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Id: 197925
Autor: Novo-González, Beatriz; González-García, Laura; Samperiz-Abad, Gloria; Bakali-Badesa, Samira; Alberdi-Viñas, Juan.
Título: Neurosarcoidosis presenting with isolated intracranial mass lesion and communicating hydrocephalus / Neurosarcoidosis con lesión de tipo masa intracraneal aislada e hidrocefalia comunicante
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(6):306-312, nov.-dic. 2020. ilus.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.neucir.2019.10.004.
Resumen: Isolated neurosarcoidosis is a very rare disease, which makes up 5-15% of sarcoidosis cases. Hydrocephalus is a rare clinical feature with a prevalence of 6% among these patients. Considering neurosarcoidosis in the differential diagnosis of a unique parenquimal mass lesion could help in the early identification of this disease. We report the case of a 27-year-old African man who developed with a sole intracranial mass lesion mimicking radiologically a glioma, which finally came out as an isolated neurosarcoidosis. There is a difficulty in diagnosis when isolated neurosarcoidosis appears. In addition, the low prevalence of the disease entails a not standardized medical treatment. Natural outcome is poor even when hydrocephalus is resolved. Multimodal treatments including complete pharmacological treatment do not seem to assure a better outcome in these patients until date

La neurosarcoidosis cerebral aislada es una enfermedad muy rara, que representa entre el 5-15% de los casos de sarcoidosis. La hidrocefalia es una característica clínica poco frecuente, con una prevalencia del 6% entre estos pacientes. Considerar la neurosarcoidosis en el diagnóstico diferencial de una lesión de tipo masa parenquimatosa única puede ayudar en la identificación temprana de esta enfermedad. Presentamos el caso de un varón africano de 27 años de edad, que presenta una lesión de tipo masa única intracraneal que simulaba radiológicamente un glioma, y que finalmente se reveló como una neurosarcoidosis aislada. Es difícil establecer un diagnóstico cuando aparece una neurosarcoidosis cerebral aislada. Además, la baja prevalencia de la enfermedad conlleva un tratamiento médico no estandarizado. El pronóstico natural es malo, incluso cuando se resuelve la hidrocefalia. Hasta la fecha, los tratamientos multimodales, incluido el tratamiento farmacológico completo, no parecen asegurar un mejor resultado en estos pacientes
Descriptores: sarcoidosis/diagnóstico por imagen
sarcoidosis/cirugía
hidrocefalia/cirugía
edema cerebral/diagnóstico por imagen
enfermedades del sistema nervioso central/patología
-hidrocefalia/diagnóstico por imagen
diagnóstico diferencial
enfermedades cerebrales/diagnóstico por imagen
biopsia
hormonas de la corteza suprarrenal/uso terapéutico
edema cerebral/patología
edema cerebral/cirugía
Límites: seres humanos
masculino
adulto
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  2 / 969 IBECS  
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Id: 197924
Autor: Nuñez del Arco Serrano, Luis Alberto; Flores Enderica, Carlos Gabriel; Valencia Padilla, Christian Eduardo.
Título: Caso clínico: nevo de Ota y nevo de Ito asociados a melanocitosis meníngea / Case report: nevus of Ota and nevus of Ito associated with meningeal melanocytosis
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(6):299-305, nov.-dic. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2019.10.001.
Resumen: INTRODUCCIÓN: El nevo de Ota y el nevo de Ito son melanocitosis dérmicas hiperpigmentarias que surgen como consecuencia de alteraciones o fallas en la migración de los melanocitos desde la cresta neural hacia la epidermis, tienen una etiopatogenia poco conocida y pueden ser congénitas o adquiridas. CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente con diagnóstico simultáneo de nevo de Ota y nevo de Ito desde el nacimiento que acude al Servicio de Neurocirugía del hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito y consulta por presentar cefalea súbita de gran intensidad asociada a hemiparesia braquiocrural izquierda. Evolución: Por medio de exámenes complementarios es diagnosticado de dos lesiones ocupantes intracraneales extraaxiales, una parasagital frontoparietal derecha y otra localizada en polo temporal derecho. Se planificó una resección quirúrgica de la lesión parasagital cuyo diagnóstico histopatológico fue melanocitosis meníngea. La lesión de polo temporal fue derivada para tratamiento con Gamma Knife(R). CONCLUSIÓN: Los tumores melanocíticos primarios son extremadamente raros, existe evidencia de su asociación con las melanocitosis dérmicas y en especial con el nevo de Ota. El caso presentado describe la coexistencia de dos melanocitosis dérmicas poco frecuentes (nevo de Ota - nevo de Ito) y un tumor melanocítico primario en el mismo paciente, un caso muy fuera de lo común

BACKGROUND: Nevus of Ota and nevus of Ito are hyperpigmentary dermal melanocytoses which develop as a consequence of disturbances or failures during migration of melanocytes from the neural crest towards the epidermis; they have a relatively unknown aetiopathogenesis and may be congenital or acquired. CASE REPORT: This case involves a male patient with a simultaneous diagnosis of nevus of Ota and nevus of Ito at birth. He attended the Neurosurgery department at Carlos Andrade Marín hospital (Quito) with sudden severe headache associated with left brachio-crural hemiparesis. PROGRESS: Investigations revealed two extra-axial space-occupying lesions, one parasagittal at the right frontal and parietal lobes and the other located at the right temporal lobe pole. A surgical resection was planned for the parasagittal lesion and the histopathological diagnosis was meningeal melanocytosis. The temporal pole lesion was referred for treatment with Gamma Knife(R). CONCLUSION: Primary melanocytic neoplasms are extremely rare. There is evidence of their association with dermal melanocytosis and, in particular, with nevus of Ota. This highly unusual case describes the coexistence of two very rare dermal melanocytoses (nevus of Ota and nevus of Ito) and a primary melanocytic neoplasms in the same patient
Descriptores: nevo de Ota/cirugía
neoplasias cutáneas/cirugía
melanocitos/patología
nevo pigmentado/cirugía
neoplasias meníngeas/cirugía
-nevo de Ota/patología
neoplasias cutáneas/diagnóstico
nevo pigmentado/diagnóstico
nevo pigmentado/patología
cefalea/etiología
paresia/complicaciones
neoplasias meníngeas/diagnóstico por imagen
lóbulo temporal/diagnóstico por imagen
lóbulo temporal/cirugía
biopsia
Límites: seres humanos
masculino
adulto
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  3 / 969 IBECS  
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Id: 197923
Autor: Tejada Solís, Sonia; Plans Ahicart, Gerard; Iglesias Lozano, Irene; Quintana Schmidt, Cristian de; Fernández Coello, Alejandro; Hostalot Panisello, Cristina; Ley Urzaiz, Luis; García Romero, Juan Carlos; Díez Valle, Ricardo; González Sánchez, Josep; Duque, Sara.
Título: Consenso sobre guías de tratamiento de los glioblastomas elaborado por el Grupo de Trabajo de Neurooncología (GTNO) de la SENEC / Glioblastoma treatment guidelines: Consensus by the Spanish Society of Neurosurgery Tumor Section
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(6):289-298, nov.-dic. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2020.06.001.
Resumen: INTRODUCCIÓN: El tratamiento de los glioblastomas (GMB) comienza en la mayor parte de los pacientes con una cirugía, ya sea para la extirpación tumoral, ya sea para la obtención de tejido con el que determinar un diagnóstico histológico. Con el fin de obtener el máximo beneficio de estos tratamientos cada paciente debe ser valorado de forma individualizada por un equipo multidisciplinar, constituido por aquellas especialidades involucradas tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: El objetivo de este trabajo es elaborar unas recomendaciones de tratamiento para los pacientes con GBM, para lo cual un experto en cada campo ha descrito lo más relevante de dicha área basado tanto en su experiencia como en la literatura. RESULTADOS: Se han desarrollado los distintos apartados sobre el tratamiento de los GBM y al final de cada apartado se concluye la recomendación del GTNO. CONCLUSIONES: A pesar de que los GBM son tumores agresivos y el pronóstico es malo, los pacientes se pueden beneficiar de tratamientos que mejoren no solo la supervivencia global sino también la calidad de vida. El neurocirujano debe conocer las distintas opciones de tratamientos, sus indicaciones y riesgos para poder participar activamente en la toma de decisiones y ofrecer un tratamiento neuroquirúrgico oportuno a cada situación

INTRODUCTION: Glioblastoma (GBM) treatment starts in most patients with surgery, either resection surgery or biopsy, to reach a histology diagnose. Multidisciplinar team, including specialists in brain tumors diagnose and treatment, must make an individualize assessment to get the maximum benefit of the available treatments. MATERIAL AND METHODS: Experts in each GBM treatment field have briefly described it based in their experience and the reviewed of the literature. RESULTS: Each area has been summarized and the consensus of the brain tumor group has been included at the end. CONCLUSIONS: GBM are aggressive tumors with a dismal prognosis, however accurate treatments can improve overall survival and quality of life. Neurosurgeons must know treatment options, indications and risks to participate actively in the decision making and to offer the best surgical treatment in every case
Descriptores: reuniones de consenso como asunto
retinoblastoma/terapia
equipo de atención al paciente/normas
neoplasias cerebrales/cirugía
-toma de decisión
sociedades médicas/normas
glioma/radioterapia
glioma/cirugía
glioma/farmacoterapia
monitorización neurofisiológica intraoperatoria/normas
inmunoterapia/normas
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: guía de práctica clínica
Responsable: BNCS


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Id: 197922
Autor: Navarro-Main, Blanca; Jiménez-Roldán, Luis; González Leon, Pedro; Castaño-León, Ana M; Lagares, Alfonso; Pérez-Nuñez, Ángel.
Título: Protocolo de intervención neuropsicológica en la cirugía del paciente despierto: experiencia de 3 años con tumores gliales / Neuropsychological management of the awake patient surgery: A protocol based on 3-year experience with glial tumors
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(6):279-288, nov.-dic. 2020. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2020.02.005.
Resumen: INTRODUCCIÓN: Los tumores cerebrales gliales precisan habitualmente de un tratamiento neuroquirúrgico y se asocian con diversas alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales. El mapeo cerebral intraoperatorio es la técnica por excelencia utilizada para optimizar el equilibrio oncofuncional. La valoración e intervención desde la perspectiva neuropsicológica tiene gran relevancia en este tipo de procedimientos. Actualmente, se carece de una estructura protocolizada para la exploración y el seguimiento neuropsicológico que estos pacientes necesitan. MÉTODO: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo de 52 pacientes, todos ellos con diagnóstico de tumor glial, describiendo la estructura del protocolo desarrollado en nuestro centro. Se analizan los datos de la evaluación neuropsicológica, comparando el rendimiento inicial de los pacientes con su rendimiento posterior a la cirugía a corto y a largo plazo. RESULTADOS: Se describe nuestra experiencia en algunas las fases del protocolo, detallando las tareas que se han desarrollado para valorar a los pacientes dentro del quirófano. Los resultados de los datos de las evaluaciones neuropsicológicas objetivan déficits en el momento posterior a la cirugía que remiten en la valoración a largo plazo. CONCLUSIONES: Destacamos la necesidad de dar espacio y protocolizar en la asistencia hospitalaria los aspectos cognitivos y emocionales de los pacientes que sufren cualquier patología que conlleve daño cerebral adquirido. Este tipo de abordaje está orientado a aumentar la calidad de vida de los pacientes oncológicos estructurando y optimizando las tareas durante su intervención quirúrgica, pero también atendiendo a las dificultades neuropsicológicas que manifiesten

INTRODUCTION: Glial brain tumours usually require neurosurgical treatment and they are associated with cognitive, emotional and behavioural impairments. Awake intraoperative brain mapping is the gold standard technique used to optimize the onco-functional balance. Neuropsychological assessment and intervention have relevance in this type of procedures. Currently, there is a lack of protocolled structure for the neuropsychological intervention being able to satisfy patient needs. METHOD: A retrospective descriptive study of 52 patients was performed, all of them with a diagnosis of glial tumour. The structure of the protocol developed in our centre is reported, also data of neuropsychological evaluation, comparing baseline performance with both immediate posterior performance, and long term performance. RESULTS: We describe our experience in each step of the intervention, highlighting the development of eight neurocognitive protocols for intraoperative brain mapping. The results of the neuropsychological examination objectify deficits in the immediate after surgery assessment which are reduced in the long-term assessment. CONCLUSIONS: We emphasize the need of providing and structuring the cognitive and emotional aspects of patients suffering from any pathology that entails acquired brain damage in hospital environment. This type of approach is aimed at increasing the quality of life of cancer patients by structuring and optimizing tasks during their surgical intervention and attending to the neuropsychological difficulties they suffer
Descriptores: procedimientos neuroquirúrgicos/métodos
pruebas neuropsicológicas
glioma/cirugía
neoplasias cerebrales/cirugía
estado de vigilia
sedación consciente/métodos
protocolos clínicos
-estudios retrospectivos
asistencia posoperatoria
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto
Responsable: BNCS


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Id: 197921
Autor: Delgado-López, Pedro David; Martín-Alonso, Javier.
Título: Prophylactic anticonvulsant therapy in high-grade glioma: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies / Profilaxis antiepiléptica en glioma de alto grado: revisión sistemática y metaanálisis de estudios longitudinales
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(6):268-278, nov.-dic. 2020. tab, graf.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.neucir.2020.02.003.
Resumen: INTRODUCTION: It is common practice to prescribe prophylactic antiepileptic drugs (AED) to high-grade glioma (HGG) patients without a history of seizures, yet with limited evidence supporting its use. Ideally, the effectiveness of prophylactic anticonvulsants must outweigh the occurrence of adverse effects and interactions related to AED. The authors conducted a systematic review and metanalysis of longitudinal studies regarding the effectiveness of prophylactic AED in seizure-naïve HGG patients. MATERIALS AND METHODS: PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled trials, Embase and clinicaltrials.gov databases were systematically searched. Of the initial 1773 studies identified, 15 were finally selected for data extraction and analysis. Heterogeneity among studies, pooled hazard ratios, publication bias and sensitivity analyses were performed separately for a 15-study group (HGG patients within larger series of brain tumors) and a 6-study group (exclusively HGG patients). RESULTS: AED prophylaxis did not significantly reduce the incidence of postoperative seizures compared with controls, both in the 15-study group (Mantel-Haenszel random-effects pooled OR 1.08, 95% CI 0.82-1.43, 2123 patients) and in the 6-study group (pooled OR 1.22, 95% CI 0.77-1.92, 540 patients). However, some issues (paucity of prospective trials, overall moderate-risk of bias, and few studies addressing HGG patients exclusively) preclude firm conclusions against routine prophylactic AED prescription. Reported adverse effects attributable to AED were acceptable in the majority of studies. CONCLUSIONS: Within the limitations of this review, the results of this metanalysis do not support the routine administration of prophylactic AED to HGG patients without a history of seizures

INTRODUCCIÓN: Generalmente se administran fármacos antiepilépticos (FAE) a pacientes con gliomas de alto grado (GAG) sin historia previa de crisis, a pesar de una escasa evidencia a favor. Idealmente la efectividad de la profilaxis anticomicial debe compensar la aparición de efectos adversos debidos a la medicación. Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios longitudinales respecto a la utilidad de los FAE en pacientes con GAG sin historia de crisis previa. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron las bases de datos PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase y clinicaltrials.gov. De los 1.773 trabajos inicialmente identificados, 15 fueron seleccionados para la extracción de datos y análisis. Se realizaron análisis de heterogeneidad, sesgo de publicación, cálculo de OR combinadas y análisis de sensibilidad, por separado, en 2 grupos: grupo de 15 estudios (pacientes con GAG incluidos en series de tumores cerebrales) y grupo de 6 estudios (exclusivamente pacientes con GAG). RESULTADOS: La profilaxis con FAE no redujo de forma significativa la incidencia de crisis postoperatorias respecto a los controles, tanto en el grupo-15 (OR combinada de Mantel-Haenszel, efectos aleatorios de 1,08, IC 95%: 0,82-1,43, sobre 2.123 pacientes), como en el grupo-6 (OR combinada de 1,22, IC 95% 0,77-1,92, sobre 540 pacientes). Sin embargo, la escasez de ensayos aleatorizados y de estudios con GAG exclusivamente, junto a un sesgo global moderado, impiden establecer una recomendación sólida contra la profilaxis anticomicial. Los efectos adversos atribuidos a los FAE fueron aceptables en la mayoría de los estudios. CONCLUSIONES: Dentro de las limitaciones de esta revisión, los resultados del metaanálisis no apoyan el uso rutinario de profilaxis antiepiléptica en pacientes con GAG sin historia previa de crisis
Descriptores: anticonvulsivantes/uso terapéutico
glioma/farmacoterapia
profilaxis preexposición/métodos
anticonvulsivantes/efectos adversos
convulsiones/prevención & control
neoplasias cerebrales/farmacoterapia
-glioma/complicaciones
glioma/cirugía
estudios longitudinales
convulsiones/etiología
asistencia posoperatoria/métodos
neoplasias cerebrales/complicaciones
neoplasias cerebrales/cirugía
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: metaanálisis
revisión sistemática
Responsable: BNCS


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Id: 197920
Autor: Lorefice, Emiliano; Marcó del Pont, Francisco; Giovannini, Sebastián JM; Cavanagh, Sol; Goicochea, María Teresa; Cervio, Andrés.
Título: Dolor poscraniectomía: comparación entre 2 incisiones para el abordaje retrosigmoideo. Estudio prospectivo aleatorizado / Postcraniectomy pain: comparison between 2 incisions for the retrosigmoid approach. Prospective randomized study
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(6):261-267, nov.-dic. 2020. tab, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2020.01.003.
Resumen: INTRODUCCIÓN: El abordaje suboccipital lateral es de práctica habitual en neurocirugía para exponer la región del ángulo pontocerebeloso. El dolor poscraniectomía (DPC) es una de las complicaciones más frecuentes que disminuyen la calidad de vida de los pacientes. OBJETIVO: Comparar el DPC en pacientes operados de neurinomas vestibulares por un abordaje suboccipital lateral mediante 2 incisiones distintas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de investigación prospectivo aleatorizado. Se realizó seguimiento de un grupo de pacientes operados por neurinomas vestibulares entre julio de 2017 y mayo de 2019 (n=40) por un mismo cirujano. Un grupo recibió la incisión lineal clásica (n=20) y otro grupo la incisión alternativa en «U» invertida o «Dandy modificada» (n=20). La intensidad del dolor fue evaluada mediante escala numérica. Se realizó un seguimiento mínimo de 3 meses. El impacto en la calidad de vida se objetivó mediante cuestionario SF-36 versión corta tanto pre- como posquirúrgico. RESULTADOS: La edad promedio fue 46,1 años. El índice global de DPC fue del 27,5% (n=11) de los pacientes. La incidencia de cefalea en el grupo que recibió la incisión clásica (A) fue del 20% (n=4), en el grupo B fue del 35% (n=7). CONCLUSIÓN: Encontramos un mayor índice de DPC en los pacientes que recibieron una incisión tipo «Dandy modificada». Estos son datos preliminares de un estudio que continúa y esperamos obtener datos más representativos en el futuro. Recomendamos el seguimiento interdisciplinario para el tratamiento integral del DPC

BACKGROUND: Suboccipital lateral approach is a common practice in neurosurgery to expose the region of the cerebellopontine angle. Postcraniectomy headache (PCH) is one of the most frequent complications that diminish the quality of life of patients. OBJECTIVE: To compare postcraniectomy pain in patients operated on for vestibular neurinomas by a suboccipital lateral approach by 2 different incisions. MATERIAL AND METHODS: Prospective randomized research study. Follow-up of patients operated for vestibular neurinomas between July 2017 and May 2019 (n=40) by the same surgeon. One group received the classical linear incision (n=20) and another group the alternative incision in an inverted "U" (modified Dandy) (n=20). Pain intensity was evaluated by numerical scale. A minimum follow-up of 3 months was carried out. The impact on quality of life was measured by the SF-36 questionnaire short version both before and after surgery. RESULTS: The average age was 46.1 years. The overall PCH index was 27.5% (n=11) of the patients. The incidence of pain in the group that received the classical incision (A) was 20% (n=4) and in group B was 35% (n=7). CONCLUSIONS: We found a higher rate of post-craniectomy headache in patients who underwent a "modified Dandy" incision. These are preliminary data of an undergoing study and we hope to obtain more representative information in the future. We recommend interdisciplinary follow up for the integral treatment of PCH
Descriptores: craneotomía/efectos adversos
cefalea/complicaciones
procedimientos neuroquirúrgicos/efectos adversos
neurilemoma/complicaciones
estudios de seguimiento
-craneotomía/métodos
procedimientos neuroquirúrgicos/métodos
estudios prospectivos
cefalea/etiología
método doble ciego
complicaciones posoperatorias/etiología
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto joven
adulto
persona de mediana edad
anciano
Tipo de Publicación: ensayo clínico controlado aleatorizado
estudio comparativo
Responsable: BNCS


  7 / 969 IBECS  
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Id: 195159
Autor: Joanes, Vicente.
Título: Neuromonitorización en el traumatismo craneoencefálico grave. Datos del Registro Español de Trauma en UCI (RETRAUCI) / Neuromonitoring in the severe traumatic brain injury. Spanish Trauma ICU Registry (RETRAUCI)
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(5):259-260, sept.-oct. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2020.02.001.
Resumen: No disponible
Descriptores: lesiones encefálicas traumáticas/epidemiología
lesiones encefálicas/fisiopatología
hipertensión intracraneal/diagnóstico
monitorización fisiológica
exploración neurológica/métodos
-unidades de cuidados intensivos
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: carta
Responsable: BNCS


  8 / 969 IBECS  
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Id: 195158
Autor: Cunha, Marisa; Santos Silva, Pedro; Pereira, Paulo; Vaz, Rui.
Título: Treatment of old cervical bilateral facet dislocation: Case report and literature review / Tratamiento de las secuelas de una luxación facetaria bilateral cervical: caso clínico y revisión bibliográfica
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(5):253-258, sept.-oct. 2020. ilus, tab.
Idioma: en.
doi: 10.1016/j.neucir.2019.07.005.
Resumen: Late diagnosis of cervical bilateral facet dislocation is rare and contributes to concerns in the management of these patients. We present a case of a 44-year-old woman presented 8 months after a trauma with persistent neck pain, without neurological deficits. A bilateral C5-C6 facet dislocation was identified. The patient was treated with a combined C5-C6 approach: posterior facet joints release, anterior discectomy and fusion, bilateral posterior fixation. Surgery was performed under intraoperative neurophysiological monitoring. The postoperative period was uneventful, and the patient presented functional improvement. Late surgical treatment of bilateral cervical facet dislocation is safe and feasible. Combined procedures are needed for proper reduction and stabilization of the spine. Intraoperative neurophysiological monitoring adds value to this technique contributing to good outcomes

El diagnóstico tardío de la luxación facetaria bilateral cervical es infrecuente y contribuye a crear problemas en el tratamiento de estos pacientes. Presentamos el caso de una mujer de 44 años que, 8 meses después de un traumatismo, presentaba dolor continuo en el cuello, en ausencia de deficiencias neurológicas. Se identificó una luxación facetaria bilateral en C5-C6. La paciente recibió tratamiento quirúrgico combinado en C5-C6: liberación posterior de las articulaciones facetarias, discectomía anterior y artrodesis, fijación posterior bilateral. La intervención quirúrgica se realizó con monitorización neurofisiológica intraoperatoria. La paciente presentó una evolución postoperatoria sin complicaciones y mejoría funcional. El tratamiento quirúrgico tardío de la luxación facetaria cervical bilateral es seguro y viable. Es necesario utilizar procedimientos combinados para lograr una reducción y estabilización correctas de la columna vertebral. La monitorización neurofisiológica intraoperatoria aporta valor añadido a esta técnica y contribuye a lograr buenos resultados
Descriptores: articulación cigapofisaria/lesiones
articulación cigapofisaria/cirugía
vértebras cervicales/cirugía
luxaciones articulares/cirugía
-vértebras cervicales/lesiones
luxaciones articulares/complicaciones
discectomía/métodos
espectroscopia de resonancia magnética
espacio subaracnoideo/diagnóstico por imagen
espacio subaracnoideo/cirugía
Límites: seres humanos
femenino
adulto
Tipo de Publicación: informes de casos
revisión
Responsable: BNCS


  9 / 969 IBECS  
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Id: 195157
Autor: Sainz González, Felipe; Palacios Cabezas, Pablo; Lorente Gómez, Alejandro; Sánchez Galán, Álvaro; Lorente Moreno, Rafael.
Título: Instrumentación vertebral y flegmasía cerúlea dolens / Vertebral instrumentation and Phlegmasia cerulea dolens
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(5):249-252, sept.-oct. 2020. ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2019.08.004.
Resumen: La flegmasía cerúlea dolens es un estado muy infrecuente, secundario a trombosis venosa profunda, de origen multietiológico, que afecta usualmente a las extremidades inferiores. Se presenta con dolor en miembro inferior y edema rápidamente progresivo que puede comprometer la perfusión de la extremidad, pudiendo llevar a gangrena, amputación e incluso a la muerte. Se presenta un caso de flegmasía extremadamente raro secundario a trombosis venosa profunda masiva del eje iliofemoral izquierdo provocado por un hematoma crónico compresivo de origen traumático por cizallamiento del tornillo de S1 en una paciente intervenida hacia 3 meses de hernia discal lumbar mediante artrodesis e instrumentación vertebral L5-S1. Este artículo muestra la necesidad de realizar un escrupuloso escrutinio de los tornillos tanto intra como postoperatoriamente cuando nos encontramos cerca de los grandes vasos

Phlegmasia cerulea dolens is a very infrequent condition secondary to a deep venous thrombosis of multietiological origin usually affecting the lower extremities. It presents with pain and edema in the lower limb rapidly progressive that can compromise the perfusion of the limb, being able to cause gangrene, amputation and even death. We present an extremely rare case of a phlegmasia secondary to a massive deep venous tombosis of the left iliofemoral axis caused by chronic compressive hematoma of a traumatic origin due to a S1 screw shearing in a patient operated three months ago of a lumbar herniated disc through a L5-S1 fussion. This article shows the need to perform a scrupulously scrutinize of the screws both intra and postoperatively when we are close to the great vessels
Descriptores: tromboflebitis/terapia
trombosis venosa/complicaciones
laminectomía/métodos
-trombofilia/fisiopatología
heparina de bajo peso molecular/uso terapéutico
extremidad inferior/patología
extremidad inferior/cirugía
trombosis venosa/diagnóstico por imagen
anticoagulantes/uso terapéutico
medias de compresión
Límites: seres humanos
femenino
persona de mediana edad
Tipo de Publicación: informes de casos
Responsable: BNCS


  10 / 969 IBECS  
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Id: 195156
Autor: Castaño-Leon, Ana M; Cicuendez, Marta; Navarro-Main, Blanca; Munarriz, Pablo M; Paredes, Igor; Cepeda, Santiago; Hilario, Amaya; Ramos, Ana; Gómez, Pedro A; Lagares, Alfonso.
Título: PREMIO SIXTO OBRADOR SENEC 2019: El uso de la secuencia Tensor de difusión como herramienta pronóstica en los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave y moderado. Parte II: Análisis longitudinal de las características del Tensor de difusión y su relación con la evolución de los pacientes / SIXTO OBRADOR SENEC PRIZE 2019: Utility of diffusion tensor imaging as a prognostic tool in moderate to severe traumatic brain injury. Part II: Longitudinal analysis of DTI metrics and its association with patient's outcome
Fuente: Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.);31(5):231-248, sept.-oct. 2020. tab, graf, ilus.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.neucir.2019.11.004.
Resumen: ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La lesión axonal traumática es considerada la principal causa de las alteraciones cognitivas y neuropsicológica de los pacientes tras traumatismo craneoencefálico (TCE). Además, existen algunas evidencias sobre la evolución dinámica de la lesión axonal traumática. La secuencia de RM Tensor de difusión (DTI, diffusion tensor imaging) se considera una técnica útil para la caracterización de la lesión axonal traumática, pero son escasos los estudios que hayan evaluado los cambios longitudinales de las características del DTI y su relación con la evolución de los pacientes. MATERIALES Y MÉTODOS: Ciento dieciocho pacientes con TCE moderado y grave fueron estudiados mediante RM-DTI en la fase subaguda precoz (<60 días) y otros estudios sucesivos a los 6 y/o 12 meses tras TCE. Se ha medido la anisotropía fraccionada, difusión axial y radial en las 3 porciones del cuerpo calloso (rodilla, cuerpo y esplenio) y se han comparado con los valores de un grupo control. Además, se ha determinado la situación clínica de los pacientes mediante la Glasgow Outcome Scale Extended al alta hospitalaria, 6 y 12 meses tras TCE. Para el análisis longitudinal de las características del DTI y su correlación con la evolución de los pacientes se han empleado pruebas no paramétricas y un análisis de regresión ordinal. RESULTADOS: A pesar de haber detectado cambios dinámicos en las características del DTI en las 3 porciones del cuerpo calloso, los pacientes continuaron mostrando valores de anisotropía fraccionada y difusión axial significativamente inferiores y valores de difusión radial mayores en comparación con los controles al final del periodo de estudio. También hemos encontrado diferencias en el patrón de cambio del DTI entre subgrupos de pacientes que presentaron evolución favorable. CONCLUSIONES: El perfil temporal del cambio en las características del DTI parece proporcionar información importante sobre la recuperación clínica de los pacientes tras TCE

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Traumatic axonal injury is the main cause of the cognitive and neuropsychological situation of patients after head trauma (TBI). Additionally, there are some evidences about the dynamic evolution of traumatic axonal injury. Although the diffusion tensor MRI (DTI) sequence is considered a useful technique for modifying the extent of the traumatic axonal injury, few studies have evaluated the longitudinal changes in the characteristics of the DTI and its relation to evolution of patients. MATERIALS AND METHODS: We performed a prospective observational study in 118 patients with moderate to severe TBI. The study included clinical outcome assessment based on the Glasgow Outcome Scale Extended and serial DTI studies in the early subacute setting (< 60 days) and 6 and 12 months after injury. Fractional anisotropy, axial and radial diffusivities were measured in the 3 portions of corpus callosum (genu, body, splenium) at each time point and compared to normalized values from an age-matched control group. Longitudinal fractional anisotropy analysis and its correlation with patient improvement was also done by non-parametric testing and ordinal regression analysis. RESULTS: Although dynamic changes in DTI characteristics have been detected in the 3 portions of corpus callosum, patients continue to show lower fractional anisotropy and axial diffusivities values and higher radial diffusivities values compared to controls at the end of the period of study. We have also found differences in the pattern of DTI metrics change between subgroups of patients according with their favorable outcome CONCLUSIONS: The temporal profile of the change in DTI characteristics seems to provide important information about the clinical recovery of patients after TBI
Descriptores: cerebro/patología
lesiones encefálicas/patología
imagen con tensor de difusión/métodos
índice de la gravedad de la enfermedad
lesiones encefálicas traumáticas/diagnóstico por imagen
pronóstico
-cerebro/fisiopatología
lesiones encefálicas/fisiopatología
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto
persona de mediana edad
anciano
Responsable: BNCS



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