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Las visiones reformistas de las organizaciones sanitarias están motivadas por las transformacionessociales que acontecen en su entorno y que afectan no sólo a determinantes económicos, demográficosy tecnológicos, sino también a factores culturales, sociales, antropológicos y éticos, todos ellosinterdependientes.A decir verdad, el modelo burocrático de administración general ha perdido credibilidad en el sectorsanitario por la rigidez de sus instrumentos, que dificultan dar una respuesta eficiente a los nuevosimperativos que exige una sociedad moderna.Bajo el paradigma de las jerarquías tradicionales, que muchos consideran funcionalmente agotadaspara gestionar economías sociales basadas en el conocimiento, posiblemente quede poco espaciopara que se exprese la innovación organizativa emprendedora, la autogestión cooperativa responsable,así como el ingenio y la noble tarea de servicio público del mejor profesionalismo sanitario.Necesitamos por ello activar algunas iniciativas de cambio orientadas hacia una gestión antiburocráticaque permita responder a la complejidad y dilemas organizativos, sin adelgazar en el proceso detransición las propias competencias esenciales de los servicios sanitarios públicos.La convergencia entre las corrientes vanguardistas de la administración pública, el buen gobiernoinstitucional, el desarrollo de los principios del federalismo socialmente integrador, la gestión basadaen la evidencia y un profesionalismo humanista renovado, pueden constituir los vectores que impulsenla modernización de las instituciones sanitarias(AU)
En el presente trabajo se plantean estrategias de cambio reformistas que ayuden a proteger desdelos diferentes estratos y niveles de autogobierno sanitario los activos estratégicos de los serviciospúblicos (capital humano, tecnológico, reputacional y social), los modelos de experiencia y aprendizajecolaborativo, las bases estructuradas del conocimiento operacional y los mecanismos y redes decohesión e integración organizativa(AU)
The reformistsï vision of the healthcare organizations are influenced by the concurrent transformationsof society, involving economic, demographic and technological factors, as well as other cultural,social, anthropological, and ethical dimensions, all of them interdependent. The bureaucratic model of general administration in healthcare has lost credibility, due to rigiditiesof the procedural tools, unable to react efficiently to the challenges of a modern society.Under the paradigm of traditional hierarchies, especially inappropriate for knowledge based sectors,there are probably small room for innovation, entrepreneurship, self-responsible management,creativity, civil service ethics, and professionalism in health. Therefore we need to activate some initiativesinducing changes towards anti-bureaucratic management, leading to coping with complexityand organizational dilemmas, but retaining the essential competencies of public healthcare services.The convergence of vanguard thinking in public administration, good governance, social integrativefederalism, evidence based management, and humanist professionalism, can be the foundations forthe modernization of healthcare institutions.In the present paper some reformist strategies are proposed, aiming to protect the strategic assetsof the public healthcare services (human, technological, reputational and social capital), the collaborativeway of learning, the structural foundation of the operational knowledge, and the mechanismsand networks which provide social cohesion and organizational integration(AU)
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