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Id: ET2-6838 IBECS-Express
Autor: Torre Macías, M de la; Berenguer Frohner, B; Lorca García, C; Tomás Palacios, E de.
Título: Abordaje por subunidades estéticas en el neurofibroma plexiforme facial masivo: a propósito de un caso / Esthetic subunit approach in massive facial plexiform neurofibroma: a case report
Fuente: Cir. pediátr;33(4):204-208, oct. 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Los neurofibromas plexiformes son una forma de presentación de la neurofibromatosis tipo 1 (NF1) que pueden originar grandes deformaciones faciales. El tratamiento de estas tumoraciones casi nunca es curativo, el abordaje quirúrgico tiene por objetivo mejorar la estética y la función. Requiere un abordaje multidisciplinar y suele necesitar cirugía por etapas. Se presenta el caso de un paciente varón con NF1 que presenta un neurofibroma plexiforme facial periorbitario y malar izquierdo con invasión intra y extraconal de crecimiento lento. Acude con 16 años a la consulta de cirugía plástica para corrección de las deformidades faciales de partes blandas. Se realiza exéresis mediante abordaje por subunidades estéticas, realizando cantopexia y reconstrucción de la cavidad orbitaria, resultando en una simetrización de la región facial. Con ello se obtiene una notable mejoría estética y funcional, facilitando la adaptación de la prótesis ocular. El uso posterior de selumetinib ha permitido estabilizar la lesión

Plexiform neurofibroma is a presentation of neurofibromatosis type 1 (NF1) which can cause great facial deformities. Treatment rarely has a healing effect, so the surgical approach is aimed at improving esthetics and function. It requires a cross-disciplinary approach and typically needs multi-stage surgery. This is the case of a 16-year-old male patient with NF1 presenting with left periorbital and malar facial plexiform neurofibroma with slow-growth intraconal and extraconal invasion. He presented at the plastic surgery consultation for facial soft tissue deformity correction. Removal was performed using an esthetic subunit approach, with canthopexy and orbital cavity reconstruction, resulting in facial region symmetrization. This allowed for remarkable esthetic and functional improvement, facilitating ocular prosthesis adaptation. The subsequent use of selumetinib allowed the lesion to be stabilized
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Id: ET2-6837 IBECS-Express
Autor: Antón-Juanilla, M; Lozano-Ortega, JL; Galbarriatu-Gutiérrez, A; Urresola-Olabarrieta, A.
Título: Traumatismos uretrales en la infancia: presentación de dos casos / Anterior urethral trauma in childhood: presentation of two cases
Fuente: Cir. pediátr;33(4):200-203, oct. 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La incidencia de traumatismos uretrales en niños es baja dado que su uretra es corta, móvil y está protegida en gran parte por el pubis. CASOS CLÍNICOS: Exponemos dos casos clínicos que ilustran la variedad de presentaciones de las lesiones en la uretra anterior. Primer niño con retención aguda de orina dos meses después de sufrir una caída a horcajadas. Posterior diagnóstico de estenosis uretral con cistouretrografía miccional seriada (CUMS). Segundo niño con incontinencia urinaria tras caída de un caballo. Hallazgo de divertículo uretral en CUMS y caracterización mediante ecografía. Ambos son tratados con cirugía diferida. COMENTARIOS: Es importante sospechar una lesión de uretra después de un traumatismo perineal. La CUMS es la prueba diagnóstica estándar. El tratamiento de elección implica uretroplastia diferida con buenos resultados, aunque presenta riesgo de incontinencia e impotencia

INTRODUCTION: The incidence of urethral trauma in children is low given that they have a short, mobile urethra, largely protected by the pubis. CLINICAL CASES: We describe two clinical cases illustrating the variety of presentations anterior urethral lesions can have. The first child had acute urinary retention two months after falling astride, with subsequent diagnosis of urethral stricture following serial voiding cystourethrogram (SVCU). The second child had urinary incontinence after falling off a horse. SVCU showed a urethral diverticulum, characterized through ultrasound imaging. Both were treated with deferred surgery. REMARKS: Urethral lesion should always be suspected after perineal trauma. SVCU is the gold standard diagnostic technique. Deferred urethroplasty is the treatment of choice, with good results, but there is a risk of incontinence and impotence
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Id: ET2-6836 IBECS-Express
Autor: Crehuet Gramatyka, D; Cortés Sáez, J; Gómez-Chacón Villalba, J; Marco Macián, A; Mínguez Gómez, A; Miró Rubio, I; Costa Roig, A; Peral Samaniego, M del; Vila Carbó, JJ.
Título: Tratamiento quirúrgico del aspergiloma pulmonar en pacientes pediátricos. A propósito de tres casos / Surgical treatment of pulmonary aspergilloma in pediatric patients: report of 3 cases
Fuente: Cir. pediátr;33(4):193-199, oct. 2020. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo es describir la experiencia de nuestro centro en el manejo quirúrgico del aspergiloma pulmonar (AP) y la realización de una revisión sobre el papel de la cirugía en el tratamiento del AP en el niño. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de los pacientes diagnosticados e intervenidos mediante resección del AP desde 2017 hasta 2019. Se realizó una revisión con los términos "aspergiloma", "surgical", "treatment", descartando los estudios no referidos a pacientes pediátricos. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio se intervinieron tres pacientes con AP único, de 18 meses, 3 y 13 años de edad respectivamente, los 3 afectos de leucemia y con poca o nula respuesta al tratamiento médico habitual del aspergiloma. En todos los pacientes se inició la intervención por vía toracoscópica, siendo necesaria la conversión a toracotomía en dos casos. En los tres casos se realizó segmentectomía pulmonar con exéresis completa del AP, sin complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias graves. No se observaron recidivas pulmonares tras un seguimiento de 30, 34 y 16 meses respectivamente. CONCLUSIONES: La resección quirúrgica del AP se presenta como una alternativa factible en pacientes pediátricos con pobre respuesta a tratamiento antifúngico o con complicaciones derivadas de este

OBJECTIVE: To describe our experience in the surgical management of pulmonary aspergilloma (PA) and review surgery's role in PA treatment in pediatric patients. MATERIALS AND METHODS: A descriptive study of patients diagnosed with PA undergoing surgical resection from 2017 to 2019 was carried out. A review of pediatric studies mentioning "aspergilloma", "surgical", and "treatment" was performed. RESULTS: During the study period, 3 patients with single PA aged 18 months old, 3 years old, and 13 years old underwent surgery. All of them had leukemia and little or no response to aspergilloma medical treatment. In all patients, the procedure was initiated using the thoracoscopic route, but conversion into thoracotomy was required in two cases. In all three cases, pulmonary segmentectomy was carried out with complete PA removal, without severe intraoperative or postoperative complications. No pulmonary recurrence was observed after 30-, 34-, and 16-month follow-up, respectively. CONCLUSIONS: PA surgical resection is a feasible alternative in pediatric patients with a poor antifungal treatment response or related complications
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Id: ET2-6835 IBECS-Express
Autor: Díaz Diñeiro, M; Martínez Martínez, L; García Soldevila, N; López Santamaría, M.
Título: Situación de los profesionales de cirugía pediátrica en España / Working status of Spanish pediatric surgeons
Fuente: Cir. pediátr;33(4):188-192, oct. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: Analizar parámetros sociolaborales y sociodemográficos para conocer la situación de los cirujanos pediátricos en España. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una encuesta de elaboración propia inspirada en modelos de satisfacción laboral. Es un estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado online a los cirujanos pediátricos pertenecientes a la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica (SECIPE). RESULTADOS: De los 290 cirujanos pediátricos de la SECIPE, 133 contestaron a la encuesta (tasa de respuesta del 45,8%). De estos, el 49,6% tienen entre 30-39 años, habiendo casi igualdad entre hombres y mujeres. El 69% de los encuestados dedican entre el 75 y el 100% de su tiempo de trabajo a la asistencia, el 89,4% dedica entre 0-25% a la investigación y el 80% entre 0 y 25 % a la docencia. Los resultados mostraron satisfacción laboral, tanto en relación con el equipo de trabajo como con la calidad asistencial, las posibilidades de desarrollo profesional o la consideración social. Sin embargo, los encuestados mostraron su disconformidad con respecto al sueldo, al tiempo dedicado a la investigación y a la docencia, y a la relación con la dirección. CONCLUSIÓN: Este estudio permite conocer la situación laboral de los profesionales en España, lo que puede ayudar a identificar medidas de mejora. La encuesta señala un descontento generalizado con el escaso tiempo dedicado a la investigación y poca satisfacción en el trabajo docente. La mayor parte del tiempo se dedica a la práctica clínica, existiendo baja satisfacción salarial, circunstancias que pueden contribuir a la insatisfacción en el desarrollo de la actividad asistencial

OBJECTIVE: To analyze work, demographic, and social parameters in order to learn about the working status of pediatric surgeons in Spain. MATERIALS AND METHODS: A survey inspired in job satisfaction models and designed by the authors was performed. It was an observational, descriptive, cross-border online survey intended for pediatric surgeons from the Spanish Society of Pediatric Surgery (SECIPE). RESULTS: Of the 290 SECIPE pediatric surgeons, 133 responded to the survey (45.8% response rate), of whom 49.6% were 30-39 years old. The number of male and female respondents was virtually the same. 69% of respondents devoted 75-100% of their working hours to healthcare, 89.4% devoted 0-25% to research, and 80% devoted 0-25% to teaching. The survey demonstrated job satisfaction in terms of colleagues, healthcare role, professional development expectations, and social consideration. However, respondents showed disconformity with their pay, the time devoted to research and teaching, and their relationship with the executive board. CONCLUSION: This study sheds light on the Spanish professionals' working status, which can help identify measures for improvement. The survey shows widespread disconformity with the short time devoted to research, and little satisfaction with teaching. Most of the working hours are devoted to clinical practice, with poor pay satisfaction, which can contribute to dissatisfaction in the development of healthcare activity
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Id: ET2-6834 IBECS-Express
Autor: Gómez Sánchez, A; Redondo Sedano, JV; Pérez Alonso, V; Martí Carrera, ME; Baro Fernández, M; Palencia Pérez, SI; Gallego Herrero, MC; Gómez Fraile, A; Delgado Muñoz, MD.
Título: Rapamicina oral: una alternativa en niños con anomalías vasculares complicadas / Oral rapamycin: an alternative in children with complicated vascular abnormalities
Fuente: Cir. pediátr;33(4):183-187, oct. 2020. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVOS: El uso del inhibidor mTOR sirolimus ha supuesto un avance en el tratamiento de pacientes con anomalías vasculares complicadas. El objetivo de este estudio es presentar nuestra serie de pacientes pediátricos con anomalías vasculares tratados con sirolimus oral y hacer una revisión de la literatura al respecto. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes con anomalías vasculares complicadas tratados con sirolimus oral en nuestro centro desde el año 2016. La dosis inicial utilizada fue de 0,8 mg/m2 cada 12 horas y el rango terapéutico de 5-15 ng/ml. Todos los pacientes recibieron profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol. RESULTADOS: Se incluyeron seis niños, tres varones y tres mujeres, con una edad media al inicio del tratamiento de 9,5 años. Tres presentaban una malformación linfática en cabeza y cuello, dos una malformación venosa en miembro inferior y la última una malformación combinada linfática-venosa a nivel toracoabdominal. Todos habían recibido múltiples tratamientos previos sin mejoría. Tras el inicio de sirolimus, cinco pacientes mejoraron clínicamente (tiempo medio 3,6 meses) y cuatro radiológicamente (tiempo medio 6,6 meses). Se registraron efectos adversos leves y transitorios en tres casos. Actualmente, cinco pacientes continúan con el tratamiento. CONCLUSIONES: El sirolimus oral es un tratamiento eficaz y seguro en pacientes con anomalías vasculares complicadas. Nuestros resultados apoyan su uso en malformaciones linfáticas y venosas en las que han fracasado otros tratamientos, presentando buenas respuestas sintomáticas y, en menor medida, radiológicas

OBJECTIVE: Sirolimus mTOR inhibitor represents a major advance in the treatment of patients with complicated vascular abnormalities. The objective of this study was to present our series of pediatric patients with vascular abnormalities treated with oral sirolimus, and to conduct a review of the relevant literature. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of patients with complicated vascular abnormalities treated with oral sirolimus in our healthcare facility from 2016 was carried out. Initial dosage was 0.8 mg/m2 every 12 hours, and therapeutic range was 5-15 ng/ml. All patients received trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis. RESULTS: 6 children -3 boys and 3 girls- with a mean age of 9.5 years at treatment initiation were included. 3 of them had head and neck lymphatic malformation, 2 had lower limb venous malformation, and 1 had combined lymphatic-venous malformation at the thoracoabdominal level. They all had received multiple previous treatments without improvement. Following sirolimus initiation, 5 patients had clinical improvement (mean time: 3.6 months) and 4 had radiological improve-ment (mean time: 6.6 months). Mild and transitory adverse effects were noted in the 3 cases. Today, 5 patients remain under treatment. CONCLUSIONS: Oral sirolimus is an effective and safe treatment in patients with complicated vascular abnormalities. Our results support sirolimus use in lymphatic and venous malformations in which previous treatments have failed, with a good symptomatic and, to a lesser extent, radiological response
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Id: ET2-6833 IBECS-Express
Autor: López Alza, LC; Ramírez Villamil, AG; Moreno Gómez, LA; Aguilar Velasco, D; Fierro Ávila, F.
Título: Unión biliopancreática anómala por colangiorresonancia en población pediátrica colombiana / Magnetic resonance cholangiopancreatography identification of pancreaticobiliary maljunction in the colombian pediatric population
Fuente: Cir. pediátr;33(4):177-182, oct. 2020. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: La unión biliopancreática anómala (UBPA) es una malformación congénita caracterizada por un canal común pancreatobiliar largo que impide el adecuado funcionamiento del esfínter de Oddi. Su diagnóstico en niños se realiza comúnmente mediante colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM). Se asocia a dilatación biliar congénita, pancreatitis y tumores de la vesícula y la vía biliar en la edad adulta. Los estudios en población occidental son escasos; debido a su morbilidad, resulta de relevancia la búsqueda en población pediátrica occidental. Este estudio pretende buscar e identificar la presencia de unión biliopancreática anómala mediante CPRM de pacientes pediátricos con enfermedad de la vía biliar o pancreática, al igual que identificar otros factores asociados. MÉTODOS: Se midió por CPRM la longitud del canal común, el conducto pancreático y el diámetro de la vía biliar de 41 pacientes pediátricos con patología biliar o pancreática. RESULTADOS: El canal común solo pudo ser medido en el 17,6% de los casos, de los cuales el 50% tuvo una longitud >8 mm, siendo todos ellos pacientes femeninos con dilatación biliar congénita; no se encontraron diferencias en la longitud de la vía biliar relacionada con la edad. CONCLUSIONES: La UBPA es una malformación que se encuentra presente en población pediátrica occidental con prevalencia y morbilidad desconocida; se requieren estudios a mayor escala para identificar morbimortalidad y prevalencia de pacientes con esta malformación

OVERVIEW: Pancreaticobiliary maljunction (PBM) is a congenital malformation characterized by a long common pancreaticobiliary channel which causes sphincter of Oddi malfunction. In children, it is typically diagnosed using magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). It is associated with congenital biliary dilatation, pancreatitis, and gallbladder and bile duct tumors at adulthood. Studies in the western population are rare. Given its morbidity rate, it should be searched for in the western pediatric population. The objective of this study was to look for and identify the presence of pancreaticobiliary maljunction through MRCP in pediatric patients with biliary or pancreatic disease, as well as to find out other associated factors. METHODS: MRCP was used to measure common channel length, pancreatic duct length, and bile duct diameter in 41 pediatric patients with biliary or pancreatic disease. RESULTS: The common channel could only be measured in 17.6% of cases, 50% of which were > 8 mm long. All patients were female and had congenital biliary dilatation. No age-related differences were found in terms of bile duct length. CONCLUSIONS: PBM is present in the western pediatric population, but prevalence and morbidity are unknown. Larger studies are required to identify morbidity and mortality, as well as prevalence among patients
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Id: ET2-6832 IBECS-Express
Autor: Cabrera Chamorro, CC; Pabón Arteaga, JS; Caicedo Paredes, CA; Cabrera Bravo, N; Villamil Giraldo, CE; Chávez Betancourt, G; Zarama Márquez, RA; Rincón Torres, CA.
Título: Colelitiasis y complicaciones asociadas en pacientes pediátricos / Cholelithiasis and associated complications in pediatric patients
Fuente: Cir. pediátr;33(4):172-176, oct. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: Objetivo: Revisión de las características clínicas y complicaciones asociadas de los pacientes pediátricos con colelitiasis, mediante la identificación de factores de riesgo, la evaluación del manejo quirúrgico y sus resultados. Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes menores de 18 años, intervenidos quirúrgicamente por colelitiasis. Se analizaron datos como edad, género, índice de masa corporal (IMC), comorbilidades asociadas, presentación clínica, tiempo de los síntomas, tratamiento quirúrgico, reporte de patología, complicaciones posoperatorias y estancia hospitalaria. Resultados: Se intervinieron quirúrgicamente 135 pacientes con colelitiasis entre los años 2013 a 2018, con una tendencia ascendente en el número de colecistectomías realizadas anualmente. La mayoría fueron pacientes adolescentes (86,7%), con cálculos de colesterol (86,6%), de género femenino (72,6%) y con IMC > 85 (33%). El tiempo de los síntomas en promedio fue de 85 días (DE 148). Colelitiasis sintomática se presentó en 131 casos (97%). Complicaciones asociadas a CL se registraron en 64,4% pacientes, siendo las más frecuentes colecistitis, pancreatitis y coledocolitiasis. En todos los pacientes se realizó cole-cistectomía laparoscópica; 4 (2,9%) requirieron conversión a cirugía abierta y 6 (4,4%) presentaron complicaciones posoperatorias. La estancia hospitalaria y el seguimiento posoperatorio fueron en promedio 5,7 días (DE 4) y 2,3 meses (DE 1,9), respectivamente. Conclusiones: La colelitiasis no hemolítica en la población pediátrica es más frecuente en pacientes adolescentes de género femenino con sobrepeso u obesidad. La colelitiasis sintomática está asociada con mayor riesgo de complicaciones como colecistitis, pancreatitis o coledocolitiasis en consecuencia, se justifica una intervención quirúrgica temprana

Objective: To review the clinical characteristics and complications associated with cholelithiasis in pediatric patients by identifying risk factors and assessing surgical management and results. Methods: Retrospective study in patients under 18 years of age undergoing cholelithiasis surgery. The following data were analyzed: age, sex, body mass index (BMI), associated comorbidities, clinical presentation, symptom duration, surgical treatment, pathological report, postoperative complications, and hospital stay. Results: 135 cholelithiasis patients underwent surgery from 2013 to 2018, with an increasing trend in the annual number of cholecystectomies. Most patients were adolescents (86.7%) and female (72.6%), and they had cholesterol gallstones (86.6%) and > 85 BMI (33%). Mean symptom duration was 85 days (SD: 148). Symptomatic cholelithiasis was present in 131 cases (97%). CL associated complications were recorded in 64.4% of patients, with cholecystitis, pancreatitis, and choledocholithiasis being the most frequent ones. All patients underwent laparoscopic cholecystectomy; 4 (2.9%) required conversion to open surgery, and 6 (4.4%) had postoperative complications. Mean hospital stay and postoperative follow-up were 5.7 days (SD: 4) and 2.3 months (SD: 1.9), respectively. Conclusions: Non-hemolytic cholelithiasis in the pediatric population is more frequent in female overweight and obese adolescents. Symptomatic cholelithiasis is associated with higher risk of complications such as cholecystitis, pancreatitis, or choledocholithiasis, which supports early surgical management
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Id: ET2-6831 IBECS-Express
Autor: Ibáñez Pradas, V; Couselo Jerez, M; Carazo Palacios, ME.
Título: Corrección toracoscópica de la atresia de esófago: análisis de la curva de aprendizaje con la clasificación de Clavien-Dindo de complicaciones quirúrgicas / Thoracoscopic esophageal atresia repair: learning curve analysis using Clavien-Dindo surgical complication classification
Fuente: Cir. pediátr;33(4):166-171, oct. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVOS: Evaluar un programa de corrección toracoscópica de atresia de esófago comparándola con una cohorte histórica de pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivas. Grupo intervención: pacientes intervenidos por vía toracoscópica; grupo con-trol: pacientes con corrección abierta, con peso y edad gestacional en el mismo rango que la cohorte intervención. El peso mínimo para la cirugía toracoscópica fue de 1.700 g. Los efectos adversos se registraron mediante la clasificación de Clavien-Dindo. Se calculó la odds ratio del evento complicación. Una p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa. RESULTADOS: Entre enero de 2006 y diciembre de 2019 se registraron 40 casos de atresia de esófago (tipo C de Gross). Diez pacientes se excluyeron del análisis, analizándose 12 pacientes en el grupo intervención y 18 en el grupo control. Los grupos fueron comparables respecto a sexo, edad gestacional y peso al nacimiento. En el grupo intervención el tiempo quirúrgico medio fue significativamente superior (146 min vs. 213 min; t test = -4,76; p = 0,0001) y se correlacionó con el número de caso (Rho de Spearman: -0,853; p = 0,0001).Dieciséis pacientes (52%) desarrollaron 19 complicaciones: 3 (16%) grado I, 8 (42%) grado II, 5 (26,5%) grado IIIa, 1 (5%) grado IIIb y 2 (10,5%) grado IVa, con una distribución similar entre grupos (Chi cua-drado:1,98; p = 0,73). La odds ratio para la presentación de un efecto adverso no mostró diferencias (OR: 2,4; IC 95%: 0,48-11,93; p = 0,44), incluso cuando se excluyeron los pacientes con complicación grado I aislada (OR: 1,4; IC 95%: 0,32-6,10; p = 0,72). Las complicaciones en el grupo intervención se concentraron en los primeros cinco casos. CONCLUSIONES: En el abordaje toracoscópico la morbilidad asociada a la curva de aprendizaje parece limitada al tiempo operatorio y a una tasa de complicaciones similar a la de la cirugía abierta

OBJECTIVES: To evaluate a thoracoscopic esophageal atresia repair program by comparing it with a historic patient cohort. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study. Surgery group: thoracoscopic surgery patients. CONTROL GROUP: open repair patients, with weight and gestational age in the same range as the surgery cohort. Minimal weight for thoracoscopic surgery was 1,700 g. Adverse effects were recorded using Clavien-Dindo classification. Complication odds ratio was calculated. Statistical significance was established at p < 0.05. RESULTS: From January 2006 to December of 2019, 40 cases of esophageal atresia (Gross type C) were recorded, 10 of which were excluded. The study consisted of 12 patients in the surgery group and 18 patients in the control group. Groups were similar in terms of sex, gestational age, and weight at birth. In the surgery group, mean operating time was significantly longer (146 min vs. 213 min.; T test = -4.76; p = 0.0001) and it was correlated with the case number (Spearman's Rho: -0.853; p = 0.0001).16 patients (52%) developed 19 complications: 3 (16%) grade I complications, 8 (42%) grade II complications, 5 (26.5%) grade IIIa complications, 1 (5%) grade IIIb complication, and 2 (10.5%) IVa complications, with a similar distribution between groups (Chi square: 1.98; p = 0.73). Odds ratio for adverse effect occurrence showed no differences (OR: 2.4; 95% CI: 0.48-11.93; p = 0.44) even when ex-cluding patients with isolated grade I complication (OR: 1.4; 95% CI: 0.32-6.10; p = 0.72). Complications in the surgery group occurred in the first 5 cases only. CONCLUSIONS: In the thoracoscopic approach, learning curve associ-ated morbidity seems limited to operating time and has a complication rate similar to that of open surgery
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Id: ET2-6830 IBECS-Express
Autor: Bada-Bosch, I; Pérez-Egido, L; García-Casillas, MA; Cañizo, A del; Fanjul, M; Torre, M de la; Ordóñez, J; Cerdá, J; Agustín, JC de.
Título: Rentabilidad del lavado broncoalveolar en la población pediátrica / Bronchoalveolar lavage usefulness in the pediatric population
Fuente: Cir. pediátr;33(4):160-165, oct. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVOS: Analizar la eficacia diagnóstica del lavado broncoalveolar y su impacto en el manejo terapéutico en pacientes pediátricos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a los pacientes a los que se les realizó un lavado broncoalveolar por parte del Servicio de Cirugía Pediátrica entre 2009 y 2019. Se ha dividido la muestra en dos grupos: pacientes hemato-oncológicos y no hemato-oncológicos. Se han recogido variables demográficas, el resultado del lavado broncoalveolar y la actitud terapéutica posterior. RESULTADOS: Se realizaron 45 lavados broncoalveolares en 38 pacientes. El grupo hemato-oncológico constaba de 25 lavados broncoalveolares. Los pacientes tenían una edad media de 9,99 ± 2,34 años. El 80% de los pacientes tenían tratamiento antiinfeccioso previo al lavado broncoalveolar. El cultivo del lavado broncoalveolar fue positivo en el 52% de los casos. El resultado del lavado broncoalveolar influyó en un cambio de manejo terapéutico en un 24% (6/25). Se produjeron 3 complicaciones posoperatorias, todas leves. En el grupo no hemato-oncológico (n = 20) la edad media era de 6,70 ± 5,17 años. El lavado broncoalveolar fue positivo en el 25% y supuso un cambio de manejo en un 5% de los pacientes. Este grupo tuvo una tasa de complicación del 30%, dos pacientes requirieron ventilación mecánica. CONCLUSIONES: Según nuestros resultados, el lavado broncoalveolar en los pacientes hemato-oncológicos ayuda al diagnóstico microbiológico en procesos respiratorios infecciosos y es relativamente bien tolerado. En los no hemato-oncológicos, tiene una baja rentabilidad diagnóstico-terapéutica, con una tasa de complicaciones no desdeñable. Sería necesario individualizar el balance beneficio-riesgo en cada paciente

OBJECTIVE: To analyze bronchoalveolar lavage diagnostic effectiveness and impact on therapeutic management in pediatric patients. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study of patients undergoing bronchoalveolar lavage at the pediatric surgery department from 2009 to 2019. The sample was divided into two groups: hemato-oncological patients and non-hemato-oncological patients. Demographic variables, bronchoalveolar lavage result, and subsequent therapeutic attitude were collected. RESULTS: 45 bronchoalveolar lavages were carried out in 38 patients. The hemato-oncological group consisted of 25 bronchoalveolar lavages. Patient mean age was 9.99 ± 2.34 years. 80% of patients had received anti-infective treatment prior to bronchoalveolar lavage. Bronchoalveolar lavage culture was positive in 52% of cases. Bronchoalveolar lavage results translated into therapeutic management change in 24% of cases (6/25). 3 postoperative complications were recorded, all mild. In the non-hemato-oncological group (n = 20), mean age was 6.70 ± 5.17 years. Bronchoalveolar lavage was positive in 25% of cases, and translated into management change in 5% of patients. Complication rate in this group was 30%. 2 patients required mechanical ventilation. CONCLUSIONS: According to our results, bronchoalveolar lavage in hemato-oncological patients helps achieve microbiological diagnosis in infectious respiratory conditions and is relatively well-tolerated. In non-hemato-oncological patients, diagnostic and therapeutic usefulness is low, and complication rate is not negligible. The risk-benefit balance should be individually considered in each patient
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Id: ET2-6829 IBECS-Express
Autor: Esteva Miró, C; Núñez García, B; Pérez-Gaspar, M; Santiago Martínez, S; Jiménez Gómez, J; Betancourth Alvarenga, JE; Jiménez-Arribas, P; Álvarez García, N.
Título: Aplicabilidad de la clasificación Clavien-Dindo en las complicaciones quirúrgicas del procedimiento de Nuss / Applicability of Clavien-Dindo classification in nuss procedure surgical complications
Fuente: Cir. pediátr;33(4):154-159, oct. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVOS: La intervención de Nuss es una cirugía segura, pero no está exenta de complicaciones. La clasificación de Clavien-Dindo (1992) permite registrar complicaciones de cualquier operación. Nuestro objetivo es demostrar la aplicabilidad de dicha clasificación para el estudio de las complicaciones de la cirugía de Nuss. MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos una serie retrospectiva de pacientes afectos de PE intervenidos entre enero de 2010 y enero de 2018 y su morbilidad asociada a la cirugía de Nuss hasta la retirada de la barra. Dichas complicaciones se agruparán mediante la clasificación de Clavien-Dindo. RESULTADOS: Se recogen un total de 31 pacientes. La media de edad fue 14,67 años (4-27 años), con una media de índices de Haller de 6,06 (3,35-14,14) y una media de índices de corrección del 41,2% (16-87%). Se observaron complicaciones leves I-IIIb de la clasificación de Clavien-Dindo en el 35,48% de los pacientes. Se constató seroma en cuatro pacientes (12%), de los cuales uno presentó sobreinfección y otro, dehiscencia de herida. En seis pacientes se observó movilización de la barra y/o estabilizador y en 1 paciente, edema agudo de pulmón posoperatorio (3%). De los 11 pacientes que presentaron complicaciones, solo seis requirieron reintervención: cinco de ellos por movilización de la prótesis y uno por infección no resuelta con antibioterapia endovenosa. CONCLUSIONES: La clasificación de Clavien-Dindo se emplea cada vez más como una forma de unificar los criterios de las complicaciones quirúrgicas, permitiendo comparar los resultados obtenidos. Comprobamos que es perfectamente factible y reproducible para reflejar la morbilidad del procedimiento quirúrgico de Nuss y poder compararla con otros grupos

OBJECTIVES: Nuss procedure is a safe surgery but not exempt from complications. Clavien-Dindo classification (1992) allows complications of any surgery to be recorded. Our objective was to prove its applicability in the study of Nuss procedure complications. MATERIALS AND METHODS: We present a retrospective series of PE patients undergoing surgery from January 2010 to January 2018. Nuss procedure associated morbidity prior to bar removal was studied. Complications were stratified according to Clavien-Dindo classification. RESULTS: A total of 31 patients were included. Mean age was 14.67 years (4-27 years), with a mean Haller index of 6.06 (3.35-14.14) and a mean correction index of 41.2% (16-87%). Clavien-Dindo classification I-IIIb mild complications were recorded in 35.48% of patients. Seroma was found in 4 patients (12%), of whom 1 had superinfection and 1 had wound dehiscence. In 6 patients, bar and/or stabilizer mobilization was noted, and in 1 patient, postoperative acute pulmonary edema (3%) was observed. Of the 11 patients with complications, only 6 required re-intervention -5 as a result of prosthesis mobilization, and 1 as a result of infection not resolved with intravenous antibiotic therapy. CONCLUSIONS: Clavien-Dindo classification is being increasingly used as a way of unifying surgical complication criteria by comparing results. Our study demonstrated that such classification is a feasible and reproducible method when it comes to reflecting Nuss procedure morbidity and comparing it with other groups
Responsable: BNCS



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