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Id: ET1-2728 IBECS-Express
Autor: Molina Arias, Manuel.
Título: Aspectos metodológicos del metaanálisis (2) / Methodological aspects of meta-analysis (2)
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):401-405, oct.-dic. 2018. graf.
Idioma: es.
Resumen: El metaanálisis es un resumen de síntesis cuantitativa habitualmente empleado para analizar los resultados de los estudios primarios de una revisión sistemática. Para que sus conclusiones tengan validez, debe aplicarse la metodología de elaboración de forma correcta y prestarse especial atención a la realización de la revisión, combinando los estudios de forma adecuada y representando los resultados de forma correcta. Revisaremos de forma detallada los aspectos relacionados con los métodos para combinar los estudios primarios y con la interpretación del diagrama de efectos (forest plot), finalizando con algunas recomendaciones para la interpretación de los resultados del metaanálisis

A meta-analysis is a summary of quantitative synthesis usually used to analyze the results of the primary studies of a systematic review. In order for its conclusions to be valid, its methodology must be correctly applied, paying special attention to carrying out the bibliographical search, combining the studies in an appropriate manner and representing the results correctly. We will review in detail the aspects related to the methods to combine the primary studies and to the interpretation of the forest plot, ending with some recommendations for the interpretation of the results of the meta-analysis
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Id: ET1-2727 IBECS-Express
Autor: Cabrera Morente, Laura; Gimeno Díaz de Atauri, Álvaro.
Título: La actitud expectante en la otitis media aguda ¿reduce los costes? / Does watchful waiting reduce costs in acute otitis media?
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):397-400, oct.-dic. 2018.
Idioma: es.
Resumen: Conclusiones de los autores del estudio: el empleo apropiado de la actitud expectante para el manejo de la otitis media aguda podría simultáneamente mejorar los resultados de salud y ahorrar costes a la sociedad. En contraposición, los autores interpretan que esta actitud podría suponer un aumento de las visitas, requiriendo educación adicional de los padres y del personal sanitario. Comentario de los revisores: este análisis de coste-efectividad demuestra que la actitud expectante basada en las pautas de la Academia Americana de Pediatría para el manejo de la otitis media se asocia con menores costes totales y evita la pérdida de años de vida ajustados por discapacidad. Sería necesario realizar estudios de costes en Atención Primaria y adaptados a nuestro medio, donde se puede asegurar un seguimiento más exhaustivo de los pacientes obteniendo incluso costes menores

Author's conclusions: the appropriate use of watchful waiting for the management of acute otitis media could simultaneously improve health outcomes and save costs for society. In contrast, the authors interpret that this attitude could imply an increase in visits, requiring additional education from parents and health personnel. Reviewer's commentary: this cost-effectiveness analysis demonstrates that watchful waiting management for acute otitis media in patients meeting criteria of the AAP guidelines, stratifying by age and severity symptoms, is associated with lower total costs and also avoids the loss of years of life due to disability. It would be necessary to conduct cost studies in Primary Care, adapted to our environment where it can be ensured a more exhaustive monitoring of patients and the costs could be even lower
Responsable: BNCS


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Id: ET1-2726 IBECS-Express
Autor: García Aguado, Jaime; Rando Diego, Álvaro; Sánchez Ruiz-Cabello, Francisco Javier; Colomer Revuelta, Julia; Cortés Rico, Olga; Esparza Olcina, M Jesús; Galbe Sánchez-Ventura, José; Gallego Iborra, Ana; Merino Moína, Manuel; Pallás Alonso, Carmen Rosa; Mengual Gil, José María.
Título: Cribado de la hipoacusia (parte 1) / Hearing loss screening (part 1)
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):e121-e143, oct.-dic. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: El proceso por el que aprendemos y desarrollamos el lenguaje de forma natural es a través de la audición. La hipoacusia en la primera infancia limitará los estímulos auditivos y afectará significativamente al desarrollo del lenguaje y el habla, además de restringir el vínculo con el mundo que nos rodea. En los lactantes y niños pequeños, la detección y el tratamiento precoces de la hipoacusia pueden mejorar los resultados lingüísticos y escolares. En ausencia de cribado, la edad media a la que se confirma el diagnóstico de hipoacusia congénita en niños sin factores de riesgo está en torno a los 2-3 años. Los programas de cribado auditivo neonatal universal se han extendido ampliamente a pesar de la falta de pruebas sólidas que avalen su eficacia y coste-efectividad. En el presente trabajo, que se ha dividido en dos partes, el autor expone el tema de forma exhaustiva, con sus controversias y claroscuros, para finalmente pronunciarse sobre recomendaciones que el grupo PrevInfad ha consensuado para la consulta de los pediatras en Atención Primaria

The process of learning and developing our language in a natural way is through hearing. Infancy hearing loss will limit auditory stimuli and will significantly harm language and speech development and will narrow the bonds with the world around. In infants and small children, early hearing loss detection and treatment can improve language and school performance. In the absence of screening, medium age of congenital hearing loss diagnosis in children without risk factors is around 2-3 years. Universal new-born hearing screening has spread widely despite the lack of solid evidence supporting its effectivity and cost- efficiency. In this paper, that has been divided in two parts, the author thoroughly describes the topic, with its controversy and nuances, and finally declares on the recommendations that PrevInfad group have agreed for primary care paediatricians
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Id: ET1-2725 IBECS-Express
Autor: Constanza Cañón Buitrago, Sandra; Carmona Parra, Jaime Alberto.
Título: Ideación y conductas suicidas en adolescentes y jóvenes / Ideation and suicidal behaviors in adolescents and young
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):387-395, oct.-dic. 2018.
Idioma: es.
Resumen: Revisión en la que se analizan artículos producto de investigación sobre el problema de las ideaciones y comportamientos suicidas en jóvenes, en diferentes países del mundo. Se obtuvo información de países como Australia, Brasil, Chile, China, Colombia, Cuba, España, EE. UU., México, Portugal y Taiwán. Para la búsqueda se utilizaron palabras claves como suicidio, adolescentes, jóvenes e intento de suicidio. Se abordaron artículos de investigación en diferentes bases de datos publicados. El estudio encuentra que la ideación suicida en el mundo oscila entre el 10% y el 35% y los intentos de suicidio entre el 5% y el 15%. El riesgo en jóvenes escolarizados es menor que en los jóvenes que no se encuentran estudiando. Los factores asociados a las ideaciones y conductas suicidas se agrupan en cuatro campos en orden de importancia: 1) emociones negativas y factores estresantes; 2) interacciones familiares, conyugales e interpersonales; 3) factores biopsicosociales, y 4) problemas laborales y desigualdad social. El estudio concluye que, aunque la depresión, la ansiedad y otros trastornos mentales son factores asociados a las ideaciones y comportamientos suicidas, es fundamental considerar estos otros factores para la prevención e intervención de estas problemáticas

Review article in which articles of research about the problem of suicidal thoughts and behaviors in young people in different countries of the world are analyzed. Information was obtained from countries such as the United States, Portugal, Australia, Taiwan, Spain China, Cuba, Chile, Mexico, Brazil, Colombia. For the search keywords such as suicide, adolescents, young people, suicide attempt were used. We studied research articles published in different journals and databases. The study finds that suicidal ideation in the world ranges between 10% and 35% and suicide attempts between 5% and 15%. The risk in young people in school is lower than in out-of-school youth. The factors associated with suicidal ideations and behaviors are grouped into four fields in order of importance: 1) negative emotions and stressors; 2) family, conjugal and interpersonal interactions; 3) biopsychosocial factors, and 4) Labor problems and social inequality. The study concludes that although depression, anxiety and other mental disorders are factors associated with suicidal ideations and behaviors, it is essential to consider these other factors for the prevention and intervention of these problems
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Id: ET1-2724 IBECS-Express
Autor: Resa Serrano, Elena; Serrano Montalbán, Beatriz; González Jimeno, Alicia; Pinzón Rincón, Juan Carlos.
Título: Tumoración genital interlabial en recién nacida / Genital interlabial mass in newborn girl
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):383-385, oct.-dic. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumen: El himen imperforado es una rara malformación congénita que ocurre en el 0,1% de los recién nacidos; sin embargo, es la anomalía obstructiva más frecuente del aparato genital femenino. Suele presentarse de forma esporádica y aislada, pero en ocasiones se puede presentar asociado a otras malformaciones, principalmente genitourinarias. Hay dos picos de máxima incidencia: en el periodo neonatal y en la adolescencia. Debido a las múltiples complicaciones que puede presentar, es importante un diagnóstico precoz, preferentemente en la etapa neonatal. El tratamiento es siempre quirúrgico. Presentamos el caso de una recién nacida que en la exploración en las primeras horas de vida presenta una tumoración genital interlabial

The imperforate hymen is a rare congenital malformation that occurs in 0.1% of newborns; however, is the most frequent obstructive anomaly of the female genital tract. It usually occurs sporadically and isolated, but sometimes it can occur associated with other malformations, mainly genitourinary. There are two peaks of maximum incidence: neonatal and in adolescence. Due to the multiple complications that can present, an early diagnosis is important, preferably in the neonatal stage. The treatment is always surgical. We present the case of a newborn girl with a genital interlabial mass detected in the first hours of life
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Id: ET1-2723 IBECS-Express
Autor: Castellar Reche, M Ángeles; Iglesias Gómez, Carlos.
Título: Síncope por peinado del cabello / Hair-combing syncope
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):e117-e119, oct.-dic. 2018.
Idioma: es.
Resumen: El síncope es una entidad clínica frecuente en Pediatría, sobre todo en la adolescencia. La etiología más frecuente la constituyen los síncopes neurocardiogénicos o vasovagales, de naturaleza benigna y causados por múltiples desencadenantes. Un grupo específico son los síncopes situacionales caracterizados por tener lugar en el contexto de una situación concreta, entre las cuales se encuentra el cuidado del cabello. El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y la exploración física. Presentamos el caso clínico de una niña de 11 años que presenta un episodio de pérdida de conciencia breve y transitoria mientas le peinaban el pelo. Recuperación completa posterior y exploración normal. Nuestra labor como pediatras es saber reconocer esta entidad para llevar a cabo un tratamiento correcto basado en la educación e información al paciente y a la familia, con el fin de tranquilizarlos y evitar la realización de pruebas y derivaciones innecesarias

Syncope is a frequent clinical entity in Pediatrics, especially in adolescence. Vasovagal syncope is the most frequent type, of benign nature and caused by several triggers. Situational syncope is a special type which happen on concrete situations like hair care. Diagnosis is based on clinical history and physical exploration. We report the case of an 11 years old girl who suffered a brief loss of consciousness while her hair was combed, with later total recovery and normal physical exploration. Pediatricians must recognize this entity to make a correct treatment and inform patient and family, in order to reassure them and avoid unnecessary tests
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Id: ET1-2722 IBECS-Express
Autor: Castillo Velilla, Ignacio del; Carvajal Alonso-Barajas, M Esperanza; González Marín, M Arantzazu; Arrabal Vela, M Auxiliadora.
Título: Virus respiratorio sincitial: no solo bronquiolitis en lactantes / Respiratory syncytial virus: not only bronchiolitis in infants
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):379-382, oct.-dic. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumen: El neumomediastino espontáneo se define como la presencia de aire dentro del mediastino. Se origina generalmente por una fuga de aire por aumento de presión en el alveolo. La incidencia en la edad pediátrica se encuentra entre 1/8000 y 1/15 000, con dos picos de edad: menores de cuatro años y de entre 13 a 17 años. En el primer grupo suele asociarse a una infección del tracto respiratorio, una crisis asmática o por aspiración de cuerpo extraño, mientras que en el segundo suele originarse tras actividad física intensa. Se ha descrito la implicación de virus como influenza o bocavirus en la fisiopatología de esta entidad, pero hasta el momento muy pocos casos se han descrito en relación con el virus respiratorio sincitial. La clínica más frecuente es dolor torácico junto con disnea y enfisema subcutáneo como signo característico. El diagnóstico en casi todos los casos lo dará la radiografía de tórax. El manejo dependerá del grado de afectación y su repercusión, por lo que variará desde observación hasta ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos. El tratamiento será de soporte y el de las complicaciones asociadas, no se suelen dar recurrencias y el pronóstico suele ser bueno en la mayor parte de los casos

Spontaneous pneumomediastinum is defined as free air or gas contained within the mediastinum. It originates from the rupture of alveolar space because of high pressures. The incidence of spontaneous pneumomediastinum in pediatrics is between 1/8000 to 1/15 000 with two age peaks; under 4 years old and between 13 to 17 years old. First group is characterized by being secondarily accompanied by an infection of the respiratory tract, asthmatic exacerbation or foreign body aspiration while the second one usually originates after intense physical activity. Influenza or bocavirus have been related with the pathology of this entity, but few cases have been written in relation to respiratory syncytial virus. The most common symptoms are chest pain and dyspnea with subcutaneous emphysema as a characteristic sign. Diagnosis in almost all cases will be given by a chest X-ray. Management will depend on the degree of involvement and its repercussion, which will spread from observation to admission to the ICU. Conservative therapy and treatment of associated complications are usually sufficient, there are few recurrences and the prognosis is good in most of cases
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Id: ET1-2721 IBECS-Express
Autor: López Granados, Lucía; Serrano Reynal, Andrea; Crespo Mora, Cynthia.
Título: Inducción de la lactancia sin gestación / Breastfeeding without having been pregnant
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):e113-e115, oct.-dic. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumen: Tradicionalmente resulta difícil desligar la lactancia materna del embarazo y el parto. Sin embargo, la opción de amamantar a un bebé también es factible para las mujeres que se han convertido en madres a través de procesos de gestación subrogada o adopción. Presentamos el caso de una mujer diagnosticada con síndrome de Rokitansky que amamantó exitosamente a su bebé siguiendo los protocolos del doctor Newman. Existe poca información sobre la inducción de la lactancia materna. Los profesionales que ejercen la Pediatría deberían conocer las posibilidades de la inducción de la lactancia materna

It has traditionally been difficult to separate breastfeeding from pregnancy and childbirth. However, the option of breastfeeding their babies is also feasible for women who have become mothers through gestational surrogacy processes or adoption. We present the case of a woman diagnosed with Rokitansky syndrome who successfully breastfed her baby following Doctor Newman's protocols. There is little information on breastfeeding induction. Pediatricians should be knowledgeable about the possibilities of breastfeeding induction
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Id: ET1-2720 IBECS-Express
Autor: Igarzabal Irizar, Ainhoa; García Uzquiano, Rocío; Gorrotxategi Gorrotxategi, Pedro; Zabaleta Rueda, Ainhoa.
Título: Liquen estriado. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura médica / Lichen striatus: a case report and review of medical literature
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):e109-e112, oct.-dic. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: El liquen estriado es una genodermatosis inflamatoria lineal de carácter benigno que suele ser autolimitada. Habitualmente se presenta en la edad preescolar y es más frecuente en el sexo femenino. Clínicamente se caracteriza por pápulas de 2 a 4 mm de diámetro que forman bandas siguiendo las líneas de Blaschko. Suelen ser lesiones únicas y unilaterales. Afecta generalmente a las extremidades. El diagnóstico suele ser clínico y no requiere pruebas complementarias. Presentamos el caso de una niña de seis años con una lesión lineal en la extremidad inferior formada por pápulas rosadas que siguen las líneas de Blaschko y se extienden desde el maléolo interno al muslo, sin antecedente traumáticos. No existen otros antecedentes patológicos de interés. Ante este tipo de lesiones se debe realizar el diagnóstico diferencial con las patologías que siguen las líneas de Blaschko como nevus epidérmico verrucoso lineal, incontinencia pigmenti, enfermedad de Darier lineal, poroqueratosis lineal e hipomelanosis de Ito, entre otras, aunque la morfología es muy típica y en los casos de lesiones únicas, en niñas, lineales y en extremidades inferiores no ofrece grandes problemas diagnósticos

Lichen striatus is a linear self-limited inflammatory genodermatosis. It mostly affects preschoolers, more often in females. It is characterized by pagues of 2-4 mm organized in linear bands following the lines of Blaschko. These findings are usually unique and unilateral, affecting principally extremities. The diagnosis is clinical, no requiring complementary tests. We present the case of a six-year-old girl with a linear lesion consisting in pink papules following the Blaschko's lines, starting in the internal malleolus of the lower extremity and spreading to the thigh. No history of traumatic event at that level. No other pathological background of interest. Comments: the differential diagnosis of lichen striatus includes other dermatoses that follow the Blaschko lines such as inflammatory linear verrucous epidermal naevus, incontinentia pigmenti, linear Darier's disease, linear porokeratosis, or hypomelanosis of Ito. The morphology of the lesions is characteristic, so cases of single lesions, linear, in lower extremities and in girls should not offer great diagnostic problems
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Id: ET1-2719 IBECS-Express
Autor: Pellitero Maraña, Ariana; Alonso Álvarez, M Agustina; González-Carloman González, Lucía.
Título: Síndrome de Munchausen por poderes: dificultades diagnósticas y terapéuticas / Munchausen syndrome by proxy: diagnostic and therapeutic difficulties
Fuente: Pediatr. aten. prim;20(80):e105-e108, oct.-dic. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumen: Niña de diez años que consulta por la aparición de lesiones cutáneas diseminadas de morfología variada, asintomáticas y de carácter evanescente, de dos meses de evolución. Inicialmente fue catalogado como rash inespecífico, pero ante la persistencia de las consultas por este síntoma, se solicitan estudios para descartar vasculitis o exantema de origen vírico, con resultados normales, y una valoración dermatológica sin diagnóstico claro. Posteriormente la niña acude a urgencias con el cuero cabelludo teñido de rosa y varios mechones de pelo de este color, evidenciándose que desaparece al frotarlo con una solución alcohólica; pero tanto la madre como la niña niegan que se haya aplicado algún tipo de producto colorante (pintura, espray, maquillajeà). Ante la sospecha de una etiología no orgánica, se solicita interconsulta con Salud Mental y, tras la valoración de los síntomas referidos, de las fotografías aportadas especialmente por la madre y del perfil psicológico de esta, se llega a la impresión diagnóstica, apoyada por todos los profesionales implicados (pediatra de Atención Primaria, pediatra del Servicio de Urgencias hospitalario, dermatólogos y psiquiatra) de trastorno facticio o síndrome de Munchausen por poderes

A ten-year-old girl who consulted for the appearance of spots spread on the skin, of varied morphology, asymptomatic and of evanescent character, of two months of evolution. Initially cataloged as non-specific rash, but before the torpid evolution of the picture, studies are requested to rule out vasculitis or rash of viral origin, with normal results; and dermatological assessment without clear diagnosis. Later the girl comes with a lock of pink hair, evidencing that they disappear when rubbing it with alcoholic solution; but both the mother and the girl deny that any type of coloring product has been applied (paint, spray, makeupà). Given the suspiction of a non-organic etiology, interconsultation is requested with Mental Health and, after the hostile attitude of the mother in it, the diagnostic impression is reached, supported by all the professionals involved (primary care pediatrician, pediatrician of the hospital emergency department, dermatologists and psychiatrist) of factitious disorder or Munchhausen syndrome by proxy
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