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Búsqueda : "Actas urol. esp" [Revista]
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Id: SMB-14913 IBECS-Express
Autor: Dominguez-Lara, S.
Título: Fiabilidad y alfa ordinal / Reliability and ordinal alpha
Fuente: Actas urol. esp;42(2):140-141, mar. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.07.002.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: SMB-14912 IBECS-Express
Autor: Saldaña-Gallo, J; Grandez-Urbina, JA.
Título: Controversia en el uso del PCA3 en América Latina y el Caribe / Controversy in the use of prostate cancer antigen 3 in Latin America and the Caribbean
Fuente: Actas urol. esp;42(2):139-140, mar. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.06.004.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


  3 / 2616 IBECS  
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Id: SMB-14911 IBECS-Express
Autor: Alcántara Montero, A.
Título: ¿De dónde venimos y hacia dónde vamos en el tratamiento de la eyaculación precoz? / Where do we come from and where are we going in the treatment of premature ejaculation?
Fuente: Actas urol. esp;42(2):137-139, mar. 2018. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.07.009.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: SMB-14910 IBECS-Express
Autor: Fernández Bautista, B; Parente Hernández, A; Ortiz Rodríguez, R; Burgos Lucena, L; Angulo Madero, JM.
Título: Tratamiento endoscópico del reflujo uretrodeferencial en niños / Endoscopic treatment of urethrodeferential reflux in children
Fuente: Actas urol. esp;42(2):133-136, mar. 2018. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.07.007.
Resumen: Introducción: El reflujo uretrodeferencial es una entidad infradiagnosticada, no existiendo consenso en su tratamiento. Nuestro objetivo es mostrar nuestra experiencia en el tratamiento mínimamente invasivo de esta dolencia mediante tratamiento endoscópico. Material y métodos: Presentamos 8 pacientes con orquitis supuradas de repetición por reflujo uretrodeferencial tratados de forma endoscópica en el período de 2008-2013. Todos presentaron orquitis unilaterales. El número mínimo de orquitis por paciente anterior a la intervención fue de 3. El tratamiento endoscópico consistía en una uretroscopia con localización de los orificios eyaculatorios y un estudio de contraste intraoperatorio para demostrar el reflujo uretrodeferencial. Posteriormente se inyectó ácido hialurónico/dextranómero subeyaculatorio en todos los casos. Resultados: El tiempo medio de la cirugía fue de 15 min, siendo un procedimiento ambulante en todos los pacientes. No hubo complicaciones postoperatorias. Los pacientes presentaron buena evolución clínica. Solo un caso requirió el uso de una segunda inyección de ácido hialurónico/dextranómero. El seguimiento de estos pacientes mostró la resolución completa de los cuadros de epididimitis y un buen desarrollo testicular, con un seguimiento mayor de 4 años en todos los casos. Conclusión: Proponemos esta forma de tratamiento como una alternativa poco invasiva, fácilmente reproducible y que ha presentado buenos resultados a largo plazo en nuestra pequeña serie de pacientes (AU)

Introduction: Urethrodeferential reflux is an underdiagnosed condition, and there is no consensus on its treatment. Our objective is to show our experience in the minimally invasive treatment of this disease using endoscopy. Material and methods: We present 8 patients with recurrent suppurative orchitis due to urethrodeferential reflux treated endoscopically during the period 2008-2013. All patients presented unilateral orchitis. The minimum number of episodes of orchitis per patient prior to the operation was 3. The endoscopic treatment consists of ureteroscopy, locating the ejaculatory orifices and conducting an intraoperative contrast study to demonstrate the urethrodeferential reflux. Subejaculatory dextranomer/hyaluronic acid was subsequently injected in all the cases. Results: The mean surgical time was 15min, and the procedure was outpatient for all patients. There were no postoperative complications, and the patients had good clinical progression. Only one case required a second injection of dextranomer/hyaluronic acid. The follow-up of these patients showed a complete resolution of the epididymitis and good testicular development, with a follow-up longer than 4 years in all cases. Conclusion: We propose this form of treatment as a minimally invasive, easily reproducible alternative that shows good long-term results in our small series of patients (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-14909 IBECS-Express
Autor: Carrion, A; D'Anna, M; Costa-Grau, M; Luque, P; García-Cruz, E; Franco, A; Alcaraz, A.
Título: La colocación de catéteres doble J con anestesia local en régimen ambulatorio es un procedimiento seguro y eficiente para el manejo de distintas patologías ureterales / Office stent placement under local anesthesia is a safe and efficient procedure for the management of multiple ureteral disorders
Fuente: Actas urol. esp;42(2):126-132, mar. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.06.006.
Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados de la colocación de catéteres doble J con anestesia local para el manejo de distintas patologías ureterales. Métodos: Estudio retrospectivo de 45 cateterismos ureterales consecutivos con anestesia local desde enero de 2015 hasta julio de 2016. Se incluyeron pacientes hemodinámicamente estables con una obstrucción o fístula urinaria o para la identificación ureteral durante una cirugía abdominopélvica. Cinco minutos antes del procedimiento se instilaron 10 ml de gel-lidocaína y 50ml de suero-lidocaína en la vejiga. Se colocaron catéteres 4,8 Fr mediante un cistoscopio flexible de 15,5 Fr y escopia. Se analizaron las características y resultados de los procedimientos. Resultados: Se realizaron 45 procedimientos (33 colocaciones, 12 recambios) en 37 pacientes, de los cuales 40 (89%) fueron exitosos. Con una edad media de 58,6 años (±17,5), se intervinieron 10 hombres (27%) y 27 mujeres (73%). Las principales indicaciones fueron litiasis (37,8%), compresiones extrínsecas del uréter (28,9%) y la localización intraoperatoria ureteral (22,2%). Los intentos infructuosos fueron debidos a la incapacidad para ascender la guía/catéter en 4 casos (8,8%) o para identificar el meato ureteral en uno (2,2%). Ocho pacientes (17,8%) presentaron alguna complicación postoperatoria (7 Clavien I, uno Clavien IIIa). Ningún procedimiento se interrumpió por dolor. El análisis estadístico no encontró ningún factor predictor de éxito. El régimen ambulatorio fue 4 veces más barato. Conclusiones: La colocación de catéteres ureterales se puede realizar de forma eficaz y segura bajo anestesia local en el gabinete de cistoscopias. Este procedimiento podría ahorrar tiempo operatorio, reducir costes y minimizar los efectos secundarios de la anestesia general (AU)

Objective: To assess the outcomes of ureteral stent placement under local anesthesia for the management of multiple ureteral disorders. Methods: Retrospective study of 45 consecutive ureteral stents placed under local anesthesia from January 2015 to July 2016. Inclusion criteria were hemodynamically stable patients with urinary obstruction, urinary fistula or for prophylactic ureteral localization during surgery. Five minutes before the procedure, 10 ml of lidocaine gel and 50 ml of lidocaine solution were instilled in the bladder. A 4.8 Fr ureteral stent was placed using a 15.5 Fr flexible cystoscope under fluoroscopic control. Characteristics of procedures and outcomes were analysed. Results: A total of 45 procedures (33 placement, 12 replacements) were attempted in 37 patients, of which 40 (89%) were successful. There were 10 male (27%) and 27 female patients (73%) with a mean age of 58.6 years (±17.5). Main indications for stent placement were stones (37.8%), extrinsic ureteral compression (28.9%) and surgery ureteral localization (22.2%). The reasons for failing to complete a procedure were the inability to pass the guidewire/stent in 4 cases (8.8%) or to identify the ureteral orifice in 1 (2.2%). Postoperative complications occurred in 8 patients (17.8%) (7 Clavien I, 1 Clavien IIIa). No procedure was prematurely terminated due to pain. Statistical analysis did not find significant successful predictors. The outpatient setting provided a fourfold cost decrease. Conclusions: Ureteral stent placement can be safely and effectively performed under local anesthesia in the office cystoscopy room. This procedure could free operating room time, reduce costs and minimize side effects of general anesthesia (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-14908 IBECS-Express
Autor: Romeo, A; Gonzalez, MI; Jaunarena, J; Zubieta, ME; Favre, G; Tejerizo, JC.
Título: Exenteración pélvica para neoplasias ginecológicas: Complicaciones postoperatorias y resultados oncológicos / Pelvic exenteration for gynecologic malignancies: Postoperative complications and oncologic outcomes
Fuente: Actas urol. esp;42(2):121-125, mar. 2018. tab, ilus, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.05.004.
Resumen: Introducción y objetivo: Evaluar las complicaciones, morbilidad y resultados oncológicos de la exenteración pelviana como tratamiento para los tumores ginecológicos. Materiales y métodos: Entre enero de 2008 y diciembre de 2015, 35 pacientes fueron tratadas mediante exenteración pelviana debido a recurrencia de cáncer de origen ginecológico. Se evaluaron resultados quirúrgicos, complicaciones postoperatorias tempranas y tardías, recurrencia y sobrevida. Resultados: La edad media de las pacientes fue de 53,8 años. Se realizó exenteración anterior en 20 pacientes, mientras que en 15 se realizó exenteración total. En 24 pacientes se realizó derivación urinaria de tipo Bricker, neovejiga ileal en 8 y ureterostomía cutánea en 3. Las complicaciones postoperatorias se dividieron en 2 grupos: tempranas (<30 días) y tardías (>30 días). Un total de 25 pacientes (71,4%) tuvieron una o más complicaciones tempranas; 16 (45,7%) tuvieron fiebre debido a infección urinaria, pielonefritis o colección intraabdominal; 2 (5,7%) evolucionaron con fístula vesicovaginal; 4 (11,4%) con fístula recto vaginal; 3 (8,5%) con insuficiencia renal aguda y uno (2,85%) con uronefrosis. Con respecto a las complicaciones tardías, 8 pacientes (22,8%) tuvieron fiebre. Seis (17%) se presentaron con uronefrosis y 5 (14,2%) con estenosis uretero-pouch. Cinco pacientes (14,2%) tuvieron insuficiencia renal aguda, 3 (8,6%) fístula recto vaginal y una (2,85%) fístula urinaria. El tiempo de seguimiento medio fue de 20,3 meses (rango 2-60). En total, 22 pacientes (62,8%) permanecieron libres de enfermedad. Otras 13 pacientes (37%) recayeron y 4 pacientes (11,4%) murieron luego de la exenteración pelviana debido a la enfermedad de base. No hubo muertes relacionadas a la cirugía. Conclusión: La exenteración pelviana tiene una alta tasa de complicaciones, pero puede ser la última oportunidad curativa en pacientes con tumores ginecológicos. Este procedimiento debería llevarse a cabo por equipos multidisciplinarios, con experiencia, en centros médicos de alta complejidad (AU)

Introduction and objective: To evaluate complications, morbidity and oncologic outcomes of pelvic exenteration as treatment for gynecologic malignancies. Materials and methods: Between 2008 and 2015, a total of 35 patients underwent pelvic exenteration, due to recurrence of gynecological cancer. Surgical outcomes, early and late postoperative complications, and recurrence/survival outcomes were assessed. Results: Mean patient age was 53.8 years. Anterior exenteration was done in 20 patients, while 15 were total exenterations. Ileal conduit was done in 24 patients, while 8 received a neobladder and 3 a cutaneous ureterostomy. Postoperative complications were divided in 2 groups, early (< 30 days) and late complications (> 30 days). A total of 25 patients (71.4%) had one or more early complications; 16 (45.7%) had fever due to a urinary tract infection, pyelonephritis or intra-abdominal collection; 2 (5.7%) developed a vesicovaginal fistula; 4 (11.4%) a rectovaginal fistula; 3 (8.5%) acute kidney failure and one (2.85%) uronephrosis. Regarding to late complications, 8 patients (22.8%) had fever. Six (17%) presented with uronephrosis, and 5 (14.2%) with ureteral-pouch stricture. Five patients (14.2%) had acute renal insufficiency, 3 (8,6%) rectovaginal fistula and one (2.85%) urinary fistula. Mean follow up time was 20.3 month (2-60). A total of 22 patients (62.8%) were free of disease. Another 13 (37.1%) patients relapsed. Only 4 (11.4%) patients died after pelvic exenteration due to underlying disease. Conclusion: Pelvic exenteration has a high rate of complications and morbidity, but can be the last curative opportunity in patients with recurrent or persistent gynecologic malignancies. This procedure should be performed by multidisciplinary, experienced teams in a tertiary medical center (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-14907 IBECS-Express
Autor: Morote, J; Tabernero, ÁJ; Álvarez-Ossorio, JL; Ciria, JP; Domínguez-Escrig, JL; Vázquez, F; Angulo, J; López, FJ; Iglesia, R de La; Romero, J.
Título: Función cognitiva en pacientes tratados con supresión androgénica: estudio prospectivo y multicéntrico / Cognitive function in patients on androgen suppression: A prospective, multicentric study
Fuente: Actas urol. esp;42(2):114-120, mar. 2018. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.04.007.
Resumen: Objetivo: Evaluar el efecto de supresión androgénica sobre la función cognitiva de pacientes con cáncer de próstata (CP) tras 6 meses de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico y abierto de pacientes con CP programados para recibir análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante durante ≥ 6 meses. Evaluamos 4 dominios de la función cognitiva antes del tratamiento y tras 6 meses: 1) memoria de trabajo: Escala Wechsler de inteligencia para adultos (WAIS III-dígito); 2) memoria visual: prueba de memoria visual; 3) capacidad vídeo-espacial: juicio de orientación de línea y rotación mental de objetos tridimensionales (rotación-3D); y 4) razonamiento analítico no verbal: WAIS III-MRT. Se consideraron mejorías o empeoramientos significativos cuando existió un cambio fuera del valor definido por el intervalo de confianza del 95% de la valoración basal de cada prueba. Resultados: De los 308 pacientes que completaron el estudio, en 245 (79,6%) no se observaron cambios significativos en ninguna prueba y en 63 pacientes (20,4%) se observaron cambios significativos en una prueba o más. De estos últimos la mayoría presentó un cambio en una sola prueba, distribuida uniformemente entre mejorías (58 pacientes; 18,8%) y empeoramientos (56; 18,2%). En la mayoría de pacientes (87,8-91,8%) no se observaron cambios significativos en las pruebas individuales respecto a sus niveles basales. El porcentaje de pacientes con cambios significativos (mejoría vs. deterioro, respectivamente) fue: WAIS III-dígito (6,3% vs. 5,9%); memoria visual (5,3% vs. 5,7%); juicio de orientación de línea (5,3% vs. 4,5%); rotación 3 D (4,1% vs. 4,1%); WAIS III-MRT (4,8% vs. 5,8%). Conclusiones: El estado cognitivo de los pacientes con CP no parece verse afectado por 6 meses de tratamiento con análogos de la LH (AU)

Objective: To assess the effect of androgen deprivation therapy (ADT) on cognitive performance (CP) in patients with prostate cancer (PCa) after 6 months of treatment with luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) analogues. Material and methods: Prospective, observational, multicentre, open-label study of patients diagnosed with nonmetastatic or asymptomatic metastatic PCa scheduled to receive LHRH analogues for ≥ 6 months. We assessed four CP domains at baseline and after 6 months of ADT: 1) Working memory: Wechsler Adult Intelligence Scale III (WAIS III) Digit Span Subtest (WAIS III-Digit); 2) Visual memory: ad hoc visual memory test; 3) Visuospatial ability: Judgement of Line Orientation (JLO) and Mental Rotation of Three-Dimensional Objects (3D-Rotation); and 4) Nonverbal analytical reasoning: WAIS III Matrix Reasoning Test (WAIS III-MRT). Changes outside the baseline 95% confidence intervals were considered significant. Results: A total of 308 patients completed the study. Of these, 245 (79.6%) experienced no statistically significant changes on any test and 63 patients (20.4%) experienced significant changes in ≥1 test. Of these, most presented a change in only one test, distributed evenly between improvements (58 patients; 18.8%) and worsening (56 patients; 18.2%). For individual tests, most patients (87.8% to 91.8%) had no change from baseline; however, the significant changes (improvement vs. deterioration, respectively) were as follows: WAIS III-Digit (6.3% vs. 5.9%); visual memory (5.3% vs. 5.7%); JLO (5.3% vs. 4.5%); 3D-Rotation (4.1% vs. 4.1%); and WAIS III-MRT (4.8% vs. 5.8%). Conclusions: CP in patients with PCa does not appear to be adversely affected by 6 months of LHRH analogue administration (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-14906 IBECS-Express
Autor: Ruiz-Cerdá, JL; Lorenzo Soriano, L; Ramos-Soler, D; Marzullo-Zucchet, L; Loras Monfort, A; Boronat Tormo, F.
Título: ¿3 + 4 = 6? Implicaciones de la estratificación del cáncer de próstata localizado Gleason 7 por número y porcentaje de cilindros positivos de biopsia en la selección de pacientes para vigilancia activa / 3+4 = 6? Implications of the stratification of localised Gleason 7 prostate cancer by number and percentage of positive biopsy cores in selecting patients for active surveillance
Fuente: Actas urol. esp;42(2):103-113, mar. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.07.006.
Resumen: Objetivo: Investigar si el número y el porcentaje de cilindros positivos de la biopsia identifica un subgrupo de cáncer de próstata (CaP) Gleason 3 + 4 de comportamiento biológico similar a los Gleason 3 + 3. Material y método: Estudio observacional, tras prostatectomía radical, de una cohorte de 799 pacientes con CaP localizado de riesgo bajo (n = 582; Gleason 6; PSA < 10ng/ml y cT1c-2a) e intermedio favorable (n = 217; Gleason 3 + 4; PSA ≤ 10 ng/ml y pT2abc). Los tumores Gleason 3 + 4 se estratificaron por número (≤ 3 vs .> 3) y porcentaje de cilindros positivos (≤ 33% vs. > 33%). Se analizó su asociación con el riesgo de recidiva bioquímica (ReB) y mortalidad cáncer específica (MCE). Se realizaron diferentes modelos predictivos mediante regresión de Cox y se estimó (C-index) y comparó su capacidad predictiva. Resultados: Con una mediana de seguimiento de 71 meses, la probabilidad de ReB y de MCE en el grupo de pacientes con tumores Gleason 3+4 y número (≤3) o porcentaje bajo (≤33%) de cilindros positivos no fue significativamente diferente de las de los pacientes con tumores Gleason 6. A 5 y 10 años, no se observaron diferencias significativas en el número de ReB, en la probabilidad de permanecer libre de ReB, en el número de muertes por CaP ni en la probabilidad de muerte por CaP entre ambos grupos. Por el contrario, los pacientes con tumores Gleason 3+4 y >33% de cilindros positivos presentaron mayor número de muertes por CaP que los pacientes con tumores Gleason 6 y, a 10 años, la probabilidad de MCE fue significativamente mayor. Este subgrupo de tumores presentó un riesgo significativamente mayor de ReB (RR = 1,6; p = 0,02) respecto a los Gleason 6 y, sobre todo, de MCE (RR = 5,8; p = <0,01). El modelo con Gleason 3 + 4 estratificado por porcentaje de cilindros positivos mejoró significativamente la capacidad predictiva de ReB y MCE. Conclusiones: Un número<3 cilindros y un porcentaje < 33% de cilindros positivos identifica un subgrupo de tumores Gleason 3 + 4 con comportamiento biológico similar a los Gleason 6. A 10 años, no se observaron diferencias en el riesgo de ReB y MCE entre ambos grupos. Estos resultados aportan pruebas que apoyan a la vigilancia activa como alternativa para tumores Gleason 3 + 4 y baja extensión tumoral en biopsia (AU)

Objective: To determine whether the number and percentage of positive biopsy cores identify a Gleason 3 + 4 prostate cancer (PC) subgroup of similar biologic behaviour to Gleason 3 + 3. Material and method: An observational post-radical prostatectomy study was conducted of a cohort of 799 patients with localised low-risk (n = 582, Gleason 6, PSA < 10ng/ml and cT1c-2a) and favourable intermediate PC (n = 217, Gleason 3 + 4, PSA ≤ 10 ng/ml and pT2abc). The Gleason 3 + 4 tumours were stratified by number (≤ 3 vs.> 3) and by percentage of positive cores (≤ 33% vs. > 33%). We analysed the tumours' association with the biochemical recurrence risk (BRR) and cancer-specific mortality (CSM). We conducted various predictive models using Cox regression and estimated (C-index) and compared their predictive capacity. Results: With a median follow-up of 71 months, the BRR and CSM of the patient group with Gleason 3 + 4 tumours and a low number (≤ 3) and percentage (≤ 33%) of positive cores were not significantly different from those of the patients with Gleason 6 tumours. At 5 and 10 years, there were no significant differences in the number of biochemical recurrences, the probability of remaining free of biochemical recurrences, the number of deaths by PC or the probability of death by PC between the 2 groups. In contrast, the patients with Gleason 3+4 tumours and more than 33% of positive cores presented more deaths by PC than the patients with Gleason 6 tumours. At 10 years, the probability of CSM was significantly greater. This subgroup of tumours showed a significantly greater BRR (RR, 1.6; P = .02) and CSM (RR, 5.8, P ≤ .01) compared with the Gleason 6 tumours. The model with Gleason 3 + 4 stratified by the percentage of positive cores significantly improved the predictive capacity of BRR and CSM. Conclusions: Fewer than 3 cores and a percentage < 33% of positive cores identifies a subgroup of Gleason 3 + 4 tumours with biological behaviour similar to Gleason 6 tumours. At 10 years, there were no differences in BRR and CSM between the 2 groups. These results provide evidence supporting active surveillance as an alternative for Gleason 3 + 4 tumours and low tumour extension in biopsy (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-14905 IBECS-Express
Autor: Esquinas, C; Alonso, JM; Mateo, E; Dotor, A; Martín, AM; Dorado, JF; Arance, I; Angulo, JC.
Título: Estudio prospectivo comparativo entre cistectomía radical laparoscópica y abierta: resultados operatorios y oncológicos / Prospective study comparing laparoscopic and open radical cystectomy: Surgical and oncological results
Fuente: Actas urol. esp;42(2):94-102, mar. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.04.004.
Resumen: Introducción La cistectomía radical laparoscópica con linfadenectomía y derivación urinaria es una cirugía de empleo creciente. Se necesitan estudios que avalen la efectividad oncológica y la seguridad de este abordaje mínimamente invasivo. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo comparativo no aleatorizado entre cistectomía radical abierta (CRA) y laparoscópica (CRL) llevado a cabo en un hospital universitario. El objetivo principal fue comparar la supervivencia cáncer-específica, y el objetivo secundario comparar resultados operatorios y complicaciones según la escala Clavien-Dindo. Resultados: Ciento cincuenta y seis pacientes con cáncer vesical invasivo de alto grado fueron tratados mediante CRA (n = 70) o CRL (n = 86). El seguimiento medio fue 33,5 ± 23,8 (rango 12-96) meses. La edad media fue 66,9 + 9,4 años y la proporción hombre/mujer 19:1. Ambos grupos fueron equivalentes en edad, estadio, ganglios positivos, carcinoma in situ, uropatía obstructiva preoperatoria, quimioterapia adyuvante y tipo de derivación urinaria. No hubo diferencias entre grupos en supervivencia cáncer-específica (log-rank; p = 0,71). El estadio histopatológico fue la única variable independiente predictiva de pronóstico. La estancia hospitalaria (p = 0,01) y la tasa de transfusión operatoria (p = 0,002) fueron menores para CRL. La duración de la cirugía fue mayor para CRL (p < 0,001). No hubo diferencias en la tasa de complicaciones totales (p = 0,62) ni complicaciones mayores (p = 0,69). El riesgo de evisceración (p = 0,02), infección de herida quirúrgica (p = 0,005) y neumonía (p = 0,017) fue mayor en CRA. El riesgo de lesión rectal (p = 0,017) y fístula uretrorrectal (p = 0,065) fue mayor en CRL. Conclusión: La CRL es un tratamiento equivalente a la CRA en términos de eficacia oncológica, y ventajoso respecto a tasa de transfusión y estancia hospitalaria, pero no respecto a la ocupación de quirófano o a la seguridad global. Se necesitan estudios que definan mejor el perfil de seguridad específico de cada abordaje (AU)

Introduction: Laparoscopic radical cystectomy with lymphadenectomy and urinary diversion is an increasingly widespread operation. Studies are needed to support the oncological effectiveness and safety of this minimally invasive approach. Patients and methods: A nonrandomised, comparative prospective study between open radical cystectomy (ORC) and laparoscopic radical cystectomy (LRC) was conducted in a university hospital. The main objective was to compare cancer-specific survival. The secondary objective was to compare the surgical results and complications according to the Clavien-Dindo scale. Results: We treated 156 patients with high-grade invasive bladder cancer with either ORC (n = 70) or LRC (n = 86). The mean follow-up was 33.5 ± 23.8 (range 12-96) months. The mean age was 66.9 + 9.4 years, and the male to female ratio was 19:1. Both groups were equivalent in age, stage, positive lymph nodes, in situ carcinoma, preoperative obstructive uropathy, adjuvant chemotherapy and type of urinary diversion. There were no differences between the groups in terms of cancer-specific survival (log-rank; P = .71). The histopathology stage was the only independent variable that predicted the prognosis. The hospital stay (P = .01) and operative transfusion rates (P = .002) were less for LRC. The duration of the surgery was greater for LRC (P < .001). There were no differences in the total complications rate (p = .62) or major complications (P = .69). The risk of evisceration (P = .02), surgical wound infection (P=.005) and pneumonia (P = .017) was greater for ORC. The risk of rectal lesion (P = .017) and urethrorectal fistulae (P = .065) was greater for LRC. Conclusion: LRC is an equivalent treatment to ORC in terms of oncological efficacy and is advantageous in terms of transfusion rates and hospital stays but not in terms of operating room time and overall safety. Studies are needed to better define the specific safety profile for each approach (AU)
Responsable: BNCS


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Id: SMB-14904 IBECS-Express
Autor: Comas, I; Ferrer, R; Planas, J; Celma, A; Regis, L; Morote, J.
Título: Métodos para cuantificar la testosterona sérica en pacientes con cáncer de próstata sometidos a castración: una revisión sistemática / A systematic review of methods for quantifying serum testosterone in patients with prostate cancer who underwent castration
Fuente: Actas urol. esp;42(2):86-93, mar. 2018. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2017.01.007.
Resumen: Introducción: Las guías de práctica clínica recomiendan determinar la testosterona sérica en pacientes con cáncer de próstata (CP) sometidos a castración. Su concentración debe ser inferior a 50ng/dL, nivel establecido utilizando un método de radioinmunoanálisis. Actualmente el uso de inmunoanálisis (IA) quimioluminiscentes se ha generalizado, aunque sus características metrológicas no parecen adecuadas para cuantificar concentraciones bajas de testosterona. El objetivo de esta revisión es analizar los métodos de cuantificación de testosterona y establecer si existe evidencia científica que justifique determinarla, en pacientes con CP sometidos a castración, mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MSMS). Material y métodos: Se ha realizado una revisión en PubMed con los términos MeSH: measurement, testosterone, androgen suppression y prostate cancer. Se seleccionaron 12 estudios que comparaban las características metrológicas de diversos métodos para cuantificar testosterona sérica respecto a métodos de detección con MS. Resultados: Los IA son una herramienta común para la medición de la concentración de testosterona; sin embargo, existe evidencia de que carecen de exactitud y precisión para cuantificar concentraciones bajas. La mayoría de los IA quimioluminiscentes sobrestiman su concentración, especialmente por debajo de 100ng/dL. Los procedimientos que utilizan LC-MSMS poseen un límite inferior de cuantificación adecuado y una correcta exactitud y precisión. No hemos encontrado evidencia específica en pacientes con CP sometidos a castración. Conclusiones: La LC-MSMS es el método adecuado para cuantificar concentraciones bajas de testosterona sérica. Es necesario definir el nivel de castración con este método y el nivel óptimo que se relaciona con la mejor evolución de la enfermedad (AU)

Background: The clinical practice guidelines recommend measuring serum testosterone in patients with prostate cancer (PC) who undergo castration. The serum testosterone concentration should be <50ng/dL, a level established by using a radioimmunoassay method. The use of chemiluminescent immunoassays (IA) has become widespread, although their metrological characteristics do not seem appropriate for quantifying low testosterone concentrations. The objective of this review is to analyse the methods for quantifying testosterone and to establish whether there is scientific evidence that justifies measuring it in patients with PC who undergo castration, through liquid chromatography attached to a mass spectrometry in tandem (LC-MSMS). Material and methods: We performed a search in PubMed with the following MeSH terms: measurement, testosterone, androgen suppression and prostate cancer. We selected 12 studies that compared the metrological characteristics of various methods for quantifying serum testosterone compared with MS detection methods. Results: IAs are standard tools for measuring testosterone levels; however, there is evidence that IAs lack accuracy and precision for quantifying low concentrations. Most chemiluminescent IAs overestimate their concentration, especially below 100ng/dL. The procedures that use LC-MSMS have an adequate lower quantification limit and proper accuracy and precision. We found no specific evidence in patients with PC who underwent castration. Conclusions: LC-MSMS is the appropriate method for quantifying low serum testosterone concentrations. We need to define the level of castration with this method and the optimal level related to better progression of the disease (AU)
Responsable: BNCS



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