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Id: 176975
Autor: Ortega-Marlasca, Manuel-María.
Título: Fragmentar para facilitar y cumplimentar la recogida de orina de 24h / Fragment to facilitate and check 24-hour urine collection
Fuente: Rev. lab. clín;12(1):58-58, ene.-mar. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.labcli.2018.07.003.
Resumen: No disponible
Descriptores: análisis de orina/métodos
obtención de muestra urinaria/métodos
capacidad concentradora del riñón
-errores diagnósticos/prevención & control
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: carta
comentario
Responsable: BNCS


  2 / 354 IBECS  
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Id: 176974
Autor: San Miguel, Angel; San Miguel Rodríguez, María; Sánchez Martín, M. Almudena; Pastor, M. Rosario; Pachón, Jesus.
Título: Importancia de las infecciones por Candida en neonatología / Importance of Candida infections in neonatology
Fuente: Rev. lab. clín;12(1):53-57, ene.-mar. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.labcli.2018.10.002.
Resumen: Las infecciones por Candida spp. son una de las principales causas de morbimortalidad en neonatos prematuros, especialmente en neonatos pretérmino de muy bajo peso al nacer (peso inferior a 1.500g). Se realiza una revisión de las infecciones por Candida en neonatología, unidades de cuidados intensivos neonatales en neonatos pretérmino de muy bajo peso al nacer, y la conveniencia o no de la utilización de profilaxis, principalmente con fluconazol, y de los factores de riesgo asociados a estos neonatos. La utilización de profilaxis no es una práctica utilizada de forma sistemática en todos los hospitales ni en todas las unidades de intensivos neonatales, dependiendo su implantación de la incidencia de infección por Candida, de la mortalidad asociada y de las características particulares del centro hospitalario. Con base en la evidencia científica, no se sugiere el uso de profilaxis antifúngica de forma rutinaria en todos los neonatos pretérmino (grado 2B). Esta se reserva para los neonatos de peso inferior a 1.000g en centros con alta incidencia de infección fúngica. Y en estos casos se sugiere la utilización de fluconazol frente a otros antifúngicos debido a la mayor y más robusta evidencia

Candida infections are one of the main causes of morbidity and mortality in preterm infants, and especially in preterm infants of very low birth weight (less than 1,500g). A review is presented on Candida infections in neonatology, neonatal intensive care units in preterm infants of very low birth weight and the advantages and disadvantages of the use of prophylaxis, mainly with fluconazole, and the associated risk factors. The use of prophylaxis is not a practice used systematically in all hospitals or in all neonatal intensive care units. Its implementation depends on the incidence of Candida infection, the associated mortality, and the particular characteristics of the hospital. Based on scientific evidence, the use of antifungal prophylaxis is not routinely suggested in all preterm infants (grade 2B). This is reserved for neonates weighing less than 1,000g in centres with a high incidence of fungal infection. Also, in these cases the use of fluconazole against other antifungals is suggested due to the greater and more robust evidence
Descriptores: Candida/aislamiento & purificación
candidiasis/farmacoterapia
micosis/farmacoterapia
fluconazol/uso terapéutico
-recién nacido de muy bajo peso
antifúngicos/uso terapéutico
sepsis neonatal/microbiología
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS


  3 / 354 IBECS  
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Id: 176973
Autor: Gaspar Blázquez, María Jesús; Trapé Pujol, Jaume; Augé Fradera, Josep María; Barco Sánchez, Antonio; Carbonell Muñoz, Rosa; Filella Pla, Xavier; Fernández Suarez, Antonio; González Hernández, Álvaro; Martínez Peinado, Antonio; Pérez Barrios, Clara; Ortiz Muñoz, Blanca; Santotoribio Camacho, José Diego; Sánchez-Carbayo, Marta; Molina Porto, Rafael.
Título: Recomendaciones para la optimización del uso de marcadores tumorales de utilización frecuente. Recomendación (2018) / Recommendations for the optimization of the use of frequently used tumor markers. Recommendation 2018
Fuente: Rev. lab. clín;12(1):38-52, ene.-mar. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.labcli.2018.09.002.
Resumen: Este documento describe las causas de error más frecuentes en la medición de marcadores tumorales séricos proteicos en sus diferentes fases: preanalítica, analítica y postanalítica y recomendaciones para detectar y solventar problemas, así como la interpretación de los resultados de los marcadores tumorales en la práctica clínica

This document describes the most frequent causes of error in the measurement of 13 serum protein tumour markers in their different phases: preanalytical, analytical and 14 postanalytic and recommendations to detect and solve problems, as well as the 15 interpretation of the results of the Tumor Markers in clinical practice
Descriptores: marcadores tumorales/análisis
técnicas de laboratorio clínico/métodos
neoplasias/diagnóstico
-patrones de la práctica médica
perfil del impacto de la enfermedad
reproducibilidad de los resultados
extracción de muestras sanguíneas/normas
conservación de muestras/métodos
Límites: seres humanos
Responsable: BNCS


  4 / 354 IBECS  
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Id: 176972
Autor: Carrasco Salas, Pilar; Gómez González, Clara; Prior de Castro, Carmen; Cuesta Peredo, Ana; Santamaría González, María; Granell Escobar, Reyes; Alcaine, María José; Torreira Banzas, Cristina; Reparaz Andrade, Alfredo; Ezquieta Zubicaray, Begoña.
Título: Estudios genéticos en diagnóstico prenatal. Recomendación (2018) / Genetic studies in prenatal diagnosis. Recommendation (2018)
Fuente: Rev. lab. clín;12(1):27-37, ene.-mar. 2019. ilus, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.labcli.2018.10.001.
Resumen: El término diagnóstico prenatal comprende todas las modalidades de diagnóstico dirigidas a detectar durante la gestación una anomalía congénita que incluya trastornos estructurales o funcionales. Un porcentaje de las mismas se debe a factores genéticos. El presente documento pretende detallar las indicaciones actuales de las pruebas invasivas y de las no invasivas, describir las pruebas de laboratorio que se utilizan en el diagnóstico prenatal de alteraciones genéticas y proponer esquemas de trabajo para el estudio de estas alteraciones genéticas

The term prenatal diagnosis includes all diagnostic modalities aimed at detecting a congenital anomaly during pregnancy that includes structural or functional disorders. A percentage of them are due to genetic factors. This document intends to detail the current indications of invasive and non-invasive tests, describe the laboratory tests used in the prenatal diagnosis of genetic alterations, and propose work schemes for the study of these genetic alterations
Descriptores: pruebas genéticas/métodos
diagnóstico prenatal/métodos
enfermedades genéticas congénitas/diagnóstico
trastornos cromosómicos/diagnóstico
-marcadores genéticos/genética
aneuploidía
secuenciación de nucleótidos de alto rendimiento/métodos
factores de riesgo
patrones de la práctica médica
Límites: seres humanos
Responsable: BNCS


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Id: 176971
Autor: Anadón Ruiz, Aránzazu; Martín Jiménez, Elena; Lozano Fernández, Rafael; Seijas Martínez-Echevarría, Victoria.
Título: El selenio y la desnutrición e inflamación. Estudio preliminar en enfermedad renal crónica avanzada / Selenium, malnutrition and inflammation. A preliminary study in end-stage chronic kidney disease
Fuente: Rev. lab. clín;12(1):20-26, ene.-mar. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.labcli.2018.10.004.
Resumen: Introducción: El desgaste proteico-energético y la inflamación crónica en el enfermo renal se relacionan con un aumento de la mortalidad, así como con la aparición de anemia refractaria y alteraciones en el metabolismo óseo-mineral. Entre las causas está el aumento del estrés oxidativo, en el que el selenio desempeña un papel a través de la actividad de varias selenoproteínas. Se investiga la relación entre el selenio plasmático y sérico y la desnutrición e inflamación en pacientes adultos en tratamiento sustitutivo renal. Material y métodos: Estudio observacional transversal que incluyó 85 plasmas o sueros de pacientes en diálisis y 118 de sujetos control. Se midieron selenio y marcadores bioquímicos de nutrición, inflamación y otras comorbilidades. Las comparaciones se realizaron mediante U de Mann-Whitney, ANOVA y chi-cuadrado. Las correlaciones se estimaron mediante Rho de Spearman. Resultados: La mediana de selenio fue 58,2μg/L en el grupo de pacientes y 89,3μg/L en el grupo control (p<0,001). El selenio se correlacionó con la albúmina (Rho=0,440), el colesterol (Rho=0,278) y la creatinina (Rho=0,367) en los pacientes. La clasificación en función de la hiposelenemia llevó a 2 grupos con diferencia significativa en el tiempo en diálisis (p=0,018), la albúmina (p=0,003), la creatinina (p=0,004), el colesterol (p=0,038) y el fosfato (p=0,025). Conclusiones: El selenio se correlaciona con los marcadores nutricionales en el grupo de pacientes. La clasificación de los pacientes según hiposelenemia lleva a 2 poblaciones diferenciadas en el estado nutricional y en el tiempo en diálisis. El selenio podría ser un marcador útil en el diagnóstico de desgaste proteico-energético

Introduction: Protein-energy wasting and chronic inflammation in renal patients are related to an increase in mortality, as well as the occurrence of unresponsive anaemia and mineral and bone disease. The increase in oxidative stress, in which selenium plays a role, is among the causes of malnutrition and inflammation. The relationship between plasma or serum selenium and malnutrition and inflammation in adult patients undergoing renal replacement therapy is investigated. Material and methods: Cross-sectional observational study that included 85 plasma specimens from patients on dialysis, and 118 from control subjects. Selenium and biochemical markers of nutrition, inflammation, and co-morbidities were measured. The comparisons were using Mann-Whitney, ANOVA and chi-squared tests. Correlations were estimated using Spearman's Rho. Results: The median selenium was 58.2μg/L in the patient group, and 89.3μg/L in the control group (p<.001). Selenium correlated with albumin (Rho=0.440), cholesterol (Rho=0.278) and creatinine (Rho=0.367) in the patient group. Patients classification based on selenium level led to significant differences between the 2 groups in time on dialysis (p<.018), albumin (p<.003), creatinine (p<.004), cholesterol (p<.038) and phosphate (p<.025). Conclusions: Selenium positively correlates with nutritional markers in the group of patient group. According to selenium level, there are 2 populations differentiated by nutritional status and time on dialysis. Plasma selenium is a potentially useful marker for protein-energy wasting diagnosis
Descriptores: selenio/análisis
insuficiencia renal crónica/fisiopatología
inflamación/fisiopatología
desnutrición proteico-calórica/fisiopatología
-estudios transversales
diálisis renal
estudios de casos y controles
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto
persona de mediana edad
anciano
ancianos de 80 o más años
Responsable: BNCS


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Id: 176970
Autor: García-González, Igrid; Aurora Ek-Macías, Lorena; López-Díaz, Roger Iván; Yerves Sosa, Aurea Noemí; Ceballos-López, Adrián Alejandro; López-Novelo, María E.
Título: Intervalos de referencia para 25-hidroxivitamina D en población autóctona y aparentemente sana de Yucatán / Reference values for 25-hydroxy-vitamin D in a native and apparently healthy population from Yucatan, Mexico
Fuente: Rev. lab. clín;12(1):13-19, ene.-mar. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.labcli.2018.09.003.
Resumen: Introducción: La 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] se considera un marcador del estado general de salud y su deficiencia es un problema a nivel mundial. En la actualidad no existe un consenso para definir sus niveles óptimos, siendo necesario establecerlos para cada población de acuerdo con sus características étnicas y factores ambientales a los que está expuesta. Objetivo: Determinar los intervalos de referencia para 25(OH)D en población autóctona y aparentemente sana de Yucatán. Métodos: Se estudiaron 71 voluntarios aparentemente sanos, de uno u otro sexo, de uno a 65 años, originarios y residentes en Yucatán. Se determinaron los niveles séricos de 25(OH)D, así como los de calcio, fósforo y paratohormona por su relación con el metabolismo de la vitamina D. Los intervalos de referencia se calcularon con los métodos paramétrico y consistente. Se registró el fototipo de piel y se aplicó el test de Garabédian para determinar el consumo diario de calcio y vitamina D. Resultados: El valor medio de 25(OH)D fue de 23,49±5,60ng/mL. Los límites de referencia para 25(OH)D total y por sexos fueron más estrechos y significativamente diferentes a los propuestos por el fabricante. Se encontró correlación directa entre los niveles de 25(OH)D y el calcio sérico (r=0,36; p=0,003) e inversa con la paratohormona intacta (r=−0,44; p<0,001). Una dieta rica en calcio y vitamina D no es suficiente para mantener los requerimientos normales de 25(OH)D en esta población. Conclusiones: Los intervalos de referencia propuestos están adecuados a las peculiaridades de la población de Yucatán, y pudieran mejorar la exactitud de la medición del estado de salud con base en los niveles séricos de vitamina D

Introduction: 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] is considered a marker of general health and its deficiency is a problem worldwide. There is still no consensus to define their optimal levels, with it being necessary to establish them for each population according to their ethnic characteristics and environmental factors to which they are exposed. Objective: To determine the reference intervals for 25(OH)D in the native and apparently healthy population of Yucatan. Methods:The study included 71 apparently healthy volunteers, female and male, between one and 65 years old, and originally from Yucatan. Serum levels of 25(OH)D were measured along with the determination of calcium, phosphorus, and parathormone levels due to their relationship with vitamin D metabolism. Reference intervals were calculated using parametric and robust methods. The skin phototype was recorded and the Garabedian test was applied to determine the daily intake of calcium and vitamin D. Results: The mean value of 25(OH)D was 23.49±5.60ng/mL. The reference limits for total and gender-related 25(OH)D, and by gender were narrower and significantly different from those proposed by the manufacturer. A direct correlation was found between 25(OH)D levels and serum calcium (r=0.36; P=.003) and an inverse one with intact parathormone (r=−0.44; P<.001). A diet rich in calcium and vitamin D is not sufficient to maintain the normal requirements of 25(OH)D in this population. Conclusions: The proposed reference intervals are adequate to the peculiarities of the population of Yucatan and could improve the accuracy of health status measurement based on serum levels of vitamin D
Descriptores: hidroxicolecalciferoles/análisis
deficiencia de vitamina D/diagnóstico
vitamina D/análisis
avitaminosis/etnología
-México/epidemiología
valores de referencia
voluntarios sanos/estadística & datos numéricos
vitaminas de la dieta/análisis
calcio dietético/análisis
Límites: seres humanos
Responsable: BNCS


  7 / 354 IBECS  
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Id: 176969
Autor: Ulibarrena, Javier; Ramayo, Emilia; Camacho, Andrés; Valverde, Susana; Ramírez, Francisco; Martínez, Sonia.
Título: Modelo de análisis del uso del laboratorio por los servicios de urgencias hospitalarios basado en el nivel de urgencia según clasificación del paciente por el sistema de triaje estructurado / Model of analysis of services laboratory resource requests from emergency health services and emergency level based on the patient classification rating done by the triage system
Fuente: Rev. lab. clín;12(1):7-12, ene.-mar. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.labcli.2018.10.003.
Resumen: Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir la factibilidad y presentar los resultados obtenidos al aplicar un modelo de análisis del consumo de recursos diagnósticos del laboratorio que, en función de la distribución de las urgencias realizadas mediante el sistema de triaje estructurado, permite analizar si son usados eficientemente. Métodos: Se construyó una base de datos con el nivel de triaje (NT) del total de visitas a los Servicios de urgencias en 2017 (185.128) y las peticiones al laboratorio en 4 hospitales de la APESBG. Aplicación del sistema de triaje estructurado en todos los episodios. Se diseñaron 4 indicadores de relación entre el NT y consumo de recursos de laboratorio (número de peticiones, complejidad y unidades relativas de valor). Resultados: Cuando se analiza la complejidad de las peticiones según el NT, a mayor valor de NT (menor complejidad de la urgencia) menor es la complejidad media de las peticiones de laboratorio; las unidades relativas de valor consumidas para cada NT agrupado es superior para los niveles I, II, III 1.104.712,73 (67,68%) en comparación con las 527.526,92 (32,32%) de los niveles IV, V, destacando la diferencia entre los hospitales que más y menos unidades relativas de valor consumen en prioridades IV, V, 46% y 28%. La distribución al analizar el número de peticiones correspondiente a los NT IV, V va del 63,76% al 35,78%. Conclusiones: Es posible explotar datos de consumo de recursos del laboratorio por los servicios de urgencias en función del NT; los resultados obtenidos validan la utilidad de los indicadores propuestos como herramienta de gestión

Objective: The aim of this study is to describe the applicability and the results obtained by applying an analysis model of the use of laboratory diagnostics resources based on the distribution of patients in the emergency department made through the structured triage systems. This model allows studying whether or not they are used efficiently. Methods: A database was compiled according to the triage level (TL) of the total number of emergency visits in 2017 (185,128) and requests for laboratory analyses in 4 hospitals. The Spanish triage system was used in all the selected cases. Four indicators were designed to link the triage level and the laboratory resources used (the number of required tests, and the relative value units used in each of the triage levels). Results: When assessing the complexity of the laboratory requests based on the TL, the higher value of the TL (less complex emergency), the low-medium complexity of the requests for laboratory analyses; relative value units consumed for each clustered TL is higher for levels I, II, III 1,104,712.73 (67.68%) compared with the levels IV, V 527,526.92 (32.32%), emphasising the differences between the hospitals on the number of relative value units used in TL IV, V, 46% and 28%. When the number of requests corresponding to TL IV, V have been considered, the range runs from 63.76% to 35.78%. Conclusions: The use of the resource of laboratory requests from the emergency department as a function of the level of triage, is possible. Results validate the utility of the proposed set of indicators as a management tool
Descriptores: laboratorios hospitalarios/estadística & datos numéricos
servicio hospitalario de urgencias/estadística & datos numéricos
prestación sanitaria
-triaje/organización & administración
modelos organizativos
índice de la gravedad de la enfermedad
Límites: seres humanos
Responsable: BNCS


  8 / 354 IBECS  
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Id: 176968
Autor: Pastor Martín, Rosario; Tur Marí, Josep A; Pachón, Jesus; Rodríguez, Emilio; Cabrero Lobato, Patricia; San Miguel, Angel; Pellón Olmedo, María; Sánchez, María Almudena.
Título: Importancia del laboratorio clínico en los estudios nutricionales en personas mayores que estén o no institucionalizadas / Importance of the clinical laboratory in nutritional studies in elderly persons who are or not institutionalized
Fuente: Rev. lab. clín;12(1):1-6, ene.-mar. 2019. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.labcli.2018.03.002.
Resumen: No disponible
Descriptores: nutrición del anciano
evaluación nutricional
estado nutricional
técnicas de laboratorio clínico/métodos
-envejecimiento
soledad/psicología
depresión/psicología
requerimientos nutricionales
Límites: seres humanos
anciano
Tipo de Publicación: editorial
Responsable: BNCS


  9 / 354 IBECS  
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Id: 176922
Autor: Salanova Villanueva, Laura; Santos Sánchez-Rey, Begoña; Sanz Sainz, Marta.
Título: Mecanismos inflamatorios y fibróticos en la enfermedad renal. Protagonistas y terapéutica / Inflammatory and fibrotic process in kidney disease. Protagonists and therapy
Fuente: Rev. lab. clín;11(4):227-237, oct.-dic. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.labcli.2017.11.004.
Resumen: La enfermedad renal es un problema de salud pública por su incidencia, prevalencia y morbimortalidad. La inflamación y fibrosis son el motor de toda alteración del daño renal, independientemente de su origen. El proceso inflamatorio y fibrótico se caracteriza por infiltración de células inflamatorias, liberación de citoquinas, activación de fibroblastos, de señales químicas y vías de señalización. Este proceso conlleva la generación de células efectoras productoras de matriz extracelular o de complejos de ataque que desemboca en el daño orgánico. Ninguna terapia ha demostrado eficacia total frente al daño inflamatorio o fibrótico. Muchos fármacos, en desarrollo experimental, ejercen su inmunomodulación a través de la regulación de la actividad de muchos tipos de células inmunes y presentan un perfil antiinflamatorio y fibrótico. El objetivo es ser conocedores de la importancia de los procesos que son capaces de provocar el proceso inflamatorio y fibrótico dado que podría tratarse de marcadores diagnósticos y dianas terapéuticas

Chronic kidney disease is a serious public health problem, due to its high incidence and prevalence, as well as its significant morbidity and mortality. Inflammation and fibrosis are the final step in renal failure. The inflammatory and fibrotic process is highlighted by infiltration by inflammatory cells, cytokine release, fibroblast accumulation, and activation of numerous chemical signals. Those processes involve the generating of immunomodulatory cells that produce an extracellular matrix and attack complex, leading to organ damage. There is no an effective therapy against fibrotic and inflammatory damage. There are different drugs that have shown to be beneficial over inflammation and fibrosis in experimental and in vitro studies. The aim is to be aware of the processes that are able to trigger fibrosis and inflammation, given that they could be used as diagnostic markers and therapeutic targets
Descriptores: insuficiencia renal/fisiopatología
inflamación/fisiopatología
fibrosis/fisiopatología
-mediadores de la inflamación/análisis
inmunomodulación
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS


  10 / 354 IBECS  
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Id: 176921
Autor: González-González, M Cristina; Gutierrez, Miriam; Castaño de la Mota, Cristina; Muñoz Jareño, Nuria; Gonzalez, Severino; Cava, Fernando.
Título: Next generation sequencing for rapid diagnosis of a rare early onset spastic paraplegia: A novel pathological variant in FA2H gene / Secuenciación de nueva generación para el diagnóstico rápido de una paraparesia espástica rara de aparición infantil: nueva variante patológica en el gen FA2H
Fuente: Rev. lab. clín;11(4):222-226, oct.-dic. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.labcli.2018.01.004.
Resumen: Introduction: Hereditary spastic paraplegia is a group of inherited neurological disorders with predominant manifestations of lower extremity weakness and severe spasticity. This is a genetically heterogeneous disorder very difficult to distinguish clinically with many genes described. Few patients with this condition have been previously reported. Patient and methods: We present a case of a 5 years old girl, born from consanguineous parents, with severe ataxia and progressive spasticity of low limbs. Due to the severity of the symptoms and the need for early diagnosis, next generation sequencing study of 37 genes implicated in spastic paraplegia was performed. Results: A novel pathological variant in FA2H gene was discovered. Father, mother and brother were heterozygous carriers. Conclusions: Spastic paraplegia due to mutations in FA2H is an under diagnosed condition, and it should always be considered in childhood onset of progressive pyramidal dysfunction. Next Generation Sequencing allows a simultaneous analysis of many genes, enables a fast diagnosis in complex disorders

Introducción: La paraparesia espástica es un grupo de enfermedades neurológicas hereditarias que cursan con debilidad de las extremidades inferiores y espasticidad severa. Es una enfermedad muy heterogénea, con muchos genes descritos y muy difícil de distinguir clínicamente. Hay pocos pacientes descritos con esta enfermedad. Pacientes y métodos: Se presenta un caso de una niña de 5 años, de padres consanguíneos, con una ataxia severa y espasticidad progresiva de los miembros inferiores. Dada la gravedad de la clínica y la necesidad de un diagnóstico temprano, se decide realizar un panel de secuenciación masiva de 37 genes implicados en paraparesia espástica. Resultados: Los resultados muestran una variante patológica no descrita previamente en el gen FA2H. El padre, la madre y el hermano resultan portadores heterocigotos. Conclusiones: La paraparesia espástica debida a mutaciones en el gen FA2H está infradiagnosticada y debería ser considerada siempre que aparezcan síntomas en la infancia de disfunción piramidal grave y progresiva. Los paneles de secuenciación masiva con el análisis simultáneo de varios genes están permitiendo un diagnóstico más rápido en enfermedades complejas
Descriptores: paraplejía espástica hereditaria/genética
secuenciación de nucleótidos de alto rendimiento/métodos
-marcadores genéticos
/métodos
DETECCION DE HETEROCIGOTOS/métodos
tractos piramidales/fisiopatología
Límites: seres humanos
femenino
niño preescolar
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS



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