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Id: 232401
Autor: Asbaghi, O; Salehpour, S; Rezaei Kelishadi, M; Bagheri, R; Ashtary-Larky, D; Nazarian, B.
Título: Efecto de los suplementos de ácido fólico sobre la presión arterial / Effect of folic acid supplements on blood pressure
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):141-142, abr.-jun2024.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.hipert.2024.02.006.
Descriptores: presión arterial
ácido fólico
suplementos dietéticos
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIACAS
hipertensión
Límites: masculino
femenino
Tipo de Publicación: resumen de reunión
Responsable: ES15.1 - BNCS


  2 / 570 IBECS  
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Id: 232400
Autor: Anon.
Título: Antihipertensivos, presión positiva continua en la vía aérea y apnea obstructiva del sueño / Antihypertensives, continuous positive airway pressure and obstructive sleep apnea
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):139-140, abr.-jun2024.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.hipert.2024.02.005.
Descriptores: antihipertensivos/uso terapéutico
apnea obstructiva del sueño/farmacoterapia
presión arterial
hipertensión
enfermedades cardiovasculares/complicaciones
Límites: seres humanos
masculino
femenino
Responsable: ES15.1 - BNCS


  3 / 570 IBECS  
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Id: 232399
Autor: Rubio González, E; Valdenebro Recio, M. de; Galán Fernández, M. I.
Título: Emergencia hipertensiva como debut de síndrome de Cushing paraneoplásico / Hypertensive Emergency as the Debut of Paraneoplastic Cushing Syndrome
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):135-138, abr.-jun2024. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.hipert.2023.10.003.
Resumen: Presentamos el caso de un paciente con antecedentes de hipertensión arterial vasculorrenal tratada un año antes, que acude a urgencias por emergencia hipertensiva (HTA) y disnea. Descartada primera sospecha de reestenosis de arteria renal con angiografía por tomografía computarizada (angioTC), se completa el estudio confirmándose diagnóstico de cáncer de pulmón mediante prueba de imagen y anatomía patológica. En el estudio de hipertensión se detecta elevación de hormona adrenocorticótropa (ACTH), hipercortisolismo y datos analíticos de hiperaldosteronismo. Con el diagnóstico final de síndrome de Cushing secundario a producción ectópica de ACTH se inicia tratamiento médico, sin llegar a recibir nada más por fallecimiento del paciente a los pocos días.(AU)

We present the case of a patient with a history of renal-vascular hypertension treated with stent one year previously, who attended the emergency room due to hypertensive emergency and dyspnea. Once the first suspicion of renal artery restenosis was ruled out with CT angiography, the study was completed, confirming the diagnosis of lung cancer through imaging and pathological anatomy. In the hormonal study, elevation of ACTH, hypercortisolism and analytical data of hyperaldosteronism were detected. With the final diagnosis of Cushing's syndrome secondary to ectopic production of ACTH, medical treatment was started, without being able to receive anything else due to the death of the patient after a few days.(AU)
Descriptores: síndrome de Cushing
hipertensión
carcinoma de células pequeñas
neoplasias pulmonares
hiperaldosteronismo
alcalosis
-pacientes ingresados
exploración física
enfermedades cardiovasculares
nefrología
Límites: seres humanos
masculino
persona de mediana edad
Responsable: ES15.1 - BNCS


  4 / 570 IBECS  
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Id: 232398
Autor: Rosales-Castillo, A; Bustos-Merlo, A; Escobar Sevilla, J.
Título: La importancia de la genética en el estudio de la hipertrigliceridemia / The importance of genetics in the study of hypertriglyceridemia
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):132-134, abr.-jun2024. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.hipert.2023.12.001.
Resumen: La hipertrigliceridemia engloba un conjunto de trastornos lipídicos comunes en la práctica clínica, generalmente definidos como una concentración superior a 150mg/dL en ayunas. Existen diversas clasificaciones de la gravedad de la hipertrigliceridemia en función de sus valores séricos, considerándose por norma general moderada cuando los niveles son inferiores a 500mg/dL y severa cuando son mayores de 1.000mg/dL. Su importancia radica en su asociación con otras alteraciones del perfil lipídico, contribuyendo al aumento del riesgo cardiovascular y de pancreatitis aguda, fundamentalmente con concentraciones superiores a 500mg/dL.(AU)

Hypertriglyceridemia encompasses a set of lipid disorders common in clinical practice, generally defined as a fasting concentration above 150mg/dL. There are various classifications of the severity of hypertriglyceridaemia based on serum values, with levels generally considered moderate when below 500mg/dL and severe when above 1000mg/dL. Its importance lies in its association with other alterations in the lipid profile, contributing to increased cardiovascular risk and increased risk of acute pancreatitis, mainly with concentrations above 500mg/dL.(AU)
Descriptores: hipertrigliceridemia/genética
genética
hiperlipidemias
prevalencia
pacientes ingresados
exploración física
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto
persona de mediana edad
Responsable: ES15.1 - BNCS


  5 / 570 IBECS  
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Id: 232397
Autor: Rubio Gonzalez, E; Huerta Arroyo, A. M; Garcia Benasach, F; Gijon Conde, T.
Título: Hypertensive states of pregnancyEstados hipertensivos del embarazo / Estados hipertensivos del embarazo
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):118-131, abr.-jun2024. tab, ilus.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.hipert.2023.11.006.
Resumen: Hypertensive disorders in pregnancy (HDP) remain a leading cause of pregnancy-related maternal and foetal morbidity and mortality worldwide, including chronic hypertension, gestational hypertension, and pre-eclampsia. Affected women and newborns also have an increased risk of cardiovascular disease later in life, independent of traditional cardiovascular disease risks. Despite these risks, recommendations for optimal diagnosis and treatment have changed little in recent decades, probably due to fear of the foetal repercussions of decreased blood pressure and possible drug toxicity. In this document we review the diagnostic criteria and classification of (HDP), as well as important aspects regarding pathophysiology and early detection that allows early identification of women at risk, with the aim of preventing both immediate and long-term consequences. Prophylactic treatment with aspirin is also reviewed early and a therapeutic approach is carried out that involves close maternal and foetal monitoring, and if necessary, the use of safe drugs in each situation. This review aims to provide an updated vision for the prevention, diagnosis, and treatment of HDP that is useful in our usual clinical practice.(AU)

Los estados hipertensivos del embarazo (EHE) siguen siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal relacionada con el embarazo en todo el mundo, incluyen la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional y la preeclampsia. Las mujeres afectadas y los recién nacidos también tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares en el futuro, independientemente de los riesgos tradicionales de la enfermedad cardiovascular. A pesar de estos riesgos, las recomendaciones para un diagnóstico y un tratamiento óptimo han cambiado poco en las últimas décadas, probablemente por el miedo a las repercusiones fetales de la disminución de la presión arterial y la posible toxicidad farmacológica. En ese documento revisamos los criterios diagnósticos y la clasificación de los EHE, así como aspectos importantes en cuanto a fisiopatología y la detección temprana que permita la identificación precoz de las mujeres en riesgo, con el objetivo de prevenir tanto las secuelas inmediatas como a largo plazo. También se revisa el tratamiento profiláctico con aspirina de forma precoz y se realiza una aproximación terapéutica que implica una estrecha vigilancia materna y fetal, y si es necesario, el uso de fármacos seguros en cada situación. Esta revisión pretende dar una visión actualizada para la prevención, diagnóstico y tratamiento de los EHE que sea de utilidad en nuestra práctica clínica habitual.(AU)
Descriptores: complicaciones del embarazo
preeclampsia
hipertensión
presión arterial
morbilidad
hipertensión inducida en el embarazo/mortalidad
Límites: seres humanos
femenino
embarazo
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: ES15.1 - BNCS


  6 / 570 IBECS  
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Id: 232396
Autor: Sotomayor Julio, A. D; Montana-Jimenez, L. P; Bernal Torres, W; León, J. D López Ponce de; Zambrano Franco, J. A; Coca, A; Camafort, M; Vesga Reyes, C.
Título: Monitorización ambulatoria de la presión arterial en adultos y población pediátrica. Una revisión narrativa / Ambulatory blood pressure monitoring, adult and pediatric population. A narrative review
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):104-117, abr.-jun2024. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.hipert.2024.01.001.
Resumen: La hipertensión arterial (HTA) se ha convertido en un factor de riesgo central para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (CV), lo que subraya la importancia de su diagnóstico preciso. Numerosos estudios han establecido una estrecha relación entre los valores elevados de la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) y un incremento en el riesgo de padecer algún evento cardiovascular (ECV). Tradicionalmente, las mediciones de la presión arterial (PA) realizadas en entornos clínicos han sido el principal método para diagnosticar y evaluar la HTA. No obstante, en los últimos años, se ha reconocido que las mediciones de la PA obtenidas fuera del ambiente clínico, mediante la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), ofrecen una perspectiva más realista de la vida cotidiana de los pacientes y, por lo tanto, brindan resultados más fiables. Dada la evolución de los dispositivos médicos, los criterios diagnósticos y la creciente relevancia de componentes de la MAPA en la predicción de ECV, se requiere una actualización integral que sea práctica para la clínica. Esta revisión tiene como objetivo proporcionar una actualización de la MAPA, enfocándose en su importancia en la evaluación de la HTA. Además, se analizarán los umbrales diagnósticos, los distintos fenotipos según el ciclo circadiano y las recomendaciones en diferentes poblaciones, asimismo, se ofrecerán sugerencias concretas para la implementación efectiva de la MAPA en la práctica clínica, lo que permitirá a los profesionales de la salud tomar decisiones fundamentadas y mejorar la atención de sus pacientes.(AU)

Hypertension has become a central risk factor for the development of cardiovascular disease, underscoring the importance of its accurate diagnosis. Numerous studies have established a close relationship between elevated systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure and an increased risk of cardiovascular event (CVE). Traditionally, blood pressure (BP) measurements performed in clinical settings have been the main method for diagnosing and assessing hypertension. However, in recent years, it has been recognized that BP measurements obtained outside the clinical setting, using self-monitoring blood pressure (SMBP) and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), offer a more realistic perspective of patients' daily lives and therefore provide more reliable results. Given the evolution of medical devices, diagnostic criteria, and the increasing relevance of certain components of ABPM in the prediction of adverse cardiovascular outcomes, a comprehensive update that is practical for daily clinical practice is required. The main objective of this article is to provide an updated review of ABPM, focusing on its importance in the evaluation of hypertension and its impact on public health in Colombia. In addition, it will discuss the implications of changes in diagnostic thresholds and provide concrete recommendations for the effective implementation of ABPM in clinical practice, allowing health professionals to make informed decisions and improve the care of their patients.(AU)
Descriptores: presión arterial
monitorización ambulatoria de la presión arterial
enfermedades cardiovasculares/prevención & control
factores de riesgo
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIACAS
presión sanguínea
Límites: seres humanos
masculino
femenino
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Id: 232395
Autor: García Prieto, A M; Verdalles, Ú; de José, A P; Arroyo, D; Aragoncillo, I; Barbieri, D; Camacho, R E; Goicoechea, M.
Título: Reninûangiotensinûaldosterone system blockers effect in chronic kidney disease progression in hypertensive elderly patients without proteinuria: PROERCAN trial / Efecto de los bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona en la progresión de enfermedad renal crónica en pacientes hipertensos añosos sin proteinuria: ensayo clínico Progresión de Enfermedad Renal Crónica en Ancianos
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):95-103, abr.-jun2024. tab, graf.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.hipert.2023.11.005.
Resumen: Introduction: Evidence about nefroprotective effect with RAAS blockers in elderly patients with chronic kidney disease (CKD) without proteinuria is lacking. The primary outcome of our study is to evaluate the impact of RAAS blockers in CKD progression in elderly patients without proteinuria. Materials and methods: Multicenter open-label, randomized controlled clinical trial including patients over 65 year-old with hypertension and CKD stages 3û4 without proteinuria. Patients were randomized in a 1:1 ratio to either receive RAAS blockers or other antihypertensive drugs and were followed up for three years. Primary outcome is estimated glomerular filtration rate (eGFR) decline at 3 years. Secondary outcome measures include BP control, renal and cardiovascular events and mortality. Results: 88 patients were included with a mean age of 77.9±6.1 years and a follow up period of 3 years: 40 were randomized to RAAS group and 48 to standard treatment. Ethiology of CKD was: 53 vascular, 16 interstitial and 19 of unknown ethiology. In the RAAS group eGFR slope during follow up was −4.3±1.1ml/min, whereas in the standard treatment group an increase on eGFR was observed after 3 years (+4.6±0.4ml/min), p=0.024. We found no differences in blood pressure control, number of antihypertensive drugs, albuminuria, potassium serum levels, incidence of cardiovascular events nor mortality during the follow up period. Conclusions: In elderly patients without diabetes nor cardiopathy and with non proteinuric CKD the use of RAAS blockers does not show a reduction in CKD progression. The PROERCAN (PROgresión de Enfermedad Renal Crónica en ANcianos) trial (trial registration: NCT03195023). (AU)

Introducción: Actualmente no existe suficiente evidencia sobre el efecto nefroprotector de los bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (BSRAA) en pacientes añosos con enfermedad renal crónica (ERC) sin proteinuria y sin cardiopatía. El objetivo es evaluar el efecto de los BSRAA en la progresión de la ERC en este grupo poblacional. Métodos: Se trata de un estudio prospectivo, aleatorizado, que compara la eficacia de los BSRAA vs. otros tratamientos antihipertensivos en la progresión renal en personas mayores de 65 años con ERC estadios 3 y 4 e índice albúmina/creatinina<30mg/g. Aleatorización 1:1 BSRAA o tratamiento antihipertensivo estándar. Se recogieron cifras tensionales y parámetros analíticos de un año previo a la aleatorización y durante el seguimiento. Resultados: Se incluyeron 88 pacientes seguidos durante tres años con edad media de 77,9±6,1 años. De estos, se aleatorizaron 40 al grupo BSRAA y 48 al estándar. La etiología de ERC fue: 53 vascular, 16 intersticial y 19 no filiada. En el primer grupo se observó una progresión de la ERC con una caída del filtrado glomerular estimado (FGe) de -4,3±1,1mL/min, mientras que en el grupo estándar un aumento del FGe durante el seguimiento de 4,6±0,4mL/min, p=0,024. No se apreciaron diferencias entre ambos en el control tensional, el número de antihipertensivos, la albuminuria, los niveles de potasio, la incidencia de eventos cardiovasculares ni la mortalidad durante el seguimiento. Conclusiones: En pacientes añosos no diabéticos con ERC no proteinúrica y sin cardiopatía el uso de BSRAA no añade beneficio en la progresión de la ERC. Ensayo clínico Progresión de Enfermedad Renal Crónica en Ancianos (PROERCAN) (NCT03195023). (AU)
Descriptores: albuminuria
insuficiencia renal crónica
hipertensión
sistema renina-angiotensina
proteinuria
enfermedades cardíacas
-estudios prospectivos
Límites: seres humanos
persona de mediana edad
Tipo de Publicación: estudio comparativo
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Id: 232394
Autor: Khoshnazar, S M; Dehghani, A; Bagheri, F; Pezeshki, S; Yousefzadeh, G.
Título: Type 2 diabetes patients requiring empagliflozin in Southeast of Iran: Frequency and guideline adherence (2022û2023) / Pacientes con diabetes tipo 2 que requieren empagliflozina en el sureste de Irán: frecuencia y cumplimiento de las directrices (2022-2023)
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):87-94, abr.-jun2024. tab.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.hipert.2023.10.004.
Resumen: Introduction: Empagliflozin plays a beneficial role in individuals with type 2 diabetes at high risk of cardiovascular complications. This study aimed to assess the prevalence of individuals with type 2 diabetes who required empagliflozin based on clinical guidelines between the years 2022 and 2023. Material and methods: This study was a descriptive-analytical cross-sectional study conducted on a target population of patients with type 2 diabetes. Patient data, including demographic characteristics, smoking status, hypertension, hyperlipidemia, renal insufficiency, retinopathy, and proteinuria, were collected. The indication for prescribing empagliflozin was determined based on the risk of cardiovascular complications. Results: A total of 398 individuals with type 2 diabetes with a mean age of 58.4 years were examined. Overall, 87.4% of the patients had an indication for empagliflozin prescription. The indication for empagliflozin prescription was significantly higher in men, individuals with hyperlipidemia, those over 55 years of age, obese individuals, and smokers. The mean age, body mass index, and triglyceride levels were higher in candidates for empagliflozin prescription. Male candidates for empagliflozin had significantly higher rates of smoking and systolic blood pressure compared to females. Conclusions: The findings of this study demonstrated that a significant percentage of individuals with type 2 diabetes had an indication for empagliflozin prescription based on clinical and laboratory criteria. (AU)

Introducción: La empagliflozina tiene un papel beneficioso en las personas con diabetes tipo 2 con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de pacientes con este padecimiento que requerían empagliflozina según las guías clínicas entre los años 2022 y 2023. Material y métodos: Se trata de un estudio transversal descriptivo-analítico realizado en una población objetivo de personas con diabetes tipo 2. Se recogieron los datos de los pacientes, incluyendo las características demográficas, el hábito tabáquico, la hipertensión, la hiperlipidemia, la insuficiencia renal, la retinopatía y la proteinuria. La indicación para prescribir empagliflozina se determinó en función del riesgo de complicaciones cardiovasculares. Resultados: Se examinaron un total de 398 individuos con diabetes tipo 2 con una edad media de 58,4 años. En general, 87,4% de estos tenía una indicación para la prescripción de empagliflozina, la cual fue significativamente mayor en los hombres, aquellos con hiperlipidemia, obesidad, los mayores de 55 años y los fumadores. La edad media, el índice de masa corporal y los niveles de triglicéridos fueron mayores en los candidatos a la prescripción de este medicamento. Los candidatos masculinos a este fármaco tenían tasas significativamente más altas de tabaquismo y presión arterial sistólica, en comparación con las mujeres. Conclusiones: Los resultados de este estudio demostraron que un porcentaje significativo de personas con diabetes tipo 2 tenía una indicación para la prescripción de empagliflozina según los criterios clínicos y de laboratorio. (AU)
Descriptores: diabetes mellitus tipo II
enfermedades cardiovasculares
inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2
fumar tabaco
hipertensión
hiperlipidemias
-estudios transversales
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: estudio observacional
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Id: 232393
Autor: Espeche, W G; Marin, M; Romero, C; Renna, N; Vissani, S; Blanco, G; Pantalena, S P; Cesario, D; Diez, E; Grasso, C.
Título: Estudio de prevalencia, conocimiento y control de la hipertensión arterial en barrios vulnerables de Argentina / Prevalence, knowledge and control of arterial hypertension in vulnerable neighborhoods of Argentina: A Cross-sectional Study
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):78-86, abr.-jun2024. tab, graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.hipert.2024.02.001.
Resumen: Introducción: La hipertensión arterial (HTA) representa el principal factor de riesgo individual, con mayor carga a nivel mundial de enfermedades cardiovasculares (ECV). En nuestro país, algunos trabajos epidemiológicos han mostrado marcadas diferencias en las prevalencias de estos factores de riesgo de acuerdo con la población evaluada. Sin embargo, no hay estudios epidemiológicos de evaluación de factores de riesgo cardiovascular exclusivos referentes a barrios vulnerables con muy bajos recursos económicos, socioculturales y poca accesibilidad a los sistemas de salud. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal multicéntrico en habitantes de comunas vulnerables de muy bajos recursos, como asentamientos populares y barrios carenciados con muestreo aleatorizado simple de casas. Se realizaron tomas de presión arterial (PA), medidas antropométricas, así como cuestionarios epidemiológicos, económicos y socioculturales. Se describen los hallazgos: prevalencia, conocimiento y control de la PA en las distintas regiones. Se efectuó una regresión logística para determinar las variables independientes a los resultados principales. Resultados: Se analizaron 989 participantes. La prevalencia de HTA global fue de 48,2%. Un total de 82% tenía un índice de masa corporal (IMC) >25 kg/m2. De estos pacientes, 45,3% tenían menos de seis años de educación. Este último aspecto se asoció a mayor prevalencia de HTA de forma independiente. De los hipertensos, 44% desconocían su padecimiento y solo en 17,2% estaba controlado, asociándose esto a tener obra social (OS) y mayor nivel educativo. Únicamente 24% estaban bajo tratamiento combinado. Conclusión: La prevalencia de HTA en barrios vulnerables es elevada, superando a la de otros estratos sociales con niveles de conocimiento, tratamiento y control de la HTA bajos, similar a otras poblaciones. Se detectó un uso insuficiente de la terapia combinada.

Introduction: Hypertension (HTN) represents the primary individual risk factor, contributing significantly to the global burden of cardiovascular diseases (CVD). In our country, epidemiological research has highlighted substantial variations in the prevalence of these risk factors across different populations. However, there is a lack of epidemiological studies assessing exclusive cardiovascular risk factors within vulnerable neighborhoods characterized by extremely limited economic resources, sociocultural challenges, and inadequate healthcare access. Methods: A multicenter cross-sectional observational study was conducted among individuals residing in economically deprived and marginalized communities, including informal settlements and underprivileged neighborhoods. Simple random sampling of households was employed. Blood pressure measurements, anthropometric assessments, and epidemiological, economic, and sociocultural questionnaires were administered. Results encompass prevalence rates, awareness levels, and blood pressure control across diverse regions. Logistic regression was utilized to identify independent variables influencing primary outcomes. Results: A total of 989 participants were analyzed. The overall prevalence of hypertension was 48.2%. About 82% had a body mass index (BMI) >25. Approximately 45.3% had less than 6 years of formal education. Independent association was established between education levels below 6 years and higher hypertension prevalence Among hypertensive individuals, 44% were unaware of their condition, with only 17.2% achieving control, correlated with having health insurance and a higher educational background. Merely 24% were receiving combined therapy. Conclusion: The prevalence of hypertension within vulnerable neighborhoods is alarmingly high, surpassing rates in other social strata. Knowledge, treatment, and control levels of hypertension are suboptimal, comparable to other populations... (AU)
Descriptores: ciencias de la salud
epidemiología
hipertensión
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIACAS
determinantes sociales de la salud
prevalencia
conocimiento
-Argentina
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: estudio observacional
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Id: 232392
Autor: Galceran, J M.
Título: Is proteinuria an important fact concerning the nephroprotective effect of renin-angiotensin system inhibitors? / ¿Es la proteinuria un hecho importante en relación con el efecto nefroprotector de los inhibidores del sistema renina-angiotensina?
Fuente: Hipertens. riesgo vasc;41(2):75-77, abr.-jun2024.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.hipert.2024.02.007.
Descriptores: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2
sistema renina-angiotensina
farmacoterapia
terapéutica
hipertensión
Tipo de Publicación: editorial
Responsable: ES15.1 - BNCS



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