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Id: 231028
Autor: Zhou, Xiaoyang; Pan, Jianneng; Chen, Bixin.
Título: An uncommon echocardiographic finding in the inferior vena cava after decannulation of extracorporeal membrane oxygenation / Un hallazgo ecocardiográfico infrecuente en la vena cava inferior tras la decanulación de la oxigenación por membrana extracorpórea
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):187-188, Mar. 2024. ilus.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.medin.2023.10.001.
Descriptores: ecocardiografía
vena cava inferior/diagnóstico por imagen
cateterismo/métodos
oxigenación por membrana extracorpórea
trombosis
Límites: seres humanos
femenino
adulto
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: ES15.1 - BNCS


  2 / 2535 IBECS  
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Id: 231027
Autor: Roca-Guerrero, Carlos; Arenas-Loriente, Andrea; Andrea, Rut.
Título: Massive pseudoaneurysm complicated with cardiac arrest after COVID 19 related myocardial infraction
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):185-186, Mar. 2024. ilus.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.medin.2023.11.002.
Descriptores: aneurisma falso/complicaciones
paro cardíaco
infarto de miocardio
/complicaciones
COVID-19/complicaciones
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: ES15.1 - BNCS


  3 / 2535 IBECS  
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Id: 231026
Autor: Nanwani Nanwani, Kapil Laxman; Bonan, María Victoria.
Título: Uso del espejo en el paciente crítico ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos, ¿tiene cabida? / Use of mirrors in the critically ill patient admitted to the Intensive Care Unit, do they have a place?
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):183-184, Mar. 2024.
Idioma: en; es.
doi: 10.1016/j.medin.2023.12.005.
Descriptores: unidades de cuidados intensivos
concepto de sí mismo
imagen corporal
-unidades de cuidados intensivos/tendencias
psicología del yo
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: carta
Responsable: ES15.1 - BNCS


  4 / 2535 IBECS  
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Id: 231025
Autor: González-Castro, Alejandro; Peñasco, Yhivian; Silva-Garcia, Claudia; Huertas Martin, Carmen; Gonzalez, Camilo; Ferrero-Franco, Raquel.
Título: Ampliando la evidencia: breve análisis actualizado de la mortalidad a corto plazo en la oxigenoterapia conservadora frente a la oxigenoterapia liberal en pacientes de unidades de cuidados intensivos / Expanding the evidence: A brief updated analysis of short-term mortality in conservative oxygen therapy versus liberal oxygen therapy in intensive care unit patients
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):180-182, Mar. 2024. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2023.10.015.
Descriptores: mortalidad
tratamiento por inhalación de oxígeno/efectos adversos
tratamiento por inhalación de oxígeno/mortalidad
tratamiento por inhalación de oxígeno/tendencias
unidades de cuidados intensivos
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: carta
revisión
Responsable: ES15.1 - BNCS


  5 / 2535 IBECS  
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Id: 231024
Autor: Caballero, Jesús; García-Sánchez, Manuela; Giménez-Esparza Vich, Carola.
Título: Papel actual del midazolam en la sedación del paciente crítico ventilado: en contra / Current role of midazolam in the sedation of the ventilated critically ill patient: against
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):177-179, Mar. 2024. tab.
Idioma: en; es.
doi: 10.1016/j.medin.2023.10.004.
Descriptores: midazolam/efectos adversos
midazolam/uso terapéutico
sedación profunda
respiración artificial
-unidades de cuidados intensivos
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: comentario
Responsable: ES15.1 - BNCS


  6 / 2535 IBECS  
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Id: 231023
Autor: Alcántara Carmona, Sara; Chamorro-Jambrina, Carlos.
Título: Papel actual del midazolam en la sedación del paciente crítico ventilado. A favor / Current role of midazolam in sedation of the ventilated critically ill patient: in favour
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):174-176, Mar. 2024. tab.
Idioma: en; es.
doi: 10.1016/j.medin.2023.09.001.
Descriptores: midazolam/efectos adversos
midazolam/uso terapéutico
sedación profunda
respiración artificial
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: comentario
Responsable: ES15.1 - BNCS


  7 / 2535 IBECS  
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Id: 231022
Autor: Llompart-Pou, Juan Antonio; Galarza, Laura; Amaya-Villar, Rosario; Godoy, Daniel Agustín.
Título: Ultrasonografía transcraneal en el paciente crítico / Transcranial sonography in the critical patient
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):165-173, Mar. 2024. graf, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.medin.2023.06.002.
Resumen: La ultrasonografía transcraneal es una técnica no invasiva y disponible a pie de cama que se ha convertido en una herramienta accesible y consolidada en la evaluación y el manejo clínico de los pacientes neurocríticos. Se trata de una técnica en continuo crecimiento cuyos fundamentos (y sus limitaciones) deben ser conocidos por el intensivista. Esta revisión aporta un enfoque práctico para el intensivista, incluyendo las diferentes ventanas y planos de insonación y su papel en la patología específica propia de los pacientes neurocríticos y en los pacientes críticos de otras etiologías. (AU)

Transcranial ultrasonography is a non-invasive, bedside technique that has become a widely implemented tool in the evaluation and management of neurocritically ill patients. It constitutes a technique in continuous growth whose fundamentals (and limitations) must be known by the intensivist. This review provides a practical approach for the intensivist, including the different sonographic windows and planes of insonation and its role in different conditions of the neurocritical patients and in critical care patients of other etiologies. (AU)
Descriptores: ecografía Doppler transcraneal/historia
ecografía Doppler transcraneal/tendencias
unidades de cuidados intensivos
enfermedad crítica
-ecografía
ecografía Doppler dúplex
monitorización neurofisiológica
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: ES15.1 - BNCS


  8 / 2535 IBECS  
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Id: 231021
Autor: González-Castro, Alejandro; Medina Villanueva, Alberto; Escudero-Acha, Patricia; Fajardo Campoverdi, Aurio; Gordo Vidal, Federico; Martin-Loeches, Ignacio; Rocha, Angelo Roncalli; Costa Romero, Marta; Hernández López, Marianela; Ferrando, Carlos.
Título: Comprehensive study of mechanical power in controlled mechanical ventilation: Prevalence of elevated mechanical power and component analysis / Estudio Integral de la Potencia Mecánica en la Ventilación Mecánica Controlada: Prevalencia de Potencia Mecánica Elevada y Análisis de Componentes
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):155-164, Mar. 2024. tab.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.medin.2023.10.006.
Resumen: Objective To determine the prevalence of elevated mechanical power (MP) values (>17J/min) used in routine clinical practice. Design Observational, descriptive, cross-sectional, analytical, multicenter, international study conducted on November 21, 2019, from 8:00 AM to 3:00 PM. NCT03936231. Setting One hundred thirty-three Critical Care Units. Patients Patients receiving invasive mechanical ventilation for any cause. Interventions None. Main variables of interest Mechanical power. Results A population of 372 patients was analyzed. PM was significantly higher in patients under pressure-controlled ventilation (PC) compared to volume-controlled ventilation (VC) (19.20±8.44J/min vs. 16.01±6.88J/min; p<0.001), but the percentage of patients with PM>17J/min was not different (41% vs. 35%, respectively; p=0.382). The best models according to AICcw expressing PM for patients in VC are described as follows: Surrogate Strain (Driving Pressure) + PEEP+Surrogate Strain Rate (PEEP/Flow Ratio) + Respiratory Rate. For patients in PC, it is defined as: Surrogate Strain (Expiratory Tidal Volume/PEEP) + PEEP+Surrogate Strain Rate (Surrogate Strain/Ti) + Respiratory Rate+Expiratory Tidal Volume+Ti. Conclusions A substantial proportion of mechanically ventilated patients may be at risk of experiencing elevated levels of mechanical power. Despite observed differences in mechanical power values between VC and PC ventilation, they did not result in a significant disparity in the prevalence of high mechanical power values. (AU)

Objetivo Determinar la prevalencia de valores elevados de potencia mecánica (PM) (>17J/min) utilizados en la práctica clínica habitual. Diseño estudio observacional, descriptivo de corte transversal, analítico, multicéntrico e internacional, realizado el 21 de noviembre de 2019 en horario de 8 a 15 horas. NCT03936231. Ámbito Ciento treinta y tres Unidad de Cuidados Críticos. Pacientes pacientes que recibirán ventilación mecánica por cualquier causa. Intervenciones ninguna Variables de interés principales Potencia mecánica. Resultados se analizaron 372 enfermos. La PM fue significativamente mayor en pacientes en ventilación controlada por presión (PC) que en ventilación controlada por volumen (VC) (19,20+8,44J/min frente a 16,01+6,88J/min; p<0,001), pero el porcentaje de pacientes con PM>17J/min no fue diferente (41% frente a 35% respectivamente; p=0,382). Los mejores modelos según AICcw que expresan la PM para los enfermos en VC se decribe como: Strain subrogante (Presión de conducción) + PEEP+Strain Rate subrogante (PEEP/cociente de flujo) + Frecuencia respiratoria. Para los enfermos en PC se define como: Strain subrogante (Volumen tidal expiratorio/PEEP) + PEEP+Strain Rate subrogante (Strain subrogante/Ti) + Frecuencia respiratoria+Expiratory Tidal Volumen+Ti. Conclusiones Gran parte de los pacientes en ventilación mecánica en condiciones de práctica clínica habitual reciben niveles de potencia mecánica peligrosos. A pesar de las diferencias observadas en los valores de potencia mecánica entre la ventilación VC y PC, este porcentaje de riesgo fue similar en PC y VC. (AU)
Descriptores: respiración artificial
mecánica respiratoria
unidades de cuidados intensivos
-epidemiología descriptiva
estudios transversales
internacionalidad
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto
Tipo de Publicación: estudio multicéntrico
estudio observacional
Responsable: ES15.1 - BNCS


  9 / 2535 IBECS  
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Id: 231020
Autor: Rodríguez, Alejandro; Martín-Loeches, Ignacio; Moreno, Gerard; Díaz, Emili; Ferré, Cristina; Salgado, Melina; Marín-Corral, Judith; Estella, Angel; Solé-Violán, Jordi; Trefler, Sandra.
Título: Association of obesity on the outcome of critically ill patients affected by COVID-19 / Asociación de la obesidad en la evolución de los pacientes críticos afectados por COVID-19
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):142-154, Mar. 2024. tab, graf.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.medin.2023.08.010.
Resumen: Objective To evaluate the impact of obesity on ICU mortality. Design Observational, retrospective, multicentre study. Setting Intensive Care Unit (ICU). Patients Adults patients admitted with COVID-19 and respiratory failure. Interventions None. Primary variables of interest Collected data included demographic and clinical characteristics, comorbidities, laboratory tests and ICU outcomes. Body mass index (BMI) impact on ICU mortality was studied as (1) a continuous variable, (2) a categorical variable obesity/non-obesity, and (3) as categories defined a priori: underweight, normal, overweight, obesity and Class III obesity. The impact of obesity on mortality was assessed by multiple logistic regression and Smooth Restricted cubic (SRC) splines for Cox hazard regression. Results 5,206 patients were included, 20 patients (0.4%) as underweight, 887(17.0%) as normal, 2390(46%) as overweight, 1672(32.1) as obese and 237(4.5%) as class III obesity. The obesity group patients (n = 1909) were younger (61 vs. 65 years, p < 0.001) and with lower severity scores APACHE II (13 [9û17] vs. 13[10−17, p < 0.01) than non-obese. Overall ICU mortality was 28.5% and not different for obese (28.9%) or non-obese (28.3%, p = 0.65). Only Class III obesity (OR = 2.19, 95%CI 1.44û3.34) was associated with ICU mortality in the multivariate and SRC analysis. Conclusions COVID-19 patients with a BMI > 40 are at high risk of poor outcomes in the ICU. An effective vaccination schedule and prolonged social distancing should be recommended. (AU)

Objetivo Evaluar el impacto de la obesidad en la mortalidad de la UCI. Diseño Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico. Ámbito Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Pacientes Pacientes adultos con COVID-19 e insuficiencia respiratoria. Intervenciones Ninguna. Variables de interés principales Características demográficas y clínicas, comorbilidades, pruebas de laboratorio y evolución en la UCI. El impacto del índice de masa corporal (IMC) sobre la mortalidad se estudió como (1) una variable continua, (2) una variable categórica obesidad/no obesidad, y (3) como categorías definidas a priori: bajo peso, normal, sobrepeso, obesidad y obesidad clase III. El impacto de la obesidad se evaluó mediante regresión logística múltiple y splines cúbicos suaves restringidos (SRC) para la regresión de riesgos de Cox. Resultados Se incluyeron 5.206 pacientes, 20 (0,4%) con bajo peso, 887 (17,0%) con peso normal, 2.390 (46%) con sobrepeso, 1.672 (32,1%) con obesidad y 237 (4,5%) con obesidad clase III. Los pacientes obesos (n = 1909) eran más jóvenes (61 vs. 65 años, p < 0,001) y con un nivel más bajo de APACHE II (13 [9û17] frente a 13[10−17, p < 0,01) que los no obesos. La mortalidad global en la UCI fue del 28,5% y no fue diferente entre obesos (28,9%) y no obesos (28,3%,p = 0,65). Sólo la obesidad clase III (OR = 2,19; IC del 95%: 1,44−3,34) se asoció con la mortalidad en la UCI en el análisis multivariante y SRC. Conclusiones Los pacientes con COVID-19 con un IMC > 40 tienen un alto riesgo de mala evolución en la UCI. Debe recomendarse un calendario de vacunación eficaz y un distanciamiento social prolongado. (AU)
Descriptores: /epidemiología
COVID-19/epidemiología
/mortalidad
COVID-19/mortalidad
obesidad/mortalidad
-estudios retrospectivos
unidades de cuidados intensivos
insuficiencia respiratoria
Límites: seres humanos
masculino
femenino
persona de mediana edad
anciano
Tipo de Publicación: ESTUDIO DE EVALUACION
estudio multicéntrico
estudio observacional
Responsable: ES15.1 - BNCS


  10 / 2535 IBECS  
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Id: 231019
Autor: Gonzalez, Cecilia; Musso, Gabriel; Rodriguez Louzan, Jesica; Dominguez, Juan Manuel; Gomez, Celeste; Appendino, Gabriel; Abaca, Analía; Clemente, Lucio; Latasa, Diana; Manago, Martin; Lovesio, Carlos; Estenssoro, Elisa.
Título: Characteristics and risk factors associated with mortality during the first cycle of prone secondary to ARDS due to SARS-CoV-2 pneumonia / Características y factores de riesgo asociados a mortalidad durante el primer ciclo de prono por SDRA secundario a neumonía por SARS-CoV-2
Fuente: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);48(3):133-141, Mar. 2024. tab, graf.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.medin.2023.07.002.
Resumen: Objective To analyze characteristics, changes in oxygenation, and pulmonary mechanics, in mechanically ventilated patients with ARDS due to SARS-CoV-2 treated with prone position and evaluate the response to this maneuver.Design Cohort study including patients with PaO2/FiO2 <150mmHg requiring prone position over 18 months. We classified patients according to PaO2/FiO2 changes from basal to 24h after the first prone cycle as: 1) no increase 2) increase <25%, 3) 25%û50% increase 4) increase >50%. Setting 33-bed medical-surgical Intensive Care Unit (ICU) in Argentina. Patients 273 patients. Interventions None. Main variables of interest Epidemiological characteristics, respiratory mechanics and oxygenation were compared between survivors and non-survivors. Independent factors associated with in-hospital mortality were identified. Results Baseline PaO2/FiO2 was 116 [97û135]mmHg (115 [94û136] in survivors vs. 117 [98û134] in non-survivors; p=0.50). After prone positioning, 22 patients (8%) had similar PaO2/FiO2 values; 46(16%) increased PaO2/FiO2 ≤25%; 55 (21%) increased it 25%û50%; and 150 (55%), >50%. Mortality was 86%, 87%, 72% and 50% respectively (p<0.001). Baseline PaO2/FiO2, <100mmHg did not imply that patients were refractory to prone position. Factors independently associated with mortality were age, percentage increase in PaO2/FiO2 after 24h being in prone, and number of prone cycles. Conclusions Older patients unable to improve PaO2/FiO2 after 24h in prone position and who require >1 cycle might early receive additional treatments for refractory hypoxemia. After the first 24h in the prone position, a low percentage of PaO2/FiO2 increase over baseline, beyond the initial value, was independently associated with higher mortality. (AU)

Objetivo Analizar las características, cambios en la oxigenación y mecánica pulmonar, en pacientes ventilados mecánicamente con SDRA por SARS-CoV-2 tratados con posición prona, y evaluar la respuesta a esta maniobra. Diseño Estudio de cohorte que incluyó pacientes con PaO2/FiO2 <150mmHg que requirieron posición prona durante 18 meses. Se clasificaron los pacientes según los cambios de PaO2/FiO2 desde el basal y 24horas después del primer ciclo prono como: 1) Sin aumento 2) Aumento <25%, 3) 25û50% de aumento 4) Aumento >50%. Ambito Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) médico-quirúrgica de 33 camas en Argentina. Pacientes 273 pacientes. Intervenciones Ninguna. Principales variables de interés Se compararon características epidemiológicas, mecánica respiratoria y oxigenación entre sobrevivientes y no sobrevivientes. Se identificaron factores independientes asociados a la mortalidad hospitalaria. Resultados La PaO2/FiO2 basal fue de 116 [97û135]mmHg (115 [94û136] en sobrevivientes vs. 117 [98û134] en no sobrevivientes; p=0,50). Después de la posición prona, 22 pacientes (8%) tenían valores similares de PaO2/FiO2; 46 (16%) aumentaron PaO2/FiO2 ≤25%; 55 (21%) lo aumentaron 25%û50%; y 150 (55%), >50%. La mortalidad fue de 86%, 87%, 72% y 50% respectivamente (p<0,001). La PaO2/FiO2 basal, <100mmHg no implicó que los pacientes fueran refractarios a la posición prona. Los factores asociados independientemente con la mortalidad fueron la edad, el aumento porcentual de PaO2/FiO2 después de 24horas en prona, y el número de ciclos prono. Conclusiones Los pacientes mayores que no pueden mejorar PaO2/FiO2 después de 24 horas en posición prona y que requieren más de 1 ciclo podrían recibir tratamientos adicionales para la hipoxemia refractaria. Después de las primeras 24horas en decúbito prono, un bajo porcentaje de aumento de PaO2/FiO2 sobre el valor basal, más allá del valor inicial, se asoció de forma independiente con una mayor mortalidad. (AU)
Descriptores: mortalidad
factores de riesgo
decúbito prono
síndrome respiratorio agudo/mortalidad
síndrome respiratorio agudo/terapia
/epidemiología
COVID-19/epidemiología
respiración artificial
mecánica respiratoria
-síndrome disneico respiratorio del recién nacido/mortalidad
SARS-COV-2
oxigenación
Argentina/epidemiología
estudios de cohortes
unidades de cuidados intensivos
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto
persona de mediana edad
anciano
Tipo de Publicación: ESTUDIO DE EVALUACION
Responsable: ES15.1 - BNCS



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