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Id: ET6-1832 IBECS-Express
Autor: Pardo, Antonio.
Título: Comentario al caso: donativo de una empresa farmacéutica / Commentary on the case: donative of a pharmaceutical company
Fuente: Cuad. bioét;31(103):429-433, sept.-dic. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.30444/CB.081.
Resumen: No disponible
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Id: ET6-1831 IBECS-Express
Autor: González-González, Abel.
Título: Caso: controversias bioéticas de las donaciones de las compañías farmacéuticas a los centros sanitarios / Case: bioethical disputes of the donations of the pharmaceutical companies to the health centers
Fuente: Cuad. bioét;31(103):423-427, sept.-dic. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.30444/CB.80.
Resumen: La interacción entre los médicos y las compañías farmacéuticas ha sido y es habitual, se produce de múltiples formas y ha demostrado, en muchos casos, ser necesaria para el desarrollo de la medicina. Sin embargo, algunas de las técnicas de venta de la industria farmacéutica no son éticamente admisibles y pueden comprometer la independencia de los médicos. Se plantea un dilema ético a partir de un caso real en el que la búsqueda de la vulnerabilidad en la prescripción a partir de una donación por parte de una compañía farmacéutica no fue fácil de identificar

The interaction between doctors and pharmaceutical companies has been and is common, occurs in multiple ways and has proven, in many cases, to be necessary for the development of medicine. However, some of the sales techniques of the pharmaceutical industry are not ethically acceptable and can compromise the independence of physicians. An ethical dilemma arises from a real case in which the search for vulnerability in prescription based on a donation by a pharmaceutical company was not easy to identify
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Id: ET6-1830 IBECS-Express
Autor: Barreda, Nicolás Jouve de la.
Título: La epigenética. Sus mecanismos y significado en la regulación génica / Epigenetics. Mechanism and significance in gene regulation
Fuente: Cuad. bioét;31(103):405-419, sept.-dic. 2020. graf.
Idioma: es.
doi: 10.30444/CB.79.
Resumen: La epigenética trata del estudio de las modificaciones estructurales en las regiones del genoma, por metilación del ADN o de las histonas cromosómicas, u otros mecanismos que afectan a la expresión de los genes sin alterar la composición de bases del ADN. La diferenciación celular, que se establece en el desarrollo embrionario a partir del estado de blastocisto, es la consecuencia de una reprogramación celular diferencial, basada en modificaciones epigenéticas programadas, que establecen diferencias en el epigenoma de cada célula y tejido. Los genomas maternos y paternos de los gametos tienen diferencias de impresión genómicas debido a la metilación del ADN u otras modificaciones epigenéticas establecidas en las células germinales durante la gametogénesis. También pueden producirse modificaciones epigenéticas no programadas bajo la influencia de factores ambientales no controlados, que pueden dar lugar a alteraciones de la salud. Sin embargo, todas las modificaciones epigenéticas se borran tras la fecundación y las que afectasen al tejido germinal del embrión o el feto durante su desarrollo no se heredan más allá de la segunda generación -la F2. La epigenética no debe considerarse un nuevo tipo de herencia con consecuencias transgeneracionales, sino como un conjunto de mecanismos relacionados con la regulación genética

Epigenetics deals with the study of structural modifications in the regions of the genome, by methylation of DNA or chromosomal histones, or other mechanisms that affect the expression of genes without altering the base composition of DNA. Cell differentiation, which is established in embryonic development from blastocyst status, is the consequence of differential cell reprogramming, based on programmed epigenetic modifications, which establish differences in the epigenome of cells and tissues. Maternal and paternal genomes of the gametes have genomic imprinting differences due to DNA methylation or other epigenetic modifications established in the germinal cells during gametogenesis. Maternal and paternal parental genomes present differences of genomic imprinting, which are established by DNA methylation or other epìgenetic modifications during embryonic development, in the primordial germ cells. Unscheduled epigenetic modifications may also occur under the influence of uncontrolled environmental factors, which can lead to health disturbances. However, all epigenetic modifications are erased after fertilization and those affecting the germ line of the embryo or fetus during their development are not inherited be-yond the second generation, -F2-. Epigenetics should not be considered a new type of inheritance with transgenerational consequences, but as a set of mechanisms related to genetic regulation
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Id: ET6-1829 IBECS-Express
Autor: Barreda, Nicolás Jouve de la.
Título: De la transgénesis a la edición génica. Aplicaciones y consideraciones bioéticas / From transgenesis to gene edition. Bioethical and applied considerations
Fuente: Cuad. bioét;31(103):387-401, sept.-dic. 2020.
Idioma: en; es.
doi: 10.30444/CB.78.
Resumen: La transgénesis constituye una parcela de la biotecnología consistente en la introducción de información genética no propia en el genoma de los seres vivos y al margen de los mecanismos del intercambio genético natural. Esto ha permitido abordar importantes aplicaciones en bacterias, animales y plantas con notables beneficios en las vertientes sanitaria, alimentaria y ambiental. Desde su origen, la obtención de los organismos modificados genéticamente (OMGs) suscitó una cierta polémica por la posible influencia negativa de estos organismos o de sus productos derivados para la salud y el medio-ambiente. Con el tiempo, las técnicas de modificación genética han mejorado dando paso a otras de mayor precisión, sencillez y seguridad. En la actualidad se utiliza ampliamente la técnica CRISPR-Cas9, que permite editar, modificar o eliminar secuencias específicas del ADN, con múltiples aplicaciones en los mismos campos de la transgénesis, pero con mayor simplicidad, seguridad y menor costo. En este trabajo, se presentan las principales técnicas, aplicaciones e implicaciones éticas de la utilización de estas técnicas y sus perspectivas en un mundo en continua evolución. Las bacterias para la obtención de productos de interés farmacológico, las nuevas variedades de plantas cultivadas de mayor producción, más resistencia a agentes limitantes de su crecimiento y mejor calidad nutricional y los animales domésticos modificados genéticamente, ofrecen un conjunto de ventajas necesarias para hacer frente a los desafíos globales que afectan a la vida de muchas personas en todo el mundo

Transgenesis is a parcel of biotechnology that allows the introduction of genetic information not pro-per to the genome of living beings, apart from the mechanisms of natural genetic exchange. This made possible to address important applications in bacteria, animals and plants with significant benefits in health, food and environmental aspects. Since its origin, the production of genetically modified organisms (GMOs) caused some controversy due to the possible negative influence of these organisms or their derived products on health and the environment. Over time, genetic modification techniques have renewed, giving way to others of greater precision, simplicity and safety. Currently the CRISPR-Cas9 technique is widely used, which allows to edit, modify or eliminate specific DNA sequences, with multiple applications in the same fields of transgenesis, but adding greater simplicity, security and lower cost. This work presents the main techniques, applications and ethical implications of using these methods and their perspectives in an ever-evolving world. The bacteria for obtaining products of pharmacological interest, new varieties of cultivated plants of higher production, more resistance to growth limiting agents and better nutritional quality and domestic animals modified genetically, offer a set of advantages needed to address the global challenges that affect the lives of many people around the world
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Id: ET6-1828 IBECS-Express
Autor: Camacho, Francisco; López-Soriano, Francisco; Martínez, Ricardo.
Título: Mapa de conflictos éticos en hospitalización de pacientes crónicos / Map of ethics conflicts in chronic patient's hospitalization
Fuente: Cuad. bioét;31(103):367-375, sept.-dic. 2020. tab.
Idioma: es.
doi: 10.30444/CB.76.
Resumen: La identificación, priorización y anticipación de los conflictos éticos, permite a los Comités de Ética Asistencial (CEA) un mejor abordaje de los mismos, así como la adopción de medidas para evitar su aparición y/o mitigación. Para este cometido, nos planteamos como objetivo conocer cuáles eran en el presente, que importancia tenían, y cuál sería el escenario futuro al que enfrentarse. Se realizó una investigación cualitativa estructurada con 2 grupos focales compuestos por personal de enfermería, auxiliares de enfermería y médicos del área de Hospitalización, que contestaron además a un decálogo de conflictos éticos futuros. Los datos obtenidos se evaluaron posteriormente según su nivel de importancia (Relevancia-Frecuencia-Consistencia). La edad media del personal fue de 34,7 ± 15,4, con una experiencia laboral media de 11,7 ± 15,4 años. Se identificaron 40 conflictos éticos agrupados en 5 áreas de riesgo: profesional, asistencial, social, organizacional y legal. De ellos 21 resultaron ser los de la mayor importancia, entre los cuales se encuentran el abandono de los pacientes, inexistencia de protocolos de actuación internos, falsas expectativas de los pacientes y familiares que esperan cuidados no asistenciales, los cuidados innecesarios al final de la vida, la falta de normas para familiares/cuidadores, y el desconocimiento de la legalidad. Los dilemas éticos más importantes identificados por el personal a los que podría enfrentarse en el futuro serían los pacientes en situación de abandono, la escasez de recursos socio-sanitarios, los conflictos con familiares/cuidadores y la falta de información para la toma de decisiones al final de la vida. Se identificaron los conflictos entre el personal de un hospital de pacientes crónicos y los familiares/cuidadores, se priorizaron los más importantes, y se anticiparon los futuros. En estos escenarios, destacamos el abandono como el de mayor importancia. Un mapa de conflictos es una herramienta útil para identificar áreas de riesgo de conflicto ético, observamos diferencia respecto a conflictos éticos en hospitales de otras características. La realización de los mapas de conflicto debe hacerse periódicamente para mantener su validez

The identification, priorization and anticipation of the ethics conflicts, allow the Healthcare Ethics Committees (HEC) a better approach to them, as well as the adoption of measures to prevent its appearance and/or its mitigation. For this purpose, we set ourselves the objective of knowing what they are in the present, how important they are, and what would be the future scenario to face. An qualitative structure research was made whit two focal groups whit the participation of nurses, nurse auxiliary and doctors from the hospitalization area, they also answer a future ethics conflicts Decalogue. The results were tested after by their importance level (Relevance-Frequency-Consistency). The medium age of the participants was 34,7 ± 15,4, whit a medium experience at work of 11,7 ± 15,4 years. A total of 40 ethics conflicts was identify grouped in 5 risk areas: professional, assistance, social, organizational and legal. From there 21 results the more important, between them we find patient abandonment, inexistence of internal performance protocols, patient and relatives false expectations waiting for non-assistance care, unnecessary care at the end of the life, lack of rules for family / caregivers, and ignorance of legality. The more important ethical dilemmas for the future identified by the personal will be patients in abandonment, the lack of socio-health resources, conflicts with family / caregivers situation and lack of information for decision making at the end of the life. The ethical conflicts between the personal from a chronic patients hospital and the relatives/caregivers was identifying, the most important were prioritized, and futures were anticipated. In these scenarios, we highlight abandonment as the most important. A map of ethics conflicts is a good tool to identify risk areas for ethics conflicts, we see the difference between the ethics conflicts found in other kind of hospitals. The map of ethics conflicts need to be update periodically to keep the validity
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Id: ET6-1827 IBECS-Express
Autor: Pons Valls, Francisco; González, Eufemia Marcos; Vera-Remartínez, Enrique; Bernat Adell, M Desamparados; García-Guerrero, Julio.
Título: Conocimiento del Comité de Ética Asistencial (CEA) entre profesionales sanitarios de un hospital general / Knowledge of the Assistance Bioethics Committee (ABC) between the general hospital health professionals
Fuente: Cuad. bioét;31(103):357-366, sept.-dic. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.30444/CB.75.
Resumen: Mostrar el conocimiento del CEA entre los profesionales sanitarios de un hospital. Estudio observacional, descriptivo, transversal y analítico Se cumplimentó un cuestionario diseñado ad hoc. Análisis comparativo mediante el test de Ji-cuadrado de Pearson y test de Fisher. Modelos de regresión logística binaria para determinar los odd ratios (O.R), siendo variables independientes titulación y sexo. Se aceptaron una precisión del 4%, intervalo de confianza del 95% y p valor inferior a 0,05. Se utilizó el programa IBM SPSS Statistics V.20. Muestra requerida: 351 profesionales (108 médicos y otros licenciados; 144 enfermeros y 99 auxiliares de clínica (TCAE)). Contestaron 276 (78,6%; IC95%: 74,0-82,2); 84 médicos (77,8%; IC95%: 68,8-85,2); 120 enfermeros (83,3%; IC95%: 76,2-89,0) y 71 TCAE (71,7%; IC95%: 61,7-80,3), predominantemente mujeres (194, 70,3%). 28 (82,6%) conocían la existencia del CEA, más los médicos y enfermeros que auxilia-res (p < 0,0001 en ambos), pero sin diferencia entre médicos y enfermeros (p = 0,836; OR:0,901; IC95%: 0,334-2,228). 124 (45,1%) conocían sus funciones, más médicos que enfermeros y auxiliares (p = 0,002 y p < 0,0001) y más enfermeros que TCAE (p = 0,008). 129(47,6%) referían conflictos éticos, sin diferencias entre médicos y enfermeros (p = 0,119) pero sí entre estos y los TCAE (p < 0,0001 y p = 0,001). De todos, 47 (22,4%) refirieron haber tenido conflictos éticos relacionados con el inicio y final de la vida. El conocimiento de la existencia del CEA es elevado, pero pobre el de sus funciones. Médicos y enfermeros lo conocen mejor que TCAE. El inicio y el final de la vida son las situaciones que más conflictos éticos plantean

To show hospital health professionals' knowledge on ABC. Observational, descriptive, transversal and analytical research using questionnaires designed ad hoc. Comparative statistical analysis applying Ji-square by Pearson and Fisher tests. Binary logistic regression model to determine the odd ratios (O.R) having education level and sex as independent variables. A 4% accuracy was accepted, as well as a confidence Interval of 95% and a p value inferior to 0.05. The data was processed by IBM SPSS Statis-tics V.20 software. Required sample of 351 professionals (108 doctors and other related graduate; 144 nurses and 99 clinical assistants (TCAE)). 276 participants (78,6%; IC95%: 74,0-82,2); of which 84 doctors (77,8%; IC95%: 68,8-85,2); 120 nurses (83,3%; IC95%: 76,2-89,0) y 71 TCAE (71,7%; IC95%: 61,7-80,3), predominantly women (194, 70,3%). 228 (82,6%) were aware of the existence of ABC. Both doctors and nurses had more knowledge of ABC than clinical assistants (p < 0,0001 for both), however there was not significative difference between doctors and nurses (p = 0,836; OR:0,901; IC95%: 0,334-2,228). 124 (45,1%) knew the functions of ABC, with doctors displaying more knownledge than both nurses and clinical assistants (p = 0,002 and p < 0,0001 respectively) and nurses showing more familiarity than clinical assistants (p = 0,008). 129(47,6%) communicated ethical conflicts, showing no significative difference bet-ween doctors and nurses (p = 0,119). However, clinical assistants displayed different behabiour than the other two groups in this regard (p < 0,0001 and p = 0,001 respectively). Of all, 47 (22,4%) communicated they had ethical conflicts regarding the beginning and end of life. The knowledge on the existence of the ABC is high, however there is poor knowledge around its functions. Among health professionals, doctors and nurses know him better than TCAE. Matters related with the beginning and end of life cause most of ethical conflicts
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Id: ET6-1826 IBECS-Express
Autor: Santa María D'Angelo, Rafael; Quiceno Osorio, Juan David; Torres Flor, Analucía; Perochena Escalante, Ana Carolina.
Título: Las técnicas crispr/cas9 aplicadas al mejoramiento genético humano: un diálogo biotecnológico, antropológico-filosófico y jurídico / The crispr/cas9 techniques applied to human genetic enhancement: a biotechnological, anthropological-philosophical and legal dialogue
Fuente: Cuad. bioét;31(103):343-355, sept.-dic. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.30444/CB.74.
Resumen: El método de edición CRISPR es revolucionario. Está técnica abre la posibilidad de infinidades de operaciones en el genoma de seres vivos. Sin embargo, los riesgos son altos y, en algunos casos, imprevisibles. Por ello, a partir de una antropología que reconoce a la persona humana con una dignidad inherente que incluye el cuerpo, este artículo pretende proponer bases para una regulación capaz de afrontar el desafío de las CRISPR, especialmente, ante la posibilidad de confundir su recurso terapéutico con el eugenésico, asimismo ante el inminente riesgo de desencadenar consecuencias imprevistas como mutaciones, malformaciones y efectos secundarios que podrían ser devastadoras para la vida humana

The CRISPR editing method is revolutionary. This technique opens the possibility of countless operations in the genome of living beings. However, the risks are high and, in some cases, unpredictable. There-fore, based on an anthropology that recognizes the human person with an inherent dignity that includes the body, this article intends to propose bases for a regulation capable of facing the challenge of CRISPR, especially, given the possibility of confusing its therapeutic resource with the eugenics, also before the imminent risk of unleashing unforeseen consequences such as mutations, malformations and side effects that could be devastating for human life
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Id: ET6-1825 IBECS-Express
Autor: Ramírez-García, Hugo S.
Título: Formas de vida de los pueblos originarios y el medio ambiente: una reivindicación desde el ecofeminismo / Indigenous peoples' ways of life and the environment: an ecofeminist authority assertion
Fuente: Cuad. bioét;31(103):331-342, sept.-dic. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.30444/CB.73.
Resumen: ¿Cuál es el valor ecológico de las formas de vida indígena? Desde hace varios años se ha extendido la convicción, a nivel institucional y académico, que las formas de vida de los pueblos indígenas u originarios representan un recurso para la conservación de biodiversidad. Frente a esta idea, que propicia estrategias con importantes peligros implícitos, en este artículo se defiende la tesis de que la forma de vida de los pueblos originarios es una valiosa experiencia que contribuye a enriquecer la sabiduría necesaria para sostener aquellas acciones auténticamente reparadoras de la actual fractura entre la humanidad y la naturaleza. Con lo anterior en mente, se exploran propuestas ecofeministas que ofrecen argumentos para reconocer autoridad a favor de experiencias que se han mantenido en la periferia de los modelos modernos de desarrollo (ecológicamente fallidos): aquellas que precisamente caracterizan los pueblos indígenas

What is the ecological value of the indigenous ways of life? For several years now, there has been a widespread conviction, at the institutional and academic levels, that indigenous or native ways of life are a resource for biodiversity conservation. In contrast to this idea, which leads to strategies with significant implicit dangers, this article defends the thesis that the way of life of the original peoples is a valuable experience that contributes to enhance the necessary wisdom to sustain those actions aimed to genuinely repair the current fracture between humanity and nature. With this in mind, the author explores ecofeminist proposals that offer grounds for acknowledging authority over experiences that have remained at the periphery of the modern mainstream: precisely those that are carried out by indigenous peoples
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Id: ET6-1824 IBECS-Express
Autor: Henríquez Herrera, Ian; Cajales Macuer, Pamela.
Título: Las personas en situación de prostitución. ¿Disposición del propio cuerpo o cosificación de la subjetividad humana? / Persons in prostitution situation. Disposition of the own body or human subjectivity as object?
Fuente: Cuad. bioét;31(103):319-328, sept.-dic. 2020.
Idioma: es.
doi: 10.30444/CB.72.
Resumen: Los autores realizan una aproximación interdisciplinar a la prostitución, con énfasis en la femenina. Desde el punto de vista psicológico, adoptan un enfoque sistémico, y validan la expresión "personas en situación de prostitución"; revisan el estado del arte en materia jurídica y de políticas públicas, haciendo un análisis crítico sobre la base de la tradición de pensamiento realista. Sostienen que una de las cuestiones de fondo implicadas es la unidad de la persona humana y el rol que juega en ella la intimidad, polemizando contra objeciones usuales. Finalmente, enuncian sus conclusiones, que en lo sustancial implica afirmar que la prostitución constituye una situación objetiva de cosificación, y por ello contraria a la dignidad de la persona

The authors make an interdisciplinary approach to prostitution, with emphasis on women. From the psychological point of view, they adopt a systemic approach, and validate the expression "persons in prostitution situation"; they review the state of the art in legal matters and public policies, making a critical analysis based on the tradition of realistic thinking. They argue that one of the fundamental issues in-volved is the unity of the human person and the role that intimacy plays in it, polemicizing against usual objections. Finally, they state their conclusions, which implies affirming that prostitution considers human person as object, and therefore it is contrary to her or his dignity
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Id: ET6-1823 IBECS-Express
Autor: Leal Hernández, Mariano; Navarro-Zaragoza, Javier; Falcón, María; Carrillo Navarro, Francisco; Luna, Aurelio.
Título: Actuación ante los dilemas éticos en la consulta tras divorcio. Papel del menor según edad y nivel de madurez / Action before ethical dilemmas in the consultation after divorce. Role of the minor according to age and level of maturity
Fuente: Cuad. bioét;31(103):309-317, sept.-dic. 2020. tab.
Idioma: es.
doi: 10.30444/CB.71.
Resumen: En los últimos años el número de divorcios ha ido aumentando, siendo en ocasiones, para el paciente pediátrico, el divorcio de sus padres un elemento traumático. Nuestro objetivo fue analizar los conflictos éticos que se producen en la relación sanitaria médico-padres-hijo y de forma más específica en niños procedentes de separación/divorcio. Se realizó un estudio descriptivo mediante una encuesta compuesta de 39 items. Previamente se realizó un análisis bibliográfico exhaustivo de artículos relacionados. Nuestros resultados muestran que solo el 35% de los pediatras ha recibido formación en bioética pese a su importancia en la práctica diaria. Sobre otras cuestiones, la mayoría (57,5%) no retiraría el tratamiento de un paciente enfermo pese a que aumentara su calidad de vida, y actuaría ante una decisión equivocada de los padres (82,5%). Dan poco valor a las decisiones del menor (6,05%), raramente informados exclusivamente (5%). En cambio, se les informa primero en un 20% de los casos y en el 90% se les implica. Respecto a los progenitores, el 17,5% de las madres son informadas en exclusiva, nunca los padres. La ética tiene un valor intrínseco muy importante en las decisiones clínicas habituales, respetándose generalmente las normas y adaptándose a la situación particular de cada niño/a. En los casos en los que hay un conflicto importante, como divorcios, es importante conocer a quién se debe informar, y qué derecho tiene cada uno a decidir. Aún resulta difícil para algunos pediatras aplicar la ley 41/2002 de Autonomía del Paciente

Lately, number of divorces is increasing, nevertheless, a parents' divorce can become a traumatic problem for paediatric patients. Consequently, the aim of this study was to analyze the ethical conflicts that appear in the relationship between physician/parents/son/daughter, and more specifically those that a divorce generates. A descriptive study was developed through a survey composed by 39 items. Previously, an exhaustive bibliographic analysis was carried out. Our results show that only 35% of paediatricians interviewed have been educated in bioethics although this issue is important in daily practice. Other items show that 57,5% would not cancel a pharmacological treatment in order to improve quality of life. Also, they would react against a wrong parents' decision (82,5%). They give low value to the minor`s decision (6,05%), and rarely inform exclusively to adolescents (5%). In contrast, paediatricians sometimes ask to adolescents (20%) in first place and involved them to decide in 90% of cases. Besides, there are differences in the relation with fathers and mothers, 17,5% of mothers are informed exclusively, a fact that never hap-pens with fathers. Ethics has an intrinsic value very important in daily clinical decisions in order to respect the rules and to adapt them to the situation of every paediatric patient. When an important ethical conflict become, as a divorce is, it is essential to know who must be informed and the rights everyone has to make a decision. It is complicated to the paediatricians yet to develop 41/2002 law for Patient's autonomy
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