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| Id: |
122124
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| Autor: |
Vázquez, Francisco J; Juffé, Alberto; Pita, Salvador; Cuenca, José; Tarrio, Rubén; Herrera, José M; Campos, Vicente; Pórtela, Francisco; Rodríguez, Fernando; Vicente Valle, José; Zavanela, Claudio. |
| Título: |
Factores preoperatorios predictores de morbimortalidad. Mayor en la cirugía coronaria sin el uso de la circulación extracorpórea. Presentación del Canalejo Score
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| Fuente: |
An. cir. card. cir. vasc;12(4):182-190, sept.-oct. 2006.
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| Idioma: |
es.
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| Resumen: |
Objetivos: Este es un estudio cooperativo entre el ôHospital Juan Canalejoö in A Coruña, Galicia España y el Cardiocentro ôErnesto Ché Guevaraö de Villa Clara, Cuba. Este trabajo fue realizado con el objetivo de conocer cuáles son los factores de riesgo predictores de morbimortalidad mayor en los pacientes revascularizados sin el uso de la circulación extracorpórea (OPCABG) y mostrar un informe sobre la construcción del Canalejo Score. Método: De enero de 1997 a diciembre del 2002, un total de 762 pacientes fueron sometidos a cirugía de revascularización miocárdica sin el uso de la circulación extracorpórea en el servicio de cirugía cardiaca del Complejo hospitalario Juan Canalejo de A Coruña, Galicia, España. Fallecieron 25 pacientes lo que representa un 3,3% de total y presentaron complicaciones mayores 61 pacientes (8% del total de pacientes). Las variables estudiadas en cada paciente fueron recogidas de forma estudiadas en cada paciente fueron recogidas de forma prospectiva en la base de datos Apolo del servicio de cirugía cardiaca de nuestro Hospital. Para determinar las variables predictoras de presencia de eventos de interés se realizó un análisis de regresión logística utilizando como variable dependiente las complicaciones mayores y como covariables las variables que en el análisis univariado estuviesen asociadas a dichas variables o fuesen clínicamente o quirúrgicamente relevantes. Con dichas variables y teniendo en cuenta el coeficiente de regresión se calculó el score. (Canalejo score). La precisión y el poder discriminante del modelo fueron evaluados con curvas ROC. El Canalejo score fue validado en un total de 200 pacientes, de ellos 16 son fallecidos y 22 son complicaciones mayores que fueron sometidos a OPCABG durante el año 2004 en el Cardiocentro ôErnesto Ché Guevaraö de Villa Clara, Cuba. Resultados y conclusiones. Las variables que modifican significativamente el riesgo de tener complicaciones mayores son: la insuficiencia renal, la arteriopatía periférica, la resucitación cardiopulmonar, la enfermedad del tronco de la arteria coronaria izquierda más los tres vasos coronarios con lesiones significativas, el antecedente de accidente cerebrovascular con secuelas, la inestabilidad hemodinámica y la fracción de eyección. El área bajo la curva con la probabilidad del modelo para predecir complicaciones mayores fue del 80% (AU)
Objective: This a cooperative study between ôJuan Canalejo Hospitalö in A Coruña, Galicia, Spain and ôErnesto Ché Guevaraö heart Institute in Cuba. The aim of this study is to know the risk factors to predict greater morbidity in patients that underwent coronary artery bypass grafting surgery without extracorporeal circulation (OPCABG) and show the preliminary report about how we built the Canalejo score. Methods: Between January 1, 1997 and December 30, 2002, 762 patients underwent OPCABG in the cardiac service of Juan Canalejo Hospital in A Coruña, Galicia, Spain, Twenty five patients (3,3%) died in the first month postoperative and Sixty one patients (8%) had greater morbidity. The variables that were investigated in each patient were collected in prospect form in the Apolo database. To know the preoperative risk factors to predict greater morbidity a multivariate logistic regression analysis were developed. The Canalejo score was built with the variables to reach statistic significant in the logistic regression analysis. The Canalejo score was built with the variables to reach statistic significant in the logistic regression analysis. The weight of each variable into de score was calculated according the coefficient? In the logistic regression analysis. The weight of each variable into the score was calculated according the coefficient? In the logistic regression analysis. The accuracy of the model was assessed with ROC curve. The Canalejo score was validated in200 patients that underwent OPCABG in ôErnesto Ché Guevaraö Heart Institute in Villa Clara, Cuba. Results and conclusions: The risk factors that results significant (p=0,05) in the morbidity logistic regression analysis were: ejection fraction, renal failure, peripheral vascular disease, preoperative cardiopulmonary resuscitation, left main trunk disease associated with significant stenosis in the three coronary vessel, preoperative hemodynamic instability, and history of cerebrovascular disease with sequel. The Canalejo score show an area under the ROC curve of 0,80 (80%) (AU)
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| Descriptores: |
reperfusión miocárdica/métodos
angioplastia coronaria con balón/métodos
enfermedad coronaria/cirugía
derivación coronaria sin circulación extracorpórea/métodos
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-factores de riesgo
ajuste de riesgos/métodos
asistencia preoperatoria/métodos
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| Límites: |
seres humanos
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| Responsable: |
BNCS |
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