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Id: ET1-5367 IBECS-Express
Autor: Lorenzo Serrano, Marco Antonio.
Título: La acreditación de los Centros de Atención Primaria: ¿un compromiso ético? / Accreditation in Primary Care Centers: an ethical commitment?
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):103-104, feb. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET1-5366 IBECS-Express
Autor: Vicén Pérez, María Carmen; Gallego Uriel, María Jesús; Gutiérrez Martín-Arroyo, Joaquín; Aguilar Shea, Antonio Luis.
Título: Revisión de actualización de pautas de tratamiento de H. pylori
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):101-102, feb. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET1-5365 IBECS-Express
Autor: Martínez Pizarro, Sandra.
Título: Síndrome del cuidador quemado / Caregiver burnout syndrome
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):97-100, feb. 2020.
Idioma: es.
Resumen: Los cuidadores informales son aquellas personas que realizan todas las tareas de cuidado de las personas dependientes. Se presenta un caso clínico de una cuidadora informal con síntomas de insomnio, cansancio, ansiedad, estrés y depresión. A través de la escala de Zarit se diagnostica el síndrome del cuidador quemado. Dentro del tratamiento resulta fundamental por parte de los sanitarios instruir a estas personas en técnicas básicas para atender al individuo dependiente de forma eficaz y sin que influya negativamente en su salud. Se puede concluir que, con el envejecimiento paulatino de la población, este síndrome será cada vez más frecuente y los sanitarios deberán emplear las mejores estrategias basadas en evidencia científica para abordarlo y obtener resultados positivos en los pacientes

Informal caregivers are those people who perform all the care tasks of dependent persons. We present a clinical case of an informal caregiver presenting insomnia, fatigue, anxiety, stress, and depression. She is diagnosed with caregiver burnout syndrome using the Zarit scale. As part of the treatment, it is essential that health workers teach basic techniques to these patients to care for the dependent person efficiently and without a negative impact on their health. It can be concluded that the gradual ageing of the population will make this syndrome increasingly frequent. Health professionals will have to make use of better strategies based on scientific evidence to address this issue and to obtain positive results in patients
Responsable: BNCS


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Id: ET1-5364 IBECS-Express
Autor: López-Torres Hidalgo, Jesús; Sáez Moreno, Miguel Ángel; Castaño Díaz, Marta; Moya Meneses, Manuel.
Título: Quiste óseo aneurismático / Aneurysmal bone cyst
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):93-96, feb. 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumen: El quiste óseo aneurismático es una lesión ósea reactiva que está formada por cavidades quísticas que contienen sangre. Generalmente ocasiona dolor de intensidad leve o moderada, pero el paciente puede presentar deformidad y fractura patológica, ya que en su evolución es común el crecimiento local agresivo y la destrucción cortical. Aparece con más frecuencia en las dos primeras décadas de la vida y representa aproximadamente el 1,4 % de todos los tumores óseos primarios. Presentamos el caso de un varón de 16 años diagnosticado de quiste óseo aneurismático que inicialmente consultó por dolor mecánico en el tobillo izquierdo. El paciente fue intervenido quirúrgicamente mediante resección y reconstrucción con injerto óseo. La evolución fue favorable, permaneciendo asintomático al cabo de unos meses de la intervención. El quiste óseo aneurismático se debe probablemente a un cambio fisiopatológico como consecuencia de un traumatismo o de un proceso vascular anómalo. El médico de familia debe sospecharlo cuando observe en la radiografía ósea una imagen lítica y multiloculada de carácter expansivo

Aneurysmal bone cyst is a reactive bone lesion formed by cystic cavities containing blood. It generally causes mild to moderate pain, but the patient can present deformity and pathological fracture, since aggressive local growth and cortical destruction are frequent during its development. It occurs most frequently in the first two decades of life, and accounts for approximately 1.4% of all primary bone tumors. We present the case of a 16-year-old man diagnosed with aneurysmal bone cyst who initially presented mechanical pain in left ankle. The patient underwent surgical resection and reconstruction with bone graft. The evolution was favorable and the patient remains asymptomatic several months after surgery. Aneurysmal bone cyst is probably due to a pathophysiological change caused by a trauma or by an anomalous vascular process. The family doctor should suspect this disease when the bone radiography shows a lytic, multilocular, expansive lesion
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Id: ET1-5363 IBECS-Express
Autor: Gómez Fernández, Esperanza; Zufía García, Francisco Javier.
Título: Filariasis linfática / Lymphatic filariasis
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):89-92, feb. 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Las filariasis linfáticas son un grupo de enfermedades causadas por nematodos de la familia Filaroidea que precisan de vectores para su transmisión. El número de infectados se estima en 120 millones a nivel mundial, encontrándose dos tercios de los afectados en Asia. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son variadas (astenia, fiebre, linfedema, etc.) y van a depender de la presencia de gusanos adultos en los vasos linfáticos, la respuesta inmune del huésped y su respuesta endosimbiótica de la bacteria Wolbachia. La confirmación diagnóstica se realiza mediante la detección y visualización de las microfilarias en la sangre o en la piel. El tratamiento farmacológico se basa principalmente en el uso de dietilcarbamazepina. En las especies donde se ha demostrado la presencia de la bacteria endosimbiótica Wolbachia también se recomienda doxiciclina

Lymphatic filariasis is a group of diseases caused by nematodes of the family Filarioidea which require vectors for their transmission. The number of people infected globally is estimated at 120 million, two thirds of which are in Asia. The clinical manifestations of this disease are varied (asthenia, fever, lymphedema, etc.) and will depend on the presence of adult worms in lymph vessels, on the immune response of the host, and on the endosymbiotic response to Wolbachia bacteria. Diagnosis is confirmed by detection and visualization of microfilariae in blood or skin. Drug treatment is mainly based on the use of diethylcarbamazine. Doxycycline is also recommended in species in which the presence of Wolbachia endosymbiotic bacteria has been proven
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Id: ET1-5362 IBECS-Express
Autor: López Lanza, José Ramón; López Videras, Rocío; Pérez Martín, Álvaro; Suárez Cuesta, Irene.
Título: Lesiones cutáneas y eosinofilia como forma de presentación de síndrome de Wells / Wells' syndrome presented as skin lesions and eosinophilia
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):85-88, feb. 2020. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: El síndrome de Wells o celulitis eosinofílica es una rara entidad cutánea, caracterizada por el polimorfismo de sus lesiones y por la presencia aumentada de eosinófilos tanto en las lesiones como en sangre periférica. Su etiología permanece desconocida, y la falta de especificidad de sus lesiones hace que en ocasiones su diagnóstico resulte difícil, representando la biopsia cutánea una prueba clave (figuras en llama). Su tratamiento inicial son los corticoides, aunque puede autolimitarse sin nuevos brotes. Presentamos el caso de una paciente con lesiones cutáneas asociado a eosinofilia en el contexto de un síndrome de Wells

Wells' syndrome or eosinophilic cellulitis is a rare skin disease characterized by the polymorphism of the lesions and by the increased presence of eosinophils both in the lesions and in peripheral blood. Its etiology remains unknown, and the lack of specificity of its lesions often makes diagnosis difficult. Skin biopsy is a key test (flame figures). The initial treatment is corticosteroids, though the disease can be self-limited, with no further outbreaks. We present the case of a woman with skin lesions associated with eosinophilia in the context of a Wells' syndrome
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Id: ET1-5361 IBECS-Express
Autor: García Tercero, Elisa; Landaluce Pelligra, Victoria; Alonso Seco, María; Porta González, Leonel Alejandro.
Título: Síndrome de Ekbom: reporte de un caso en un paciente anciano / Ekbom's syndrome: case report of an older patient
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):81-84, feb. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: El síndrome de Ekbom, también conocido como delirio de parasitosis, consiste en la creencia de estar infestado por insectos u organismos vivientes que recorren el cuerpo de quien lo padece sin que haya evidencia de ello. Las quejas suelen estar centradas en esta idea de parasitación, no obstante también se puede acompañar de ansiedad o depresión. Este trastorno puede ser sin patología médica asociada (primario) o con patología orgánica asociada (secundario). Se presenta el caso de un varón de 81 años que presenta un cuadro compatible con este síndrome, así como la respuesta al tratamiento con antipsicóticos y antidepresivos

Ekbom's syndrome, also known as delusional parasitosis, consists of the belief of being infested with insects or living organisms which crawl through the body when there is no evidence of such infestation. Complaints are usually focused on this idea of parasitization; however it can also be accompanied by anxiety or depression. This condition can be primary (with no associated disorders) or secondary (with associated organic diseases). We present the case of an 81 year-old man with this syndrome, and his response to treatment with antipsychotics and antidepressants
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Id: ET1-5360 IBECS-Express
Autor: López Martínez, Sara; Alramadan Aljmalah, Mubarak; Cabo Ripoll, Mónica de; Torrecilla Fernández, Francisco Javier.
Título: Ginecomastia e hipogonadismo hipogonadotropo por tumor de células de Leydig: una causa poco frecuente de tumor testicular / Gynecomastia and hypogonadotropic hypogonadism caused by Leydig cell tumor: a rare cause of testicular tumor
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):76-80, feb. 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Los tumores de células de Leydig son raros y suponen una pequeña proporción de neoplasias testiculares (1-3 %). La forma más frecuente de presentación es una masa indolora testicular o un hallazgo ecográfico incidental acompañado en más del 80 % de los casos de desórdenes hormonales. Los marcadores tumorales séricos son negativos y aproximadamente el 30 % de los casos presentan ginecomastia. El tratamiento de elección es la cirugía (orquiectomía ingui-nal) y el seguimiento postoperatorio será prolongado. El diagnóstico definitivo es histológico y se realizará durante o tras la cirugía. Entre los marcadores inmunohistológicos de tumores de células de Leydig se incluyen alfa inhibina, calretinina y melan A. La presencia de la subunidad alfa de inhibina mediante técnica de inmunohistoquímica, destaca la intensa positividad de las células tumorales en comparación con la del tejido sano circundante. La calretinina es más sensible pero menos específica que la inhibina. Melan A es un marcador moderadamente sensible y específico en la diferenciación de tumores del estroma del cordón sexual y como tal es un valor complementario a otros marcadores inmunohistoquímicos en la valoración de tumores de difícil diagnóstico. El interés de este caso es mostrar la complejidad de alteraciones clínicas asociadas a estos tumores, así como establecer un diagnóstico diferencial con otros tumores histológicos

Leydig cell tumors are rare and account for a small proportion of testicular neoplasms (1-3%). They most frequently present as a painless testicular mass or as an incidental ultrasound finding, accompanied by hormonal disorders in more than 80% of cases. Serum tumor markers are negative and approximately 30% of cases present gynecomastia. The treatment of choice is surgery (inguinal orchiectomy) with a long post-operative follow-up. The definitive diagnosis is histological, which will be carried out during or after surgery. The immunohistochemical markers of Leydig cell tumors include inhibin alpha, calretinin, and melan-A. The presence of the inhibin alpha subunit in immunohistochemical analysis shows intense positivity of tumor cells compared with the surrounding healthy tissue. Calretinin is more sensitive but less specific than inhibin. Melan-A is a moderately sensitive and specific marker of sex cord-stromal tumors, and, as such, complements other immunohistochemical markers in the assessment of tumors which are difficult to diagnose. The interest of this case is to show the complex pattern of clinical presentation of these tumors, and to establish a differential diagnosis with other testicular tumors
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Id: ET1-5359 IBECS-Express
Autor: Revista Clínica de Medicina de Familia.
Título: VII Premios de Investigación en Atención Primaria
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):32-73, feb. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
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Id: ET1-5358 IBECS-Express
Autor: Domínguez Sánchez-Migallón, Pedro.
Título: Cambios en el control metabólico y en el uso de medicación antidiabética en los pacientes diabéticos tipo 2 en un Centro de Salud / Changes in metabolic control and in antidiabetic drug use in type-2 diabetic patients in a Primary Care center
Fuente: Rev. clín. med. fam;13(1):22-31, feb. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: Conocer los cambios producidos en un período de cuatro y nueve años en el control de los pacientes diabéticos y en el uso de la medicación en la práctica habitual. DISEÑO: Estudio descriptivo observacional transversal. EMPLAZAMIENTO: Zona de Salud de Manzanares II. PARTICIPANTES: Pacientes diabéticos de ambos sexos de la Zona de Salud. MEDICIONES PRINCIPALES: Se recogieron datos sociodemográficos, factores de riesgo cardiovascular, repercusión macro y microvascular de la diabetes, valores analíticos (glucídicos, lipídicos) y tensionales, así como los fármacos empleados en el tratamiento de diabetes, dislipemia y con efecto antiagregante/anticoagulante. Los datos fueron comparados con los de los estudios observacionales realizados en 2010 y 2014. RESULTADOS: El control metabólico (HbA1c) ha mejorado en 2019 (6,87 ± 0,99) respecto a 2014: 7,09 % (± 1,17) y 2010: 7,22 % (±1,21), siendo significativo el descenso en el porcentaje de HbA1c (≥ 8 % y ≥ 10 %). El porcentaje de HbA1c ≤ 7 % ha pasado del 50,5 % (2010) y 53,7 % (2014) al 61,3 % (2019), (p<0,05). Los mayores descensos se han producido en los parámetros lipídicos: colesterol total (p < 0,001), LDL-colesterol (p < 0,001). El porcentaje de HbA1c ≤ 7 % y LDL-colesterol ≤ 100 mg/dl ha pasado del 13,1 % (2010) y 21,7 % (2014) al 36,5 % (2019) (p < 0,001). Ha disminuido el uso de sulfonilureas y glinidas (p<0,01) y ha aumentado uso de iSGLT2 y ar-GLP1 (p < 0,001), estatinas (p<0,01), ácido acetilsalicílico (p<0,01) y nuevos anticoagulantes orales (NACOs) (p<0,01). CONCLUSIONES: En el periodo de nueve años ha mejorado significativamente el control metabólico glucídico, siendo mayor en el patrón lipídico. Ha disminuido el uso de sulfonilureas y glinidas y ha aumentado el uso de iSGLT2, arGLP1, estatinas y ácido acetilsalicílico y NACOs

OBJECTIVE: To determine the changes produced during a period of four years and a period of nine years in the control of diabetic patients and in drug use in usual practice. DESIGN: Observational, descriptive, cross-sectional study. LOCATION: Manzanares II Healthcare Area. PARTICIPANTS: Diabetic patients of either sex from the Health Area. MAIN MEASURES: We collected sociodemographic data, cardiovascular risk factors, macro and microvascular complications of diabetes, analytical test findings (carbohydrates, lipids), and blood pressure, as well as drugs used for the treatment of diabetes, dyslipidemia, and antiplatelets/anticoagulants. The data were compared with the findings of the observational studies conducted in 2010 and 2014. RESULTS: Metabolic control (HbA1c) has improved in 2019 (6.87 ± 0.99) in comparison with 2014: 7.09 % (± 1.17) and 2010: 7.22 % (±1.21), with a significant decrease in the percentage of HbA1c (≥ 8 % y ≥ 10 %). The percentage of HbA1c ≤ 7% has grown from 50.5 % (2010) and 53.7% (2014) to 61.3 % (2019), (p<0.05). The highest decreases have taken place in lipid levels: total cholesterol (p < 0.001), LDL-cholesterol (p < 0.001). The percentage of HbA1c ≤ 7% and LDL-cholesterol ≤ 100mg/dl has increased from 13.1 % (2010) and 21.7% (2014) to 36.5 % (2019) (p < 0.001). There has been a decrease in the use of sulfonylureas and glinides (p<0.01) and an increase in the use of SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor antagonists (p < 0.001), statins (p<0.01), acetylsalicylic acid (p<0.01), and novel oral anticoagulants (NOACs) (p<0.01). CONCLUSIONS: Carbohydrate metabolic control has significantly improved during the nine-year period, with greatest improvement in lipid profiles. The use of sulfonylureas and glinides has decreased, whereas the use of SGLT2 inhibitors, CLP-1 receptor antagonists, statins, acetylsalicylic acid, and NOACs has increased
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