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Id:	151645
Autor:	Dimeglio, A; Canavese, F.
Título:	Pie zambo: revisión de los tratamientos actuales / The clubfoot: an overview of current procedures
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):156-163, 2006. ilus, graf.
Idioma:	es.
Resumen:	Introducción. El pie zambo idiopático es un diagnóstico de exclusión, similar al de la escoliosis idiopática, que requiere antes de definirlo la búsqueda de una causa. Exploración. La evaluación clínica no debe limitarse a una simple exploración ortopédica, sino que también debe incluir una exploración pediátrica completa, evaluando la edad mental del paciente, buscando posibles anomalías del tubo neural o trastornos vertebrales, descartar cualquier forma de presentación de patología neurológica, como miopatías congénitas o incluso una mínima artrogriposis, además de explorar cuidadosamente la cara y las manos. Diagnóstico. Recomendamos practicar ecografías para explorar la médula espinal, la situación del encéfalo, del corazón, etc. Algunas patologías pueden diagnosticarse de forma secundaria. Además, la rigidez del retropié podría sugerir una sinostosis neonatal encubierta. Tratamiento. Hay que valorar correctamente el pie tras el nacimiento. El tratamiento se considera una urgencia donde cada día cuenta. La ayuda y cooperación de los padres son esenciales. No es recomendable seguir con el tratamiento ortopédico una vez deja de producir mejoría, siendo necesario entonces la cirugía. Para ser un experto en su rehabilitación es imprescindible conocer la fisiopatología del pie zambo. La rehabilitación se debe adaptar al desarrollo psicomotriz del lactante. El médico rehabilitador ocupa un papel primordial, y debe cooperar con los padres y formar parte de un equipo multidisciplinar, refiriendo al cirujano cualquier problema o bloqueo que aparezca durante la rehabilitación. Recomendamos encarecidamente la presencia del rehabilitador en quirófano para conocer la importancia de las retracciones fibrosas. Para poder especializarse en este campo es necesario formarse de manera continuada. La imagen del movimiento es de mucha utilidad para conocer la fisiopatología y evolución con los tratamientos de cada pie; sin olvidar que la cirugía es una fase integrada del tratamiento que se ha de prolongar durante todo el período de crecimiento (AU) Introduction. Idiopathic clubfoot, like idiopathic scoliosis, is an exclusion diagnosis, which requires the identification of a cause before it can be defined. Examination. Clinical assessment should not be limited to a simple orthopedic examination û it should also include a full pediatric examination, in the course of which the mental age of the patient should be determined and possible neural tube defects and vertebral disorders should be sought without excluding the existence of any type of neurological pathology like a congenital myopathy or even a mild arthrogriposis. The patient's face and hands should also be meticulously examined Diagnosis. We recommend that ultrasounds should be performed to explore the spinal cord, the condition of the brain, the heart, etc. as some pathologies tend to be detected incidentally. In addition, rearfoot rigidity could suggest an ôundercoverö neonatal synostosis. Treatment. The foot should be correctly assessed upon birth. Treatment of this pathology is an emergency and each day counts. Parents' help and involvement cannot be overemphasized. It is not advisable to carry on with orthopedic treatment once it ceases to improve the patients' condition. At this point, surgery becomes necessary. In order to become an expert in clubfoot rehabilitation, it is imperative to understand the condition's physiopathology. The rehabilitation program should be adapted to the infant's psychomotor development. The rehab physician, whose role is of paramount importance, should actively cooperate with the patient's parents and participate in a multi-disciplinary team, immediately reporting to the surgeon any problem or blockage that may arise during the rehabilitation process. We strongly recommend that the rehab physician should be in attendance at the OR during surgery so that they can understand the importance of fibrous retractions. In order to become a specialist in this field, comprehensive training is necessary. Images of the moving foot are extremely useful in order to become acquainted with the phyisiopathology of the limb and to understand what results can be achieved with treatment. Of course it should not be forgotten that surgery is an integral part of the patient's treatment, which should last throughout their growing phase (AU)
Descriptores:	pie zambo/genética pie zambo/metabolismo terapéutica/métodos escoliosis/diagnóstico pediatría/educación tubo neural/citología tubo neural/metabolismo miopía degenerativa/metabolismo artrogriposis/genética médula espinal/anomalías
	-pie zambo/complicaciones pie zambo/patología terapéutica/normas escoliosis/patología pediatría/métodos tubo neural/patología miopía degenerativa/patología artrogriposis/complicaciones artrogriposis/diagnóstico médula espinal/metabolismo
Límites:	seres humanos masculino femenino
Tipo de Publicación:	revisión
Responsable:	BNCS

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Id:	151644
Autor:	Andrish, J.
Título:	Luxación rotuliana recidivante / Recurrent patellar dislocation
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):144-155, 2006. ilus, tab.
Idioma:	es.
Resumen:	Introducción. La luxación recidivante de rótula es consecuencia de la alteración de uno o más partes de los tejidos blandos que limitan el desplazamiento de la rótula, de la geometría fémoro-rotuliana, de la alineación fémoro-rotuliana y de la extremidad inferior, así como de modificaciones o alteraciones de la marcha. Material y método. Las anomalías anatómicas características de la persona con luxación rotuliana recidivante se identifican mediante un examen físico meticuloso y el estudio con radiografía, tomografía computarizada (TC) y/o resonancia magnética (RM). Conclusión .Una vez se identifican los defectos anatómicos de cada paciente es posible planificar un abordaje sistematizado para el tratamiento rehabilitador o quirúrgico (realineamiento proximal y/o distal) y en el caso de tratamiento quirúrgico la selección de los diversos componentes del procedimiento (AU) Introduction. Recurrent patellar dislocations occur as a result of the presence of one or more abnormalities of the soft-tissue restraints, patellofemoral geometry, patellofemoral alignment, lower extremity alignment, and gait. Materials and methods. The identification of the pathoanatomies unique to the individual with recurrent patellar dislocations is obtained from a careful physical examination as well as radiographs, and CT and/or MRI. Conclusions. Once these pathoanatomies have been identified for the individual patient, a systematic approach to surgical realignment and the selection of the components of the surgical procedure is possible (AU)
Descriptores:	luxación de la rótula/metabolismo luxación de la rótula/patología tomografía computarizada por rayos X/métodos ligamento cruzado anterior/anomalías ligamento cruzado anterior/metabolismo enfermedades óseas del desarrollo/genética enfermedades óseas del desarrollo/metabolismo terapéutica/métodos
	-luxación de la rótula/complicaciones luxación de la rótula/diagnóstico tomografía computarizada por rayos X/instrumentación estudios prospectivos ligamento cruzado anterior/citología ligamento cruzado anterior/fisiología enfermedades óseas del desarrollo/complicaciones enfermedades óseas del desarrollo/diagnóstico terapéutica/normas
Límites:	seres humanos masculino femenino
Responsable:	BNCS

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Id:	151643
Autor:	Seral-García, B; Pérez-Ansón, MA; Seral-Iñigo, F; García-Aznar, JM; Doblaré-Castellano, M.
Título:	Modelo de interfaz cemento-vástago en artroplastias totales de cadera. Estudio de la superficie con elementos finitos / Cement-femoral stem interface model in total hip prosthesis: study of the surface with finite element
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):137-143, 2006. graf.
Idioma:	es.
Resumen:	Introducción. La separación entre el cemento y el implante femoral se relaciona con los aflojamientos asépticos y con la supervivencia de los implantes. El objetivo del trabajo es el desarrollo de un modelo de daño que simule la degradación del cemento y el aflojamiento del implante, con dos acabados superficiales del vástago. Material y método. Aplicamos un modelo axisimétrico de elementos finitos de un vástago rodeado por una capa de cemento. La carga de compresión aplicada al vástago varía de 0 a 7 kN con frecuencia de 1 Hz durante 1,7 millones de ciclos. Una vez que se soltó la interfaz se incorporó rozamiento entre ambas superficies. Resultados. En los vástagos lisos el daño estimado en el cemento estaba más distribuido, siendo el daño global menor. En los rugosos hay mayor concentración del daño y mayor degradación del cemento en la zona distal, continuándose por la zona proximal. Conclusión. La simulación con elementos finitos permite predecir el comportamiento de los implantes relacionando macrogeometría y superficie. En nuestro modelo se demuestra la influencia del acabado superficial del vástago en la localización e intensidad del daño en el cemento y en la interfaz (AU) Introduction. Debonding of the stem-cement interface is one of the most important causes aseptic loosening of the femoral stem, and it is related with the implant survival. The main goal of this study is the development of a damage model, in order to simulate the cement degradation and the debonding process of the stem-cement interface, respectively. We would consider two different surfaced finishing of the stem. Materials and methods. An axisymetric finite element model of a stem and the surrounding cement mantle was developed. The cement damage model was also implemented to simulate its degradation. The stem was gradually compressed in the cement by a dynamic, sinusoidal axial force, cycling between 0 and 7 kN for 1.7 million cycles at a frequency of 1 Hz. When the interface is completely debonded, contact friction is incorporated between both surfaces. Results. Subsidence is higher in the polished stems because the stem-cement interface is completely debonded. Cement damage in the polished stem is more distributed and quantitatively is lower than for the rough stems, where cement damage is more concentrated distally. Conclusion. Finite element models are able to predict the behaviour of implants relating the stem geometry with its surface finished. The influence of the surface finished on the cement damage and debonding process of the stem-cement interface have been demonstrated with the model proposed (AU)
Descriptores:	artroplastia de sustitución de cadera/clasificación artroplastia de sustitución de cadera/métodos ensayos antitumorales por modelo de xenoinjerto/métodos cementos óseos/síntesis química cementos óseos/normas prótesis e implantes/clasificación supervivencia del injerto/genética
	-artroplastia de sustitución de cadera/instrumentación artroplastia de sustitución de cadera/normas ensayos antitumorales por modelo de xenoinjerto/instrumentación cementos óseos/análisis cementos óseos/clasificación prótesis e implantes/normas supervivencia del injerto/fisiología
Límites:	seres humanos masculino femenino
Responsable:	BNCS

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Id:	151642
Autor:	Silva, A; Villas, C; Alfonso, M; García, E; Díaz de Rada, P; Bilbao, J.
Título:	Embolización arterial selectiva de tumores del sacro / Selective arterial enbolization of sacral tumors
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):132-136, 2006. ilus, tab.
Idioma:	es.
Resumen:	Objetivos. El objetivo de este estudio es valorar las posibilidades de la embolización arterial selectiva en el tratamiento coadyuvante y curativo de lesiones tumorales y pseudotumorales del sacro, su repercusión en la cirugía y en la evolución del paciente. Material y método. Revisión retrospectiva de 8 pacientes portadores de lesiones tumorales o pseudotumorales embolizados en nuestro centro con objetivo curativo en uno y coadyuvante a la cirugía en 7, entre los años 1986 y 2004 (3 tumores de células gigantes, 2 quistes óseos aneurismáticos, un cordoma, un condroblastoma, un schwanoma y una metástasis de carcinoma tiroideo). Resultados. El seguimiento fue de 6 años y 5 meses de promedio. Sólo un paciente presentó dolor postembolización como complicación. Se intervinieron 5 de los 7 pacientes cuyo objetivo fue disminuir el riesgo de hemorragia intraoperatoria. Un paciente portador de un quiste óseo aneurismático requirió dos embolizaciones con objetivo curativo y no presentó recurrencia de la enfermedad a los tres años. Conclusiones. Creemos que la embolización arterial selectiva es un método recomendable en el tratamiento curativo de lesiones pseudotumorales de difícil acceso quirúrgico. También es un método eficaz para disminuir el riesgo de hemorragia durante la cirugía de lesiones hipervasculares tumorales o pseudotumorales del sacro (AU) Objectives. The aim of this study is to analyse the therapeutic possibilities of the selective arterial embolization for curative, palliative or adyuvant treatment of malignant or non malignant tumoral lesions of the sacrum, the repercussion in the surgery and in the evolution of the patients. Materials and methods. Retrospective review of eight patients with tumors or pseudotumoral lesions of the sacrum that were embolizated in our centre between 1986 and 2004. The embolization was done with curative aim in one and like adyuvant treatment to the surgery in seven, (3 giant cells tumors, 2 aneurysmal bone cysts, 1 cordoma, 1 condroblastoma, 1 shwanoma and 1 metastasis of a thyroid carcinoma). Results. The follow-up was six years and five months in average. Only one patient presented a minor complication (pain) after the embolization. Five of seven patients in whom the aim was to reduce the risk of surgical bleeding were finally operated on. The patient with an aneurysmal bone cyst that received embolization with curative aim did not present recurrence of the disease after three years of follow up. Conclusions. We believe that the selective arterial embolization is an advisable method in the curative treatment of pseudotumoral lesions of difficult surgical access. The arterial embolization is an effective method to reduce the risk of intraoperative bleeding in case of hipervascular, tumoral or pseudotumoral lesions in the sacrum (AU)
Descriptores:	embolia/sangre embolia/metabolismo sacro/anomalías sacro/patología carcinoma anaplásico de tiroides/patología aneurisma/patología tumores de células gigantes/patología angiografía/métodos
	-embolia/complicaciones embolia/patología sacro/metabolismo sacro/cirugía estudios retrospectivos carcinoma anaplásico de tiroides/complicaciones aneurisma/metabolismo tumores de células gigantes/cirugía angiografía/normas
Límites:	seres humanos masculino femenino
Tipo de Publicación:	revisión
Responsable:	BNCS

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Id:	151641
Autor:	Fuster, S; Núñez, M; Esteban, PL; Fernández-Valencia, JÁ; Núñez, E; Val, JL del.
Título:	Escoliosis degenerativa del adulto: resultados del tratamiento quirúrgico / Adult degenerative scoliosis: surgical treatment results
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):125-131, 2006. ilus, tab.
Idioma:	es.
Resumen:	Diseño del estudio. Estudio prospectivo del tratamiento en una serie clínica consecutiva de pacientes adultos con dolor y escoliosis, usando medidas pre- y postoperatorias. Objetivos. Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico, la mejoría del dolor y el aumento de la actividad física en los pacientes intervenidos por escoliosis degenerativa del adulto con clínica neurológica. Método. Quince pacientes adultos con escoliosis degenerativa y clínica neurológica que se trataron mediante descompresión y artrodesis instrumentada fueron seguidos de manera prospectiva durante dos años. El ángulo Cobb preoperatorio medio fue de 27,7º (11º-60º). Todos los pacientes se quejaban de dolor intenso (grado 2 en la escalera de dolor de la Organización Mundial de la Salud [OMS]). A los dos años de seguimiento los pacientes completaron un cuestionario sobre dolor, actividad física y situación laboral. La consolidación se valoró mediante radiología simple y tomografía axial computarizada (TAC). Resultados. El ángulo Cobb medio postoperatorio fue de 11,9º (1º-34º). El porcentaje de corrección medio fue del 60% (11%-87%). El dolor postoperatorio medio disminuyó en la mayoría de los pacientes (grado 1 en la escala de dolor de la OMS). La tasa de pseudoartrosis fue del 20%. Los pacientes mostraron su satisfacción con el tratamiento y se consiguió un aumento en la capacidad para desarrollar las actividades de la vida diaria. La tasa de reintervenciones fue del 20% (debido a pseudoartrosis, infección o síndrome suprafuncional) (AU) Study design. Prospective study of treatment results, using pre- and postoperative measures, in a consecutive clinical series of adults patients with pain and scoliosis who underwent spinal fusion. Objective. To evaluate the outcome of surgical treatment of patients with painful adult scoliosis and neurological symptoms, reflected in decreased pain and increased activity. Methods. Fifteen adults with degenerative scoliosis and neurological symptoms treated with decompression and spinal fusion were followed prospectively for two years. Average preoperatively Cobb angle was 27'7º (11º-60º). All patients complained about pain (OMS pain scale grade 2). At two years of follow-up, patients completed a questionnaire including pain, activity level and work status. Bone healing was evaluated through X-ray and CT. Results. Average postoperatively Cobb angle was 11'9º (1º-34º). Average correction was 60% (11%-87%). Pain decreased in most of the patients (OMS pain scale grade 1). The nonunion rate was 20%. Patients reported satisfaction with the procedure and increased the ability for daily activities. Reintervention rate was 20% (due to pseudoarthrosis, infection or suprafunctional syndrome) (AU)
Descriptores:	escoliosis/metabolismo escoliosis/patología dolor/patología actividad motora/genética aparatos ortésicos/clasificación estenosis carotídea/patología
	-escoliosis/complicaciones escoliosis/diagnóstico dolor/complicaciones actividad motora/fisiología aparatos ortésicos estenosis carotídea/metabolismo
Límites:	seres humanos masculino femenino
Tipo de Publicación:	estudios de evaluación
Responsable:	BNCS

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Id:	151640
Autor:	Granell-Escobar, F; Montiel-Giménez, A; Gallardo-Villares, S; Coll-Bosch, AC.
Título:	Complicaciones de las fracturas de acetábulo / Complications of the acetabular fractures
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):117-124, 2006. ilus, tab.
Idioma:	es.
Resumen:	Introducción. El propósito de este trabajo es aportar nuestra experiencia mediante un estudio retrospectivo de las complicaciones de 110 fracturas del acetábulo tratadas entre 1997 y 2004. Las fracturas del acetábulo constituyen una patología de incidencia creciente, acompañando frecuentemente a politraumatismos. A diferencia de las fracturas del anillo pélvico, puede ser más frecuente la lesión aislada. La existencia de graves lesiones asociadas y complicaciones, locales o generales, hacen que su asistencia y toma de decisiones deba ser multidisciplinaria. La dificultad del tratamiento quirúrgico de las fracturas complejas y la baja prevalencia entre los distintos centros hospitalarios, que conlleva una corta experiencia individual, las ha convertido en un tema de interés para nuestra especialidad. Material y método. El promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 34 años y los mecanismos de producción mayoritariamente de moderada y alta energía, predominando los accidentes de tráfico y las precipitaciones. Cincuenta y nueve pacientes (53,6%) fueron tratados quirúrgicamente y el resto de forma ortopédica. Resultados. Hubo un 35% de complicaciones. Conclusiones. Nuestra serie pone de manifiesto que en estas fracturas pueden aparecer gran número de complicaciones y que este hecho exige aglutinar series y estudios multicéntricos para aumentar la experiencia, tanto en su manejo quirúrgico como evolutivo (AU) Introduction. With the aim of making a contribution to the treatment of acetabular fractures, in this paper we present a retrospective study of 110 fractures of the acetabulum treated between 1997 and 2004. Acetabular fractures are a pathology of growing incidence that is often accompanied by multiple trauma. Unlike pelvic ring fractures, acetabular injuries can often occur in isolation. Given the high incidence of serious injuries related to these fractures and of both localized and generalized complications the approach to this pathology as well as the decision-making process involved tend to be multi-disciplinary. There are two reasons why these fractures have become one of the most interesting topics in our field. The first of these is that these complex fractures tend to be very difficult to treat. The second, that their prevalence in the hospitals in our environment is very low, which acts as a limiting factor to the amount of experience of our physicians. Material and methods. The mean age of the patients studied was 34, and the mechanism of injury was mostly medium to high-energy trauma, with a predominance of car accidents and falls. Fifty-nine patients (53.6%) were treated surgically and the remainder orthopedically. Results. The complications rate was 35%. Conclusions. Our series highlights the fact that these fractures can lead to a large number of complications, which stresses the need to gather as many multi-centric series and studies that can help the orthopedic community increase their experience of both the surgical management and the evolution of these fractures (AU)
Descriptores:	acetábulo/anomalías acetábulo/patología pelvis/patología embolia pulmonar/metabolismo embolia pulmonar/patología trombosis venosa/metabolismo nervio ciático/lesiones heparina/administración & dosificación espectroscopia de resonancia magnética/métodos
	-acetábulo/lesiones acetábulo/metabolismo pelvis/cirugía embolia pulmonar/complicaciones embolia pulmonar/diagnóstico trombosis venosa/complicaciones nervio ciático/metabolismo heparina/metabolismo espectroscopia de resonancia magnética/instrumentación
Límites:	seres humanos masculino femenino
Tipo de Publicación:	estudios de evaluación
Responsable:	BNCS

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Id:	151639
Autor:	Fernández-Fernández, R; Foruria de Diego, A; Peleteiro-Pensado, M; Gil-Garay, E.
Título:	Resultados del tratamiento conservador de las fracturas de cotilo / Results of the conservative treatment of acetabular fractures
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):111-116, 2006. ilus, tab.
Idioma:	es.
Resumen:	Objetivos. Estudiar la evolución de pacientes con fracturas de cotilo tratadas de forma conservadora. Material y método. Se recogieron de forma consecutiva 37 casos de fracturas de cotilo, tratados de forma conservadora con un seguimiento mínimo de 5 años. Las fracturas se trataron con reposo en cama y tracción seguido de un período de descarga y otro de carga parcial. Los pacientes se valoraron clínica y radiográficamente. El tipo de tratamiento fue evaluado según la tracción empleada, el tiempo de descarga y de carga parcial. Se evaluó el grado de desplazamiento y su relación con la evolución posterior. Resultados. Veinte fracturas no presentaron desplazamiento, 8 un desplazamiento entre 2-5 mm y en 9 casos fue superior a 5 mm. Al final del seguimiento 8 pacientes presentaron dolor, 15 movilidad limitada y 8 signos radiográficos de artrosis. El grado de desplazamiento se correlacionó con el resultado final. Conclusiones. El tratamiento conservador puede ser una indicación en las fracturas de cotilo cuando el estado del paciente, el tipo de fractura o la calidad de hueso no permitan una osteosíntesis (AU) Purpose. To study the evolution of patients with acetabular fractures treated conservatively Material and methods. A series of 37 consecutive cases treated conservatively was analyzed. The minimum follow-up was 5 years. Fractures were treated with bed rest and traction, which were followed by a non weight-bearing period and a partial weight period. Patients were clinically and radiographically assessed. The different kinds of treatment were evaluated on the basis of the type of traction used, the length of the non weight-bearing period and the duration of the partial weight bearing one. The degree of displacement was also considered, in particular as it related with the patients' subsequent evolution. Results. Twenty fractures did not undergo any sort of displacement, 8 had a displacement of 2-5 mm, with 9 cases having a displacement higher than a 5 mm. At the end of follow-up, 8 patients experienced pain, 15 limited mobility and 8 had radiographic signs of osteoarthritis. The degree of displacement was correlated with the final result obtained. Conclusions. Conservative treatment can be an appropriate indication for acetabular fractures when the patient's condition, the type of fracture or bone quality advise against performing an osteosynthetic procedure (AU)
Descriptores:	acetábulo/anomalías acetábulo/metabolismo necrosis de la cabeza femoral/metabolismo necrosis de la cabeza femoral/patología prótesis de cadera/normas anestesia general/métodos trasplante heterotópico/métodos
	-acetábulo/lesiones acetábulo/cirugía necrosis de la cabeza femoral/complicaciones necrosis de la cabeza femoral/diagnóstico prótesis de cadera anestesia general/clasificación trasplante heterotópico/instrumentación
Límites:	seres humanos masculino femenino
Tipo de Publicación:	estudios de evaluación
Responsable:	BNCS

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Id:	151638
Autor:	Cano-Luis, P; Marcos-Morales, F; Ricón-Recarey, J; Lisón Torres, A.
Título:	Resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas del acetábulo / Results of the surgical treatment of acetabular fractures
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):100-110, 2006. ilus, tab.
Idioma:	es.
Resumen:	Introducción. Presentamos un estudio retrospectivo de los resultados clínicos y radiológicos de 61 pacientes intervenidos de fractura acetabular, durante 9 años, con un seguimiento medio de 62 meses. Material y método. En 58 casos el mecanismo de lesión fue traumatismo de alta energía. El tipo de fractura más frecuente, según la clasificación de Judet y Letournel, ha sido la transversa asociada a pared posterior (34,4%). En 37 pacientes (60,7%) hubo lesiones asociadas. En 51 casos (83,7%) la osteosíntesis se efectuó en las dos primeras semanas. La evaluación clínico-radiológica final se realizó en 51 casos (83,7%) con un seguimiento mínimo de un año. Resultados. La reducción de las fracturas fue anatómica en 38 casos (74,5%), desplazada < 2 mm en 7 (13,8%) y en 6 pacientes (11,7%) el desplazamiento fue mayor de 2 mm. Los resultados clínicos, según la escala de Harris, fueron excelentes o buenos en 39 casos (76,5%) y en 12 aceptables o pobres (23,5%). Tres pacientes desarrollaron necrosis de cabeza femoral, dos necrosis de la pared posterior y 4 coxartrosis, precisando 4 de ellos una prótesis total de cadera. Conclusión. Con una buena técnica quirúrgica se pueden obtener buenos resultados en un alto porcentaje de casos (AU) Introduction. We hereby present a retrospective study of the clinical and radiological results obtained by 61 patients operated on for an acetabular fracture 9 years after surgery. The mean follow up was 62 months. Materials and methods. In 58 cases the lesions were sustained as a result of high-energy trauma The most common fracture type, following Judet and Letournel's classification, was a transverse fracture associated to the posterior wall (34,4%). 37 patients (60,7%) had associated lesions. In 51 cases (83,7%), the osteosyntesis was performed within the first two weeks. The final clinical-radiological assessment was carried out in 51 cases (83,7%) with a follow-up of at least one year. Results. Fracture reduction was achieved anatomically in 38 cases (74,5%). 7 patients (13,8%)had a < 2 mm displacement and 6 (11,7%) had a displacement of more than 2 mm. The clinical results, according to Harris' score, were excellent to good in 39 cases (76,5%) and acceptable to poor in 12 (23,5%). Three patients went on to develop a femoral head necrosis, two had necrosis in the posterior wall and 4 coxarthrosis. 4 patients had to undergo total hip replacement. Conclusion. With an adequate surgical technique we can get satisfactory results in a high percentage of cases (AU)
Descriptores:	acetábulo/anomalías acetábulo/metabolismo osteoartritis de la cadera/metabolismo células neoplásicas circulantes/metabolismo osteoartritis de la cadera/patología
	-acetábulo/lesiones acetábulo/cirugía células neoplásicas circulantes/patología osteoartritis de la cadera/cirugía estudios retrospectivos
Límites:	seres humanos masculino femenino
Tipo de Publicación:	estudios de evaluación
Responsable:	BNCS

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Id:	151637
Autor:	Hernández-Vaquero, D; Gava, R; Suárez-Vázquez, A; Pérez-Hernández, D; Fernández-Lombardía, J.
Título:	Anillos de reconstrucción en la cirugía de revisión de las artroplastias de cadera / Acetabular rings in revision total hip replacement
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):93-99, 2006. ilus, graf.
Idioma:	es.
Resumen:	Objetivo. Evaluar los resultados radiográficos de los anillos de reconstrucción utilizados en la cirugía de revisión de grandes defectos acetabulares. Material y método. Se ha estudiado la evolución radiológica de 13 anillos de reconstrucción utilizados en grados 3 y 4, con un seguimiento mínimo de 25 meses y máximo de 60 (media de seguimiento: 37 meses). En todos los casos se utilizaron aloinjertos debajo del anillo y cúpula cementada. Las mediciones radiológicas usadas tomaban como referencia la posición, altura y profundidad del anillo, así como la evolución del centro de la cabeza protésica. También se registró la presencia de complicaciones y la recuperación de la dismetría de extremidades. Resultados. Se presentaron tres complicaciones, una lesión vascular intraoperatoria, una luxación posterior y una infección superficial. El descenso medio del centro de rotación fue de 4 cm. En ningún caso fue necesario reintervenir a los pacientes. La dismetría de extremidades disminuyó de 6,3 cm en el preoperatorio a 3,1 cm en el postoperatorio inmediato. Después no se encontraron modificaciones en las mediciones radiográficas. Conclusiones. La utilización de un anillo de reconstrucción en la cirugía de revisión acetabular permite descender el centro de rotación de la cadera y recuperar precozmente la estructura y depósito óseo sin complicaciones graves (AU) Purpose. To assess the radiographic results of reconstruction rings used in surgical procedures conducted to revise large acetabular defects. Materials and methods. A study was carried out to analyze the radiological evolution of 13 acetabular rings used in grade 3 and 4 patients, with a follow-up between 25 and 60 months (mean: 37 months). In all cases, allografts were placed underneath the ring and the cemented cup. The radiological measurements taken used as their landmarks the position, height and depth of the ring as well as the evolution of the center of the prosthetic head. The appearance of complications was also recorded, as was the restoration of limb dysmetry. Results. There were three complications, an intraoperative vascular lesion, a posterior dislocation as well as a superficial infection. The average downward migration of the center of rotation was 4 cm. In no case was it necessary to reoperate. Limb dysmetry went down from a preop value of 6.3 cm to 3.1 at the immediate postop. Alter this, no changes were found in the radiographical measurements. Conclusions. The use of an acetabular ring in revision THR enables the bringing down of the hip's center of rotation as well as an early restoration of both the structure of the area an the bone stock without any serious complications (AU)
Descriptores:	fracturas de cadera/complicaciones fracturas de cadera/cirugía ortopedia/educación ortopedia/métodos acetábulo/anomalías acetábulo/metabolismo terapéutica/métodos
	-fracturas de cadera/metabolismo fracturas de cadera/rehabilitación ortopedia/clasificación ortopedia/normas acetábulo/lesiones acetábulo/cirugía terapéutica/normas
Límites:	seres humanos masculino femenino
Tipo de Publicación:	estudios de evaluación
Responsable:	BNCS

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Id:	151636
Autor:	Forriol, F; Hernández-Vaquero, D; Monllau, JC; Montserrat, F; Valentí, JR; Vaquero, J.
Título:	Estudio multicéntrico sobre la repercusión de las lesiones meniscales y de ligamento cruzado anterior previas a la cirugía protésica en pacientes intervenidos de prótesis de rodilla / Multi-center study on the repercussion of meniscal and ACL injuries prior to prosthetic replacement in patients undergoing TKR
Fuente:	Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.);50(2):84-92, 2006. tab, graf.
Idioma:	es.
Resumen:	Objetivo. Evaluar la incidencia y repercusión de las lesiones e intervenciones previas en la articulación de la rodilla en pacientes operados de prótesis de rodilla. Material y método. Se registraron 474 pacientes diagnosticados de gonartrosis intervenidos con una prótesis total de rodilla (PTR) primaria en 5 centros españoles, durante 12 meses, analizando sus características morfológicas y las lesiones e intervenciones previas sufridas en la articulación de la rodilla comparado con una población aleatoria de 129 pacientes intervenidos, en los mismos centros y en el mismo período de tiempo, de prótesis total de cadera (PTC) primaria. En cada paciente analizamos la edad, el sexo, el lado intervenido, el peso, la talla y el índice de masa corporal (IMC: kg/m2), las prótesis previas en la articulación contralateral o en otras articulaciones y el año de su colocación. Los parámetros evaluados fueron la alineación de la rodilla, la actividad laboral desempeñada previamente y en el momento de la intervención, la actividad física, las enfermedades e intervenciones generales previas a la intervención, los traumatismos padecidos, las intervenciones en la articulación de la rodilla y el estado óseo. Resultados. No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el grupo PTR y PTC comparando los traumatismos previos, la actividad laboral, las intervenciones del sistema musculoesquelético previas ni tampoco la alineación de la rodilla. En el grupo de las PTR no encontramos diferencias estadísticamente significativas entre las lesiones de rodilla previas con la edad, el peso, la talla o el IMC ni entre la técnica quirúrgica previa de la articulación de la rodilla con la edad, el peso, la talla o el IMC. Sin embargo, en el grupo PTR hubo un mayor número de lesiones meniscales y un mayor IMC que entre los operados de PTC. Además, en las PTR las mujeres presentaron un IMC mayor (p < 0,006). Las amas de casa tenían el IMC más elevado (p < 0,02) entre todos los grupos laborales. Conclusiones. Se constató una correlación significativa entre artrosis de rodilla y obesidad, y también una correlación baja entre meniscectomía previa y artrosis de rodilla. Por ello, el tratamiento de la obesidad debe ser una medida preventiva de la artrosis de rodilla, y por tanto de los PTR. Los pacientes operados de meniscectomía o rotura de ligamento cruzado anterior deben ser estudiados con mayor detenimiento (AU) Purpose. To assess the incidence and repercussion of previous lesions to and procedures in the knee joint in patients undergoing TKR. Materials and methods. 474 subjects were included, who had undergone primary TKR with a diagnosis of gonarthrosis in 5 Spanish hospitals. The patients were followed up over a period of 12 months, during which their morphological characteristics as well as the earlier lesions and procedures they had had in the knee joint were analyzed. A comparison was made with a random control population of 129 patients who underwent a primary THR. For each patient we analyzed the following factors: age, gender, the operated side, weight, height and body mass index (BMI: kg/m2), any prior prostheses in the contralateral ¬ or any other - joint and the year it/they had been implanted. Other parameters assessed were: knee alignment, occupational profile of the patient at and prior to the time of operation, their degree of physical activity, any diseases or general operations suffered prior to the procedure, any trauma experienced, any surgery to the knee joint as well as the overall bone stock condition. Results. We did not find statistically significant differences between the TKR and the THR groups as regards previous trauma, occupational profile, previous surgery to the musculoskeletal system or knee alignment. In the TKR group, we did not find statistically significant differences between the previously sustained knee injuries and the patients' age, weight, height or BMI; or between the surgical technique used in any previous surgery to the knee joint and the patients' age, weight, height or BMI. Nonetheless, there was a larger number of meniscal lesions as well as a higher BMI in the TKR group than in the THR patients. Furthermore, in TKRs female patients showed a higher BMI (p<0,006), given that housewives had a higher BMI (p<0,02) then any of the other occupational groups. Conclusions. A significant correlation was found between knee osteoarthritis and obesity as well as a low correlation between previous meniscectomy and knee osteoarthritis. For that reason, obesity treatment should be a preventive measure against knee osteoarthritis and therefore it should be employed prior to a TKR. Patients undergoing a meniscectomy or ACL repair surgery should be considered more carefully (AU)
Descriptores:	ligamento cruzado anterior/anomalías ligamento cruzado anterior/metabolismo prótesis de la rodilla/normas prótesis de la rodilla prótesis de cadera/normas meniscos tibiales/anomalías osteoartritis de la rodilla/patología obesidad/genética cartílago articular/metabolismo
	-ligamento cruzado anterior/fisiopatología prótesis de la rodilla/clasificación prótesis de la rodilla/psicología prótesis de cadera meniscos tibiales/metabolismo osteoartritis de la rodilla/metabolismo obesidad/metabolismo cartílago articular/anomalías
Límites:	seres humanos masculino femenino
Tipo de Publicación:	estudio multicéntrico
Responsable:	BNCS

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