosis, actinomycosis, and tumours. Case report. A 7-year-old girl with history of repeated cervical abscesses (five episodes since she was 2 years old) returned for a new-onset cervical abscess. Previously she required surgical drainage in four occasions (in one episode tonsillectomy and marsupialization was done). Microbiological studies revealed normal oropharyngeal flora, immunological evaluation was normal, and no congenital malformations were detected on imaging studies. In the current episode an anaerobic culture of the drainage grew Actinomyces odontolyticus. The patient responded well to 5 weeks of intravenous antibiotic therapy and 6 more months of oral treatment, with full resolution. Comments. Actinomycosis is an infrequent disease caused by bacteria from Actinomyces genera. The more usual presentation is repeated cervical abscesses. The isolation of the bacterium can be congènidifficult as it requires specific anaerobic conditions for growth. The presence of sulfur granules in histology can help with the diagnosis. Actinomycosis requires surgical debridement or drainage and extended antibiotic course for definitive treatment and full recovery (AU)
Descriptores: actinomicosis cervicofacial/diagnóstico
absceso/microbiología
Actinomyces/aislamiento & purificación
-actinomicosis/complicaciones
linfadenitis/microbiología
sulfuros/aislamiento & purificación
antibacterianos/uso terapéutico
Límites: humanos
femenino
niño
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  3 / 604 IBECS  
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Id: 170381
Autor: Ausín, Lourdes; Claret, Gemma; Velasco, Pablo; Martínez-Planas, Aina; César, Sergi; Francisco, Antonio de; Camarasa, Frederic.
Título: Protocolo consensuado entre hospitales catalanes para el abordaje de los episodios aparentemente letales / Consensus of Catalan hospital for the management of apparent life-threatening events
Fuente: Pediatr. catalan;77(4):128-132, oct.-dic. 2017. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumen: Fundamento. No existen documentos de consenso universalmente aceptados sobre el manejo del Episodio Aparentemente Letal (EAL). Como consecuencia, existe una gran variabilidad en su abordaje. Objetivo. El Grupo de Trabajo de la Muerte Súbita Infantil (GMSI) de la Sociedad Catalana de Pediatría se propone consensuar con los hospitales catalanes un algoritmo de actuación. Método. El GMSI elabora un algoritmo de abordaje del EAL que no incluye a neonatos ingresados en Unidades Neonatales. Forman parte del grupo profesionales de diferentes subespecialidades pediátricas. El algoritmo se basa en una revisión de la literatura y en el consenso de los integrantes del GMSI. Se contempla la actuación en Urgencias, los criterios de ingreso y la indicación de pruebas complementarias. Se remite el mes de julio del 2015 a 48 responsables de 40 hospitales catalanes para que lo valoren. Resultados. Se reciben 21 respuestas, correspondientes a 17 hospitales. Un total de 5 responsables aceptan el algoritmo mientras que 16 hacen comentarios o proponen modificaciones. Todas las respuestas son valoradas por el GMSI y se realizan cambios en el algoritmo. Conclusiones. El GMSI aporta un algoritmo consensuado entre los diferentes hospitales catalanes que permitirá homogeneizar el abordaje de los pacientes con EAL (AU)

Background. There is no accepted consensus for the approach to apparent life-threatening events (ALTE), resulting in major variability in its management. Objective. The aim of the Apparent Life-Threatening Events Working Group (ALTEWG) of the Catalan Society of Pediatrics was to elaborate a consensus algorithm to be used in Catalan hospitals. Method. The ALTEWG designed an algorithm for the approach of ALTE that did not include newborns admitted in neonatal units. Professionals of different pediatric subspecialties participated in the development of the guidelines. The algorithm was based on a literature review and a consensus among the ALTEWG members, and included the management in the emergency room, admission criteria, and indication of diagnostic studies. The algorithm was sent to 48 professionals of 40 Catalan hospitals in July of 2015 for further discussion. Results. Twenty-one responses from 17 hospitals were received. Five responders accepted the algorithm, while 16 made comments or proposed modifications. The ALTEWG evaluated all the responses and some modifications to the algorithm were subsequently made. Conclusions. The ALTEWG elaborated a consensus algorithm among Catalan hospitals that will allow for the implementation of a homogeneous approach to patients with ALTE (AU)
Descriptores: evento de aparente amenaza a la vida infantil/terapia
muerte súbita del lactante/prevención & control
-patrones de la práctica médica
protocolos clínicos
algoritmos
encuestas sobre atención a la salud/estadística & datos numéricos
Límites: humanos
recién nacido
Tipo de Publicación: estudio multicéntrico
estudios de evaluación
Responsable: BNCS


  4 / 604 IBECS  
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Id: 170380
Autor: Serra-Font, Sara; Curbelo-Rodríguez, Madai; Ilari-Rocabert, Joan; Badell-Serra, Isabel; Torrent-Español, Montserrat; Sisinni, Luisa.
Título: Complicaciones de los dispositivos de acceso venoso subcutáneo / Complications related to subcutaneous venous access devices
Fuente: Pediatr. catalan;77(4):123-127, oct.-dic. 2017. ilus, graf.
Idioma: es.
Resumen: Fundamento. Los dispositivos de acceso venoso implantables subcutáneos (Port-a-Cath) evitan punciones venosas repetidas y mejoran la calidad de vida. Su colocación a nivel infraclavicular evidencia y recuerda que se sufre una enfermedad. Se presenta una localización alternativa que estéticamente puede ser más aceptada y que no incrementa las complicaciones asociadas. Objetivo. Determinar las complicaciones de los Port-a-Cath en la pared lateral del tórax (PLT). Método. Se realiza un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por cirugía pediátrica (2013-2015) que presentan Port-a-Cath en la PLT. Resultado. Se inserta el Port-a-Cath en 52 pacientes (mediana de edad: 60 meses), mayoritariamente en el hemitórax derecho (80,8%). La duración media del dispositivo es de 17,7 meses, teniendo en cuenta ocho éxitus (enfermedad de base) y cinco pérdidas de seguimiento. Como complicaciones, se identifican siete infecciones de catéter (13,5%), una fuga (1,9%), una desconexión (1,9%), tres mal funcionamientos (5,7%) y tres exteriorizaciones del portal (5,7%); no hay migraciones. En relación con las complicaciones, trece pacientes requieren recambio de Port-a-Cath. Se realiza una prueba de comparación de proporciones de infección de Port-a-Cath respeto una muestra bibliográfica (10,1% infección Port-a-Cath infraclavicular) siendo Z=0,62 y P-valor: 0,732, con lo que no se puede rechazar la hipótesis nula de igualdad o menor proporción de infección del Port-a-Cath de nuestra muestra. Conclusión. No encontramos evidencia científica para afirmar que la proporción de complicaciones infecciosas de nuestra muestra sea mayor a la de otros estudios publicados. El estudio demuestra que la localización en la PLT de Port-a-Cath es una alternativa válida, con una ventaja estética sin incrementar las complicaciones infecciosas (AU)

Background. The use of subcutaneous implantable venous devices (Port-a-Cath) allows for avoiding repeated venipunctures and improving quality of life. However, placement of these devices under athe clavicle creates a visual evidence and reminder of an underlying disease. We present an alternative location that can be esthetically more acceptable without leading to an increase in complication rates. Objective. To evaluate the complications associated with the placement of a Port-a-Cath in the lateral chest wall. Method. Retrospective study of patients who underwent placement of a Port-a-Cath in the lateral chest wall between 2013 and 2015. Results. Fifty-two patients (median age 60 months) had a Port-a-Cath placed in the lateral chest wall, mostly on the right side (80.8%). The mean duration of the device was 17.7 months (eight patients died due to underlying disease and five were lost to follow-up). The following complications occurred: Seven catheter infections (13.5%), one leak (1.9%), one catheter disconnection (1.9%), three malfunctions (5.7%), and three exposures (5.7%), with no cases of device migrations. Thirteen patients required replacement of their Porta- Cath due to complications. A review of the literature showed an infection rate of 10.1% for infraclavicular devices (Z=0.62, p value: 0.732). The null hypothesis of equality or lower infection rate for the lateral chest wall location could not be rejected. Conclusions. No scientific evidence was found to accept that the proportion of infectious complications in our sample was higher than in the reported studies. Our study demonstrates that the placement of a Port-a-Cath in the lateral chest wall is a valid alternative to the infraclavicular location, providing an esthetic advantage without an associated increase in infectious complications (AU)
Descriptores: dispositivos de acceso vascular/utilización
catéteres permanentes/utilización
infecciones relacionadas con catéteres/epidemiología
-estudios retrospectivos
pared torácica
factores de riesgo
Límites: humanos
niño
Responsable: BNCS


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Id: 170379
Autor: Fumadó, Victoria.
Título: Infants refugiats: cal una acció urgent per salvar una generació
Fuente: Pediatr. catalan;77(4):121-122, oct.-dic. 2017.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Descriptores: refugiados/estadística & datos numéricos
custodia infantil/tendencias
menor no acompañado
-campos de refugiados/estadística & datos numéricos
niño abandonado/estadística & datos numéricos
maltrato infantil/estadística & datos numéricos
niño huérfano/estadística & datos numéricos
indicadores de morbilidad y mortalidad
vulnerabilidad ante desastres/análisis
Límites: humanos
niño
Tipo de Publicación: editorial
Responsable: BNCS


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Id: 168787
Autor: Tur, Laura; Dunia Dougherty, Lucia; González, Ricardo; Esteller, Maria.
Título: Nena de 5 anys amb lesions cutànies simètriques de tres dies d'evolució
Fuente: Pediatr. catalan;77(3):107-108, jul.-sept. 2017. ilus.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Descriptores: acrodermatitis/diagnóstico
enfermedades cutáneas vesiculoampollosas/diagnóstico
-diagnóstico diferencial
Límites: niño preescolar
humanos
femenino
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


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Id: 168786
Autor: Lleixà-Daga, Patricia; Camprubí-Tubella, Elisabet; Parada-Ricart, Ester; Conchello-Monleón, Rocío.
Título: Nen de 2 anys amb abdomen agut i ascites
Fuente: Pediatr. catalan;77(3):105-106, jul.-sept. 2017. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Descriptores: abdomen agudo/etiología
ascitis quilosa/diagnóstico
-diagnóstico diferencial
Límites: humanos
masculino
lactante
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  8 / 604 IBECS  
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Id: 168785
Autor: Visa, Núria; Paredes, Fernando; Bringué, Xavier; Minguell, Laura; Solé, Eduard.
Título: Diagnóstico retrospectivo de infección congénita por citomegalovirus por PCR de prueba de talón / Retrospective diagnosis of congenital cytomegalovirus infection
Fuente: Pediatr. catalan;77(3):100-104, jul.-sept. 2017. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Introducción. El citomegalovirus (CMV) es el principal agente infeccioso causante de morbimortalidad infantil de origen congénito en los países desarrollados, con una prevalencia de entre el 0,3% y el 2,4% de los recién nacidos. La presentación clínica en el recién nacido es variable, y en la mayoría de los casos es asintomático. Cuando la sospecha diagnóstica se plantea más allá de los 15 días de vida hay que hacer diagnóstico diferencial con formas postnatales. Se ha ensayado la detección de citomegalovirus mediante técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en la muestra de sangre seca en el papel utilizado para la prueba de detección precoz de los recién nacidos. Caso clínico. El primer caso es una lactante de 8 meses con microcefalia detectada a los 6 meses de vida, asociada a retraso psicomotor global y pobre respuesta auditiva. El segundo caso es una lactante de 4 meses derivada por estancamiento del perímetro craneal. En la exploración destaca un pobre seguimiento visual e hipotonía. En ambas pacientes se practicó RM cerebral y se detectaron hallazgos compatibles con infección congénita por citomegalovirus. Se solicitó la muestra de sangre seca para realizar la determinación de PCR de citomegalovirus y se confirmó el diagnóstico. Comentarios. La infección congénita por CMV sigue presentando grandes interrogantes. En España no se realiza cribado serológico sistemático por CMV durante el embarazo. El único método para distinguir entre infección congénita o adquirida más allá de las dos semanas de vida es la realización de PCR por citomegalovirus en la sangre utilizada para la prueba del talón (AU)

Introduction. Cytomegalovirus (CMV) is the leading infectious agent causing congenital infant morbidity and mortality in developed countries, with an estimated prevalence of 0.3% to 2.4% of newborns. The clinical presentation in the newborn is variable, although it is asymptomatic in most cases. When the diagnosis is suspected beyond 15 days of life it is necessary to consider a differential diagnosis with postnatal forms. Detection of CMV DNA by polymerase chain reaction (PCR) of dry blood spots collected for routine neonatal screening from all newborns has been proposed for congenital CMV infection screening. Case report. The first case is an eight months old infant with microcephaly detected at 6 months of life associated with poor auditory response and psychomotor retardation. The second case is a 4 months old infant with stagnation of head circumference. Examination revealed poor visual tracking and hypotonia. In both patients brain MRI disclosed typical alterations associated with congenital CMV infection. Dried blood sample obtained from heel stick at birth was used for determination of CMV infection by PCR. Comments. Congenital CMV infection continues to present major challenges. In Spain no systematic serological screening of CMV is performed during pregnancy. The only method for distinguishing between congenital or acquired infection beyond the two weeks of life is the PCR test using dry blood obtained for newborn screening (AU)
Descriptores: infecciones por Citomegalovirus/congénito
citomegalovirus/patogenicidad
-reacción en cadena de la polimerasa/métodos
cribado neonatal/utilización
estudios retrospectivos
microcefalia/complicaciones
Límites: humanos
femenino
lactante
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  9 / 604 IBECS  
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Id: 168784
Autor: Aguadé-Borrull, Daniel; Carsi-Durall, Ariadna; Vila-Soler, Jorgina; García-Patos, Vicente; González-Peris, Sebastiá.
Título: Fitodermatitis. Descripción clínica de un caso florido / Clinical description of a severe case of phytophotodermatitis
Fuente: Pediatr. catalan;77(3):97-99, jul.-sept. 2017. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Introducción. Las fitofotodermatitis son aquellas reacciones cutáneas inducidas por el contacto de ciertos vegetales con la piel sumadas a la radiación ultravioleta. Las sustancias más frecuentemente implicadas suelen ser furocumarinas, presentes en rutáceas (limonero, naranjo y lima), moráceas (higuera) y umbelíferas (zanahoria, apio y perejil), entre otras. Dichas reacciones se manifiestan con placas eritematosas urticariformes sobre las que pueden llegar a formarse vesículas y ampollas, simulando una quemadura. Típicamente, el contacto con las plantas ocasiona lesiones cutáneas con patrones lineales. Este trabajo permite desarrollar las características clínicas de la entidad partiendo de un caso particular. Caso clínico. Un niño de 9 años acudió a urgencias por una placa eritematosa en la pierna izquierda sobre la que habían aparecido ampollas, y en la que se intuía una disposición lineal. Dos días antes había estado jugando en el campo y, con pantalón corto, había estado también expuesto al sol. El paciente fue hospitalizado y se procedió a la flictenectomía de las ampollas tensas de mayor tamaño, a la administración de analgésicos, corticoides y antihistamínicos por vía endovenosa, y a curas con fomentos de permanganato potásico y crema de sulfadiazina argéntica. La evolución fue favorable y el niño pudo continuar con las curas de forma ambulatoria. Revisando las plantas presentes en el campo que visitó el paciente encontramos algún ejemplar de umbelífera. Comentarios. La fitofotodermatitis es una condición infrecuente que generalmente no supone gravedad, pero las lesiones ampollosas locales pueden ser muy llamativas simulando una quemadura. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, siendo imprescindible mantener un alto grado de sospecha (AU)

Introduction. Phytophotodermatitis is a skin reaction occurring after contact of the skin with a plant in conjunction with exposure to UV irradiation. The substances most frequently involved are furocoumarines, which are usually present in Rutaceae (lemon, orange, and lime), Moraceae (fig), and Umbelliferae (carrot, celery, and parsley), among others. Such reactions manifest by erythematous urticarial plaques that can develop vesicles and blisters, simulating a burn. Contact with the plants usually causes skin lesions with linear patterns. In this report we present a clinical characterization of this condition. Case report. A 9 years old boy presented to the Emergency Department with an erythematous plaque and blisters in a linear pattern in his left leg. Two days earlier he had been playing in a field wearing shorts and exposed to the sun. The patient was admitted, the large blisters were drained and treated with potassium permanganate soaks and silver sulfadiazine cream, and he received intravenous analgesics, corticosteroids, and antihystaminics. The outcome was good and topical treatments were continued as outpatient. Evaluation of the plants in the playing field revealed the presence of Umbelliferae. Comments. Phytophotodermatitis is not a common or severe disease, but bullous lesions can be striking and mimic a burn. Diagnosis is clinical, and a high level of suspicion is required (AU)
Descriptores: trastornos por fotosensibilidad/diagnóstico
dermatitis alérgica por contacto/diagnóstico
-rayos ultravioleta/efectos adversos
plantas/efectos adversos
urticaria/etiología
Límites: humanos
masculino
niño
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  10 / 604 IBECS  
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Id: 168783
Autor: Serrano-Llop, Ana; Guitart, Carmina; Balaguer, Mónica; Flores-González, Carlos; Jordan, Iolanda.
Título: Evaluación de los aportes nutricionales en los lactantes con bronquiolitis aguda grave / Nutritional support for infants with severa bronchiolitis
Fuente: Pediatr. catalan;77(3):91-96, jul.-sept. 2017. graf.
Idioma: es.
Resumen: Fundamento. La bronquiolitis es la causa más frecuente de infección de las vías respiratorias bajas en lactantes, y de ingreso hospitalario en menores de un año. Según la literatura, entre el 3 i el 11% de pacientes tendrá que ingresar en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), y verá comprometida la ingesta oral, dada la gravedad clínica del paciente. En la literatura se ha demostrado que la nutrición enteral (NE) precoz es beneficiosa y que un balance hídrico e ingesta calórica adecuados mejoran su evolución. Objetivo. Conocer el tipo de alimentación y el aporte calórico que reciben los pacientes con bronquiolitis aguda ingresados en una UCIP. Método. Estudio prospectivo, descriptivo y observacional de los pacientes con diagnóstico de bronquiolitis aguda que ingresaron en la UCIP entre el 1 de octubre de 2014 y el 15 de mayo de 2015. Entre otras variables, se recogieron y analizaron el tipo de alimentación y vía de alimentación, el aporte calórico, las entradas y salidas de líquidos, y el balance hídrico diario, para cada paciente. Resultados. Se incluyeron 36 pacientes. Durante el primer día de ingreso, 21 pacientes (58,3%) estuvieron a dieta absoluta y 12 (33,3%) iniciaron NE de forma progresiva. Posteriormente, las entradas enterales y el aporte calórico fueron aumentando progresivamente; aun así, la mediana de aportes calóricos fue de 70,5 kcal/kg/día (rango intecuartílico 61,30-83,10). Conclusiones. El aporte nutricional no fue óptimo durante la estancia en la UCIP, especialmente en los primeros días de ingreso. Recomendamos iniciar precozmente la NE y, si las condiciones clínicas no lo permiten, valorar la administración de nutrición parenteral (AU)

Background. Bronchiolitis is the most frequent cause of lower respiratory tract infection and hospitalization in infants. Reports suggest that between 3% and 11% of children with bronchiolitis require admission in the pediatric critical care unit (PICU) and have severe limitations to caloric intake. The early introduction of enteral nutritional support is beneficial, and an appropriate fluid balance and caloric intake has shown to impact outcome. Objective. To investigate the type of nutrition, caloric intake, and fluid balance in patients with acute bronchiolitis admitted to a PICU. Method. Prospective, descriptive, and observational study of patients with acute bronchiolitis admitted to the PICU at our center between October 1st 2014 and May 15th 2015. Among other variables, we collected and analyzed the type and route of nutrition, the caloric intake, and the fluid balance throughout the admission of each patient. Results. 36 patients were included. During the first day of admission 21 patients (58.3%) were kept nil per os and 12 patients (33.3%) started enteral nutrition. Subsequently the enteral support increased gradually in all patients; nevertheless, the mean of caloric intake was 70.5 kcal/kg/day (interquartile range 62.3-83.1). Conclusions.The nutritional intake was not optimal during the PICU admission, especially during the first days of admission. We recommend starting early enteral nutrition and if the clinical condition contraindicates this approach, consider the administration of parenteral nutrition (AU)
Descriptores: bronquiolitis/dietoterapia
asistencia del enfermo crítico/métodos
desequilibrio hidroelectrolítico/terapia
terapia nutricional/métodos
-estudios prospectivos
requerimientos nutricionales/fisiología
Límites: humanos
masculino
femenino
lactante
Responsable: BNCS



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