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Id: ET5-2038 IBECS-Express
Autor: Martínez, V; Lostal, MI; Sastre, MJ; Sánchez, A; Quintero, J; Ferreira, C; Matos, P; Ruiz de la Roja, JC.
Título: Enuresis nocturna: una propuesta para optimizar su manejo / Nocturnal enuresis: a proposal to optimize its management
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):33-38, mar.-abr. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: La enuresis es un importante problema clínico, familiar y social. Es un trastorno de origen multifactorial en el que los determinantes neurológicos, hormonales y vesicales están claramente influidos por el contexto psicosocial del individuo. Es una condición infradiagnosticada, en la que no se valora de manera suficiente su repercusión emocional y sobre la calidad de vida del niño. También está deficientemente tratada a pesar de las recomendaciones recogidas en las guías disponibles. Un tratamiento óptimo debe iniciarse a partir de los 5 años con un diagnóstico correcto y teniendo en cuenta para cada caso el factor subyacente que condiciona la fisiopatología de la enfermedad. Desde nuestro grupo queremos destacar algunos aspectos clave de esta entidad y resaltar la importancia de su detección en las consultas de pediatría de Atención Primaria y su manejo correcto

Enuresis is a common and significant clinical, familiar and social problem. It is accepted as a multifactorial disease with a causative factors intermingled from central nervous system, hormonal and bladder regulation, which are embedded in psycho-social context. It is a frequently underdiagnosed condition, in which the important emotional impact and the quality of life it has on the child are underestimated, being poorly treated despite the recommendations contained in the available guidelines. An optimal treatment should start from 5 years with a correct diagnosis and taking into account for each case the underlying factor that conditions the pathophysiology of the disease. From our group we want to highlight some key aspects and recapitulate the importance of its detection in primary care pediatric office and its correct management
Responsable: BNCS


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Id: ET5-2037 IBECS-Express
Autor: Urtasun Erburu, A; Jareño Roglán, EJ; Albert I Ros, X; García Tamarit, P; Llinares Ramal, S; Segura Barrachina, S; López-Cano Ausejo, R; Puchades Marqués, E; Fraile Zamarreño, A.
Título: Evolución en 12 años de los indicadores de lactancia materna y factores asociados en un Centro de Salud acreditado IHAN / 12-year evolution of breastfeeding indicators and associated factors in a recently accredited as BFHI Health Center
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):40-46, mar.-abr. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva 6 meses y la mantenida hasta 2 años o más. Nuestro objetivo es estudiar la evolución de indicadores de lactancia (duración, porcentajes de inicio y mantenimiento hasta los 12 meses) en los últimos 12 años en nuestro centro, acreditado recientemente como Centro de Salud IHAN, y la asociación de estos indicadores con distintos factores: educación maternal, forma de nacimiento (parto vaginal o cesárea) y tipo de maternidad (pública o privada). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo de cohorte con 803 lactantes nacidos en dos periodos de tiempo separados 12 años: 2003-2004 y 2015-2016. Datos recogidos por entrevista personal en las revisiones del niño sano. RESULTADOS: La mediana de duración de la lactancia ha mejorado de forma significativa en el segundo periodo (10 meses) respecto al primero (5 meses; p <0,001); también los porcentajes de lactancia al nacimiento y hasta 12 meses (p <0,05). La asistencia a educación maternal ha sido el factor que se asocia de forma más significativa a estos indicadores en ambos periodos; también el parto vaginal (en el primer periodo) y la maternidad pública (en el segundo). Estos resultados se confirman en el análisis multivariante. CONCLUSIONES: En estos 12 años se ha producido una mejora significativa en los indicadores de lactancia de nuestro centro. Los factores favorables para iniciar y mantener la lactancia materna son asistir a los cursos de educación maternal (el más importante), nacer por parto vaginal y en maternidad pública

INTRODUCTION: WHO recommends exclusive breastfeeding for 6 months and continue up to the age of 2 years or beyond. Our objective is to study the evolution of lactation indicators (length, start and maintenance up to 12 months percentages) in the last 12 years in our health center, recently accredited as BFHI, and the association of these indicators with different factors: prenatal education, childbirth (vaginal delivery or cesarean section) and hospital maternity (public or private). MATERIAL AND METHODS: Prospective descriptive cohort study with 803 infants born in two periods separated from each other 12 years: 2003-2004 and 2015-2016. Data collected by personal interview in pediatric health checks. RESULTS: Lactation length (median) has improved significantly in the second period (10 months) compared to first one (5 months; p <0.001); lactation percentages at birth and up to 12 months also improved (p <0.05). Attending prenatal education courses was the most significantly associated factor with these indicators in both periods; it was also significant the association with vaginal delivery (in first period) and public hospital maternity (in second period). These results are confirmed in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: There has been a significant improvement on our health center lactation indicators in these 12 years. Favorable factors to initiate and maintain breastfeeding are attending prenatal education courses (the most important), and childbirth by vaginal delivery and at a public hospital maternity
Responsable: BNCS


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Id: ET5-2036 IBECS-Express
Autor: Martinón, N; Picáns, R; Leis, R.
Título: Recomendaciones de alimentación complementaria según los Comités de Nutrición de la AAP, ESPGHAN y AEP / Complementary Feeding according ESPGHAN, AAP and AEP Nutrition Committees recommendations
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):48-53, mar.-abr. 2020.
Idioma: es.
Resumen: Las recomendaciones en la introducción de la alimentación complementaria (AC) han ido variando a lo largo de las últimas décadas, y aun hoy en día existen algunas diferencias entre regiones y sociedades científicas, unas veces motivadas por la ausencia de suficiente evidencia científica y otras muchas por diferencias culturales en relación con la alimentación. El objetivo principal de esta revisión es recopilar las últimas recomendaciones sobre AC de los Comités de Nutrición de las principales sociedades científicas pediátricas de influencia en nuestro entorno (Asociación Española de Pediatría [AEP], Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica [ESPGHAN] y Academia Americana de Pediatría [AAP]), haciendo especial énfasis en las diferencias que entre ellas pudieran existir. La definición de AC es compartida por las tres sociedades, y las recomendaciones en relación con su introducción son muy similares entre sí. Establecen que debería iniciarse no antes de los 4 meses pero tampoco más allá de los 6, principalmente por motivos nutricionales y de desarrollo neurológico. De acuerdo con las últimas evidencias científicas publicadas, todas ellas propugnan que tanto los alimentos potencialmente alergénicos como el gluten pueden introducirse con el resto de la AC, en cualquier momento a partir de los 4 meses. Asimismo, ninguna de las tres sociedades realiza recomendaciones acerca de cuál es el mejor método de alimentación para introducir la AC, si bien la ESPGHAN y la AEP comentan la necesidad de que se realicen más estudios comparativos a largo plazo

Recommendations regarding the introduction of complementary feeding (CF) have been changing over the last decades and even today there are some differences between regions and scientific societies. Sometimes discrepancy is motivated by insufficient scientific evidence or differences between food culture. The main aim of this review is to summarize the latest recommendations of the Nutrition Committees of the main pediatric scientific societies with influence in our environment (Spanish Pediatric Association [AEP], European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition [ESPGHAN] and American Academy of Pediatrics [AAP]) in order to emphasize the differences between them. The definition of CF is the same for the three societies and the introduction recommendations are very similar. They establish the beginning not before 4 months and not beyond 6, mainly due to nutritional and neurological developmental reasons. According to the latest published scientific evidence all of them advocate that both potentially allergenic foods and gluten can be introduced whenever desired, after 4 months of age. None of them recommend any particular method for food introduction, although ESPGHAN and AEP highlight the need for more long-term comparative studies
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Id: ET5-2035 IBECS-Express
Autor: Gómez Sánchez, A; García Vázquez, A; Cano Novillo, I; Redondo Sedano, JV; Gómez Fraile, A.
Título: Divertículo de Meckel como causa de invaginación intestinal / Meckel's diverticulum as a cause of intestinal invagination
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):e96-e100, mar.-abr. 2020. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La invaginación intestinal representa la causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 6 meses y los 3 años, siendo secundaria en el 0,3-20% de los casos. El divertículo de Meckel es una causa común de invaginación secundaria y su tratamiento es fundamentalmente quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente los casos codificados como invaginación intestinal en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital 12 de Octubre de Madrid entre 2013 y 2018. Se incluyeron 130 pacientes. RESULTADOS: En 10 de los 130 pacientes se identificó una causa subyacente: 5 linfomas intestinales, 4 divertículos de Meckel y 1 quiste de duplicación intestinal. Los casos secundarios fueron más frecuentes en varones (4:1), niños mayores de 3 años (60%) e invaginación ileocólica (90%). La invaginación por divertículo de Meckel afectó a 4 niños, 3 varones y 1 mujer, de entre 1 y 4 años. La ecografía diagnosticó la invaginación en los cuatro casos, pero sólo en uno sugirió divertículo de Meckel. En todos los casos, el tratamiento quirúrgico requerido incluyó reducción manual de la invaginación, seguida de diverticulectomía o resección intestinal más anastomosis. CONCLUSIONES: Las invaginaciones secundarias son más frecuentes en niños mayores de 3 años y en quienes fracasa el tratamiento conservador. El divertículo de Meckel es una de las causas más comunes de invaginación secundaria, sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y su diagnóstico preoperatorio sigue suponiendo un reto en la actualidad. La utilidad del abordaje laparoscópico/laparoasistido en el tratamiento de las invaginaciones aún es limitada

INTRODUCTION: Intussusception is the most common cause of intestinal obstruction between 6 months and 3 years, having a pathological lead point in 0,3-20% of cases. Meckel's diverticulum is a frequent cause of secondary intussusception, which treatment is mostly surgical. METHODS: This work is a retrospective review of 130 patients diagnosed as intussusceptions. The samples were taken between 2013 and 2018, at the Department of Pediatric Emergency from the Hospital 12 de Octubre (Madrid). RESULTS: Pathological lead point was identified in ten cases (out of 130 patients): 5 intestinal lymphomas, 4 Meckel's diverticulums and 1 intestinal duplication cyst. Secondary intussusception was more common in males (4:1); children older than 3 years (60%); and patients with ileocolic intussusception (90%). Meckel's diverticulum affected 4 children between 1 to 4 years old, 3 males and 1 female. All were diagnosed for the intestinal invagination by ultrasound, but only in one case it suggested Meckel's diverticulum. Required surgical treatment always included manual reduction of intussusceptions, followed of diverticulectomy or intestinal resection plus anastomosis. CONCLUSIONS: Secondary intussusception is more common in children older than 3 years where conservative treatment fails. Meckel's diverticulum is one of the most common causes of secondary invagination, its clinical manifestations are not specific and, at present, its preoperative diagnosis is challenging. Currently, the use of the laparoscopic/laparoassisted approach is limited for the treatment of invaginations
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Id: ET5-2034 IBECS-Express
Autor: Domingo Comeche, L; Heras Ibarra, S de las; García Pimentel, B; Cuadrado Martín, M; Lesmes Moltó, L; Rivero Martín, MJ.
Título: Impacto de la maternidad adolescente en los resultados perinatales / Perinatal outcomes among adolescent pregnancies
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):e91-e95, mar.-abr. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: Este estudio tiene como objetivo evaluar la repercusión de la maternidad adolescente en el peso de los recién nacidos, y de forma secundaria en otros resultados perinatales. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo que compara los resultados perinatales de dos poblaciones de mujeres gestantes del Hospital Universitario de Fuenlabrada entre los años 2004 y 2016: un grupo de madres adolescentes (menores de 19 años al inicio de la gestación) y otro grupo control de gestantes con edades entre los 20 y 35 años al inicio de la gestación. Los datos del embarazo y del periodo neonatal inmediato se recogieron a partir de las historias clínicas informatizadas de madres/hijos. RESULTADOS: Se recogieron todos los partos de gestaciones adolescentes durante este periodo de tiempo (n= 377, 1,3% del total de gestaciones de nuestro hospital en dicho periodo) y se compararon con un grupo control de madres no adolescentes (n= 143). De forma significativa, las gestantes adolescentes fueron con mayor frecuencia extranjeras, tuvieron un peor control gestacional, y una menor proporción de partos instrumentalizados y cesáreas. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a edad gestacional, peso al nacimiento, prematuridad, consumo de tóxicos durante la gestación, pH del cordón, tipo de lactancia, ingreso en la unidad neonatal, días de hospitalización ni morbilidad del recién nacido. CONCLUSIONES: No se aprecia en nuestro estudio un aumento del riesgo de resultados perinatales adversos en relación con el embarazo adolescente

INTRODUCTION: This study aims to assess the impact of adolescent motherhood on the weight of newborns, and secondarily on other perinatal outcomes. PATIENTS AND METHODS: Descriptive and retrospective study, comparing perinatal results of two pregnant women cohorts, between 2004 and 2016: a first group of adolescent mothers (younger than 19 years old at the beginning of their pregnancy), and a second group of mothers 20-35 years old (control group). Patient data about pregnancy and immediate perinatal period were retrieved from electronic medical notes. RESULTS: Adolescent deliveries during 2004-2016 were 377 (1,3% of the total number of childbirths). They were compared with a control group of non-adolescent deliveries (n= 143). Adolescent mothers were more frequently immigrant, they had worse prenatal care, and less proportion of caesarean and instrumental deliveries. No significant differences were found about gestational age, birthweight, prematurity, drug consumption, umbilical cord pH, lactation, neonatal unit admission, days of hospital stay or neonatal morbidity. CONCLUSIONS: We have not found in our study an increased risk of adverse perinatal outcomes in relation to adolescent pregnancy
Responsable: BNCS


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Id: ET5-2033 IBECS-Express
Autor: Arias Constantí, V; Trenchs Sainz de la Maza, V; Sanz Marcos, N Elvira; Casadevall Llandrich, R; Blanco, JM; Luaces Cubells, C.
Título: Reorganización del circuito asistencial en un Servicio de Urgencias: pequeños cambios, grandes beneficios / Reorganization of the assistance circuit in an Emergency Department: small changes, great benefits
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):e88-e90, mar.-abr. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: Valorar si un cambio de circuito de los pacientes con niveles IV-V de triaje reduce el tiempo de inicio para su asistencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional. El «plan de invierno» contempla la ampliación de la zona asistencial a un área anexa al Servicio de Urgencias. En 2017, se utilizó al detectarse un aumento de demora de los pacientes con nivel IV-V, redirigiéndolos tras el triaje según el motivo de consulta. En 2018 la apertura fue sistemática, dirigiendo a todos los pacientes con nivel IV-V al espacio anexo. RESULTADOS: En 2017 el 43,2% de pacientes nivel IV esperó <60 minutos y el 65,4% con nivel V <120 minutos, respecto al 49,7% y al 76,9% en 2018 (p <0,001). En 2017 hubo un 4,9% de pacientes triados y no visitados y un 9,3% esperaron más de tres horas, respecto al 3,7% y 5,8% en 2018 (p <0,001). CONCLUSIÓN: El cambio de circuito es efectivo disminuyendo la demora en los niveles IV y V

OBJECTIVE: To know if a process change about patients with IV-V levels of triage reduces the waiting time for their assistance. MATERIAL AND METHODS: This was a descriptive observational study. The «winter plan» includes the extension of the care area to an area attached to the Emergency Department. In 2017, it was used on occasion of increases in delay of patients with level IV-V, relocating after triage according to the reason for consultation. In 2018, this area remained open. All patients with level IV-V were visited in this area. RESULTS: In 2017, 43.2% level IV patients waited <60 minutes and 65.4% level V patients <120 minutes, compared to 49.7% and 76.9% in 2018 (p <0.001). In 2017 there were 4.9% triaged and unvisited patients and 9.3% waited more than three hours, compared to 3.7% and 5.8% in 2018 (p <0.001). CONCLUSION: The new process is effective decreasing the delay in patients with levels IV-V
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Id: ET5-2032 IBECS-Express
Autor: Aubán Pariente, R; Moreno Flores, A; Llorens Salvador, R.
Título: El vólvulo gástrico en la edad pediátrica: ¿cuándo sospecharlo y cómo manejarlo? / Gastric volvulus in children: when to suspect and how to manage
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):e82-e87, mar.-abr. 2020. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El vólvulo gástrico es una entidad que puede manifestarse con un amplio espectro clínico, lo que puede llevar a un retraso en el diagnóstico y tratamiento. El objetivo de nuestro trabajo es definir los tipos de vólvulo gástrico, analizando los factores predisponentes, la clínica, los hallazgos radiológicos y el tratamiento de cada uno de ellos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los vólvulos gástricos diagnosticados en un hospital terciario durante un periodo de 10 años (2006-2016). Se incluyeron 32 pacientes, que se clasificaron en tres grupos en función de la presentación clínica: 7 con la forma aguda, 12 con la forma crónica y 13 con la forma neonatal-lactante. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y de manejo de cada caso. RESULTADOS: El vólvulo gástrico órgano-axial fue el subtipo más frecuente al analizar la totalidad de los pacientes (81%), aunque en la presentación aguda el más prevalente fue el mesentérico-axial (86%). En la forma aguda, la clínica más frecuente fue los vómitos no biliosos (86%), siendo en la forma crónica la sintomatología más variada. El diagnóstico se realizó con tránsito gastroduodenal en la mayoría de los casos. Las opciones de tratamiento fueron cirugía o medidas conservadoras, en función del tipo de vólvulo gástrico. CONCLUSIONES: Existen distintas formas de presentación del vólvulo gástrico (aguda, crónica, neonatal-lactante), cada una con una sintomatología y manejo diferentes. Dada la clínica inespecífica, es importante conocer los factores predisponentes y los hallazgos que aumentan su sospecha en la radiografía. La prueba de elección para su diagnóstico es el tránsito gastroduodenal

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Gastric volvulus is an entity with a broad clinical spectrum, which can lead to a delay in diagnosis and treatment. The purpose of this study is to define the types of gastric volvulus, analyzing the predisposing factors, clinical, radiological findings and treatment of each one. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, descriptive study of the gastric volvulus diagnosed at a tertiary hospital was carried out during a period of 10 years (2006-2016). Thirty-two patients were included, which were classified into three groups according to the clinical presentation: 7 with the acute form, 12 with the chronic form and 13 with the neonatal form. Epidemiological, clinical, diagnostic and management data were collected for each case. RESULTS: Organo-axial gastric volvulus was the most frequent subtype of all the sample (81%), although in the acute presentation, the most prevalent subtype was the mesentero-axial (86%). In the acute form, the most common symptom was non-bilious vomiting (86%), whereas in the chronic form the clinical presentation was more varied. The diagnosis was made with upper gastrointestinal series in most cases. Surgical or conservative treatment were chosen depending on the type of gastric volvulus. CONCLUSIONS: There are different forms of presentation of gastric volvulus (acute, chronic, neonatal), with different clinical features and implications with respect to treatment options. Due to its nonspecific clinical presentation, it is important to know the predisposing factors and the common radiological findings highly suggestive of the diagnosis. An upper gastrointestinal series is the study of choice for its diagnosis
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Id: ET5-2031 IBECS-Express
Autor: Sanabria Brassart, J; Armengot-Carceller, M; Jiménez del Valle, A; Bermejo Rodríguez, R.
Título: Encuesta poblacional a usuarios de lavados nasales con agua de mar: seguimiento de la recomendación médica, hábitos de uso, percepción de beneficios y satisfacción global / Population survey to users of nasal washes with seawater: follow-up of medical recommendation, use habits, perception of benefits and global satisfaction
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):e74-e81, mar.-abr. 2020. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: Existen pocos estudios sobre la recomendación de soluciones de aguas de mar y el grado de adherencia y satisfacción de los pacientes/usuarios. OBJETIVO: Analizar el perfil de recomendación del médico de los lavados nasales con solución isotónica de agua de mar, el seguimiento y la satisfacción del usuario. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, epidemiológico, transversal y multicéntrico basado en un registro médico y una encuesta telefónica estructurada a pacientes/usuarios de lavados nasales con agua de mar. RESULTADOS: Participaron 175 médicos (87 pediatras, 53 otorrinolaringólogos, 35 alergólogos) y se entrevistaron por teléfono 1.350 usuarios. Los principales motivos de recomendación: congestión nasal (65,2%), rinitis (34,6%) e higiene (30,6%). La pauta más recomendada es 3 lavados/día durante 3 semanas. El 95% de los usuarios siguió las instrucciones del médico. El principal beneficio es la mejora de la congestión nasal (85,2%), la mucosidad (77,7%) y la dificultad para respirar (72,2%). Un 66,4% refirió haber acortado los días de enfermedad y un 52,8% reducir el uso de medicamentos. La valoración global fue buena o muy buena en el 93,85% de los casos. CONCLUSIONES: El seguimiento del paciente/usuario de la recomendación médica sobre lavados nasales con soluciones de agua de mar es alto y no interfiere de manera importante con su rutina diaria. Sus principales beneficios son la reducción de la congestión nasal, la mucosidad y la dificultad para respirar, así como el acortamiento de los días de enfermedad y el menor consumo de medicamentos. Dos de cada tres lo consideran mejor que el suero fisiológico tradicional

INTRODUCTION: There are few studies on the criteria for recommending the physiological seawater solutions and the adherence and satisfaction of the patients/users. OBJECTIVE: Analyze the medical recommendation profile of nasal washes with isotonic solution of seawater, the follow-up of recommendation and overall satisfaction of the users. Materials and methodology: Observational, epidemiological, cross-sectional and multi-center study based on a medical record and a structured telephone survey of patients/users of nasal washes with isotonic microdiffusion of sea water. RESULTS: A total of 175 physicians participated (87 paediatricians, 53 otolaryngologists and 35 allergists) and 1350 users were interviewed by telephone. The main reasons for recommendation: nasal congestion (65.2%), rhinitis (34.6%) and hygiene (30.6%). The most recommended pattern was 3 washes daily for 3 weeks. 95% of users followed the doctor's instructions. The main benefits were improvement of nasal congestion (85.2%), mucus (77.7%), rhinorrhea (75.6%) and difficulty in breathing (72.2%). 66.4% reported having shortened sick days and 52.8% that had reduced the use of other medications. The overall assessment of the product was good or very good in 93.85% of the cases. CONCLUSIONS: The follow-up by the patient/user of medical recommendation on nasal washes with seawater solutions is high and does not interfere in an important way with the daily routine of patient. The main benefit is the reduction of nasal congestion, mucus and difficulty in breathing, as well as the shortening of sick days and the lower consumption of medications. Two out of three subjects consider their use better than traditional physiological saline
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Id: ET5-2030 IBECS-Express
Autor: Bermejo Fernández, C; Coronel Rodríguez, C; Sánchez Romero, MA; Guisado Rasco, MC.
Título: No es muguet todo lo que parece / Not everything is oral candidiasis
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):e111-e113, mar.-abr. 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La lengua vellosa negra (LVN) consiste en una hipertrofia papilar de la lengua que adquiere un aspecto velloso debido al cúmulo de queratina y un color negruzco por la proliferación de bacterias cromógenas. Es un proceso benigno y de etiología comúnmente desconocida, siendo la antibioterapia de amplio espectro el factor etiológico más frecuentemente implicado. Su aparición resulta anecdótica en la edad pediátrica. En este artículo se describe el caso de un lactante de dos meses de vida con lesiones negras sobre una base blanquecina en la lengua, diagnosticado en primera instancia de muguet oral. No presentó ninguna mejoría con el tratamiento antifúngico tópico. Se tomaron cultivos para bacterias y hongos, que resultaron negativos. El lactante se mantuvo asintomático en todo momento y con mejoría progresiva de las lesiones. El cuadro fue compatible con LVN. Su diagnóstico es clínico, siendo primordial hacer un diagnóstico diferencial con el muguet oral, pero también con la pigmentación oscura por ingestión de fármacos o alimentos, mácula melánica congénita y leucoplasia oral vellosa. Es un cuadro autolimitado en pocas semanas cuyo tiempo de evolución se puede acortar con el uso de queratinolíticos

Black hairy tongue is a tongue papillary hypertrophy that acquires a hairy appearance due to the keratin cluster as well as a blackish colour because of the proliferation of pigmented bacteria. It is a benign process of unknown etiology. The antibiotic use is the most commonly involved etiologic factor. Its appearance is anecdotal in pediatric age range. In this article, the case of a 2 month old breastfed baby with a black lesion on a whitish base in the tongue, firstly diagnosed with oral candidiasis, will be described. The antifungal treatment wasn't successful. The results of the bacterial and fungal cultures were negative. The patient remained asymptomatic and the lesion improved progressively. Black hairy tongue was diagnosed. Its diagnosis is clinical. It is essential to do a differential diagnosis with oral candidiasis as well as with dark pigmentation due to food or drug ingestion, congenital lingual melanotic macule and oral hairy leukoplakia. It is a self-limited case that can improve with the use of queratinolitic substances
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Id: ET5-2029 IBECS-Express
Autor: Domínguez García, A; Novoa Medina, Y; López López, S.
Título: Disgenesia gonadal completa 46 XY: forma atípica con talla baja / Complete gonadal dysgenesis 46 XY: atypical form with short stature
Fuente: Acta pediatr. esp;78(3/4):e114-e117, mar.-abr. 2020. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: La disgenesia gonadal completa 46 XY (46, XY CGD) es un trastorno del desarrollo sexual. Se caracteriza por el cariotipo 46 XY, genitales externos femeninos normales, presencia de estructuras müllerianas y gónadas sin desarrollar. Es un síndrome infrecuente, cuyos pacientes tienen un fenotipo femenino normal y una talla normal o alta, por lo que se diagnostican por retraso puberal o amenorrea primaria. La mayoría de los pacientes con 46, XY CGD muestran un gen SRY normal. Asociado a la presencia de un cromosoma Y, existe un riesgo marcado de tumores gonadales, especialmente después de la pubertad. El gonadoblastoma es el tumor más frecuente y tiene un alto riesgo de malignización hacia disgerminoma. Presentamos el caso de una niña que consulta a los 8 años de edad por talla baja. A la exploración la paciente presenta un fenotipo femenino normal, genitales externos femeninos, con estadio de Tanner I, peso de 21,6 kg (DE -1,43) y talla de 115,4 cm (DE -3,1). El laboratorio reveló test de estimulación con gonadotropina coriónica humana sin respuesta de testosterona y hormona antimülleriana <1 pmol/L. El cariotipo en sangre periférica es informado como 46 XY, con presencia del gen SRY. La resonancia magnética abdominal mostró la presencia de vagina, útero hipoplásico y ausencia de gónadas. Se realiza gonadectomía bilateral laparoscópica. El análisis anatomopatológico confirmó la presencia de gonadoblastoma puro bilateral de ovarios. Los hallazgos permiten confirmar el diagnóstico de 46, XY CGD. La novedad del caso radica en su baja frecuencia de aparición, la edad del diagnóstico y la presentación con una talla baja

Complete gonadal dysgenesis 46 XY (46, XY CGD) is a disorder of sexual development. It is characterized by 46 XY karyotype, normal female external genitalia, presence of Müllerian structures, and undeveloped gonads. It is a rare syndrome, in which patients have normal female phenotype, with normal or increased height, diagnosed by delayed pubertal or primary amenorrhea. The majority of patients with 46, XY CGD show a normal SRY gene. In gonadal dysgenesis associated with the presence of a Y chromosome there is a marked risk of gonadal tumors, especially after puberty. Gonadoblastoma is the most frequent tumor. It has a high risk of malignancy towards dysgerminoma. We present the case of a girl who consulted at age 8 years for short stature. On physical exam, the patient presented normal female phenotype, female external genitalia, with Tanner stage 1. Weight: 21,6 kg (sds -1,43); height: 115,4 cm (sds -3,1). Laboratory tests revealed stimulation test with HCG, did not show testosterone response, antimüllerian hormone <1 pmol/L. Karyotype in peripheral blood showed 46 XY. Genetic analysis of the SRY gene was extended and no deletions were detected. Abdominal MRI showed a normal vagina, hypoplastic uterus and confirmed the absence of gonads. Exploratory laparoscopy was performed. The anatomopathological analysis confirmed the presence of pure bilateral ovarian gonadoblastoma. Thus, the diagnosis of 46, XY CGD was confirmed. The novelty of this case lies in the rarity of the pathology as well as the clinical picture. Diagnosis before puberty as well as short stature are rare in the context of 46, XY CGD
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