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Id: ET1-2798 IBECS-Express
Autor: Jurado López, AR.
Título: Tratamiento farmacológico de la eyaculación precoz / Pharmacological treatment of the premature ejaculation
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);40(extr.3):16-21, jul. 2014. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1138-3593(15)30004-6.
Resumen: La aproximación biomédica a la eyaculación precoz ha permitido un mejor conocimiento fisiopatológico y, por lo tanto, el uso de fármacos para el tratamiento de esta disfunción sexual. La mayoría de los estudios de eficacia de estos fármacos no han sido realizados teniendo en cuenta todos los parámetros que actualmente definen la eyaculación precoz: el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal medido con reloj, la cuantificación de la percepción propia del control de la eyaculación (cuestionarios) y de las consecuencias que pueda generar en el paciente y en su pareja, si la hay. Por este motivo es difícil analizar la evidencia científica y se utilizan fármacos sin indicación aprobada para la eyaculación precoz. En este texto se hace un breve repaso de los tratamientos farmacológicos sin indicación aprobada (inhibidores de la fosfodiesterasa-5, bloqueadores alfa adrenérgicos, tramadol, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, y de los que se han desarrollado para ser utilizados en la eyaculación precoz y cuentan con indicación en este proceso (anestésicos tópicos, dapoxetina)

Biomedical approach to premature ejaculation (PE) has permited a better phisiopatologycal knowledge and so the use of pharmacological agents for the treatment of this sexual dysfuncion. Most of the studies to evaluate the eficacy of these drugs were not carried at all the parameters which actually define PE: intravaginal ejaculatory latencie time (IELT) tested with watch, ejaculation control self perception cuantification (questionaries) and cuantification of generated consequences in patient and partner, if it existes. For this reason, it is difficult to analyse the scientific evidence and we use medicines with no approved indication for PE (ôoff labelö). This text is a review of pharmacologycal agents with no approved indication (PDE type 5 inhibitors, α-blockers, tramadol, SSRI, clomipramine), and pharmacologycal agents developed to be used in the treatment of PE and having got indication in this sexual dysfunction or ôon labelö drugs (topic anesthesics, dapoxetine)
Responsable: BNCS


  2 / 1839 IBECS  
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Id: ET1-2797 IBECS-Express
Autor: Sánchez Sánchez, F; Fernández Lozano, A.
Título: Detección y diagnóstico de la eyaculación precoz en la práctica clínica / Detection and diagnosis of the premature ejaculation in the clinical practice
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);40(extr.3):11-15, jul. 2014. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1138-3593(15)30003-4.
Resumen: Recientemente se ha propuesto una nueva clasificación de la eyaculación precoz o prematura. Según esta clasificación se distinguen 4 formas clínicas: eyaculación prematura primaria, eyaculación prematura secundaria o adquirida, una variante normal que aparece en determinadas situaciones y una falsa eyaculación prematura que se da en pacientes desinformados o con expectativas sexuales irreales. Conocer estas formas clínicas es importante para el abordaje clínico de este trastorno sexual. Del mismo modo, para detectar la eyaculación prematura en consulta es necesario que el médico se muestre receptivo, siendo conveniente realizar una búsqueda activa entre los grupos de riesgo para esta disfunción sexual, que son descritos en el presente trabajo. También se describen los aspectos esenciales de la entrevista clínica en pacientes con eyaculación prematura, los criterios a tener en cuenta para alcanzar un diagnóstico certero, así como los aspectos básicos de la exploración física, los estudios complementarios y los principales cuestionarios específicos

Recently, a new classification of the premature ejaculation has been proposed. According to this classification, four clinical forms are distinguished: primary premature ejaculation, secondary or acquired premature ejaculation, normal variant that appears in certain situations and a false premature ejaculation that is given in misinformed patients or with exaggerate sexual expectations. To know these clinical forms is important for the clinical boarding of this sexual disorder. In the same way, the detection of premature ejaculation in medical practise requires doctors being receptive and suitable to make an active detection into risk groups for this sexual dysfunction, also describe in the present work. Furthermore, essential aspects of the clinical interview in patients with premature ejaculation, criteria to get an accurate diagnosis, and basic aspects of the physical exploration, complementary studies and main specific questionnaires are described
Responsable: BNCS


  3 / 1839 IBECS  
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Id: ET1-2796 IBECS-Express
Autor: Mas, M.
Título: Actualización de la fisiología de la eyaculación. Definición, prevalencia y etiología de la eyaculación precoz / An update on ejaculation physiology and premature ejaculation definition, prevalence data, and etiology
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);40(extr.3):3-10, jul. 2014. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1138-3593(15)30002-2.
Resumen: La eyaculación consta de 2 fases sucesivas: a) emisión, acumulación del semen en la uretra bulbar producida por la contracción del conducto deferente, la próstata, las vesículas seminales y el cuello vesical, activada por el sistema nervioso simpático, y b) expulsión, salida del semen de la uretra forzada por la contracción intermitente de músculos perineales y pélvicos, activada por axones motores del nervio pudendo. El reflejo eyaculatorio tiene sus elementos esenciales en la médula lumbosacra. Las aferencias principales proceden de la estimulación mecánica del pene transmitidas por la rama sensorial del nervio pudendo. Hay una importante influencia cerebral facilitadora e inhibidora del reflejo eyaculatorio. Entre los neurotransmisores centrales que lo modulan destacan la serotonina y la dopamina. La latencia eyaculatoria tras la penetración, medida o estimada, ayuda a la evaluación clínica del reflejo eyaculatorio. La nueva definición de la eyaculación precoz en el DSM-5 incluye el criterio de una latencia eyaculatoria tras la penetración estimada de alrededor de 1 min o menor. Se han descrito 4 subtipos de eyaculación precoz con distinta prevalencia poblacional. La etiología de la eyaculación precoz es multifactorial, con intervención de factores psicológicos y biológicos. Algunos polimorfismos genéticos relacionados con la transmisión serotonérgica y dopaminérgica pueden influir en la presentación de la eyaculación precoz, que también puede ser secundaria a enfermedades como prostatitis, hipertiroidismo y disfunción eréctil

Ejaculation consists of two synchronized phases: a) emission, the contraction of the vas deferens, prostate and seminal vesicles and bladder neck expelling the seminal fluid to the urethra; it is mediated by sympathetic nerves, and b) expulsion, seminal fluid outward propulsion by the rhythmic contraction of perineal muscles. Ejaculation results from a complex spinal reflex having its essential components within the lumbosacral cord. The main afferent signals derive from mechanical stimulation of the glans penis and are conveyed by sacral sensory roots. The ejaculatory reflex is under strong modulatory influence from the brain through both facilitatory and inhibitory descending signals. Several central neurotransmitters including serotonin and dopamine modulate the ejaculatory reflex. The intravaginal ejaculatory latency time (IELT), measured or estimated, provides clinically useful assessment of the ejaculatory reflex. The new DSM-5 definition of premature ejaculation (PE) includes a specified time to ejaculation criterion (IELT of about one minute or shorter). Four subtypes of PE, showing different prevalence rates, have been proposed. PE etiology is multifactorial with interacting psychological and biological factors contributing to the disorder. A number of genetic polymorphisms related to serotonin and dopamine neurotransmission may predispose the bearers to developing PE. High prevalence rates of PE have been found in patients with chronic prostatitis, hyperthyroidism, and premature ejaculation
Responsable: BNCS


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Id: ET1-2795 IBECS-Express
Autor: Sánchez Sánchez, F.
Título: Introducción: Eyaculación precoz: conocerla, diagmosticarla y corregirla
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);40(extr.3):1-2, jul. 2014.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
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Id: ET1-2794 IBECS-Express
Autor: San Martín Blanco, C.
Título: Intervención sexológica en eyaculación precoz / Sexological intervention on premature ejaculation
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);40(extr.3):22-27, jul. 2014. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1138-3593(15)30005-8.
Resumen: Las estrategias, recomendaciones y técnicas propuestas por la terapia sexual para la intervención en la eyaculación precoz han representado, desde hace casi 4 décadas, el modelo más eficaz de intervención en esta disfunción sexual, que actualmente se ve complementado por la eficacia del tratamiento farmacológico con dapoxetina. Tanto los últimos estudios como la experiencia clínica sustentan que la intervención combinada ofrece los mejores resultados terapéuticos. Además hay que tener en cuenta que en la terapia sexual, el diagnóstico etiológico se obtiene del análisis de la interrelación de la pareja. La intervención, tanto diagnóstica como terapéutica, tiene que estar centrada siempre en la relación, por lo que las técnicas y recursos que se apliquen indistintamente a uno u otro miembro de la pareja, lo serán en el contexto de dicha relación o con la expectativa de ser implementadas en la interacción sexual. Será, por tanto, la relación la que reciba el tratamiento, incluso si se utilizase medicación para uno de los miembros de la pareja. Por otro lado, este modelo de intervención puede ser implementado por un profesional con formación, aunque no sea necesariamente un especialista

Strategies, recommendations and techniques proposed by sex therapy for intervention on premature ejaculation, have represented for nearly four decades the most effective model of intervention in this sexual dysfunction, which currently is complemented by the efficacy of dapoxetine drug treatment. Clinical experience and recent studies support that combined intervention offers the best therapeutic results. In addition in sex therapy, etiologic diagnosis is obtained from the analysis of the interrelationship of the couple. Diagnostic and therapeutic intervention has to be always centered in the relationship, so the techniques and resources must be applied with the expectation of being implemented in the sexual interaction. It will therefore be the relationship that receive treatment, even if medication is used for one of the members of the couple. On the other hand, this model of intervention can be implemented by a professional with training, although not necessarily a specialist
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Id: ET1-2635 IBECS-Express
Autor: Alonso Fernández, Margarita.
Título: Control metabólico o reducción del riesgo vascular con los tratamientos actuales: ¿qué es prioritario? / Metabolic control or reduction of vascular risk with current treatments. What is the priority?
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);44(extr.1):26-32, jun. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1138-3593(18)30372-1.
Resumen: En el paciente con diabetes tipo 2, el control estricto de la glucemia previene o retrasa la aparición de complicaciones microvasculares. Por el contrario, sigue siendo debatido el efecto sobre las complicaciones macrovasculares y cuál es el papel del control glucémico precoz sobre la enfermedad cardiovascular subsiguiente. Aunque grandes ensayos clínicos aleatorizados no han mostrado un efecto claramente benefcioso del control intensivo a corto plazo, estudios posteriores de seguimiento de los participantes en estos ensayos sugieren un efecto cardiovascular favorable a largo plazo. Desde hace unos años, a raíz de las dudas sobre el aumento del riesgo de infarto de miocardio provocado por la rosiglitazona, las agencias reguladoras solicitan que, previa aprobación de una nueva molécula para el tratamiento de la hiperglucemia, el patrocinador demuestre que es segura desde el punto de vista cardiovascular. Los ensayos de seguridad cardiovascular publicados hasta el momento han evidenciado que los nuevos fármacos no incrementan el riesgo e, incluso, que algunas moléculas pueden proporcionar cierta protección cardiovascular. Ante estos hallazgos, ¿qué es prioritario al elegir el tratamiento hipoglucemiante: el control metabólico o la reducción del riesgo cardiovascular?. La palabra individualización ofrece la respuesta. No se puede situar el foco terapéutico únicamente en la seguridad cardiovascular dejando al margen las complicaciones micro-vasculares, causa de elevada morbimortalidad. Las personas con diabetes poco evolucionada y larga expectativa de vida se benefciarán de un control metabólico estricto. Los pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular establecida o elevado riesgo serán candidatos a un tratamiento que incluya fármacos que han demostrado un benefcio en este perfl de pacientes

In patients with type 2 diabetes, tight glycemic control prevents or delays the develop-ment of microvascular complications. In contrast, there is continued debate on the effect of macrovascular complications and the role of early glycaemic control on the ensuing cardiovascular disease. Although large randomised clinical trials have not shown a clearly beneficial effect of intensive control in the short term, subsequent follow-up studies of participants in these trials suggest a favourable cardiovascular effect in the long term. Due to doubts about the increased risk of myocardial infarction with rosiglitazone, for the last few years regulatory agencies have required sponsors to demonstrate the cardiovascular safety of new drugs before they can be approved for the treatment of hyperglycae-mia. The cardiovascular safety trials published to date have shown that the new drugs do not increase cardiovascular risk and that some molecules may even provide some cardiovascular protection. These findings raise the following question: what is the priority when selecting lipid-low-ering drugs û metabolic control or reduced cardiovascular risk?. The answer lies in the word individualisation. Treatment cannot focus solely on cardiovascular safety, without considering microvascular complications, which cause high morbidity and mortality. Patients with recent onset diabetes and long life expectancy will benefit from tight meta-bolic control. Patients with diabetes and established cardiovascular disease or at high risk are candidates for treatment that includes drugs with a demonstrated benefit in this pa-tient group
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Id: ET1-2634 IBECS-Express
Autor: Seguí Díaz, Mateu.
Título: Uso de inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 en pacientes con diabetes en situaciones especiales / Use of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in diabetic patients in special situations
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);44(extr.1):18-25, jun. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1138-3593(18)30371-X.
Resumen: Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 pertenecen al grupo de los derivados incretí-nicos y, por ello, presentan un mecanismo de acción específco. El efecto incretina permite evitar efectos secundarios de los fármacos clásicos (sulfonilureas) y aportar ventajas específcas para utilizarse en asociación y en situaciones especiales. Su escaso riesgo en la producción de hipoglucemia y de ganancia ponderal los hace útiles en asociación con otros antidiabéticos orales, incluso con insulinas, aunque con ello se pueda aumentar el riesgo de hipoglucemia de estas. Los grandes estudios de no inferioridad cardiovascular han señalado que su comportamiento no es inferior al placebo, aunque en algún fármaco (saxagliptina) haya aumentado el riesgo de hospitalización por insufciencia cardíaca. Estas ventajas cardiovasculares, incluso en la arteriopatía periférica, su buen comportamiento en la retinopatía diabética, junto con su escaso riesgo de hipoglucemia en la insu-fciencia renal, han hecho que sean fármacos de elección en el paciente anciano. Como factor limitante en su uso, dado el riesgo, aún no del todo valorado, no se recomiendan en pacientes con antecedentes de enfermedad pancreática o riesgo de tenerla, ni en niños, en la diabetes tipo 1, en adolescentes, en embarazadas o en mujeres lactantes. Cada una de estas situaciones especiales se desarrolla en el texto

Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors form part of the group of incretin derivatives and conse-quently have a specific mechanism of action. The incretin effect avoids the adverse ef-fects of classic drugs (sulphonylureas) and provides specific benefits for their use in as-sociation with other drugs and in special situations. Because they have a low risk of pro-ducing hypoglycaemia or weight gain, these inhibitors are useful in combination with other oral antidiabetic drugs and even with insulin, although this latter combination may increase the risk of hypoglycaemia. Large studies of cardiovascular non-inferiority have reported that dipeptidyl peptidase-4 inhibitors are non-inferior to placebo, although one drug (saxagliptin) may increase the risk of hospital admission for heart failure. Because of these cardiovascular advantages, even in peripheral arterial disease, their usefulness in diabetic retinopathy, and their low risk of hypoglycaemia in renal insufficiency, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors are the drugs of choice in elderly patients. Given the risk, although still not well defined, these drugs are not recommended in pa-tients with a history or risk of pancreatic disease, in children, in patients with type 1 diabetes, in adolescents, or in pregnant or breastfeeding women. Each of these special situ-ations is discussed in the present article
Responsable: BNCS


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Id: ET1-2633 IBECS-Express
Autor: Carramiñana Barrera, Francisco Carlos.
Título: Seguridad de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 / Use of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in patients with diabetes
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);44(extr.1):10-17, jun. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1138-3593(18)30370-8.
Resumen: En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 se han introducido nuevos fármacos que han supuesto un avance en el abordaje fsiopatológico, con la posibilidad de actuar sobre los diferentes mecanismos implicados en la elevación de la glucemia y que permiten la individualización del tratamiento, como se recomienda en las guías y consensos al respecto. Al arsenal terapéutico de la diabetes se incorporó el grupo de las incretinas (2006), al que pertenecen los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 y los inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa 4, comercializados estos últimos en España en 2007, que actúan en el sistema incretínico del intestino reduciendo la glucemia, con efecto reductor o neutro en el peso y con bajo riesgo de hipoglucemias. Su introducción coincidió con la publicación de los controvertidos resultados de los estudios de control intensivo de la glucemia, que originó la normativa de la Food and Drug Administration (2008) que obliga a los nuevos fármacos hipoglucemiantes a demostrar su seguridad cardiovascular. La publicación de estos estudios ha evidenciado la seguridad cardiovascular y, en algunos de ellos, benefcios cardiovasculares y en la mortalidad, que están modifcando las guías y consensos sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2. En este artículo se recogen las principales características sobre la seguridad y tolerancia de los inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa 4, a nivel farmacológico y cardiovascular, que es necesario conocer y actualizar en atención primaria, por su amplio uso y para un correcto abordaje de la terapia farmacológica en la diabetes tipo

New drugs have been added to the treatment of type 2 diabetes mellitus. These drugs have represented an advance in the physiopathological approach to the disease, with the possibility of acting on the different mechanisms involved in raised blood glucose levels and allowing treatment to be individualised, as recommended in clinical practice guide-lines and consensus documents. The incretins were added to the therapeutic arsenal of diabetes in 2006. This group in-cludes glucagon-like peptide-1 receptor antagonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (marketed in Spain in 2007), which act on the incretin system in the gut, reducing glycae-mia, with a decreasing or neutral effect on weight and with a low risk of hypoglycaemic episodes. Their introduction coincided with the publication of the controversial results of studies on intensive glycemic control, leading the Food and Drug Administration (2008) to require demonstration of the cardiovascular safety of new glucose-lowering drugs. The publication of subsequent studies has demonstrated cardiovascular safety and some have shown cardiovascular and survival benefits. These results are modifying the recommenda-tions of the clinical practice guidelines and consensus documents on the treatment of type 2 diabetes. The present article describes the main pharmacological and cardiovascular characteristics of the safety and tolerability of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, which need to be known and updated in primary care, given their wide prescription and the need for correct use of drug therapy in type 2 diabetes
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Id: ET1-2632 IBECS-Express
Autor: Miravet i Jiménez, Sònia.
Título: Recomendaciones de las principales guías de práctica clínica / Recommendations of the main clinical practice guidelines
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);44(extr.1):3-9, jun. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1138-3593(18)30369-1.
Resumen: La aparición de nuevos fármacos para tratar la hiperglucemia en las personas con diabetes mellitus tipo 2 y los recientes estudios de seguridad cardiovascular de estas nuevas moléculas, conllevan la necesidad de actualización de las diferentes guías de práctica clínica y documentos de consenso sobre el abordaje y tratamiento de esta patología tan prevalente. En cuanto al tratamiento, metformina sigue siendo el fármaco de primera elección. Los fármacos inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 son fármacos antihiperglucemiantes orales con unas determinadas características que favorecen su uso en atención primaria. Entre otros aspectos, su bajo perfl de interacciones medicamentosas, el ser fácilmente combinables, la buena tolerancia, el efecto neutro sobre el peso y el bajo riesgo de hipo-glucemias, conducen a cierta comodidad de prescripción. Se han considerado los fármacos de elección en segundo escalón (y en primer escalón si está contraindicada o no se tolera la metformina) y podrían ver amenazada esta posición, en algunas situaciones concretas, con la aparición de nuevas familias de fármacos, como los inhibidores del cotrans-portador de sodio y glucosa y los análogos del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1, algunas moléculas de las cuales han demostrado benefcios en la reducción de episodios cardiovasculares mayores y mortalidad. Es importante conocer el posicionamiento actual de los fármacos inhibidores de la dipep-tidil peptidasa 4 respecto al abordaje y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, ya que han experimentado un aumento en la prescripción en atención primaria en los últimos años. (C) 2018 SEMERGEN. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados

The development of new drugs to treat hyperglycemia in persons with type 2 diabetes mellitus and recent cardiovascular safety studies of these new molecules have created the need to update the various clinical practice guidelines and consensus documents on the approach and treatment of this highly prevalent disease. Metformin continues to be the first-line drug. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors are oral lipid-lowering drugs with specific characteristics favouring their use in primary care. Among other characteristics, these drugs have few drug-drug interactions, can be easily combined with other drugs, are well tolerated, have a neutral effect on weight, and have a low risk of producing hypoglycaemic episodes, all of which encourages their prescrip-tion. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors are considered as second-line drugs (and as first-line drugs if metformin is contraindicated or poorly tolerated). In some specific situa-tions, this position could be threatened by the development of new drug families, such as sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and glucagon-like peptide-1 analogues, which have shown benefits in reducing major cardiovascular events and mortality. It is important to determine the current place of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in the treatment of type 2 diabetes mellitus, since they have been increasingly prescribed in primary care in the last few years
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Id: ET1-2631 IBECS-Express
Autor: Mediavilla Bravo, José Javier.
Título: Introducción: Uso de inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 en pacientes con diabetes
Fuente: SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.);44(extr.1):1-2, jun. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/S1138-3593(18)30368-X.
Resumen: No disponible
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