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Id: ET2-7212 IBECS-Express
Autor: Pintó, Xavier; Masana, Luis; Civeira, Fernando; Real, José; Ibarretxe, Daiana; Candas, Beatriz; Puzo, José; Díaz, José Luis; Amigó, Núria; Esteban, Margarita; Valdivielso, Pedro.
Título: Documento de consenso de un grupo de expertos de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) sobre el uso clínico de la resonancia magnética nuclear en el estudio del metabolismo lipoproteico (Liposcale) / Consensus document of an expert group from the Spanish Society of Arteriosclerosis (SEA) on the clinical use of nuclear magnetic resonance to assess lipoprotein metabolism (Liposcale)
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(5):219-229, sept.-oct. 2020. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2020.04.004.
Resumen: La evaluación y prevención del riesgo cardiovascular (RCV) que persiste en los pacientes con dislipidemia a pesar del tratamiento y de haber alcanzado los objetivos específicos de la concentración plasmática de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) es un reto clínico en la actualidad, y sugiere que los biomarcadores lipídicos convencionales resultan insuficientes para una evaluación precisa del RCV. Más allá de su contenido lipídico, existen otras características propias de las partículas lipoproteicas que determinan su potencial aterogénico y su influencia en el RCV. Sin embargo, dichas características adicionales no pueden ser analizadas por las técnicas utilizadas habitualmente en los laboratorios clínicos. La espectroscopia por resonancia magnética nuclear (RMN) es una técnica que permite un análisis detallado de la cantidad, composición y tamaño de las lipoproteínas y proporciona información más detallada del estado del metabolismo lipídico y del RCV en los pacientes dislipémicos. En este artículo un grupo de lipidólogos de la Sociedad Española de Arteriosclerosis revisa la evidencia existente sobre los mecanismos aterogénicos de las partículas lipoproteicas y describen el fundamento técnico y la interpretación de los perfiles lipoproteicos obtenidos mediante RMN, haciendo especial referencia al test disponible en España (Liposcale®). Asimismo, se definen los principales perfiles de pacientes en los que dicho análisis aportaría una información de mayor interés clínico, los cuales son: a) sospecha de discordancia entre las concentraciones de lípidos y el número de partículas, situación frecuente en la diabetes, la obesidad, el síndrome metabólico y la hipertrigliceridemia; b) enfermedad cardiovascular aterotrombótica (ECVA) precoz o recurrente sin factores de RCV que la justifiquen; c) trastornos lipídicos infrecuentes o complejos como las concentraciones extremas de c-HDL, y d) situaciones clínicas en las que las técnicas analíticas clásicas no pueden aplicarse, como los valores de c-LDL muy bajos

The assessment and prevention of cardiovascular risk (CVR) that persists in patients with dyslipidaemia despite treatment and achievement of goals specific to the plasma concentration of cholesterol linked to low density (c-LDL) is a clinical challenge today, and suggests that conventional lipid biomarkers are insufficient for an accurate assessment of CVR. Apart from their lipid content, there are other lipid particle characteristics. The results of this study show that there are a number of lipoprotein compounds that determine atherogenic potential and its influence on the CVR. However, such additional characteristics cannot be analysed by the techniques commonly used in clinical laboratories. Nuclear Magnetic Resonance (NMR) is a technique that allows a detailed analysis to be made of the amount, composition, and size of lipoproteins, as well as providing more information about the detailed status of lipid metabolism and CVR in dyslipidaemia patients. In this article a group of lipidologists from the Spanish Society of Arteriosclerosis review the existing evidence on the atherogenic mechanisms of particles and describe the technical basis and interpretation of the profiles lipoproteins obtained by MRI, with special reference to the test available in Spain (Liposcale®). Likewise, the main patient profiles are defined as such that an analysis would provide information of greater clinical interest. These include: a) Suspected mismatch between lipid concentrations and particles, a common situation in diabetes, obesity, metabolic syndrome; b) Early atherothrombotic cardiovascular disease (ECVA) or recurrent without CVR factors to justify it; c) Lipid disorders, rare or complex, such as extreme concentrations of c-HDL, and d) Clinical situations where classical analytical techniques cannot be applied, such as very low c-LDL values
Responsable: BNCS


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Id: ET2-7211 IBECS-Express
Autor: Pedro-Botet, Juan; Ascaso, Juan F; Blasco, Mariano; Brea, Ángel; Díaz, Ángel; Hernández-Mijares, Antonio; Pintó, Xavier; Millán, Jesús.
Título: Triglicéridos, colesterol HDL y dislipidemia aterogénica en la guía europea para el control de las dislipidemias 2019 / Triglycerides, HDL cholesterol and atherogenic dyslipidaemia in the 2019 European guidelines for the management of dyslipidaemias
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(5):209-218, sept.-oct. 2020. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2019.12.003.
Resumen: En general, las guías de práctica clínica tanto europeas con americanas han abordado el control de la dislipidemia aterogénica de forma poco convincente e incluso superficial, en gran medida por las limitaciones terapéuticas disponibles. En consecuencia, esta dislipidemia está infradiagnosticada, infratratada e infracontrolada. Dada la reciente aparición de la guía 2019 de la European Atherosclerosis Society y de la European Society of Cardiology sobre el control de las dislipidemias, parece oportuno examinar su posicionamiento con respecto a la dislipidemia aterogénica y/o sus principales componentes, el aumento en las lipoproteínas ricas en triglicéridos y la disminución del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad

In general, both European and American clinical guidelines have addressed the management of atherogenic dyslipidaemia in an unconvincing and even superficial way, largely because of the available therapeutic limitations. Consequently, this type of dyslipidaemia is underdiagnosed, under-treated, and under-controlled. Given the recent presentation of the 2019 guidelines of the European Atherosclerosis Society and the European Society of Cardiology on the management of dyslipidaemias, it seems appropriate to examine its position with respect to atherogenic dyslipidaemia and/or its main components, the increase in triglyceride-rich lipoproteins, and the decrease of high-density lipoprotein cholesterol
Responsable: BNCS


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Id: ET2-7210 IBECS-Express
Autor: Martínez-Urbistondo, Diego; Argemí, Josepmaría; Martínez, Jose Alfredo.
Título: Control del riesgo cardiovascular, la enfermedad metabólica y la esteatosis hepática a través del empoderamiento de la salud: una propuesta de futuro / Cardiovascular risk, Metabolic disease and NASH control for Health Empowerment: Future endeavours
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(5):206-208, sept.-oct. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2020.09.001.
Resumen: No disponible
Responsable: BNCS


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Id: ET2-7209 IBECS-Express
Autor: Elosua-Bayés, Iker; Beloqui Ruiz, Óscar.
Título: Asociación entre hígado graso no alcohólico, riesgo metabólico y vascular / Association between non alcoholic fatty liver disease, metabolic and vascular risk
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(5):200-205, sept.-oct. 2020. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2020.04.002.
Resumen: ANTECEDENTES: La esteatosis hepática es un problema de salud pública de incidencia y prevalencia crecientes en nuestra sociedad. OBJETIVO: Determinar si la esteatosis hepática, medida mediante el Fatty Liver Index (FLI), se relaciona con el riesgo metabólico y vascular y, de ser así, identificar qué factor clínico-metabólico explica el mayor riesgo vascular de estos pacientes. MÉTODOS: Estudio transversal que incluye una muestra de 531 varones que acudieron a la unidad de chequeos de la Clínica Universitaria de Navarra. Se determinó el grado de esteatosis mediante el FLI. El riesgo metabólico fue evaluado mediante una escala basada en determinaciones de HDL, LDL, triglicéridos, glucemia, HOMA-IR, índice neutrófilo/linfocitario y presión sistólica; el riesgo vascular, mediante la presencia de placas ateromatosas en carótidas y/o femorales. La asociación dosis-respuesta entre el FLI y ambos riesgos se analizó mediante modelos no paramétricos (splines) y regresión logística. RESULTADOS: La muestra estudiada presenta una edad media de 52,70años, con el 49,3% de ellos presentando un FLI≥60, el 33,6% con síndrome metabólico y el 43,9% con placas ateromatosas en carótidas o femorales. La relación entre el FLI y el riesgo metabólico y vascular fue lineal (metabólico: valor de p no lineal=0,097; valor de p lineal <0,001; vascular: valor de p no lineal=1,000; valor de p lineal=0,028). Por cada 10unidades de incremento del FLI la odds de presentar placas de ateroma aumentaba en un 9,7% (OR=1,097; intervalo de confianza al 95%: 1,010-1,191). Al ajustar por trigliceridemia la asociación desaparecía (OR=1,001). CONCLUSIONES: Los pacientes con esteatosis hepática presentan un mayor riesgo metabólico y vascular. El mayor riesgo vascular está asociado con el nivel de triglicéridos. A nivel clínico, este estudio sugiere que estos pacientes podrían beneficiarse del tratamiento de la hipertrigliceridemia

BACKGROUND: Hepatic steatosis is a public health problem with increased incidence and prevalence. OBJECTIVE: To determine whether the liver steatosis, as measured by the Fatty Liver Index (FLI), is related to metabolic risk and vascular factors and, if so, to identify the clinical-metabolic factor that explains the higher vascular risk. METHODS: Cross-sectional study including a sample of 531 men who came to the University of Navarra Clinic Check-up Unit. The degree of steatosis was determined by the FLI. The metabolic risk was assessed using a scale based on determinations of HDL, LDL, triglycerides, blood glucose, HOMA-IR, neutrophil/lymphocyte index, and systolic blood pressure. The vascular risk was assessed by the presence of carotid and/or femoral atheromatous plaques. The dose-response association between FLI and both risks was analysed using non-parametric models (splines) and logistic regression. RESULTS: The sample studied had a mean age of 52.70years, with 49.3% having an FLI ≥60, as well as 33.6% with metabolic syndrome, and 43.9% with carotid and/or femoral atheromatous plaques. The relationship between FLI and metabolic risk and vascular was linear (metabolic: non-linear P=.097; linear P<.001; vascular: non-linear P=1.000; linear P=.028). For every 10 units of increase in FLI, the odds of presenting with atheroma plaques increased by 9.7% (OR=1.097; 95% confidence interval 1.010-1.191). When adjusting for triglyceridaemia, the association disappeared (OR=1.001). CONCLUSIONS: Patients with fatty liver disease had an increased metabolic and vascular risk. The increased vascular risk is associated with the triglyceride level. On a clinical level, this study suggests that these patients could benefit from treatment of hypertriglyceridaemia
Responsable: BNCS


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Id: ET2-7208 IBECS-Express
Autor: Bleda, Silvia; Haro, Joaquin de; Sánchez, Isabel; Laime, Ilsem; Acin, Francisco.
Título: Efecto del clopidogrel vs. aspirina en la función de la expresión del inflamasoma proaterosclerótico NLRP1 en células endoteliales. Estudio ECLOAS / Effect of clopidogrel vs. aspirin on pro-atherosclerotic NLRP1 inflammasome expression in endothelial cells. ECLOAS study
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(5):193-199, sept.-oct. 2020. graf.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2020.03.002.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Se ha demostrado que el inflamasoma NLRP1 es clave en la disfunción endotelial, estando las plaquetas implicadas en las reacciones inflamatorias que la desencadenan. Investigamos la inhibición in vivo de la inflamación plaquetario-dependiente mediante inhibición del receptor P2Y vía ADP comparada con la de la enzima COX sobre la transcripción del NLRP1 en las células endoteliales. MÉTODOS: Estudio prospectivo, aleatorizado, abierto y cruzado con 2 periodos de inhibición plaquetaria en 20 voluntarios sanos, administrando clopidogrel 75mg/día/7días y aspirina 100mg/día/7días de forma cruzada tras un periodo de lavado de una semana. Las células endoteliales aórticas humanas (HAEC) fueron estimuladas 2h con plasma obtenido de los pacientes antes y después de la inhibición plaquetaria. La cuantificación de la expresión de NLRP1 se determinó mediante análisis qRT PCR. RESULTADOS: Las HAEC expuestas a plasma basal de individuos sanos presentaron niveles más elevados del NLRP1 que las expuestas a plasma de los participantes tras la administración de aspirina o clopidogrel [cuantificación relativa (CR), 1,077±0,05 vs. 1,002±0,06; OR, 1,8; IC95, 1,1-2,9; p < 0,01 y 1,077±0,05 vs. 1,04±0,03; OR, 1,7; IC95, 1,2-2,6; p < 0,001, respectivamente]. La expresión del NLRP1 en HAEC expuestas a plasma de los participantes tras la administración de aspirina o clopidogrel fue similar a las HAEC sin exposición a plasma humano (PBS) [CR 1,002±0,06 vs. 1,009±0,03; OR, 0,9; IC95, 0,5-1,4; p = 0,7 y 1,04±0,03 vs. 1,009±0,03; OR, 0,8; IC95, 0,3-1,2; p = 0,5, respectivamente]. No hubo diferencias en el porcentaje de reducción del NLRP1 en las HAEC expuestas al plasma tras la toma de aspirina comparado con la provocada por el plasma de estos mismos sujetos tras clopidogrel (3,8% vs. 2,8%, p = 0,3, respectivamente). CONCLUSIONES: La inhibición plaquetaria por vías P2Y y COX provoca similar efecto en la inhibición del inflamasoma proaterogénico NLRP1 en las HAEC

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: NRP1 inflammasome is crucial in endothelial dysfunction. Platelets are mandatory for the inflammation that precedes it. Aspirin could inhibit NLRP1 inflammasome in endothelial cells, and clopidogrel could also provoke a reduction in vascular inflammation. A study was carried out on the influence of platelet inflammatory inhibition by P2Y receptor inhibition versus COX enzyme inhibition on the transcription of NLRP1 inflammasome in endothelial cells. METHODS: An open-label, prospective, randomised crossover study with two periods of platelet inhibition enrolled 20 healthy volunteers. They received clopidogrel 75mg/day/7days and aspirin 100mg/day/7days. A venous blood sample was collected from all participants before and after this period. Human aortic endothelial cells (HAECs) were exposed for 2h in cultures. NLRP1 gene expression was then analysed in these cultures. RESULTS: HAEC cultures that were exposed to baseline plasma showed higher expression of NLRP1 than HAECs exposed to plasma after one week of aspirin or clopidogrel intake [relative quantification (RQ), 1.077±0.05 vs. 1.002±0.06; OR, 1.8; 95% CI, 1.1-2.9; P<.01 and 1.077±0.05 vs. 1.04±0.03; OR, 1.7; 95% CI, 1.2-2.6; P<.001, respectively]. NLRP1 expression in HAEC cultures exposed to plasma after one week of aspirin or clopidogrel was similar to that observed in control HAECs that was no exposed to human plasma (PBS) [RQ; 1.002±0.06 vs. 1.009±0.03; OR, 0.9; 95% CI, 0.5-1.4; P=.7, and 1.04±0.03 vs. 1.009±0.03; OR, 0.8; 95% CI, 0.3-1.2; P=.5, respectively]. No difference was observed in NLRP1 percentage reduction in HAEC after aspirin or clopidogrel exposure (3.8% vs. 2.8%, P=.3, respectively). CONCLUSIONS: Platelet inhibition by P2Y pathway is similar to COX pathway in NLRP1 expression inhibition in HAECs
Responsable: BNCS


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Id: ET2-7207 IBECS-Express
Autor: Masana, Lluís; López Miranda, José; Civeira, Fernando; Reinares, Leonardo; Guijarro, Carlos; Plana, Núria; Cuenca, Rafael; Sánchez, Demetrio; Hernández, José Luis; Andrés, Raimundo; Blanco, Agustín; Villamayor, Santiago.
Título: Perfil clínico de los pacientes tratados con evolocumab en unidades de lípidos/medicina interna en España. Estudio observacional (RETOSS-IMU) / Clinical profile of patients treated with evolocumab in lipid/internal medicine units of Spain. Observational study (RETOSS-IMU)
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(5):183-192, sept.-oct. 2020. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2020.02.003.
Resumen: OBJETIVO: Describir las características clínicas, las razones del inicio de la terapia y los efectos del tratamiento en la fase inicial de disponibilidad de evolocumab en las unidades de lípidos/medicina interna de España. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, a partir de las historias clínicas de pacientes consecutivos que iniciaron tratamiento con evolocumab (de febrero de 2016 a julio de 2017) en 20 unidades de medicina interna en España. Se revisaron las características demográficas y clínicas de los pacientes, el tratamiento hipolipemiante y la evolución de los perfiles lipídicos entre 12semanas antes y 12±4semanas después del inicio de evolocumab. RESULTADOS: Se analizaron 136 pacientes: el 64,0% eran hombres, con edad media (desviación estándar, DE) de 56,6 (11,5) años. El 75,0% tenían hipercolesterolemia familiar (4 homocigotos), de los que el 51,0% habían sufrido al menos un evento cardiovascular. El 61,0% del total de pacientes presentaban enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA). Al inicio de evolocumab, el 61,0% de los pacientes tomaban estatinas de alta intensidad y el 60,3% estaban recibiendo ezetimiba. La media (DE) de los niveles de cLDL al inicio de evolocumab fue de 169,1 (56,6) mg/dl. En 46,4% de los pacientes el cLDL fue superior a 160mg/dl y en el 26,5% ≥190mg/dl. Durante el período de observación, evolocumab produjo reducciones significativas de cLDL del 55,7% (p < 0,0001), alcanzando unos valores medios de 74,3mg/dl. En la semana12 el 53,8% de los pacientes alcanzaron niveles de cLDL <70mg/dl y el 26,9% <50mg/dl. CONCLUSIONES: En las unidades de lípidos/medicina interna evolocumab se prescribió predominantemente en pacientes con hipercolesterolemia familiar con o sin ECVA. El uso inicial de evolocumab se ajustó a las pautas de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) de 2016, estando las concentraciones de cLDL claramente por encima de los umbrales recomendados para inicio de tratamiento. El tratamiento con evolocumab en la práctica clínica redujo los niveles de cLDL en torno al 55%, cifra comparable a los ensayos clínicos, lo que permitió alcanzar los objetivos terapéuticos en la mayoría de los casos

OBJECTIVE: To describe the clinical characteristics, the reasons for initiating therapy, and the effects of treatment in the initial phase of evolocumab availability in lipid/internal medicine units in Spain. METHODS: Retrospective, observational study, based on the medical records of consecutive patients initiating treatment with evolocumab (from February 2016 to July 2017) in 20 internal medicine units in Spain. A review was made of the demographic and clinical characteristics of the patients, the lipid lowering treatment, and the evolution of the lipid profiles between 12weeks pre-initiation and 12±4weeks post-initiation of evolocumab. RESULTS: A total of 136 patients were analysed, of whom 64.0% were men, and the mean age (standard deviation, SD) was 56.6 (11.5) years. The large majority (75%) had familial hypercholesterolaemia (4 homozygous), and 51.0% of them had suffered at least one cardiovascular event. Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) was present in 61% of all patients. At initiation of evolocumab, 61.0% of the patients were taking high-intensity statins, and 60.3% were receiving ezetimibe. The mean (and SD) of LDL-C levels at initiation of evolocumab was 169.1 (56.6) mg/dL. The LDL-C was greater than 160mg/dL in 46.4% of patients, and ≥190mg/dL in 26.5%. During the observation period, evolocumab produced significant reductions in LDL-C of 55.7% (P<.0001), achieving mean values of 74.3mg/dL. At week12, more than half (53.8%) of patients achieved LDL-C levels <70mg/dL, and 26.9% <50mg/dL. CONCLUSIONS: In the lipid/internal medicine units, evolocumab was mainly prescribed in patients with familial hypercholesterolaemia, with or without ASCVD. The initial use of evolocumab was in accordance with the guidelines of the Spanish Society of Arteriosclerosis (SEA) of 2016, with LDL-C levels being well above the recommended thresholds for treatment initiation. Evolocumab treatment in clinical practice reduced LDL-C levels by about 55%, a similar reduction to that reported in clinical trials. Most patients achieved LDL-C goals
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Id: ET2-6632 IBECS-Express
Autor: Climent, Elisenda; Benaiges, David; Pedro-Botetm, Juan.
Título: Tratamiento hipolipemiante en la prevención secundaria de la enfermedad cerebrovascular isquémica / Lipid-lowering treatment in secondary prevention of ischaemic cerebrovascular disease
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(4):175-182, jul.-ago. 2020. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2019.12.002.
Resumen: El accidente cerebrovascular es la segunda causa de mortalidad después del infarto de miocardio y la principal causa de discapacidad adquirida. Los pacientes con ictus isquémico tienen un elevado riesgo de posteriores episodios vasculares, incluyendo ictus recurrente, infarto de miocardio y muerte de causa vascular. Los primeros estudios epidemiológicos mostraron una relación débil o inexistente entre la colesterolemia y el ictus. Posteriormente, los estudios de intervención con estatinas revelaron una reducción del riesgo de recurrencia de episodios cerebrovasculares. El Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL), primer ensayo clínico diseñado para analizar los efectos de la terapia con estatinas en la prevención secundaria del ictus, demostró que el tratamiento con atorvastatina 80mg/día reducía la recurrencia de ictus en pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico reciente establecido o transitorio, con un modesto aumento en la tasa de ictus hemorrágico. Estudios posteriores han recabado los beneficios de la terapia de estatinas, con ezetimiba o inhibidores de PCSK9 tanto en la prevención primaria como secundaria del accidente cerebrovascular isquémico. Dado que el 80% de los episodios cerebrovasculares recurrentes pueden prevenirse, hemos considerado de interés realizar una revisión narrativa de los beneficios de la terapia hipolipemiante en la prevención secundaria de la enfermedad cerebrovascular isquémica

Stroke is the second cause of death after myocardial infarction, and the main cause of acquired disability. Patients with ischaemic stroke have a higher risk of future vascular events, including recurrent stroke, myocardial infarction, and death by vascular cause. The initial epidemiological studies demonstrated a weak or non-existent relationship between cholesterolaemia and stroke. Subsequently, statin intervention trials showed a reduction in the risk of recurrence of cerebrovascular events. The Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL), the first clinical trial designed to assess effects of statin therapy in secondary stroke prevention, highlighted the reduction of stroke recurrence with atorvastatin 80mg/daily in patients with a recent ischaemic established or transient stroke, with a modest increase in the rate of haemorrhagic stroke. Successive studies have also reported the benefits of statin therapy combined with ezetimibe or PCSK9 inhibitors in primary and secondary ischaemic stroke prevention. Since 80% of recurrent cerebrovascular events could be prevented, it is considered of interest to carry out a narrative review of the benefits of lipid-lowering therapy in the secondary prevention of ischaemic cerebrovascular disease
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Id: ET2-6631 IBECS-Express
Autor: Ruiz-Gaviria, Rafael; Vettiyanickal Joseph, Timothy; Abhishek, Kalla.
Título: Simultaneous intracoronary, intracardiac, and pulmonary venous thrombosis / Trombosis coronaria, intracardiaca y embolia pulmonar simultánea
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(4):171-174, jul.-ago. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2020.03.001.
Resumen: Arterial and venous thromboses are very prevalent diseases and it has been discovered that they share some common pathways, but their presentation in young patients is rare and should raise concern for thrombophilia. Therefore, the case is presented of a 34 year-old female with no prior pertinent history and with no predisposing factors. She was diagnosed with a pulmonary embolism, with an incidental finding of a left ventricular thrombus. A coronary artery thrombosis was also found. The patient met the criteria for a thrombophilia work-up, but the authors would like to express their concern on whether these tests are truly necessary, as they would not have change the patient management

La trombosis arterial y la trombosis venosa son enfermedades altamente prevalentes, y se ha visto que comparten algunas vías en su formación. Sin embargo, su presentación en pacientes jóvenes es rara y debe generar sospechas por trombofilias. Por esto queremos describir el caso de una mujer de 34 años sin antecedentes clínicos pertinentes y sin factores predisponentes que fue diagnosticada de tromboembolismo pulmonar y con hallazgo incidental de un trombo en el ventrículo izquierdo y trombosis de la arteria coronaria. La paciente cumplía criterios para realizar estudios de trombofilia, pero abrimos la discusión de si estos son verdaderamente necesarios, ya que no modificarían el manejo de la paciente
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Id: ET2-6630 IBECS-Express
Autor: Zamora, Alberto; Rivera, Agnés.
Título: Insuficiencia cardiaca, código postal, y telemetría: un trinomio con necesidad de entenderse / Heart failure, zip code, and telemetry: a trinomial in need of understanding
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(4):168-170, jul.-ago. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2020.06.001.
Resumen: No disponible
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Id: ET2-6629 IBECS-Express
Autor: Tárraga López, Pedro J; Perez-Romero, F Javier Lucas; Panisello Royo, Josefa M; Simón Garcia, Miguel Angel; Villar Inarejos, M Jose; Madrona Marcos, Fatima; Sadek, Ibrahim M; Octavio Sánchez, Raquel; Peiró Monzo, Fatima.
Título: Análisis comparativo del manejo de la insuficiencia cardiaca en 2medios diferentes: rural versus urbano. (Estudio ALBAPIC) / Comparative analysis of heart failure management in two different media rural versus urban. (ALBAPIC Study)
Fuente: Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.);32(4):156-167, jul.-ago. 2020. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.arteri.2020.01.003.
Resumen: OBJETIVO: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de los pacientes con diagnóstico de IC atendidos en atención primaria de 2 zonas de salud de Albacete, Zona 5 A (características de centro urbano) y Casas Ibáñez (características de centro rural), así como destacar las principales diferencias entre ambos. MÉTODO: Estudio descriptivo y transversal, correspondiente a la primera fase del estudio ALBAPIC. Se han registrado a todos los pacientes de la zona desde el 1 de enero del 2018 hasta el 30 de junio del 2019 que cumplieran el criterio de inclusión: tener diagnóstico de IC en el programa TURRIANO (programa de consulta clínica en Atención Primaria de Castilla-La Mancha). Se registraron las características demográfico-antropométricas y clínicas, los datos analíticos, las exploraciones diagnósticas complementarias, las pautas terapéuticas y las hospitalizaciones durante 12 meses previos a la inclusión. Se realizaron una exploración física y controles electrocardiográficos y bioquímicos en la visita de inclusión. RESULTADOS: Han participado 384 pacientes diagnosticados de IC en ambas zonas de salud (161 en zona urbana y 223 en la rural). Edad media ± desviación estándar 82,24 ± 10,51 años (81,24 ± 9,59 años en zona urbana y 83,37 ± 11 años en rural, con diferencias significativas, p < 0,005. Son mujeres un 54,3% (54% en zona urbana y 54,7% rural). Tenemos una incidencia de IC del 1% en medio urbano y del 1,8% en medio rural. En relación con la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, tenemos que la hipertensión sobre todo y las dislipidemias son los más frecuentes, existiendo diferencias según el medio en el que viven. En el medio rural hay mayores tasas de cardiopatías (principalmente isquémicas y por valvulopatía). Los pacientes con IC tienen número alto de enfermedades crónicas concomitantes, siendo entre 4 y 6 más del 60 % de los casos en el medio urbano y entre 1 y 4 en el medio rural. Aproximadamente, un 14% tiene también una enfermedad oncológica en el medio urbano frente a un 21% en el rural. Según los datos de exploración y analítica, las principales variables se encuentran aceptablemente controladas, estando peor controlados los parámetros lipídicos en el centro rural. La media de fármacos prescritos por cada paciente fue de 6,3 en rural y 7,2 urbano. En cuanto a los tratamientos que están tomando se observa que los diuréticos y las estatinas son los más utilizados tanto en el medio rural como urbano. CONCLUSIONES: Existe un aceptable control de los factores de riesgo cardiovascular en ambos medios, existiendo diferencias en cuanto a los métodos diagnósticos y tratamientos utilizados

OBJECTIVE: To know the epidemiological, clinical and therapeutic characteristics of patients with a diagnosis of HF treated in primary care of 2 Health Areas of Albacete, Zone 5 A (characteristics of the Urban Center) and Casas Ibañez (characteristics of the Rural Center) as well as to highlight The main differences between the two. METHOD: Descriptive and cross-sectional study, corresponding to the first phase of the ALBAPIC study. All patients in the area who met the inclusion criteria have been registered: Having a diagnosis of HF in the TURRIANO program (consultation program in Primary Care of Castilla la Mancha). Demographic-anthropometric and clinical characteristics, analytical data, complementary diagnostic examinations, therapeutic guidelines and hospitalizations were recorded for 12 months prior to inclusion. A physical examination and electrocardiographic and biochemical controls were performed at the inclusion visit. RESULTS: 384 patients diagnosed with HF in both Health Zone (161 in urban areas and 223 in rural areas) have participated. Average age 82.24 ± 10.51 years (81.24 ± 9.59 years in urban areas and 83.37 ± 11 years in rural areas with significant differences P < .005, 54.3% are women (54% in urban areas and 54.7% in rural areas) We have an incidence of CI of 1% in urban areas and 1.8% in rural areas. The prevalence of CVRF has that hypertension above all and dyslipidemia are the most frequent, with differences depending on the environment in which they live. In the rural environment there are higher rates of heart disease. Patients with HF have a high number of concomitant chronic diseases, being between 4 and 6 more than 60% of cases in the urban environment and between 1 and 4 in the rural environment. Approximately 14% also have an oncological disease in the urban environment compared to 21% in the rural. According to the exploration and analytical data, the main variables are acceptably controlled, the lipid parameters in the rural center being worse controlled. The average number of drugs prescribed by each patient was 6.3 in rural and 7.2 urban. As for the treatments they are taking, it is observed that diuretics and statins. CONCLUSIONS: There is an acceptable control of cardiovascular risk factors in both media, there being differences in the diagnostic methods and treatments used
Responsable: BNCS



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