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Id: ET2-8292 IBECS-Express
Autor: Gorrotxategi Gorrotxategi, Pedro J; Sánchez Pina, Concepción; Villaizán Pérez, Carmen; Suárez Vicent, Eva; Mambié Menéndez, Marianna.
Título: Inequidades de salud en Pediatría de Atención Primaria. Posicionamiento de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria / Health inequities in Primary Care Pediatrics. Positioning of the Spanish Association of Primary Care Pediatrics
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):e42-e53, ene.-mar. 2021. tab, graf, mapas.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: para realizar un estudio de las inequidades en la atención sanitaria en España, desde la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) se ha planteado analizar si existe una relación entre la cartera de servicios que se aplica en cada comunidad y el gasto sanitario per cápita. MÉTODO: por medio de una encuesta a los vocales autonómicos de la AEPap se ha tratado de responder a 16 preguntas sobre el número de niños por pediatra, la existencia de enfermería pediátrica, el calendario vacunal, tiempos de espera en los servicios de Atención Temprana y psicopedagógicos y disponibilidad de medios diagnósticos (prick test, ecografía, espirometría, test rápido de estreptococo e impedanciometría). Se ha tratado de correlacionar la disponibilidad de estos elementos de la cartera de servicios con el gasto por habitante de las comunidades autónomas (CC. AA.) según los datos del Ministerio de Sanidad. RESULTADOS: existe una correlación de las CC. AA. que tienen un mayor gasto sanitario con menor número de niños por pediatra, disponibilidad de enfermería pediátrica, menores tiempos de espera para los servicios de Atención Temprana y psicopedagógicos y mayor disponibilidad de métodos diagnósticos en las consultas de Atención Primaria. CONCLUSIONES: la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud no se cumple de forma homogénea en toda España. Las CC. AA. con menor gasto por persona ofrecen servicios de menor calidad a la infancia y a la adolescencia de dichas CC. AA., lo que genera inequidad de la oferta sanitaria

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: in order to carry out a study of inequities in health care in Spain, the Spanish Association of Pediatric Primary Care (AEPap) has set out to analyze whether there is a relationship between the portfolio of services that is applied in each Spanish region and health spending per capita. METHOD: through a survey to regional members of AEPap they have tried to answer 16 questions that include: the number of children per pediatrician, the existence of pediatric nursing, the vaccination schedule, waiting times in early and psycho-pedagogical services and the availability of diagnostic means (prick test, ultrasound, spirometry, rapid strep test and impedanciometry)... An attempt has been made to correlate the availability of these elements in the service portfolio with the expenditure per inhabitant of the Spanish regions, called autonomous communities (AC), according to data from the Ministry of Health. RESULTS: there exists a direct correlation between the AC that have a higher health expenditure with having fewer assigned children per pediatrician, the availability of pediatric nursing, shorter waiting times for early care and psychopedagogical services, and a greater availability of diagnostic methods in primary health care consultations. CONCLUSIONS: the portfolio of services of the National Health System is not carried out homogeneously throughout Spain. The Autonomous Communities with the lowest expenditure per person offer lower quality services to childhood and adolescence of these Autonomous Communities, which implies an inequity in the nation's health supply
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Id: ET2-8291 IBECS-Express
Autor: González de Dios, Javier; Cruz Amorós, Eugenio de la.
Título: Cine y tabaco, el comienzo de una polémica amistad para el adolescente / Cinema and tobacco, the beginning of a controversial friendship for adolescents
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):e23-e41, ene.-mar. 2021. ilus.
Idioma: es.
Resumen: El triángulo formado por tabaquismo, adolescencia y cine desarrolla una peligrosa amistad, una "violencia tabáquica" sobre la que no podemos desviar nuestra atención como pediatras. Las relaciones económicas entre la industria tabaquera y la industria cinematográfica permiten un marketing encubierto, complejo, omnipresente, difícil de evidenciar y más de denunciar, con modalidades como la publicidad por emplazamiento y el posicionamiento de marca. Se aprende a fumar, entre otras causas, con las películas y series de televisión y ello oscila desde el predominante cine con tabaco a lo largo de su historia, al escaso cine contra el tabaco, pasando por aquellas películas que tienen el tabaco como leitmotiv. Hay que tener en cuenta que, al inicio del tabaquismo, seducir y atraer es lo que importa y de esto se encarga en ocasiones los medios audiovisuales del entretenimiento; luego, la nicotina rubrica el enlace que en muchas ocasiones llega "hasta que la muerte los separe". Son numerosas las instituciones (comenzando con la Organización Mundial de la Salud [OMS] y la Organización Panamericana de la Salud [OPS]) y grupos de trabajo que abogan por pasar de la evidencia a la acción en las normas y legislación de las películas sin tabaco, como una medida de salud pública. También nuestro grupo de trabajo, y como colofón del II Curso Nacional de Tabaquismo en Pediatría realizado el año 2019, ha elaborado el Documento de compromiso para mejorar el control del tabaquismo en medios audiovisuales. El siglo XXI debe caminar hacia un séptimo arte "sin malos humos". Y todo recurso es válido, desde las políticas gubernamentales y políticas sanitarias en primer término, a cualquier otra medida de apoyo y concienciación ciudadana frente a esta práctica

The triangle formed by smoking, adolescence and cinema develops a dangerous friendship, a "smoking violence" on which we cannot look away as pediatricians. The relationships between the tobacco industry and the film industry allow a covert, complex, omnipresent marketing, difficult to evidence and to report, with modalities such as product placement and brand positioning. You learn to smoke, between other ways, with movies and television series and this oscillates from the predominant cinema with tobacco throughout its history, to scarce anti-tobacco cinema, passing through those films that have tobacco as their leitmotif. Keep in mind that at the beginning of smoking, seducing and attracting is what matters and this is sometimes commissions audiovisual media for entertainment; then, nicotine initiates the link that on many occasions arrives "until death separates them". There are numerous institutions (starting with WHO and PAHO) and working groups that advocate moving from evidence to action in tobacco-free film standards and legislation, as a measure of public health. Also our working group, and as a culmination of the II National Course on Smoking in Pediatrics held in 2019, has prepared the Commitment document to improve control of smoking in audiovisual media. The XXI century must walk towards a seventh art "without bad fumes." And every resource is valid, from government policies and health policies in the first place, to any other measure of citizen support and awareness of this practice
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Id: ET2-8290 IBECS-Express
Autor: Ruiz-Canela Cáceres, Juan; Esparza Olcina, M Jesús.
Título: El uso frecuente de productos de limpieza en los primeros meses de vida incrementa el riesgo de sibilancias recurrentes a los tres años / Frequent use of household cleaning products in the first months of life increases the risk of recurrent wheezing at three years
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):99-101, ene.-mar. 2021.
Idioma: es.
Resumen: Conclusiones de los autores del estudio: el uso frecuente de productos de limpieza en los hogares de lactantes está asociado con un riesgo aumentado de sibilantes y asma, pero no con atopia, a los tres años, indicando un posible efecto inflamatorio en las vías respiratorias, no una respuesta alérgica adquirida. Comentario de los autores de la revisión: los datos de este estudio sugieren que la limpieza con productos domésticos se asocia con una mayor incidencia de sibilancias recurrentes y asma en uno de cada tres niños de tres años. Pero la calidad media del estudio deja abierta la incógnita para la ulterior investigación sobre si los productos domésticos comunes puedan preparar las vías respiratorias para una futura enfermedad pulmonar alérgica

Authors' conclusions: frequent use of household cleaning products in the home in early infancy is associated to an increased risk of wheezing and asthma in children, but not of atopy, at three years, showing a possible inflammatory effect in the respiratory tract, not an allergic acquired response. Reviewers' conclusions: the study results suggest that the use of cleaning products is associated with a higher incidence of recurrent wheezing and asthma in one in three children at the age of three years. But the medium level of quality of the study leaves the question open for further research, to try to clarify if common cleaning products could be preparing respiratory tract for future allergies
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Id: ET2-8289 IBECS-Express
Autor: García Rodríguez, Clara; Recio Linares, Aránzazu; Carabaño Aguado, Iván; Barrio Merino, Alfonso; Salcedo Lobato, Enrique; Medina Benítez, Enrique.
Título: Síndrome de ACNES: no todo dolor abdominal es visceral / ACNES syndrome, not all abdominal pain is visceral
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):e17-e21, ene.-mar. 2021. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumen: El anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES) es un tipo de dolor abdominal crónico originado en la pared abdominal. Su diagnóstico inicialmente es clínico, basado en historia clínica y exploración física compatibles, con signos de Carnett, pinch test o disestesias positivos. El diagnóstico definitivo se realiza a través de la mejoría clínica tras infiltración con anestésico tópico en el punto de máximo dolor. Este síndrome es poco conocido y por consiguiente infradiagnosticado, suponiendo un exceso de pruebas complementarias innecesarias e invasivas

The anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES) is a type of chronic neuropathic pain felt in the abdominal wall. Initially, its diagnosis is clinical, based on a compatible clinical history and physical examination, with Carnett signs, Pinch test and/or positive dysesthesias. The definitive diagnosis is made through clinical improvement after infiltration with topical anesthetic at the point of maximum pain. This syndrome is frequently overlooked and therefore underdiagnosed, involving an excess of unnecessary and invasive complementary tests
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Id: ET2-8288 IBECS-Express
Autor: Aymerich de Franchesci, Clara M; Riego Martínez, Andrea; Murillo Hernández, Marta; Chumillas Calzada, Silvia; Coca Robinot, David; Álvarez Mora, M Isabel; Carabaño Aguado, Iván; Medina Benítez, Enrique.
Título: Hepatomegalia, polifagia e hipertransaminasemia / Large liver, polyphagia and hipertransaminasemia
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):95-97, ene.-mar. 2021. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La glucogenosis es una enfermedad metabólica poco frecuente, producida por un trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono. Existen múltiples variantes en función de la enzima implicada, la tipo 9 se produce por una deficiencia de la glucógeno desfoforilasa-cinasa a nivel hepático y se caracteriza por la presencia de hepatomegalia, hipertransaminasemia e hipoglucemia con el ayuno. Se presenta el caso de una lactante de 10 meses, cuyos síntomas guías fueron la distensión abdominal y la hiperfagia. El diagnóstico de glucogenosis se confirmó mediante el estudio genético, objetivándose una mutación en el gen PHKG2, compatible con el diagnóstico de enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo 9C. Se instauró tratamiento sintomático, evitando el ayuno y aumentando la ingesta hidratos de carbono de absorción lenta, con buena evolución clínica

Glycogenesis is a rare metabolic disease caused by a carbohydrate metabolism disorder. There are multiple variants depending on the enzyme involved. Type 9 is produced by a deficiency of glycogen defoforilase-kinase in the liver and is characterized by the presence of hepatomegaly, hypertransaminasemia and hypoglycemia during fasting. We describe the case of a 10-month-old girl, whose guiding symptoms were abdominal distention and hyperphagia. The diagnosis of glycogenosis was confirmed by genetic study, observing a mutation in the PHKG2 gene, compatible with the diagnosis of type 9C glycogen storage disease. Symptomatic treatment was established, avoiding fasting and increasing the intake of slowly absorbing carbohydrates, with good clinical evolution
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Id: ET2-8287 IBECS-Express
Autor: García Barrionuevo, Claudia; Márquez Mira, Pedro Luis; Croche Santander, Borja; López Díaz, Román Jesús.
Título: Displasia torácica asfixiante / Suffocating thoracic dysplasia
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):91-94, ene.-mar. 2021. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumen: El síndrome de Jeune o displasia torácica asfixiante es una enfermedad genética de herencia autosómica recesiva, que se caracteriza por presentar un fenotipo característico. El diagnóstico es clínico y radiológico. Se han descrito mutaciones en genes (IFT80, DYNC2H1, WDR19, IFT140 y TTC21B) que codifican proteínas de transporte intraflagelares responsables de la enfermedad

Jeune syndrome or suffocating thoracic dysplasia is a genetic disease with autosomal recessive inheritance, characterized by presenting a quirky phenotype. The diagnosis is clinical-radiological. Mutations in genes IFT80, DYNC2H1, WDR19, IFT140 and TTC21B that encode intraflagellar transport proteins responsible for the disease have been described
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Id: ET2-8286 IBECS-Express
Autor: Gutiérrez Sánchez, Aída M; Calabuig Adobes, Ana; Carmen Marcen, Gema; Estrada Mallarino, Natalia; González Esqueda, Ainara; Guerrero Laleona, Carmelo.
Título: Hiperplasia endotelial papilar intravascular en la región supraclavicular / Intravascular papillary endothelial hyperplasia in the supraclavicular region
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):87-90, ene.-mar. 2021. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La hiperplasia endotelial papilar intravascular (IPEH) es una lesión vascular benigna poco frecuente que se presenta habitualmente como una neoformación subcutánea eritemato-violácea inespecífica. El estudio histopatológico, necesario para el diagnóstico de confirmación, muestra proliferación papilar de células endoteliales asociada con material trombótico. La IPEH puede simular otras lesiones como el angiosarcoma, por lo que el diagnóstico correcto de esta entidad es esencial para evitar tratamientos agresivos. La resección con márgenes amplios suele ser suficiente

Intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH) is a rare benign vascular lesion that usually presents as a nonspecific erythematous-violaceous subcutaneous neoformation. The histopathological study, necessary for the confirmatory diagnosis, shows papillary proliferation of endothelial cells associated with thrombotic material. IPEH can simulate other lesions such as angiosarcoma, so the correct diagnosis of this entity is essential to avoid aggressive treatments. The resection with wide margins is usually enough
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Id: ET2-8285 IBECS-Express
Autor: Sánchez Bernal, Javier; Monte Serrano, Juan; Aldea Manrique, Beatriz; Zárate Tejero, Isabel.
Título: Escabiosis en lactante: diagnóstico dermatoscópico y test de Müller / Infant scabies: dermoscopic diagnosis and Müller test
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):83-86, ene.-mar. 2021. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La escabiosis o sarna es la infestación cutánea por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, cuyo diagnóstico generalmente es clínico, pudiendo confirmarse mediante el test de Müller o, de forma sencilla y fiable, mediante estudio dermatoscópico. Se presenta un caso representativo de escabiosis en lactante y los hallazgos dermatoscópicos patognomónicos en un lactante de 6 meses de edad. Con la sospecha de escabiosis se realizó estudio con dermatoscopia de luz polarizada, confirmando el diagnóstico al visualizar surcos acarinos y lesiones en ala delta. Además, se realizó el test de Müller, observando el ácaro en el examen directo al microscopio óptico tras raspado de piel lesionada. Con este caso se pretende recordar la clínica típica con las características distintivas de la escabiosis en lactantes, y los principales métodos que permiten confirmar el diagnóstico, con especial relevancia de la dermatoscópica como técnica sencilla e inocua

Scabies, a skin infestation caused by Sarcoptes scabiei var. hominis, is generally easy to diagnose because of its characteristic clinical features. The diagnosis can be confirmed by the Müller test or by dermoscopy, a non-invasive, painless, and highly accurate technique. We present a representative case of infantile scabies with pathognomonic dermoscopic findings, in a 6-month-old girl referred for evaluation of a 2-week dermatitis. Under suspicion of scabies, a dermoscopy examination was performed, confirming the diagnosis by showing a distinctive dermoscopic feature composed of a S-shaped furrow with a triangle on one of its endings, known as delta wing jet sign. In addition, Müller test was performed, observing the mite on direct microscope examination after scraping one of the skin injuries. This case is a reminder of the typical clinical presentation of scabies in infants and the main methods that allow us to confirm the diagnosis. We want to highlight the usefulness of dermoscopy, as it is a simple and innocuous technique
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Id: ET2-8284 IBECS-Express
Autor: Quiñones Coneo, Kary Leonisa; Carvajal del Castillo, Olga; Bello Gutiérrez, Pablo; Pulido Ovalle, Erika; Caro Gutiérrez, M Dolores.
Título: Metahemoglobinemia secundaria a aplicación de un anestésico tópico (EMLA) / Methemoglobinemia secondary to application of a topical anesthetic (EMLA)
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):79-81, ene.-mar. 2021. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La metahemoglobinemia es un síndrome clínico que se produce por la oxidación del hierro de la hemoglobina impidiendo su adecuada unión al oxígeno, de forma que existe dificultad por parte de los glóbulos rojos tanto para captar el oxígeno, como para cederlo a los tejidos ocasionando hipoxia tisular. Describimos el caso de una paciente que presentó síntomas neurológicos y metahemoglobinemia como reacción adversa por contacto con crema de anestésico tópico (EMLA)

Methemoglobinemia is a clinical syndrome secondary to the oxidation of iron in hemoglobin, preventing its adequate binding to oxygen. Subsequently, red blood cells are unable to appropriately capture oxygen and deliver it to the tissues, causing hypoxia. We describe a case of a patient who presented neurological symptoms in the context of methemoglobinemia as an adverse reaction to the administration of EMLA
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Id: ET2-8283 IBECS-Express
Autor: Andrés Fraile, M Auxiliadora; Argumosa Gutiérrez, Ana; Cantero Santamaría, Pedro.
Título: Lumbalgia persistente como única manifestación clínica de hematocolpos / Persistent low back pain as the only clinical symptom of hematocolpos
Fuente: Pediatr. aten. prim;23(89):75-78, ene.-mar. 2021. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Las lumbalgias son frecuentes en niños y adolescentes. La mayoría tienen un origen mecánico benigno y transitorio. Se presenta el caso de una paciente de 12 años con lumbalgia persistente como único síntoma de hematocolpos por himen imperforado. La himenectomía resolvió totalmente la lumbalgia. Por su rareza, los pediatras no solemos pensar en esta posibilidad por lo que proponemos que ante una adolescente con lumbalgia persistente y amenorrea primaria aparente es necesario valorar el diagnóstico de hematocolpos por himen imperforado

Low back pain is common in children and adolescents. Most of those cases have a benign, transitory and mechanical origin. We present the case of a 12-year-old patient with persistent low back pain as the only symptom of hematocolpos due to imperforate hymen. The hymenectomy completely resolved the low back pain. Due to its rarity, pediatricians do not usually think about this possibility, so we propose that in a case of an adolescent with an adolescent with persistent low back pain and apparent primary amenorrhea, it is necessary to think about the diagnosis of hematocolpos due to imperforate hymen
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