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Id: |
35915
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Autor: |
Turabián Fernández, J. L; Pérez Franco, B. |
Título: |
La historia clínica electrónica: ¿comer sopa con tenedor? |
Fuente: |
Cuad. gest. prof. aten. prim. (Ed. impr.);10(4):175-188, oct. 2004. tab.
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Idioma: |
Es.
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Resumen: |
Son obvios los beneficios potenciales de tener una historia clínica electrónica (HCE). Sin embargo, los modelos disponibles para la atención clínica han logrado sólo una aceptación limitada. En este escenario, aún hay posibilidades de reflexión y mejora. Así, llamamos la atención sobre el hecho de que el modelo actual de historia clínica culmina un proceso de empobrecimiento y rigidez en la medicina. En la práctica, el formato actual informático de las HCE es obsoleto tecnológicamente, en comparación con los modos de uso de Internet, favorece el empobrecimiento del pensamiento en medicina de familia, va contra la profundización de la reflexión clínica y de los conceptos de medicina de familia, favorece el olvido de lo crucial que es la comunicación interpersonal y la importancia de la narración y los contextos, sesga el diagnóstico clínico, y plantea problemas técnicos, de confidencialidad y de bioética. La alternativa ha de ser una HCE orientada de forma humanista, narrativa, relacional y flexible. En resumen, si nuestros sistemas de registro se orientan a una toma de decisiones compartida con el paciente que resulte significativa para su vida, es necesario establecer propuestas a la administración de programas informáticos alternativos para el registro de la historia clínica; el uso individual o en pequeños grupos de sistemas informáticos de desarrollo no centralizado, y el mantenimiento del sistema anterior en papel, pero partiendo de folios en blanco, cuyos encabezados resulten significativos al trabajo de cada facultativo y cada paciente, concediendo al sistema los mínimos marcados por imperativo legal (AU)
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Descriptores: |
confidencialidad anamnesis/métodos asistencia al paciente/normas registros médicos/normas
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-procesamiento electrónico de datos/tendencias medicina de familia/tendencias
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Límites: |
seres humanos
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Responsable: |
ES1.1 - BNCS |
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