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Id: ET2-3564 IBECS-Express
Autor: Zambrana Rojas, Teresa; Vallarta Rodríguez, Alfonso; Duarte y Sánchez, Alejandro.
Título: Labor de proyeccion humanitaria de la FILACP. Campaña 2019 / FILACP humanitarian projection work. Campaign 2019
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):449-456, oct.-dic. 2019. tab, graf, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922019000400014.
Resumen: Introducción y objetivo: La Federación Ibero Latinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP), como organización internacional de especialistas en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora unidos por una lengua común, incentiva la participación de sus cirujanos en campañas de labor humanitaria que, prestando ayuda médica con cirugías de alta complejidad a pacientes de entornos sociales o geográficos menos favorecidos, pueden mejorar su calidad de vida y su integración en la sociedad. Presentamos en este trabajo, a modo de ejemplo de una labor iniciada ya hace años, la desarrollada por los equipos que han participado en la III Jornada Altruista de Cirugía Plástica de la FILACP correspondiente al año 2019. Material y método: La campaña fue convocada desde FILACP a través de su página web, la página de Facebook y el canal de Youtube en redes sociales y mediante cartas enviadas a los delegados de sus Comités Médico Social y de Difusión y a los presidentes de las sociedades nacionales de Cirugía Plástica de los 22 países miembros. Las jornadas de trabajo se desarrollaron durante los meses de julio y agosto de 2019 con equipos quirúrgicos compuestos por cirujanos plásticos, anestesiólogos y personal de enfermería que trabajaron voluntariamente, de forma altruista, y tanto a título personal como apoyados por las instituciones sanitarias en las que habitualmente trabajan o por fundaciones con las que colaboran. Resultados: En total fueron intervenidos quirúrgicamente 1008 pacientes (78.75% de los vistos en consulta), con una media de edad de 6.9 años, 51% varones y 49% mujeres. Los 3 grupos principales de patologías atendidas fueron: fisuras labiopalatinas (31%), reconstrucción mamaria postmastectomía (24%) y quemaduras (17%). Conclusiones: A través de este trabajo La FILACP agradece a todos y cada uno de los cirujanos que participaron en esta III Jornada Altruista y reconoce a los que lo hicieron en campañas anteriores, da a conocer datos de la actividad quirúrgica realizada en esta ocasión y contribuye a difundir la vertiente reconstructiva de la especialidad y su importante contribución a la mejora de la calidad de vida de los pacientes más desfavorecidos

Background and objective: The Ibero Latinamerican Federation of Plastic Surgery (FILACP), as an international organization of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery specialists with a common language, encourages their collaboration in humanitarian campaigns where with their work in highly complex surgeries on patients in disadvantaged environments, try to improve their quality of life and their social integration. In this paper we present, as an example of the last years work, the activities developed by the teams enrolled in the III Plastic Surgery Altruist Campaign of FILACP in 2019. Methods: This campaign was convened from FILACP web, Fecebook and Youtube social networks and through letters sent to delegates in Social Medical and Communications Committees and to the presidents of national societies in the 22 member countries. The surgical working days were developed during July and August with teams composed by plastic surgeons, anesthesiologists and nursing staff who worked voluntarily, altruistically, and both in personal capacity or supported by the health institutions in which they usually work or by foundations with which they collaborate. Results: A total of 1008 patients were operated (78.75% of those visited in the consultation), with an average age of 6.9 years, 51% men and 49% women. The 3 main groups of attended pathologies were: lip and palate cleft (31%), post mastectomy breast reconstruction (24%) and burns (17%). Conclusions: With this paper FILACP wants to thank each and every surgeon who participated in this III Altruist Campaign and recognize those who did it in previous campaigns, presents data from surgical activity conducted this time and contributes to the knowledge of the reconstructive aspect of the specialty and its important contribution to the improvement of the quality of life of the most disadvantaged patients
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Id: ET2-3563 IBECS-Express
Autor: Alcolea, Justo M.
Título: Respuesta al comentario de la Dra. P. Erazo
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):447-447, oct.-dic. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922019000400013.
Resumen: No disponible
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Id: ET2-3562 IBECS-Express
Autor: Eraz, Patricia.
Título: Comentario al artículo "Tratamiento del bruxismo con toxina botulínica tipo A. Estudio clínico prospectivo"
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):446-447, oct.-dic. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922019000400013.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET2-3561 IBECS-Express
Autor: Alcolea, Justo M; Mkhitaryan, Liza.
Título: Tratamiento del bruxismo con toxina botulínica tipo A. Estudio clínico prospectivo / Bruxism treatment with botulinum toxin type A. Prospective clinical study
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):435-445, oct.-dic. 2019. graf, ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922019000400013.
Resumen: Introducción y objetivo: El bruxismo (BRX) se define como rechinar y/o apretar los dientes, involuntaria e intensamente, debido a hipertrofia y/o contracción reiterada de los músculos masticatorios, especialmente los maseteros. Puede suceder durante el sueño o de día indistintamente. Los tratamientos empleados tienen la finalidad de limitar el daño sobre diferentes estructuras biológicas, especialmente la articulación témporo-mandibular (ATM), y oscilan desde oclusión irreversible, interposición de férulas, tratamiento farmacológico y/o terapias cognitivas, así como el empleo de toxina botulínica tipo A (TB-A). El objetivo de nuestro estudio fue investigar el efecto de relajación inducido por la inyección de TB-A en los maseteros y su relación con el alivio de los síntomas referidos por los pacientes con BRX. Material y método. Estudio clínico, prospectivo y longitudinal en 25 pacientes, mujeres, de 24 a 67 años (37.2 ± 10.7), desde setiembre de 2018 a marzo de 2019.Los controles de evaluación se realizaron antes, 2 semanas y 4 meses después del tratamiento con TB-A. Se tomaron fotografías digitales, se valoró el índice de desgaste dental de Smith-Knigth y se realizó ortopantomografía. Algunas pacientes aportaron resonancia magnética nuclear. Se tomaron medidas del diámetro bigonial mediante calibre digital y se valoró el grosor de los maseteros en reposo y contracción, por medición ecográfica. Resultados: Después del tratamiento con TB-A, el 24% de las pacientes se vieron libres de BRX y el 76% restante obtuvo gran mejoría; hubo escasos y transitorios efectos adversos. Conclusiones: La TB-A protege las estructuras orofaciales (dientes, músculos mandibulares, ATM) del daño inducido por el BRX, al tiempo que alivia el dolor y los síntomas relacionados con la excesiva contracción muscular

Background and objective: Bruxism (BRX) is defined as grinding or clenching of teeth, involuntarily and intensely, due to hypertrophy and/or contraction of muscles related to chewing, with particular involvement of masseters. It can happen during sleep or wakefulness indistinctly. Treatments are intended to limit destructive effects of BRX on different biological structures, especially the temporomandibular joint; are variable and range from irreversible occlusion, interposition of splints, pharmacological therapies, cognitive-behavioral approaches and the use of botulinum toxin type A (BoNT-A). The aim of this study was to investigate the relaxation effect of BoNT-A injection in masseter muscles and its relation to relief of symptoms in patients with BRX. Methods: This study is a clinical, prospective and longitudinal trial on 25 adult female patients between age ranges 24 to 67 (3.,2 ± 10.7), carried out from September 2018 to March 2019.Evaluation controls were done before, 2 weeks and 4 months after treatment with BoNT-A. Examination protocol in the trial included digital photography, Smith and Knight tooth wear index, orthopantomogra- phy and magnetic resonance imaging. Measurements of bigonial diameters were taken by calliper, at rest and during contraction, and the thickness of each masseter muscle was also evaluated in the same conditions, by ultrasound at every control. Results.As a result, after BoNT-A treatment, 24% of the patients were free of BRX, while the remaining 76% obtained a significant improvement, with few and transient adverse effects. Conclusions: BoNT-A can be used to protect oral-facial structures (such as teeth, jaw muscles, temporomandibular joint), from excessive forces and harmful damage caused by BRX, and to relieve accompanying pain and related complaints by decreasing the muscle forces exerted during contraction
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Id: ET2-3560 IBECS-Express
Autor: Rivera Vegas, María Jesús; Ruiz Alonso, María Elena; Miguelez Sierra, Paula.
Título: Arteria mediana persistente: una variación anatómica vascular en el miembro superior. Estudio anatómico, revisión bibliográfica y estudio clínico en 128 pacientes / Persistent median artery: a vascular anatomical variation in the upper limb. Anatomical study, bibliographic review and clinical study in 128 patients
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):427-434, oct.-dic. 2019. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922019000400012.
Resumen: Introducción y objetivo: En nuestra práctica diaria encontramos variaciones anatómicas que tienen repercusión tanto diagnóstica como terapéutica. Con este artículo ponemos el acento en la importancia de las variaciones anatómicas vasculares, presentando un caso anatómico de arteria mediana persistente que altera la vascularización de los dedos de la mano y que frecuentemente se asocia a la presencia de un nervio mediano bífido. Tras este hallazgo, realizamos una revisión bibliográfica y un estudio clínico para poner en relieve la asociación de esta malformación con el síndrome del túnel carpiano (STC). Material y método: Dividimos nuestro estudio en 2 partes: una anatómica y otra clínica. El estudio anatómico de un antebrazo presentó como hallazgo una arteria mediana palmar persistente responsable de la vascularización del 1er y 2º dedos de la mano, asociada a un nervio mediano bífido. Continuamos con una revisión bibliográfica y un estudio prospectivo para conocer el porcentaje de arterias medianas encontradas en la cirugía del STC en pacientes escogidos de manera aleatoria en función de su incorporación a la lista de espera de nuestro hospital durante un periodo de 4 meses. Resultados: Fueron intervenidos 128 pacientes de STC encontrando arteria mediana persistente en 3 casos, lo que corresponde a un 2.34% del total valorado. Discusión: El porcentaje de presentación de arteria mediana persistente en nuestro estudio coincide con los diversos estudios revisados en adultos. Coincidimos con ellos en la importancia del conocimiento de las variaciones anatómicas por si mismas y de su implicación en la sintomatología del STC. También es importante tenerlas en cuenta cuando nos enfrentamos a una lesión traumática o cuando disecamos un colgajo

Background and objective: In our daily practice we find anatomical variations that will have a diagnostic and therapeutic repercussion. With this article we emphasize the importance of vascular anatomical variations presenting an anatomical case of a persistent median artery which alters the vascularization of the fingers, and that is frequently associated with the presence of a bifid median nerve. Following this finding, a literature review and a clinical study were conducted to highlight the association of this malformation with carpal tunnel syndrome (STC) Methods: Our study is divided into two parts: anatomical and clinical. The anatomical study of a forearm showed us as a persistent median palmar artery which is responsible for vascularization of the 1st and 2nd fingers, associated with a bifid median nerve. Then, we conducted a literature review and a prospective study in order to know the percentage of medium arteries found in the STC surgery, chosen in a random way based on their incorporation to the waiting list of our hospital for a 4 months period. Results: A total of 128 STC patients were operated, finding a persistent median artery in 3 patients, which corresponds to 2.34% of the total valued. Discussion: The percentage of presentation of persistent medium artery in our study is coincident with the various studies reviewed in adult patients. We agree on the importance of the knowledge of anatomical variations by themselves and their implication in the symptomatology of STC. It is also important to keep in mind the existence of these anatomical variations when faced with a traumatic injury or when we dissect a flap
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Id: ET2-3559 IBECS-Express
Autor: Rojas, Leonardo; Lacouture, Carlos; Iñigo, Federico; Cárdenas, Alexander.
Título: Experiencia multicéntrica en reconstrucción nerviosa del miembro inferior / Multicentric experience in lower limb nerve reconstruction
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):413-426, oct.-dic. 2019. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922019000400011.
Resumen: Introducción y objetivo: Las lesiones nerviosas en los miembros inferiores son un problema mayor para quienes las padecen porque ocasionan limitaciones funcionales importantes en la extremidad afectada, que pueden ser de carácter sensitivo, motor o ambas. La reconstrucción nerviosa de las extremidades inferiores es un desafío quirúrgico para el cirujano por la dificultad técnica y la gran demanda de conocimiento que requieren. Presentamos la experiencia en reconstrucción nerviosa de los miembros inferiores en el Hospital Universitario Clínica San Rafael en Bogotá (Colombia) y en el Hospital Manuel Gea González en México D.F, (México), y por primera vez, la neurotización sensitiva del nervio safeno interno al nervio tibial posterior Material y método: Recopilamos información de 9 pacientes con lesiones nerviosas de los miembros inferiores, las más representativas según ubicación y etiología, que acudieron a la clínica especializada de nervio periférico, 3 en el Hospital Manuel Gea González y 6 en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, y que requirieron reconstrucción nerviosa microquirúrgica. Resultados: En todos los casos hubo recuperación funcional y/o sensitiva de la extremidad afectada. Describimos por primera vez la neurotización sensitiva del nervio safeno interno al tibial para recuperación de sensibilidad de la planta del pie. Conclusiones: Cuanto más proximal es la lesión, más tarda su recuperación. La neurotización sensitiva del nervio safeno interno al nervio tibial es un procedimiento efectivo. El uso de diferentes técnicas quirúrgicas favorece una adecuada reconstrucción nerviosa. Lesiones con evolución menor de 1 año y brechas nerviosas menores de 6 cm son factores de buen pronóstico para la recuperación de los pacientes

Background and objective: Th enerve injuries in the lower limb are a major problem because they cause functional limitation in the affected extremity; these limitations can be sensitive, motor or both. The nerve reconstruction of lower limb is a challenging procedure because it requires huge knowledge of the pathology and surgeon expertise. We present our experience in lower limb nerve reconstruction in the Universitary Hospital Clínica San Rafael in Bogotá (Colombia) and Hospital Manuel Gea González in México D.F. (México). In addition, sensory neurotization of the internal saphenous nerve to the posterior tibial nerve is presented for the first time. Methods: Information was collected from 9 patients with nerve injuries of the lower limbs, the most representative according to location and etiology, who attended the specialized clinic of peripheral nerve, 3 at the Manuel Gea González Hospital and 6 at the Universitary Hospital Clínica San Rafael, and that required microsurgical nerve reconstruction. Results. In all cases, functional and/or sensory recovery of the affected limb was obtained. The sensory neurotization of the internal saphenous nerve to the tibial is described for the first time, to recover the sensation of the sole of the foot. Conclusions: The closer the lesion is, the longer it takes to recover. Sensory neurotization of the internal saphenous nerve to the tibial nerve is an effective procedure. The use of different surgical techniques favors adequate nerve reconstruction. Lesions with evolution less than 1 year and nerve gaps smaller than 6 cm are factors of good prognosis for the recovery of patients
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Id: ET2-3558 IBECS-Express
Autor: Elena Scarafoni, Esteban.
Título: Uso del teléfono inteligente para facilitar el aprendizaje en Microcirugía / Use of smartphone to facilitate learning in Microsurgery
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):405-412, oct.-dic. 2019. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922019000400010.
Resumen: Introducción y objetivo: El éxito de un colgajo microquirúrgico depende, entre otras cosas, de una correcta técnica de la anastomosis, siendo la experiencia preoperatoria del cirujano directamente proporcional a la tasa de supervivencia del mismo. El uso de animales vivos es el modelo estándar para el entrenamiento en Microcirugía. Sin embargo, implica un alto costo y una necesidad de recursos. Existen diferentes alternativas para el entrenamiento de habilidades microquirúrgicas pero sigue siendo necesario tener un microscopio y un lugar físico para realizar las prácticas. El uso de teléfonos inteligentes en Cirugía Plástica toma cada vez más relevancia y hoy en día son varias sus aplicaciones también como alternativa al microscopio. El objetivo de este trabajo es proponer un modelo alternativo para la enseñanza microquirúrgico utilizando un teléfono inteligente como sustituto del microscopio. Material y método: Creamos una plataforma de trabajo sobre una mesa con un soporte de celular con brazo flexible al costado de la misma. Para reemplazar el microscopio utilizamos un teléfono inteligente Apple 8s Plus(R) que permite un zoom digital de hasta 10X y la posibilidad de grabar videos en 4k y alta definición. Para las pruebas planteamos 3 ejercicios con modelos inanimados de dificultad creciente: el deshilachado de las fibras de una gasa, el armado de suturas en un guante de látex y la técnica de anastomosis vascular y/o nerviosa en una pata de pollo. Tomamos fotografías en las diferentes magnificaciones para comprobar la definición y la posibilidad de realizar anastomosis sobre diferentes plataformas. Resultados: Pudimos realizar los 3 ejercicios utilizando la máxima magnificación con una definición adecuada. Conclusiones: El teléfono inteligente permite realizar diferentes ejercicios microquirúrgicos con un adecuado nivel de magnificación y definición. Podría por tanto emplearse como sustituto y/o complemento del microscopio para una práctica más accesible y económica

Background and objective. A successful outcome in Microsurgery depends, among others, on the performance of technically perfect microvascular anastomosis, being the operative experience the single most critical factor in avoiding free flap failure. Using living animals represents the actual training standard. However, this implies high costs. Several nonliving models have been proposed as alternatives for the acquisition of basic skills. Nevertheless, a microscope is needed to practice. The use of smartphones in Plastic Surgery is well documented. The purpose of this article is to describe the possibility of using the smartphone to replace an operating microscope in Microsurgery training. Methods. A test platform was created. A phone holder was placed on the side of a table, such that it could be comfortably reached from the test platform. The microscope was replaced with a smartphone Apple 8s Plus(R) with a digital 10x zoom. Three exercises in non living models were used for the test: gauze, latex glove and chicken tight. Photographs were taken to show the smartphone definition and the applicability to perform Microsurgery anastomosis. Results. All exercises could be performed in the maximum magnification with adequate definition. Conclusions. The use of smartphones as a microsurgery model presented in this study could be applied to basic Microsurgery education and also used as an alternative training model owing to its easy application, easy accessibility and low cost
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Id: ET2-3557 IBECS-Express
Autor: Mendieta Espinosa, Mauricio.
Título: Respuesta al comentario del Dr. Horacio Mayer
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):403-403, oct.-dic. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.4321/s0376-78922019000400009.
Resumen: No disponible
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Id: ET2-3556 IBECS-Express
Autor: Mayer, Horacio F.
Título: Comentario al artículo "Colgajo submentoniano: aplicaciones clínicas y variantes en su diseño"
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):402-402, oct.-dic. 2019.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922019000400009.
Resumen: No disponible
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Id: ET2-3555 IBECS-Express
Autor: Mendieta Espinosa, Mauricio; Palacios Juárez, Julio; Siu Bermúdez, Armando; Fernández Riera, Ricardo.
Título: Colgajo submentoniano: aplicaciones clínicas y variantes en su diseño / Submental flap: clinical applications and variations in the desig
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;45(4):395-402, oct.-dic. 2019. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.4321/S0376-78922019000400009.
Resumen: Introducción y objetivo: El colgajo submentoniano ha sido descrito como alternativa para la cobertura de defectos cutáneos en tercio medio e inferior de la cara y como colgajo microquirúrgico para tratamiento del linfedema secundaria de extremidades, al incorporar en su diseño nódulos linfáticos vascularizados. El presente estudio pretende justificar el uso del colgajo submentoniano en sus distintas variantes con la incorporación tradicional de músculo digástrico, perforante de arteria submentoniana, de flujo reverso o microquirúrgico, y con mínima morbilidad del sitio donador. Material y método: Presentamos una serie de 8 pacientes en los que realizamos un colgajo submentoniano para cobertura de defectos en tercio medio e inferior de cara y de linfedema secundario de extremidad superior. Los colgajos tuvieron dimensiones de 40 a 84 cm2 (media de 62 cm2). Los colgajos fueron pediculados con base en la arteria submentoniana en 4 casos (50%), con preservación del músculo digástrico basado en un vaso perforante de la arteria submentoniana en 2 casos, como colgajo submentoniano de flujo reverso en 1 caso, y como colgajo submental linfático vascularizado en 1 caso. Resultados: Recogimos como complicación una necrosis parcial distal de un 20% en un colgajo submentoniano de flujo reverso, que fue tratada con cicatrización dirigida a segunda intención. La zona donadora se trató en todos los casos con cierre primario. Conclusiones: En nuestra opinión, el colgajo submentoniano es una herramienta útil en la reconstrucción de tejidos blandos del tercio medio e inferior de la zona facial, con un grosor, textura y coloración similares, así como una alternativa en el tratamiento del linfedema secundaria de la extremidad superior

Background and objective: The submental flap has been previously described as an alternative for the coverage of cutaneous defects or the middle and lower thirds of the face, as well as a vascularized lymph node flap for the treatment of secondary lymphedema of the extremities. Our goal is to justify its clinical application, and the use of the variants of the components of the flap and design, either with the inclusion of the digastric muscle, submental perforator, reverse flow or microvascular flap, with minimal complications. Methods: We present a series of 8 patients in which a submental flap was performed to restore cutaneous defects of the middle and lower thirds of the face, and the treatment of secondary lymphedema of the upper extremity. Flaps dimensions were between 40 to 84 cm2 (average of 62 cm2). The flap was designed as submental pedicled flap in 4 cases (50%), with preservation of digastric muscle based on a submental perforator in 2 cases, reverse flow submental flap in 1 case, and as a vascularized submental lymph node transfer flap y 1 case. Results: Complications occurred in 1 of the cases, presented as a partial necrosis of a 30% of a submental reverse flow flap, which healed by secondary intention. Donor site was closed primarily in all the cases. Conclusions: In our opinion, the submental flap is a good choice for the coverage of cutaneous defects of the middle and lower face, providing a thickness, texture and color similar to neighboring tissues, as well as an alternative for the treatment of secondary lymphedema of the upper extremity
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