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Id: ET2-5887 IBECS-Express
Autor: Postan, Daniel; Sereday, Carlos E.
Título: Reconstrucción de pulgar quemado con colgajo de la primera arteria metacarpiana dorsal / First dorsal metacarpal artery flap for burned thumb reconstruction
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S133-S138, abr. 2020. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200020.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La piel de dorso de las manos y de los dedos es de bajo espesor y por lo tanto de baja resistencia al trauma mecánico o térmico. La actitud de prensión la expone aún más al contacto con objetos y así al daño de todo su espesor y de los elementos nobles subyacentes. La máxima elasticidad en el dorso de las articulaciones agrega propiedades de difícil sustitución cuando hay que restituir la cubierta cutánea del primer dedo. Consideramos que el colgajo de primera arteria metacarpiana dorsal (PAMD), descrito por Foucher en 1979, es el de elección en estos casos por ser un colgajo neurovascularizado, de disección simple y confiable. MATERIAL Y MÉTODO: Presentamos una serie de 6 pacientes afectados con lesiones agudas de pulgar o cicatrices retráctiles postquemadura tratados con este colgajo, con descripción de la técnica y de las medidas complementarias para inmovilización y cobertura. RESULTADOS: Todos los pacientes presentaron mejoría o curación; la mitad sufrió congestión venosa a las 24 horas de posoperatorio con posterior epidermólisis y recuperación total sin necrosis ni dehiscencias de heridas. Todos los injertos de la zona dadora prendieron y se conservó la movilidad. El colgajo PAMD presentó sensibilidad conservada con leve hiperalgesia los primeros 30 días. En el pedículo observamos en todos los casos la vasa-nervorum del ramo radial. En 3 casos la arteria PAMD no fue una estructura independiente en el colgajo, observando otros ramos incluidos en la fascia. En 1 caso la arteria fue subfascial y en 2 suprafascial. CONCLUSIONES: Recomendamos el uso del colgajo PAMD en este tipo de lesiones, en isla en la región volar y en península en la región dorsal, con el fin de no obstaculizar el retorno venoso

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Skin of the dorsal aspect of the hand and fingers is thin and fragile when exposed to mechanical or thermal trauma. In gripping gestures contact with close objects ends in full thickness skin injuries and damage to underlying structures. Maximum elasticity on the back of the joints adds properties that are difficult to replace when the skin cover of the first finger needs to be replaced We considerer that the first dorsal metacarpal artery flap (PAMD), described by Foucher in 1979, is a very good alternative in these cases as it is a neurovascularizad flap, with simple and reliable dissection Methods. This study presents a series of 6 patients affected with acute thumb lesions or post-burn scars contracture, repaired with this flap with a description of the technique and complementary measures for immobilization and coverage. RESULTS: All the patients presented improvement or cure; half suffered venous congestion 24 hours after surgery with subsequent epidermolysis and full recovery without necrosis or wound dehiscence. All the grafts used to cover the donor area take and mobility was preserved. The PAMD flap showed preserved sensitivity with mild hyperalgesia the first 30 days. In the pedicle we observed in all cases the vasa-nervorum of the radial branch. In 3 cases the PAMD artery was not an independent flap structure, observing other branches included in the fascia. In 1 case the artery was subfascial and in 2 suprafascial. CONCLUSION: We recommend the use of the PAMD flap in this type of injury, as an island flap in the volar region and as a peninsula flap in the dorsal region, in order not to hinder venous return
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Id: ET2-5886 IBECS-Express
Autor: Serracanta Domènech, Jordi; Collado Delfa, José Manuel; Aguilera Saez, Jorge; Monte Soldado, Alejandra; Rivas Nicolls, Danillo A.
Título: Aplicación de la Microcirugía en el tratamiento del paciente quemado eléctrico / Application of Microsurgery in the treatment of the electric burned patient
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S121-S132, abr. 2020. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200019.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La Microcirugía como técnica dentro de la Cirugía Plástica no puede faltar en cualquier unidad de quemados para garantizar el tratamiento completo de sus pacientes. Sobre todo en los quemados eléctricos que presentan lesiones muy graves con exposición de tejidos nobles en los que es la primera opción reconstructiva. El objetivo de este artículo es mostrar la experiencia de la Unidad de Quemados del Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona, España, en los últimos 10 años en el uso de la Microcirugía en el paciente quemado agudo de etiología eléctrica. MATERIAL Y MÉTODO: Revisión retrospectiva de 19 colgajos realizados entre enero de 2010 y agosto de 2019 en 15 pacientes con quemaduras eléctricas, recogiendo datos de sexo, edad, localización del defecto, superficie corporal quemada (SCQ), colgajo empleado, días hasta la cobertura, tipo de anastomosis arterial, número de venas usadas, supervivencia de los colgajos y complicaciones. RESULTADOS: Destaca que los 15 pacientes fueron varones, con edad media de 36.5 años; SCQ media del 19.5%; el colgajo más usado fue el ántero-lateral de muslo con 9 casos (47.37%), seguido por el de dorsal ancho con 4 casos (21.05%), el colgajo inguinal y el de músculo recto femoral con 2 casos cada uno (10.53% en cada caso) y el de perforante tóraco-dorsal y de fascia temporal superficial con 1 caso cada uno (5.26% en cada caso). La localización más frecuente fue en extremidades inferiores con 12 casos (63.16%), seguida por las extremidades superiores con 5 casos (26.31%) y la cabeza con 2 casos (10.53%). La cirugía de cobertura con el colgajo libre se realizó de media a los 24 días. La anastomosis arterial fue término-terminal en 15 casos (79%). La anastomosis venosa fue término-terminal siempre, anastomosando 2 venas en 5 casos (26.31%) y solo 1 en el resto (73.69%). Dos colgajos fracasaron por congestión venosa (10.53%) y 2 colgajos se complicaron por infección (10.53%). CONCLUSIONES: La reconstrucción de defectos complejos tras quemadura eléctrica es un reto por el escaso número de casos que se presentan y por la propia idiosincrasia de la injuria eléctrica y del paciente quemado. El desbridamiento correcto, la selección del vaso receptor y decidir el momento óptimo para la reconstrucción son los puntos más importantes a tener en cuenta. Por estos motivos consideramos que esta patología debe ser abordada en unidades de quemados multidisciplinares con personal altamente entrenado

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Microsurgery as a technique in Plastic Surgery cannot miss any burn ut for complete treatmeent of their patientes. Especially in electric burns that have very serious lesions with exposure of noble tissues where Microsurgery is the first reconstructive option. The objective of this paper is to show the experience of the Burn Unit of the Vall d'Hebron University Hospital in Barcelona, Spain, over the last 10 years in the application of Microsurgery in the burned patient of electrical etiology. METHODS: A total of 19 flaps performed between January 2010 and August 2019 in patients with electrical burn injury were reviewed retrospectively. The data collected were sex, age, location of the defect, total burned surface area (TBSA), flap used, days until coverage, type of arterial anastomosis, number of veins used, flap survival and complications. RESULTS: It is noteworthy that all the 15 patients treated were male, with an average age of 36.5 years; average TBSA was 19.5%; the most frequently flap used was the antero-lateral thigh in 9 cases (47.37%), followed by the latissimus dorsi muscle in 4 cases (21.05%), the inguinal and the rectus femoris muscle in 2 cases each (10.53% in each case) and the thoraco-dorsal artery perforator and the superficial temporal fascia on 1 occasion each of them (5.26% in each case). The most frequent location was in the lower extremities in 12 cases (63.16%), followed by the upper extremities in 5 cases (26.31%) and the head in 2 cases (10.53%). On average, coverage surgery with the free flap was performed at 24 days. Arterial anastomosis was performed end-to-end in 15 cases (79%). The venous anastomosis was always end-to-end anastomosing 2 veins in 5 cases (26.31%) and only 1 in the rest (76.69%). Two flaps failed due to venous congestion (10.53%) and 2 flaps were complicated with infection (10.53%). CONCLUSIONS: The reconstruction of complex defects associated with an electrical burn has been, is a challenge for plastic surgeons because of the small number of cases that occur and, because of the idiosyncrasy of the electrical injury and the burned patient. A correct debridement, the selection of the recipient vessel and deciding the optimal time for reconstruction are the most important points to consider. For these reasons we believe that this pathology should be addressed in multidisciplinary burn units with highly trained personnel
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Id: ET2-5885 IBECS-Express
Autor: Pérez-García, Alberto; Pérez del Caz, M Dolores; García-Vilariño, Elena; Salmerón-González, Enrique; Safont-Albert, Julián.
Título: Situación actual de la Microcirugía en quemados. Revisión sistemática / Current status of Microsurgery in burns. Systematic review
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S115-S120, abr. 2020. graf.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200018.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El empleo de transferencias de tejido libre vascularizado se ha consolidado en los últimos años dentro del tratamiento quirúrgico de los pacientes quemados. El objetivo de este trabajo es establecer conclusiones extrapolables a la práctica habitual para la optimización de resultados en el uso de colgajos libres en estos pacientes. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos una revisión de las bases de datos Pubmed y Scielo utilizando los términos "colgajo libre" o "microcirugía" o "transferencia tisular libre" y "quemadura" o "lesión térmica". Identificamos 1366 artículos que posteriormente revisamos para seleccionar aquellos con información relevante sobre: incidencia de colgajos libres en pacientes quemados, complicaciones, estrategias para mejorar la tasa de éxito, preparación preoperatoria, control y manejo postoperatorio. RESULTADOS: Incluimos finalmente 31 artículos. Los trabajos publicados reflejan que entre el 1.5 y el 1.8% de los pacientes con quemaduras quirúrgicas reciben cobertura mediante colgajos libres. La tasa de complicaciones mayores se eleva respecto a otros grupos de pacientes; sin embargo desciende en gran medida si la cirugía no se realiza entre los días 5 y 21 postquemadura. La realización de pruebas de imagen para la selección de vasos receptores no es indispensable. Se recomienda mantener temperatura por encima de 36 ºC, normovolemia y hematocrito entre 30 y 40%, evitando la transfusión en caso de valores de hemoglobina superiores a 70 g/l. En caso de necesidad de drogas vasoactivas, serían de elección la noradrenalina o la dobutamina. CONCLUSIONES: Aunque la Microcirugía es infrecuente en el tratamiento de las quemaduras, es un recurso esencial en determinados pacientes. Esta revisión puede ser de utilidad para orientar el manejo clínico de los colgajos libres en pacientes quemados así como futuras investigaciones en este ámbito

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The use of microvascular free tissue transplantation in burn patients has consolidated over the last years. The purpose of this article is to establish practical conclusions in order to optimize the results of free flaps in this group of patients. METHODS: A review of the PubMed and Scielo databases was performed using a combination of the search terms "free flap" or "microsurgery" or "free tissue transfer" and "burn" or "thermal injury". The search returned 1366 articles that were analyzed to include those with relevant information about: incidence of free flaps in burn patients, complications, strategies to increase success and pre-operative and post-operative management. RESULTS: Following revision 31 articles were included. Published works report an incidence of free flaps transplantations in burn patients ranging between 1.5 and 1.8%. Complication rate is high compared to other groups of patients, however, it decreases considerably if surgery is not performed between day 5 and 21 after burn injury. Imaging tests are not indispensable to select recipient vessels. It is advisable to keep body temperature over 36 ºC, normovolemia and hematocrit between 30 and 40% avoiding hemoglobine values over 70 g/l. In the need of vasopressors norepinephrine and dobutamine are the drugs of choice. CONCLUSIONS: Microsurgery is uncommon but sometimes essential in burn treatment. This review may be valuable guiding not only clinical management of free flaps in burn patients but pointing towards new lines of research
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Id: ET2-5884 IBECS-Express
Autor: Alcocer, Priscilla; Márquez, Carlos; Quintana, Fernando; Chalén, Sandra; Gamarra, Elizabeth.
Título: Quemaduras radioinducidas / Radioinduced burns
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S107-S114, abr. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200017.
Resumen: El presente artículo comprende una amplia y descriptiva revisión de la radiación desde su concepción básica, características, clasificación, fuentes, equipos, elementos radioactivos y los efectos biológicos en el ser humano. La diferencia entre radiación ionizante y no ionizante radica en la cantidad de energía del fotón individual y no en la cantidad de energía total. La radiación no ionizante se caracteriza por no contar con energía suficiente para convertir átomos o moléculas a iones, sin embargo es capaz de producir calor, útil en tratamientos fisiátricos y estéticos, pero con la posibilidad de producir quemaduras y otras lesiones que aún siguen en estudio. Entre las fuentes de radiación no ionizante tenemos la luz visible, el laser, la luz infrarroja, el microondas, y el teléfono móvil. Los diversos equipos de diagnóstico y tratamiento empleados en Medicina como rayos X, radioterapia, medicina nuclear, o en el caso de accidentes nucleares y guerras radiactivas, pueden generar radiaciones del tipo ionizante que rompen enlaces químicos, con el consecuente desarrollo de lesiones biológicas, en ocasiones graves

This article includes a broad and descriptive review of radiation from its basic conception, characteristics, classification, sources, equipment, radioactive elements and the biological effects on humans. The difference between ionizing and non-ionizing radiation lies in the amount of energy of the individual photon and not in the amount of total energy. Non-ionizing radiation is characterized by not having enough energy to convert atoms or molecules to ions; however they are capable of producing heat, useful in physiological and aesthetic treatments, with the possibility of producing burns and other injuries that are still under study. Among the non-ionizing radiation sources, we have visible light, laser, infrared light, microwave and mobile phone. The various diagnostic and treatment equipment used in Medicine such as X-rays, radiotherapy, nuclear medicine, or in the case of nuclear accidents and radioactive wars, can generate ionizing type radiation that breaks chemical bonds, with the consequent development of biological lesions that may be severe
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Id: ET2-5883 IBECS-Express
Autor: Molina Vana, Luiz Philipe; Fontana, Carlos; Gemperli, Rolf.
Título: Atualização e sistematização de sequelas em queimaduras / Updating and systematization of sequelae in burns
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S97-S106, abr. 2020. tab, ilus, graf.
Idioma: pt.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200016.
Resumen: INTRODUÇÃO E OBJECTIVO: Definimos sequela de queimaduras como qualquer condição corporal anormal relacionada ou decorrente de uma queimadura, funcional as que levam a qualquer limitação da função e não-funcional quando ainda existe a sequela, porém não existe limitação da função, antigamente chamada de sequela estética. O presente estudo propõe uma sistematização de raciocínio no tratamento de sequelas de queimaduras de maneira para facilitar e estabelecer uma padronização do atendimento e da programação cirúrgica dos pacientes. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo realizado no ambulatório de se¬quelas de queimaduras do hospital das clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Brasil). Foram tratados 640 pacientes e geraram esta sistematização do atendimento de pacientes com sequelas de queimaduras. RESULTADOS: Em razão da dificuldade no tratamento das sequelas de queimaduras desenvolvemos um algoritmo onde se tornasse fácil o ensino dos conceitos e do raciocínio lógico. A padronização dos procedimentos e das condutas tornou o atendimento de sequelas de queimaduras reprodutível, de fácil compreensão por parte dos cirurgiões plásticos e ainda melhoraram os resultados. Desta maneira, acreditamos que a formação acadêmica se torna mais fácil e efetiva. CONCLUSÕES: O raciocínio médico padronizado é os algoritmos são uma arma poderosa e métodos auxiliares simples e eficazes na obtenção de resultados consistentes na prática diária da medicina

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We define burn sequelae as any abnormal body condition related to or resulting from a burn, functional when lead to any limitation of function and non-functional when the sequel still exists but there is no limitation of function, formerly called aesthetic sequelae. The present study proposes a systematization of reasoning in the treatment of burn sequelae in order to facilitate and establish a standardization of care and of the surgical schedule of patients. METHODS: We conduct a study in the burn sequelae outpatient clinic of the Hospital das Clinicas at the Faculty of Medicine of the University of São Paulo (Brazil), treating 640 patients and generating a systematization of care for patients with burn sequelae. RESULTS: Due to the difficulty in treating burn sequelae, we developed an algorithm where the teaching of concepts and logical reasoning became easy. The standardization of procedures made the treatment of burn sequelae reproducible, easy to understand by plastic surgeons and even improving the results. In this way, we believe that academic training becomes easier and more effective. CONCLUSIONS: Standardized medical reasoning and algorithms are a powerful weapon and simple and effective auxiliary methods to obtain consistent results in the daily practice of medicine
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Id: ET2-5882 IBECS-Express
Autor: Brito, Íris; Bandrão, Carla; Vaz, Miguel; Sanches, Fernanda; Cabral, Luís.
Título: Índices de predição de mortalidade na unidade de queimados. Estudo comparativo / Mortality prediction models in the burn unit. Comparative study
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S91-S96, abr. 2020. tab, graf.
Idioma: pt.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200015.
Resumen: INTRODUÇÃO E OBJECTIVO: Os índices de prognóstico em queimados determinam a mortalidade previsível da população, que permanece uma importante medida de avaliação dos cuidados prestados. O estudo visa comparar diferentes índices de predição de mortalidade numa unidade de queimados (UQ) e identificar potenciais aplicabilidades. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospetivo dos doentes internados na UQ entre 2016 e 2018 (n = 409). Avaliação da mortalidade e comparação das especificidades entre sobreviventes e falecidos, através de dados demográficos e clínicos na admissão. Avaliação de quatro índices (Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), modelo de Ryan, Belgian Outcome in Burn Injury (BOBI) e revised-Baux) na determinação da mortalidade prevista versus observada, e análise da discriminação e ajuste dos modelos (curvas ROC e area under the curve, AUC; testes de Hosmer-Lemeshow). RESULTADOS: A média de idades dos doentes foi de 59.1 anos, sendo 56.5% homens, com superfície corporal queimada total (SCQT) média de 12%, queimaduras de terceiro grau presentes em 67% e lesão inalatória em 11.5%. A mortalidade global observada foi de 6.4% (n = 26). Os doentes falecidos eram significativamente mais velhos (71.7 vs. 58.3 anos; p < 0.001), apresentavam maior SCQT (23.2 vs. 11.2%; p < 0.001) e mais queimaduras de terceiro grau (92.3 vs. 65.3%; p = 0.005), sem diferenças significativas no género ou lesão inalatória. Os índices de mortalidade apresentaram ajuste e discriminação adequados. Todos os índices evidenciaram valores-p > 0.05 no teste de Hosmer-Lemeshow. O revised- Baux e o ABSI apresentaram um bom poder de discriminação (AUC 0.84 ± 0.04 e 0.81 ± 0.04, respectivamente), o BOBI moderado/bom (0.79 ± 0.04) e o Ryan moderado (0.73 ± 0.05). CONCLUSÕES: Os quatro índices de mortalidade revelaram um desempenho preditivo adequado, com o revised-Baux apresentando a melhor precisão na previsão da mortalidade. A sua utilização nas UQ constitui uma ferramenta preciosa na estratificação do risco, controlo da qualidade dos cuidados, comparação de novas estratégias terapêuticas e investigação científica

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Prognostic scoring models in burn patients predict mortality risk in burn-injured populations. Mortality remains a main outcome measure for burn care. The study aims to compare different mortality prediction models in the burn unit (BU) and identify their potential applications. METHODS: Retrospective study of 409 burn patients admitted in the BU between 2016 and 2018, including mortality assessment and comparative analysis of survivors and deceased patients' characteristics based on admission demographic data and clinical criteria. Evaluation of four models (Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), Ryan model, Belgian Outcome in Burn Injury (BOBI) and revised-Baux) on assessment of predicted mortality versus observed, and analysis of models' discriminative power and goodness-of-fit (ROC curves and area under the curve - AUC; and Hosmer-Lemeshow tests). RESULTS: Patients mean age was 59.1 years and mean total burned surface area (TBSA) was 12%; 56.5% were male; third degree burns were present in 67% and inhalation injury in 11.5%. Overall observed mortality rate was 6.4% (n = 26). Deceased patients were significantly older (71.7 vs. 58.3 years; p < 0.001), presented a larger TBSA (23.2 vs. 11.2%; p < 0.001) and higher frequency of third degree burns (92.3 vs. 65.3%; p = 0.005), with no significant difference on patient gender and inhalation injury. Mortality prediction models presented adequate goodness-of-fit and discrimination. All models showed p-values > 0.05 in Hosmer-Lemeshow test assessment. Revised-Baux and ABSI showed good discriminative power (AUC 0.84 ± 0.04 and 0.81 ± 0.04, respectively), BOBI discrimi¬nation was moderate / good (0.79 ± 0.04) and moderate with Ryan (0.73 ± 0.05). CONCLUSIONS: The four mortality indices revealed appropriate predictive performance, with revised-Baux presenting as the most accurate model for prediction of mortality. Their use in the BU represents a valuable tool for risk stratification, quality control of burn care, appraisal of new therapeutic strategies and scientific research purposes
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Id: ET2-5881 IBECS-Express
Autor: Bolgiani, Alberto; Hermida, Elida.
Título: Biompresión 3D de piel / 3D skin bioprinting
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S85-S90, abr. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200014.
Resumen: La impresión 3D es un proceso que convierte gráficos 3D en objetos tridimensionales de manera similar a imprimir en 2D sobre un papel. Se imprime en 3D un trozo de piel de diferentes tipos de células humanas cul-tivadas in vitro o células epidérmicas incorporadas en un solo paso, utilizando una impresora 3D en la que la tinta biológica está compuesta por células vivas en suspensión en un líquido y preparado en un cartucho, siendo expulsada mediante flujo continuo. Esta sustancia contiene diferentes tipos de células: fibroblastos, queratinocitos y melanocitos que constituyen la epidermis. La bioimpresión 3D de piel facilita la fabricación de un modelo de piel humana más compleja que incorpora estructuras secundarias y anexiales para lograr un avance en nuestra comprensión de la piel humana como un órgano, lo que permite la bioingeniería de injertos en el tratamiento de diferentes enfermedades de la piel, así como en el paciente quemado

3D printing is a process that converts 3D graphics dimensional objects similarly 2D printing on paper. 3D is printed on a piece of skin of different types of cultured human cells in vitro using a 3D printer that biological ink are composed of living cells in suspension in a liquid and made into a cartridge; it is expelled by a laser. This substance contains different types of cells: fibroblasts, keratinocytes and melanocytes which constitute the epidermis. 3D printing skin facilitates manufacture of a more complex model incorporating secondary human skin and anexal structures to achieve a breakthrough in our understanding of human skin as an organ, allowing the graft engineering in treatment of various skin diseases and burn patients
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Id: ET2-5880 IBECS-Express
Autor: Martínez Méndez, José Ramón; González Miranda, Álvaro; Ojeda Regidor, Ángela; Sánchez Sánchez, Manuel; Casado Pérez, César.
Título: Perspectiva quirúrgica de los resultados del desbridamiento enzimático en grandes quemados / Surgical perspective of enzymatic debridement outcomes in major burns
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S75-S84, abr. 2020. tab, ilus, graf.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200013.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El desbridamiento enzimático ha demostrado ser eficaz y rápido en su aplicación sobre quemaduras, a la vez que conservador con el tejido sano. Su uso sobre quemaduras inferiores al 15% ha mostrado reducir la cantidad de injertos, el sangrado y las escarotomías quirúrgicas. El objetivo de este estudio es comparar 2 grupos de pacientes grandes quemados, uno tratado mediante desbridamiento enzimático frente a otro tratado mediante tratamiento estándar, y su impacto en la estancia hospitalaria, necesidades de escarotomías, tiempo hasta desbridamiento, uso de hemoderivados y cantidad de cirugías durante el ingreso. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de cohortes retrospectivas con 197 pacientes (SCQ 20-50%), mayores de 18 años, tratados entre 2012 y 2017, con 2 grupos: 32 pacientes tratados con Nexobrid® para el desbridamiento enzimático, y 165 pacientes en el grupo control con desbridamiento tangencial convencional. Ambos homogéneos para SCQ, edad, sexo, mecanismo de lesión y comorbilidades. RESULTADOS: La edad media fue de 48.4 ± 19.4 años, con una SCQ media de 29.5 ± 9.4%. Observamos disminución del tiempo hasta el inicio del desbridamiento de la quemadura (5.1 ± 4.9 días en el grupo control frente a 0.8±0.9 en el grupo de desbridamiento enzimático, p < 0.05). El grupo de Nexobrid® presentó una reducción de la cantidad de tiempos quirúrgicos durante su ingreso, siendo de 1.9±2.0 frente a 2.6±2.1 en el grupo control. El uso de hemoderivados se redujo en un 95% durante el desbridamiento. La necesidad de escarotomías se redujo un 60%. Finalmente, el grupo de Nexobrid® tuvo un 36% menos de estancia en la Unidad de Quemados Críticos, con diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: La aplicación precoz del desbridamiento enzimático en grandes quemados (20-50% SCQ), permite la escarectomía completa del paciente reduciendo la necesidad de hemoderivados, el número de tiempos quirúrgicos, las escarotomías y la estancia en la unidad de cuidados intensivos

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Use of enzymatic debridement has demonstrated be fast and efficient after its application over burn wounds, being more delicate over healthy tissue. Its use in burns under 15% TBSA has shown less grafting procedures, bleeding and surgical escharotomies. The aim of this study was compare 2 groups of major burns; one treated by enzymatic debridement and other treated by standard of care. Length of stay, escharotomies, time until debridement, use of blood packs and number of surgeries during hospitalization were evaluated. METHODS: A retrospective cohort study was designed with 197 patients (TBSA 20-50%), older than 18 years old, treated between 2012 and 2017, and divided in 2 groups: 32 patients were debrided using Nexobrid®, and 165 patients were included in the control group. Both groups were homogeneous for TBSA, age, gender, mechanism and comorbidities index. RESULTS: Mean age was 48.4±19.4 years, with a 29.5±9.4% of TBSA. A reduction of the number of days until the burns debridement were found, with 5.1±4.9 in the control group and 0.8±0.9 days in the enzymatic debridement group (p < 0.05). The number of surgeries during the hospitalization were less in the Nexobrid® group, with a reduction of 2.6±2.1 surgeries to 1.9±2.0. The number of blood packs was a 95% lower in the enzymatic debridement, and a 60% less escharotomies were observed. Finally, a shorter length of stay in the intensive care unit were found in the Nexobrid® group, with 36% less days, this difference were statistically significant. CONCLUSIONS: Early application of enzymatic debridement in major burns (20-50% TBSA) allows a complete removal of eschar reducing the blood packs use, number of surgeries, escharotomies and length of stay in the intensive care unit
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Id: ET2-5879 IBECS-Express
Autor: Pellon, Marco Aurelio.
Título: Características moleculares y microanatómicas de la grasa y su aplicación en el tratamiento de quemaduras agudas y secuelas / Molecular and microanatomic characteristics of fat and its application in the treatment of acute burns and sequelae
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S53-S62, abr. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200011.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Durante los últimos 20 años, el tejido adiposo ha sido reconocido universalmente como algo más que solo un depósito de energía y ahora se sabe que la grasa es un tejido que tiene funciones endocrinas, paracrinas y autocrinas, capaz de sintetizar y secretar varias citocinas de señalización llamadas adipocinas, en además de hormonas, pro hormonas, enzimas y material genético. Este artículo tiene como objetivo analizar la biología molecular, la microanatomía, la comunicación intercelular y el potencial regenerativo del tejido adiposo, presentando la experiencia del autor en el uso de grasa para tratar lesiones producidas por quemaduras en diversas fases, profundidades y regiones anatómicas. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio realizado en varios pacientes que sufrieron quemaduras térmicas, eléctricas y químicas, agudas y tardías, tratados en la Unidad de Tratamiento de Quemaduras de la Clinica Sáo Vicente en Rio de Janeiro, Brasil. Abordamos las técnicas de aplicación tópica e inyección de grasa, según los tipos de quemaduras o secuelas. RESULTADOS: Presentamos los resultados obtenidos con esta técnica a corto y largo plazo. CONCLUSIONES: La preservación de la actividad metabólica del tejido adiposo aspirado es muy importante para lograr el resultado regenerativo esperado

BACKGROUND AND OBJECTIVE: During the past 20 years, adipose tissue has been universally recognized as more than just an energy deposit and it is now known that fat is a tissue that has endocrine, paracrine and autocrine functions, capable of synthesizing and secreting several signaling cytokines called adipokines, in addition to hormones, pro hormones, enzymes and genetic material. This article aims to analyze molecular biology, microana-tomy, intercellular communication and the regenerative potential of adipose tissue, presenting the author's experience in the use of fat to treat lesions caused by burns in various phases, depths and anatomical regions. METHODS: Study conducted in several patients who suffered thermal, electrical and chemical burns, both acute and late, treated in a Burn Treatment Unit. Topical application and fat injection techniques are addressed, depending on the types of burns or sequelae. RESULTS: The results obtained with this technique in several cases of short- and long-term burns are presented, demonstrating the effectiveness of this new modality of treatment. CONCLUSIONS: Preservation of the metabolic activity of the aspirated adipose tissue is very important to achieve the expected regenerative result
Responsable: BNCS


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Texto completo SciELO España
Id: ET2-5878 IBECS-Express
Autor: Piñeros Barragán, José Luis; Peña Martínez, Verónica A; Mangeldorff Galeb, Gunther W; Parada Matus, Leonardo A; Roa Gutiérrez, Ricardo E.
Título: Técnica de microinjerto Meek modificada para la cobertura de grandes quemados / Modified Meek micrograft technique for coverage of large burns
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;46(supl.1):S47-S52, abr. 2020. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922020000200010.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Ante un quemado de gran extensión (más del 30%) con zonas donantes limitadas, la cobertura cutánea con la técnica de microexpansión modificada Meek es eficiente y eficaz. El objetivo de este trabajo es describir dicha técnica, revisar las publicaciones al respecto y destacar sus ventajas sobre la técnica de mallado tradicional de injertos. MATERIAL Y MÉTODO: Hacemos una puesta al día de los hechos históricos, descripción de la técnica quirúrgica de la microexpansión modificada Meek y revisión de la literatura con busquedas bibiografícas en inglés y español entre 1958 y 2019 empleando como palabras claves: (mesh) 'micrograft', 'micrograft tenchnique', Meek ', 'Meek technique, 'major burn treatment', y 'mesh skin graft'. Hacemos también una comparación de resultados con nuestra experiencia local. RESULTADOS: En nuestra experiencia, entre 2008 y 2010 tratamos 4 pacientes con quemaduras extensas y zonas dadoras limitadas, todos producto de accidentes laborales, con edad media de 47 años y promedio de superficie corporal quemada total (SCQT) del 63%. Empleamos microexpansión en tasa de 1:6 logrando cierre definitivo de las lesiones a las 4 semanas. Al comparar con la literatura publicada, observamos beneficios como disminución de estancia hospitalaria, número de procedimientos quirúrgicos realizados y baja morbimortalidad. CONCLUSIONES: La microexpansión modificada Meek en la cobertura cutánea de pacientes con quemaduras extensas y zonas dadoras de injertos limitadas constituye una herramienta eficiente y eficaz

BACKGROUND AND OBJECTIVE: In patients with extensive burns (greater tan 30%) and limited donor areas, skin coverage with the Meek modified microexpansión technique offers to be an efficient and effective technique. The objetive of this paper is to describe the technique, review the publications and highliht its advantages over the traditional grafting mesh technique. METHODS: We update the historical facts, description of the surgical technique of the Meek modified microexpansion and review the English and Spanish literature betwen 1958 and 2019 serarching with keywords: (mesh) 'micrograft', 'micrograft tenchnique', Meek ', 'Meek technique, 'major burn treatment', y 'mesh skin graft'. Finally we compare results with our local experience. RESULTS: In our experience, between 2008-2010, 4 patients with extensive burns and limited donor areas were treated with the Meek modified microexpansion technique for skin coverage, with an average age of 47 years and average of total burned body surface (SCQT) of 63%. Microexpansion was used at a rate of 1: 6, and definitive closure of his injuries was achieve at 4 weeks. When comparing with the published literature, benefits are shown with the decrease in hospital stay, number of surgical procedures and low morbidity and mortality. CONCLUSIONS: The use of the Meek modified microexpansion technique in the skin coverage of patients with extensive burns and limited graft donor areas is an efficient and effective method, compared to the dermoepidermic graft mesh technique
Responsable: BNCS



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