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Id: AOT-3217 IBECS-Express
Autor: Jacob, Javier; Zorrilla, J; Gené, E; Alonso, G; Rimbau, P; Casarramona, F.
Título: Análisis del uso de la ecografía a pie de cama en los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña: Estudio ECURCAT / Analysis of the use of point-of-care ultrasonography in Emergency Departments in public hospitals in Catalonia: ECURCAT Study
Fuente: An. sist. sanit. Navar;41(2):161-169, mayo-ago. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0300.
Resumen: Fundamento: El objetivo de este estudio es conocer el grado de implantación, las características y la formación de la ecografía a pie de cama, realizada por médicos de urgencias (MU), en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) públicos de Cataluña.Método: Estudio descriptivo basado en una encuesta realizada a los responsables de los SUH públicos de Cataluña y estructurada en tres bloques: dificultad de implementación de la técnica y motivos percibidos en dicha dificultad, aparataje disponible en urgencias y su uso, y formación de los MU. Resultados: Contestaron la encuesta el 96,3% de los SUH públicos. En el 63,5% los MU realizan ecografía a pie de cama. El 86,5% manifestaron un elevado grado de dificultad para implementar la ecografía y el 78,8% disponen de ecógrafo propio. El uso más frecuente es la exploración abdominal (87,9%), torácica (72,7%) o vascular periférica (69,7%). Es escasa la presencia de protocolos y registros de la actividad. La formación no es uniforme entre médicos de plantilla y de guardia. No se encontraron diferencias significativas en función del tipo de hospital, del grado de actividad o de la presencia de radiólogo las 24 horas del día, excepto para el protocolo FAST, más empleado en hospitales comarcales que en el resto (89,5% vs. 42,9%; p=0,007). Conclusiones: La ecografía a pie de cama hecha por MU se usa en más de la mitad de los SUH públicos catalanes. Es necesario que el uso de la ecografía en el SUH se extienda, sea más reglado, registrado de manera adecuada y que participen de él todos los médicos que trabajan en urgencias. Palabras clave: Ecografía pie de cama. Servicio de urgencias. Médicos de urgencias

Background: The aim of this study was to determine the degree of implantation, the characteristics and the formation of point-of-care ultrasonography, performed by emergency physicians in the public hospital emergency department (ED) of Catalonia. Methods: Descriptive study based on a survey conducted with those responsible for the public ED in Catalonia and structured in three blocks: difficulty of implementing the technique and perceived reasons for this difficulty, equipment available in the emergency room and its use, and training of emergency physicians. Results: The survey was answered by 96.3% of public ED; in 63.5% of them the emergency physicians performed point-ofcare ultrasonography. Implementing ultrasonography was considered to have a high degree of difficulty in 86.5%, and 78.8% had their own ultrasound. The most frequent use is abdominal (87.9%), thoracic (72.7%) and peripheral vascular (69.7%). The presence of protocols and registers of the activity is scarce. The training is not uniform between staff doctors and those on call. No significant differences were found according to the type of hospital, the degree of activity or the presence of a radiologist 24 hours a day, the exception being the FAST protocol, which was more used in regional hospitals (89.5% vs. 42.9%; p=0.007). Conclusions. Point-of-care ultrasonography done by emergency physicians is used in more than half of the Catalan public ED. There is a need for extending the use of ultrasound in the ED, it should be more regulated, appropriately registered and involve all physicians working in the emergency department. Keywords: Point-of-care ultrasonography. Emergency department. Emergency physicians
Responsable: BNCS


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Id: AOT-3216 IBECS-Express
Autor: Malón Musgo, María del Mar.
Título: Ecografía en la práctica asistencial en Atención Primarial / Ultrasound in clinical practice in Primary Care
Fuente: An. sist. sanit. Navar;41(2):157-160, mayo-ago. 2018.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0313.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: 169788
Autor: Esparza Imas, G; Flórez Belzuz, M.
Título: Calidad de las guías de práctica clínica sobre deterioro de la integridad cutánea / Quality of clinical practice guidelines on deteriorationof skin integrity
Fuente: An. sist. sanit. Navar;40(3):489-490, sept.-dic. 2017.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0116.
Resumen: No disponible
Descriptores: úlcera cutánea/terapia
úlcera por presión/terapia
pie diabético/terapia
úlcera varicosa/terapia
-guías de práctica clínica como asunto
Límites: humanos
Tipo de Publicación: carta
comentario
Responsable: BNCS


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Id: 169787
Autor: Santiago Aguinaga, I.
Título: Los médicos de urgencias deben implicarse en la organización de sus servicios / Emergency department doctors must get involved in organising the services
Fuente: An. sist. sanit. Navar;40(3):485-487, sept.-dic. 2017.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0088.
Resumen: No disponible
Descriptores: servicio hospitalario de urgencias/organización & administración
garantía de calidad de la atención sanitaria/organización & administración
-asistencia ambulatoria/organización & administración
desarrollo del personal/tendencias
cultura organizacional
Límites: humanos
Tipo de Publicación: carta
comentario
Responsable: BNCS


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Id: 169786
Autor: Escalante Yangüela, B de; Gracia Gutiérrez, A; Gracia Tello, B; Alastrué del Castaño, V; Bueno Juana, E; Algárate Cajo, S.
Título: Bronconeumonia bilateral por Rothia mucilaginos / Bilateral bronchopneumonia due to Rothia mucilaginosa
Fuente: An. sist. sanit. Navar;40(3):479-483, sept.-dic. 2017. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0090.
Resumen: Rothia mucilaginosa (R. mucilaginosa), antiguamente denominada Stomatococcus mucilaginosus, es un coco Gram positivo capsulado, anaerobio facultativo, que forma parte de la flora orofaríngea normal y raramente se considera patógeno en pacientes inmunocompetentes, aunque puede producir, de forma poco habitual, infecciones graves como bacteriemias, endocarditis e infecciones respiratorias: neumonías, empiemas pleurales o sobreinfección de bronquiectasias. Presentamos el caso de un varón de 74 años diagnosticado de neumonía basal derecha de evolución tórpida con mala respuesta inicial a diversos antibióticos, con empeoramiento clínico y radiológico y aparición de bronconeumonia bilateral con imágenes pseudonodulares. En 3 cultivos de esputos y en broncoaspirado se aisló R. mucilaginosa en cultivo puro. Finalmente fue tratado con Linezolid con buena respuesta clínica y normalización de la radiografía de tórax, comprobando la desaparición de R. mucilaginosa en posteriores cultivos de esputos. Existen pocos casos documentados de neumonía por R. mucilaginosa por lo que consideramos de interés presentar éste (AU)

Rothia mucilaginosa (R. mucilaginosa), formerly named Stomatococcus mucilaginosus, is a facultatively anaerobic, encapsulated gram-positive coccus, which forms part of the normal oropharyngeal and is rarely considered to be a pathogen in immunocompetent patients, although it can produce, on rare occasions, serious infections like bacteremia, endocarditis and respiratory infections; such as pneumonia, pleural empyema or superinfection of bronchiectasis. We present the case of a 74-year-old male diagnosed with right basal pneumonia of torpid evolution with poor initial response to different antibiotics, with clinical and radiological worsening and the appearance of bilateral bronchopneumonia with pseudonodular images. R. mucilaginosa in pure culture was isolated in three sputum cultures and in bronchial suction. The patient was finally treated with Linezolid with good clinical response and normalisation of the thorax radiography, confirming the disappearance of R. mucilaginosa in subsequent sputum cultures. As there are few documented cases of pneumonia due to R. mucilaginosa, we believe that presenting this case will be of interest (AU)
Descriptores: bronconeumonía/microbiología
cocos grampositivos/patogenicidad
-infecciones por bacterias grampositivas/diagnóstico
antibacterianos/uso terapéutico
enfermedad pulmonar obstructiva crónica/complicaciones
Límites: humanos
masculino
anciano
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


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Id: 169785
Autor: González de la Aleja, P; García-Navarro, M; Sánchez-Martínez, R; Ramos, JM.
Título: Síndrome de POEMS incompleto asociado a enfermedad de Castleman multicéntrica y amiloidosis / Incomplete POEMS syndrome with multicentric Castleman's disease and amyloidosis
Fuente: An. sist. sanit. Navar;40(3):475-478, sept.-dic. 2017. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0041.
Resumen: La enfermedad de Castleman (EC) es un trastorno linfoproliferativo atípico de causa desconocida, caracterizado por crecimiento ganglionar hiperplásico no clonal. Actualmente se reconocen dos formas de presentación clínica, una localizada y otra multicéntrica, y cuatro variantes histopatológicas. Clínicamente se caracteriza por linfadenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia, fiebre y sudoración nocturnas. La EC puede presentar pancitopenia grave y fallo multiorgánico, evolucionar a linfoma y, en algunas ocasiones, asociarse a síndromes paraneoplásicos como el síndrome de POEMS. Las asociaciones de estas dos entidades han sido ampliamente descritas en la literatura actual, aunque su asociación con amiloidosis es menos frecuente y descrita como casos clínicos aislados. Presentamos un caso clínico con esta triple asociación: EC, POEMS y amiloidosis (AU)

Castleman's disease (CD) is an atypical lymphoproliferative disorder of unknown cause, characterized by non-clonal nodal hyperplastic growth. Two forms of clinical presentation are currently recognized, one localized and the other multicentric, and four histopathologic variants. It is characterized by generalized lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, fever and night sweats. CD may present severe pancytopenia, multi-organ failure, lymphoma evolution and it can sometimes be associated with paraneoplastic syndromes such as POEMS syndrome. Associations of these two entities have been widely described in the current literature, although its less common association with amyloidosis is described as isolated clinical cases. We report a case with this triple association: EC, POEMS and amyloidosis (AU)
Descriptores: síndrome POEMS/diagnóstico
hiperplasia nodular linfática gigante/diagnóstico
-insuficiencia multiorgánica/complicaciones
pancitopenia/complicaciones
síndromes paraneoplásicos/complicaciones
astenia/etiología
pérdida de peso
Límites: humanos
Responsable: BNCS


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Id: 169784
Autor: Quintana-Sancho, A de; Piris-García, X; Jauregui-Zabaleta, M.
Título: Fístula cutánea odontogénica: un reto diagnóstico / Odontogenic cutaneous fistula: a diagnostic challenge
Fuente: An. sist. sanit. Navar;40(3):471-474, sept.-dic. 2017. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0040.
Resumen: La fistula cutánea odontogénica (FCO) es el resultado de una canalización anormal originada a partir de una infección crónica periapical. Representa todo un reto diagnóstico ya que frecuentemente son lesiones etiquetadas erróneamente como dermatológicas. El diagnóstico diferencial es amplio, incluyendo el granuloma piogénico, tuberculosis cutánea o malformaciones congénitas entre otros. Exponemos el caso de un varón de 46 años diagnosticado de FCO que presentó una rápida mejoría tras exodoncia de las piezas dentales afectas y fistulectomía. Consideramos importante el conocimiento de esta patología para evitar retrasos innecesarios en el diagnóstico y tratamiento adecuado (AU)

Odontogenic cutaneous fistula (OCF) is the result of an abnormal canalization originating from chronic periapical infection. It represents a diagnostic challenge, as it is frequently misdiagnosed as dermatological lesion. There is a broad differential diagnosis, including pyogenic granuloma, cutaneous tuberculosis or congenital malformations, among others. We report the case of a 46-year-old man diagnosed with OCF who presented a rapid improvement after extraction of the affected dental pieces and fistulectomy. We consider knowledge of this pathology to be important in order to avoid unnecessary delays in diagnosis and proper treatment (AU)
Descriptores: fístula dental/diagnóstico
fístula cutánea/diagnóstico
extracción dental/utilización
-diagnóstico diferencial
radiografía panorámica/utilización
absceso periapical/complicaciones
necrosis de la pulpa dental/complicaciones
Límites: humanos
masculino
mediana edad
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


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Id: 169783
Autor: Eguaras Córdoba, I; Goikoetxea Urdiain, A; Hernando Sanz, A; Esquíroz Lizaur, I; Camarero Triana, B; Artajona Rosino, A.
Título: Síndrome de Boerhaave secundario a vólvulo gástrico / Boerhaave's syndrome secondary to gastric volvulus
Fuente: An. sist. sanit. Navar;40(3):467-470, sept.-dic. 2017. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0042.
Resumen: El síndrome de Boerhaave es una ruptura espontánea del esófago, causada por un aumento de presión intraluminal que se produce en el contexto de una presión negativa intratorácica. Tiene un alto índice de morbimortalidad (14-40%), por lo que precisa un diagnóstico y tratamiento precoces. Debería incluirse en el diagnóstico diferencial del dolor epigástrico en un paciente que ha presentado vómitos. Las hernias de hiato paraesofágicas pueden complicarse con una volvulación gástrica. Esta, a su vez, puede producir necrosis tanto esofágica como gástrica que requiere un manejo quirúrgico precoz. Presentamos el caso de un paciente de 83 años que presentó una volvulación gástrica como complicación de una hernia de hiato, con vómitos asociados que desencadenaron un síndrome de Boerhaave. Se trata del segundo caso publicado en la literatura (AU)

Boerhaave's syndrome is a spontaneous rupture of the oesophagus, caused by an increase of intraluminal pressure that is produced in the context of negative intrathoracic pressure. It has a high index of morbimortality (14-40%), which is why it requires early diagnosis and treatment. When a patient presents vomiting, the differential diagnosis should include epigastric pain. Para-esophageal hiatal hernias can be complicated by gastric volvulus. In its turn, this can produce both oesophageal and gastric necrosis requiring early surgical treatment. We describe the case of an 83-year-old patient who presented gastric volvulus with complications from a hiatal hernia with associated vomiting, which triggered Boerhaave's syndrome. This is the second case published in the literatura (AU)
Descriptores: rotura espontánea
esófago/lesiones
hernia hiatal/complicaciones
vólvulo gástrico/etiología
-vómitos/complicaciones
factores de riesgo
Límites: humanos
masculino
ancianos de 80 o más años
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


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Id: 169782
Autor: Abascal Azanza, C; Abárzuza Cortaire, R; Plaza Ramos, P.
Título: Síndrome de Horner: presentación oftalmológica inusual de linfoma de Hodgkin / Horner's Syndrome: an unusual ophthalmological presentationof Hodgkin lymphoma
Fuente: An. sist. sanit. Navar;40(3):461-466, sept.-dic. 2017. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0117.
Resumen: El Síndrome de Horner (SH) es un síndrome neurológico que se caracteriza por la triada miosis pupilar incompleta, ptosis palpebral y anhidrosis facial debido a la lesión de la vía oculosimpática, compuesta por tres neuronas, desde el hipotálamo hasta el ojo. Identificar su causa representa un reto diagnóstico ya que, a pesar de su aparente levedad clínica, el SH puede ser la primera o única manifestación de un trastorno grave o incluso potencialmente mortal. Presentamos el caso de un paciente varón de 19 años con una historia de molestias oculares inespecíficas de dos meses de evolución. Acudió a la consulta de urgencias de Oftalmología en la que fue diagnosticado de un SH como primera manifestación clínica de linfoma de Hodgkin (AU)

Horner's Syndrome (HS) is a neurological síndrome characterised by the triad incomplete pupillary miosis, palpebral ptosis and facial anhidrosis, due to a lesión of the oculosympathetic pathway, formed of three neurons from the hipothalamus to the eye. Identifying its cause is a diagnostic challenge since in spite of its apparent lack of clinical importance, HS can be the first or only manifestation of a serious, or even potentially mortal disorder. We present the case of a 19-year-old male patient with a history of nonspecific ocular pains of two months evolution. He attended the emergency ophthalmological clinic where he was diagnosed with an HS as the first clinical manifestation of Hodgkin lymphoma (AU)
Descriptores: síndrome de Horner/complicaciones
enfermedad de Hodgkin/diagnóstico
-conjuntivitis alérgica/diagnóstico
diagnóstico diferencial
hiperhidrosis/etiología
blefaroptosis/etiología
Límites: humanos
masculino
adulto joven
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


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Id: 169781
Autor: Corral Gudino, L; Borao Cengotita-Bengoa, M; Jorge Sánchez, RJ; García Aparicio, J.
Título: El paciente y su travesía entre la atención primaria y la hospitalaria. Revisión sistemática de ensayos clínicos para la implementación de herramientas para la integración en España / The patient and the crossing between Primary and Hospital care. Systematic review of trials for the implementation of toolsfor integration in Spain
Fuente: An. sist. sanit. Navar;40(3):443-459, sept.-dic. 2017. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.23938/ASSN.0119.
Resumen: Fundamento. Los servicios de salud evolucionan hacia la integración, con el fin de reducir la fragmentación de la atención, mejorando la eficiencia y los resultados en salud. Este trabajo valora la efectividad de distintas herramientas para la integración en España. Método. Revisión en MEDLINE (última búsqueda: 31 de julio de 2017) de ensayos clínicos realizados en España. El riesgo de sesgo se valoró utilizando la propuesta de la colaboración Cochrane. Resultados. Se incluyeron veintiún estudios: hospitalización a domicilio (cuatro estudios, 455 pacientes), consultas externas mediante videoconferencia (tres, 2438), enfermeras de enlace (cuatro, 1051), mejora del autocuidado (cuatro, 1219), monitorización de parámetros biomédicos en domicilio (tres, 162), uso de aplicaciones informáticas (dos, 225) y conciliación de la medicación (uno, 172). La hospitalización a domicilio, las enfermeras de enlace y la mejora del autocuidado redujeron los reingresos en pacientes ancianos, con insuficiencia cardiaca (IC) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La mejora del autocuidado y las enfermeras de enlace disminuyeron la mortalidad en IC. La hospitalización a domicilio disminuyó los días de hospitalización en EPOC. La mejora del autocuidado redujo el número de visitas a consulta en asma. La consulta externa mediante videoconferencia disminuyó el tiempo hasta el diagnóstico y el tratamiento en áreas rurales. La calidad de la evidencia fue baja o muy baja ya que los estudios tenían dos o más riesgos de sesgo. Conclusiones. La aplicación de herramientas para la integración mejoró algunos resultados en salud en pacientes con enfermedades crónicas, aunque la evidencia es escasa. e todas las herramientas cabe destacar la mejoría en los resultados conseguida con el autocuidado (AU)

Background. Health services are moving towards a complete integration to try and reduce fragmentation, increase efficiencies and improve health outcomes. This study estimates the effectiveness in of different tools for integrated care in Spain. Methods. We performed a systematic review of articles using MEDLINE (last search July31st, 2017). Randomized clinical trials reporting health outcomes of tools for integrated care used in Spain were included. Studies were appraised for quality using the Cochrane Risk of Bias assessment. Results. Twenty studies met the criteria for the systematic review. Interventions included were hospital-at-home (four studies, 455 patients), outpatient clinic by videoconference (three studies, 2438 patients), nurse navigator (four studies, 1051 patients), self-care improvement (four studies, 1291 patients), at-home health monitoring (three, 162), health apps (two, 225) and medical reconciliation (one, 172). Hospital-at-home, nurse navigator or self-care improvement reduced readmission rate in older patients, heart failure (HF) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Self-care improvement and nurse navigator reduced mortality rate in HF. Hospital-at-home reduced hospital stay in COPD. Self-care improvement reduced outpatient visits in asthma patients. Outpatient video by videoconference reduced time to diagnosis and treatment in rural areas. The quality of the evidence ranged from low to very low for all the outcomes because it was based in double or triple downgraded randomized trials. Conclusion. The implementation of tools for integrated care in Spain improved some outcomes of relevance in patients with chronic conditions, although evidence is low. Self-care improvement stood out due to the improvements made (AU)
Descriptores: remisión y consulta/organización & administración
hospitalización/tendencias
atención primaria de la salud/tendencias
-integración de sistemas
continuidad de la atención al paciente/organización & administración
servicios de hospitalización a domicilio/organización & administración
autocuidados/utilización
Límites: humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS



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