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Id: 198000
Autor: Córdoba, Francisca; Iglesias Lepine, María Luisa; García Gibert, Lidia; Gispert, María Àngels; Moreno, Albert; Supervía, August.
Título: Grado de conocimiento de la detección de drogas en orina entre médicos que atienden a pacientes intoxicados / Level of knowledge of urine drug screening among physicians who treat patients with drug poisoning
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):451-452, dic. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Descriptores: detección del abuso de sustancias/métodos
trastornos relacionados con sustancias/diagnóstico
-detección del abuso de sustancias/normas
trastornos relacionados con sustancias/orina
análisis de orina/métodos
análisis de orina/normas
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: carta
Responsable: BNCS


  2 / 2132 IBECS  
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Id: 197999
Autor: Claret, Pierre-Géraud; Féral Pierssens, Anne-Laure.
Título: Tiempo de reacción y primer contacto médico con el servicio de emergencias médicas / Patient reaction time and first medical contact through the health system's emergency medical service
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):448-448, dic. 2020.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Descriptores: tiempo de reacción
servicios médicos de urgencia
isquemia cerebral/epidemiología
urgencias
accidente cerebrovascular/diagnóstico
-análisis multifactorial
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: carta
Responsable: BNCS


  3 / 2132 IBECS  
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Id: 197998
Autor: Soto-Cámara, Raúl; González-Santos, Josefa; González-Bernal, Jerónimo; Trejo-Gabriel-Galán, José M.
Título: Respuesta de los autores: Factores asociados a una rápida petición de ayuda en los pacientes con ictus isquémico / Authors' reply: Factors associated with a rapid call for assistance for patients with ischemic stroke
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):448-449, dic. 2020.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Descriptores: accidente cerebrovascular/diagnóstico
tiempo de reacción
servicios médicos de urgencia
atención prehospitalaria
-factores de riesgo
análisis multifactorial
modelos logísticos
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: carta
comentario
Responsable: BNCS


  4 / 2132 IBECS  
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Id: 197997
Autor: Miró, Òscar; López-Ayala, Pedro; Strebel, Ivo.
Título: Respecto a la comparación de dos estimaciones mediante el uso de sus intervalos de confianza / On the use of confidence intervals to compare 2 estimations
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):447-448, dic. 2020.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
Descriptores: síndrome coronario agudo
urgencias
-intervalos de confianza
confidencialidad
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: carta
Responsable: BNCS


  5 / 2132 IBECS  
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Id: 197996
Autor: Rud, Bo; Vejborg, Thomas S; Rappeport, Eli D; Reitsma, Johannes B; Wille-J›rgensen, Peer.
Título: Tomografía computarizada para el diagnóstico de la apendicitis aguda en adultos / Computed tomography for diagnosis of acute appendicitis in adults
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):429-430, dic. 2020.
Idioma: es.
Resumen: ¿Por qué es importante mejorar el diagnóstico de la apendicitis? El propósito de utilizar la tomografía computarizada (TC) en personas con sospecha de apendicitis es ayudar al médico a diferenciar entre los pacientes que necesitan una cirugía con resección del apéndice (apendicectomía) y los que no necesitan este procedimiento. ¿Cuál es el objetivo de esta revisión? El objetivo de esta revisión Cochrane fue averiguar cómo de precisa es la TC de abdomen y pelvis para el diagnóstico de apendicitis en adultos. Los investigadores de Cochrane incluyeron 64 estudios en la revisión para responder a esta pregunta. ¿Qué se estudió en la revisión? Una TC puede realizarse de varias maneras. La calidad de la imagen puede mejorarse mediante el uso de material de contraste intravenoso, y la visualización del apéndice puede ser mejor cuando se utiliza contraste oral o rectal. La TC también puede realizarse con una dosis baja de radiación. La exposición a la radiación relacionada con la TC puede aumentar el riesgo de cáncer de por vida. Esta revisión estudió la precisión de los siguientes tipos de TC: cualquier tipo de TC, TC según el tipo de contraste, y TC de baja dosis. ¿Cuáles son los principales resultados? Esta revisión incluyó 64 estudios relevantes que informaron de los resultados de 71 poblaciones de estudio diferentes con un total de 10.280 participantes. Los resultados generales indican que, en teoría, si se utilizara una TC de cualquier tipo urgencias en un grupo de 1.000 personas, de las cuales el 43% tuviese apendicitis, entonces se estima que: a) 443 personas tendrían una TC que indicaría apendicitis y, de estas, el 8% no tendría apendicitis aguda; y b) 557 personas tendrían una TC que indicaría que no hay apendicitis, y el 4% tendría en realidad apendicitis aguda. La TC de baja dosis sería tan precisa como la TC de dosis estándar para diagnosticar la apendicitis. La TC con material de contraste intravenoso, rectal u oral e intravenoso sería igual de precisa, y más precisa que la TC sin contraste. ¿Cómo de fiables son los resultados de los estudios en esta revisión? Entre los estudios incluidos, el diagnóstico final de apendicitis se basó en los hallazgos quirúrgicos o en el examen microscópico del apéndice resecado. Entre los participantes sin cirugía, la apendicitis se descartó mediante un seguimiento para ver si sus síntomas se resolvían sin apendicectomía. Es probable que este haya sido un método fiable para decidir si los pacientes realmente tenían apendicitis si el seguimiento fue cuidadoso y completo. Lamentablemente, no fue así en una proporción sustancial de los estudios incluidos. En general, se observaron algunos problemas en la forma de realizar los estudios. Esto puede haber dado lugar a que la TC parezca más precisa de lo que realmente es, aumentando así el número de resultados correctos de la TC. ¿A quién son aplicables los resultados? Los estudios incluidos en la revisión se realizaron principalmente en los servicios de urgencias. Se sospechó que todos los participantes tenían apendicitis después del examen clínico y los análisis de sangre. Los estudios incluidos evaluaron una amplia gama de tipos de TC. La edad promedio de los participantes varió entre 25 y 46años, porcentaje de mujeres varió entre el 26% y el 100%, y el porcentaje de participantes con un diagnóstico final de apendicitis varió entre el 13% y el 92% (promedio: 43%). ¿Cuáles son las implicaciones? La TC es una prueba precisa que probablemente ayude a los médicos a tratar a las personas con posible apendicitis. Los resultados de esta revisión indican que la probabilidad de que un clínico diagnostique erróneamente una apendicitis aguda parece ser baja (8% cuando la TC sugiere que tienen apendicitis). La probabilidad de no obtener un diagnóstico de apendicitis también es baja (4% cuando la TC sugiere que no tienen apendicitis). ¿Cómo de actualizada es esta revisión? Se incluyeron estudios publicados hasta el 16 de junio de 2017

No disponible
Descriptores: apendicitis/diagnóstico por imagen
tomografía computarizada por rayos X/métodos
apendicectomía/tendencias
-estándares de referencia
estudios prospectivos
sensibilidad y especificidad
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: estudio comparativo
revisión
Responsable: BNCS


  6 / 2132 IBECS  
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Id: 197995
Autor: Antequera Martín, Alba M; Barea Mendoza, Jesús A; Muriel, Alfonso; Sáez, Ignacio; Chico-Fernández, Mario; Estrada-Lorenzo, José M; Plana, María N.
Título: Solución tamponada frente a solución salina al 0.9% en adultos y niños gravemente enfermos / Buffered solutions versus 0.9% saline for resuscitation in critically ill adults and children
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):427-428, dic. 2020.
Idioma: es.
Resumen: FUNDAMENTO: La terapia de fluidos intravenosos sirve como piedra angular del tratamiento de un amplio espectro de enfermedades graves. Conocer su impacto en términos de resultados clínicos es una cuestión importante. Existen algunas dudas sobre si el uso de una solución salina al 0,9%puede causar mayor mortalidad entre pacientes hospitalizados o un empeoramiento relevante de su función renal. El objetivo de esta revisión Cochrane fue averiguar si la fluidoterapia con soluciones tamponadas (solución salina a base de agua con un búfer para mantener un pH constante) daba como resultado menos muertes en el hospital y menos daño en los riñones de adultos y niños gravemente enfermos, en comparación con la solución salina al 0,9%. CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS: Se encontraron 21 estudios realizados tanto en niños como en adultos, con un total de 20.213 participantes. Estos estudios compararon las soluciones tamponadas con las soluciones salinas al 0,9% para adultos y niños gravemente enfermos (incluidos aquellos con sepsis, traumatismos, quemaduras o conmoción) a quienes no se les había realizado una cirugía planificada. Se excluyeron los ensayos en los que los participantes recibieron una cirugía planificada (electiva). Estos estudios se realizaron en 13 países. FUENTES DE FINANCIACIÓN: Doce de los estudios incluidos fueron financiados por gobiernos u organizaciones sin ánimo de lucro, 2 recibieron financiación mixta, uno fue financiado por una empresa cuyo papel en el estudio no se aclaró, y 6 no proporcionaron detalles. Resultados principales. Las soluciones tamponadas no parecen reducir las muertes hospitalarias o el empeoramiento de la función renal (del riñón) en adultos y niños gravemente enfermos, en comparación con la solución salina al 0,9%. La revisión muestra que, en comparación con los pacientes que recibieron soluciones salinas al 0,9%: 1) las soluciones tamponadas tuvieron poca o ninguna repercusión en la mortalidad general (19.664 participantes; 14 estudios; evidencia de calidad alta); 2) las soluciones tamponadas probablemente pueden tener poco o ningún efecto en la reducción del número de pacientes con empeoramiento de la función renal (18.701participantes; 9 estudios; evidencia de calidad baja); y 3) no hay certeza de que las soluciones tamponadas reduzcan el deterioro funcional de otros órganos (por ejemplo, pulmonar, hepática o cerebral), las alteraciones electrolíticas (aumento o disminución del cloruro o el sodio u otras sales)y la necesidad de recibir transfusiones de sangre, porque la calidad de la evidencia es muy baja. Ninguno de los estudios examinó la pérdida de sangre, los trastornos de la coagulación (en relación con el riesgo de hemorragias o coágulos) y la calidad de vida. Los resultados variaron en cuanto a los puntos temporales en los que se informaron, la unidad de medida utilizada y las medidas informadas. No se registró la cantidad total de líquido administrado durante la terapia de fluidos. Solo 4 estudios incluyeron niños. Estos niños estaban menos enfermos que los participantes incluidos en los ensayos con adultos, y no se informó sobre el daño renal. Los 3 estudios en curso, una vez publicados y evaluados, pueden alterar las conclusiones de esta revisión. ¿Cómo de actual es esta revisión? Se buscaron los estudios publicados hasta julio de 2018

No disponible
Descriptores: fluidoterapia/métodos
solución salina hipertónica/administración & dosificación
medicina basada en datos científicos/métodos
-soluciones de cristaloides/uso terapéutico
intervalos de confianza
Límites: seres humanos
masculino
femenino
niño
adulto
Tipo de Publicación: ensayo clínico controlado aleatorizado
revisión
Responsable: BNCS


  7 / 2132 IBECS  
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Id: 197994
Autor: González del Castillo, Juan; Burillo-Putze, Guillermo; Cabello, Alfonso; Curran, Adrián; Jaloud Saavedra, Eissa; Malchair, Pierre; Marchena, María José; Miró, Òscar; Pizarro, Alberto; Sotomayor, Cesar; Candel, Francisco Javier; Moreno, Santiago.
Título: Recomendaciones dirigidas a los servicios de urgencias para el diagnóstico precoz de pacientes con sospecha de infección por VIH y su derivación para estudio y seguimiento / Recommendations for the early diagnosis of suspected human immunodeficiency virus infection in the emergency department and the referral of patients for follow-up: a consensus statement of the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES)
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):416-426, dic. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: Casi la mitad de los nuevos diagnósticos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se realizan de forma tardía, lo cual provoca un aumento en la morbimortalidad, una mayor expansión de la epidemia y un in-cremento en los costes sanitarios públicos. En los servicios de urgencias se atiende a muchos de los pacientes que presentan situaciones indicadoras de infección por VIH o que comparten su misma vía de transmisión. Por lo tanto, pueden ser clave en una estrategia que mejore las tasas de diagnóstico precoz mediante la promoción de la solicitud de serologías frente al VIH durante la atención de determinados perfiles clínicos. Sin embargo, esto en la actualidad se produce escasamente a no ser que el resultado de la serología vaya a modificar el manejo del proceso agudo que ha motivado la consulta en urgencias. Las presentes recomendaciones se han desarrollado por un grupo de expertos designados por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) en base a la identificación y revisión de la evidencia científica más reciente. El objetivo de este documento es dar soporte a los médicos de urgencias en la toma de decisiones, promoviendo el cribado del VIH y la derivación de los pacientes al especialista adecuado para su seguimiento posterior en seis entidades clínicas seleccionadas por su elevada prevalencia en pacientes VIH positivos y la alta frecuencia con la que son atendidas en urgencias: 1) infecciones de transmisión sexual; 2) profilaxis post exposición; 3) herpes zoster; 4) práctica del chemsex; 5) neumonía adquirida en la comunidad, y 6) síndrome mononucleósico. Las recomendaciones incluyen indicaciones sobre en qué pacientes debe realizarse una serología, el proceso de derivación y herramientas para ayudar a los médicos de urgencias en la toma de decisiones

Almost half of new diagnoses of human immunodeficiency virus (HIV) infection are made late, leading to increased morbidity and mortality, greater spread of infection, and higher public health care costs. Emergency services care for many patients who share behaviors associated with HIV transmission risk who arrive in clinical situations that are associated with HIV infection. A strategy to increase the rates of early diagnosis by promoting serology for HIV when caring for patients with certain clinical profiles might therefore be the key to improvement. This approach ishardly used at present, however, unless the result of serology would change the management of the acute complaint that led to the visit. These recommendations based on evidence from a search and review of recent publications were developed by a group of experts appointed by the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES). The resulting statement aims to support decision-making by emergency physicians and promote HIV screening and referral to appropriate specialists for follow-up in patients with certain conditions (sexually transmitted infections, herpes zoster, community-acquired pneumonia) or reporting certain scenarios (practice of chemsex, need for post-exposure prophylaxis). These 6 settings were selected because they are often seen in emergency departments and are common in patients with HIV-positive tests. The recommendations address when to order serology for HIV and how to manage the referral process. Included are decision-making tools foremergency physicians
Descriptores: consenso
servicio hospitalario de urgencias/normas
diagnóstico precoz
infecciones por VIH/diagnóstico
remisión y consulta/normas
toma de decisión
-diagnóstico tardío/prevención & control
diagnóstico tardío/estadística & datos numéricos
sociedades médicas/normas
infecciones por VIH/epidemiología
Límites: seres humanos
Responsable: BNCS


  8 / 2132 IBECS  
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Id: 197993
Autor: Lourenco García, Sandra; Arcos González, Pedro; Cuartas Álvarez, Tatiana; Lagunas Pardos, Diego; Castro Delgado, Rafael.
Título: El rol del personal de enfermería en los centros coordinadores de urgencias de España: un elemento a considerar / Nurses' roles in emergency response coordination centers in Spain: a resource to consider
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):409-411, dic. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: Conocer la dotación de personal de enfermería de los centros de coordinación de urgencias (CCU) españoles, así como las funciones y actividades de los profesionales dentro de la estructura y organización de los CCU. MÉTODO: Estudio observacional transversal realizado entre enero y abril del 2019 mediante consulta de la información institucional en memorias y páginas web de los servicios de emergencia, así como entrevistas telefónicas y correos electrónicos a informantes clave (responsables de enfermería o profesionales implicados directamente en la gestión de llamadas) de las 17 comunidades autónomas (CCAA) y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla. RESULTADOS: Todas las CCAA, excepto Asturias, La Rioja y las dos ciudades autónomas, tienen personal de enfermería cuyas funciones más habituales son la prevención y promoción de la salud, atención a consultas sanitarias, apoyo a atención primaria, alertas epidemiológicas, gestión de incidentes de múltiples víctimas, transporte secundario, activación de códigos asistenciales, coordinación de trasplantes y preavisos hospitalarios. CONCLUSIONES: El personal de enfermería en los CCU de España tiene funciones similares, pero con distinto nivel de desarrollo en cada CCAA

OBJETIVES: To study nurse staffing at emergency response coordination centers (ERCCs) and determine nurses' functions and activities within the structure and organization of ERCCs. METHODS: Observational cross-sectional study in January and April 2019 in the 17 Spanish autonomous communities and the autonomous cities of Ceuta and Melilla. We consulted ERCC institutional reports and webpages, conducted telephone interviews, and maintained email correspondence with key informants (nurse supervisors and staff directly implicated in managing emergency calls). RESULTS: All the ERCCs except those in Asturias, Rioja, and the 2 autonomous cities have nurses on staff. Their usual functions are prevention and health promotion; supporting primary care physicians; managing health alerts, multiple victim incidents, and secondary patient transport; activating response codes; coordinating transport for transplants; and contacting hospitals so they expect arrivals. CONCLUSION: Nurses in Spanish ERCCs have similar functions, but they are developed at different levels in each center
Descriptores: papel de la enfermera
enfermería de urgencias/métodos
servicio hospitalario de urgencias
-centrales de llamadas/normas
estudios transversales
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: estudio observacional
Responsable: BNCS


  9 / 2132 IBECS  
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Texto Completo
Id: 197992
Autor: Fernández-Guerrero, Inés María; Ruiz Allende, Alba María; Contreras Briones, Luis; Moll Tudurí, Concepción; Martín-Sánchez, Francisco Javier; Miró, Òscar.
Título: Presencia de la Medicina de Urgencias y Emergencias en el examen de médico interno residente (MIR) en España: análisis evolutivo durante el periodo 2010-2019 / Emergency medicine questions on the entrance examination for medical internships and residency training in Spain: analysis of changes between 2010 and 2019
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):403-408, dic. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: Investigar la presencia del cuerpo doctrinal de la Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE) en el examen de acceso a médico interno residente (MIR) en España y su evolución en el tiempo. MÉTODO: Estudio longitudinal retrospectivo. Tres investigadores revisaron independientemente las preguntas de los exámenes MIR de los últimos 10 años (2010-2019) y las clasificaron por acuerdo mayoritario como directamente, indirectamente o no relacionadas con la MUE. La temática de las preguntas directamente relacionadas con la MUE se clasificó según el índice del libro de texto de MUE de Tintinalli y según la clasificación de las áreas de la base Science Citation Index Expanded (SCIE) de la Web of Science. La evolución temporal de la presencia y la temática de la MUE se analizó mediante regresión lineal simple. RESULTADOS: Se revisaron 2.300 preguntas: 487 (22%) estaban directamente relacionadas con la MUE (313 citaban específicamente el escenario de urgencias o emergencias). La presencia de preguntas directamente relacionadas con la MUE se mantuvo constante entre 2010-2019 (p = 0,172). Siguiendo la clasificación de Tintinalli, las temáticas más frecuentes de estas preguntas fueron urgencias cardiovasculares (12,2%), infecciosas (11,1%) y gastrointestinales (10,9%), sin cambios significativos entre 2010-2019, mientras que siguiendo la clasificación del SCIE, estas temáticas fueron urgencias (11,9%, que aumentó significativamente durante el periodo, p = 0,005), cardiovascular (11,3%, que descendió, p = 0,037) y enfermedades infecciosas (10,7%, sin cambios durante el periodo). CONCLUSIÓN: La MUE, a pesar de no estar reconocida como una especialidad formativa por la vía MIR, tiene una elevada relevancia para la administración sanitaria a la hora de seleccionar a los MIR, que inician su formación especializada en el sistema público de salud, a juzgar por su elevada presencia en el examen anual al que se somete a los candidatos

OBJETIVE: To investigate the presence of fundamental concepts in emergency medicine on the entrance examination taken by candidates for medical internships and residency training in Spain, and to identify changes over time. METHODS: Longitudinal retrospective study. Three independent researchers reviewed questions on the entrance examinations of the past 10 years (2010-2019) and classified them as directly, indirectly, or not related to emergency medicine. The topics of directly related questions were also classified according to the categories listed in Tintinalli's Emergency Medicine and subject areas in the Citation Index Expanded (SCIE) of the Web of Science. Changes in the number of questions and range of topics were analyzed with simple linear regression models. RESULTS: A total of 2300 questions were reviewed; 487 (22%) were directly related to emergency medicine, and 313 of them specifically referred to an emergency or urgent care setting. The proportion of directly related questions held steady over the 10-year period (P=.172). The most frequently mentioned categories listed by Tintinalli were cardiovascular (12.2%), infectious (11.1%), and gastrointestinal (10.9%) emergencies, and no significant differences were noted over time. However, proportions assigned to the SCIE categories did change over time, as follows. Questions about emergency care in general (11.9% during the period overall) increased significantly with time(P=.005) whereas cardiovascular questions (11.3%) decreased (P=.037). The proportion of infectious disease topics remained the same (10.7%). CONCLUSION: Even though emergency medicine is not a recognized specialty for medical residency training in the public health system, questions on emergencies are considered important for evaluating candidates, judging by the high percentage of questions on the examinations
Descriptores: rendimiento académico/normas
medicina de urgencias/educación
internado y residencia/estadística & datos numéricos
evaluación de la enseñanza/métodos
educación de graduados en medicina/normas
criterios de ingreso en una escuela
-medicina de urgencias/normas
estudios retrospectivos
estudios longitudinales
modelos lineales
competencia clínica
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: BNCS


  10 / 2132 IBECS  
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Texto Completo
Id: 197991
Autor: Leey-Echavarría, Connie; Zorrilla-Riveiro, José; Arnau, Anna; Jaén-Martínez, Lorena; Lladó-Ortiz, Daniel; Gené, Emili.
Título: Predicción de ingreso hospitalario en los pacientes con bajo nivel de prioridad de triaje atendidos en un servicio de urgencias / Predicting hospital admission of patients with emergencies considered low priority according to assigned triage level
Fuente: Emergencias (Sant Vicenç dels Horts);32(6):395-402, dic. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVOS: Desarrollar un modelo predictivo de ingreso hospitalario desde triaje de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) con el nivel poco urgente-no urgente de prioridad de visita. MÉTODO: Estudio observacional de cohortes retrospectivo unicéntrico. Se incluyeron los episodios de pacientes > 15años con niveles IV-V MAT-SET atendidos en un SUH durante 2015. Se evaluaron 14 variables demográficas, datos de proceso y constantes vitales. La variable dependiente fue el ingreso hospitalario. Se utilizaron modelos de regresión basados en ecuaciones de estimación generalizadas. RESULTADOS: Se incluyeron 53.860 episodios, 3.430 (6,4%) ingresaron. La mediana de edad fue de 44,5 años (RIC31,1-63,9), 54,1% mujeres. Un 19,3% de los episodios tenían registrados las constantes vitales (CV). El modelo con mayor capacidad predictiva incluía las siguientes variables: edad ≥ 85 años (ORa = 6,72; IC 95%: 5,26-8,60), sexo masculino (ORa = 1,46; IC 95% 1,28-1,66), procedencia de atención primaria (ORa = 1,94; IC 95% 1,64-2,29), de otro hospital de agudos (ORa = 11,22; IC 95% 4,42-28,51), llegada en ambulancia (ORa = 3,72; IC 95%:3,16-4,40),consulta previa a urgencias las 72 horas previas (ORa = 2,15; IC 95% 1,60-2,87), presión arterial sistólica ≥ 150mmHg (ORa = 0,83; IC 95%:0,71-0,97), presión arterial diastólica < 60 mmHg (ORa = 1,57; IC 95% 1,25-1,98), temperatura axilar > 37ºC (ORa = 2,29; IC 95% 1,91-2,74), frecuencia cardiaca > 100 latidos/minuto (ORa 1,65; IC 95%1,40-1,96) y saturación basal de oxígeno < 93% (ORa = 2,66; IC 95% 1,86-3,81) y 93-95% (ORa = 1,70; IC 95%1,42-2,05). El área bajo la curva COR fue de 0,82 (IC 95% 0,80-0,83). CONCLUSIONES: Este modelo predictivo permitiría identificar desde el triaje a aquellos pacientes que, siendo poco urgentes o no urgentes, tienen mayor probabilidad de ingreso y darles una atención diferencial dentro del mismo nivel de prioridad

OBJECTIVE: To develop a model to predict hospital admission of patients in cases assessed as nonurgent or semi-urgent on emergency department triage. METHODS: Single-center observational study of a retrospective cohort. We included cases of patients older than 15 years whose emergency was classified as level IV-V according to the Andorran-Spanish triage model (MAT-SET, the Spanish acronym). Fourteen independent variables included demographic and care process items as well as vital signs. The dependent variable was hospital admission. The regression models were based on generalized estimating equations. RESULTS: A total of 53 860 episodes were included; 3430 patients (6.4%) were admitted. The median (interquartile range) age was 44.5 (31.1-63.9) years, and 54.1% were female. Vital signs were recorded in 19.3% of the episodes. The model that best predicted admission included the following variables: age > 84 years (adjusted odds ratio [aOR], 6.72; 95% CI,5.26-8.60); male sex (aOR, 1.46; 95% CI, 1.28-1.66); referral from a primary care center (aOR, 1.94; 95% CI, 1.64-2.29); referral from another acute-care hospital (aOR, 11.22; 95% CI, 4.42-28.51); arrival by ambulance (aOR, 3.72; 95% CI,3.16-4.40); revisit < 72 hours (aOR, 2.15; 95% CI, 1.60-2.87); systolic blood pressure ≥ 150 mmHg (aOR, 0.83; 95% CI,0.71-0.97); diastolic blood pressure < 60 mmHg (aOR, 1.57; 95% CI, 1.25-1.98); axillary temperature > 37ºC (aOR, 2.29;95% CI, 1.91-2.74); heart rate > 100 beats/min (aOR, 1.65; 95% CI, 1.40-1.96); baseline oxygen saturation in arterialblood (SaO2) < 93% (aOR, 2.66; 95% CI, 1.86-3.81); and SaO293%-95% (aOR, 1.70; 95% CI, 1.42-2.05). The area under the receiver operating characteristic curve for the model was 0.82 (95% CI; 95% CI, 0.80-0.83). CONCLUSION: The model predicts which patients are more likely to be admitted after their cases were initially considered non urgent or semi-urgent on triage. Patients found to be at risk can then be given greater attention than others in the same triage level
Descriptores: hospitalización
predicción/métodos
triaje/organización & administración
servicio hospitalario de urgencias/normas
estudios de cohortes
-triaje/normas
estudios retrospectivos
valor predictivo de las pruebas
análisis multifactorial
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adolescente
adulto joven
adulto
persona de mediana edad
anciano
ancianos de 80 o más años
Tipo de Publicación: estudio observacional
Responsable: BNCS



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