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Texto Completo
Id: 203614
Autor: Quintana Álvarez, R; Herranz Amo, F; Esteban Labrador, L; Bueno Chomón, G; Subirá Ríos, D; Hernández Fernández, C.
Título: Influencia del catéter doble J en las complicaciones de la anastomosis vesicoureteral realizada durante el trasplante renal / Influence of double J stent in the complications of ureterovesical anastomosis during kidney transplantation
Fuente: Actas urol. esp;46(4):252-258, mayo 2022. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.11.005.
Resumen: Introducción: Las complicaciones surgidas de la anastomosis vesicoureteral en el trasplante renal influyen de forma importante en el éxito del trasplante; siendo las más graves y frecuentes la fístula y la estenosis de la unión ureterovesical. Actualmente se recomienda la colocación de catéteres doble J en esta anastomosis para reducir estas complicaciones.Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar si la colocación de un CDJ influye en las complicaciones de esta anastomosis.Material y métodosSe ha realizado un análisis retrospectivo de 697 pacientes tratados con trasplante renal de donante cadáver en nuestro centro desde 1999 hasta 2018; y se ha comparado los resultados en función del uso o no de catéter doble J y la técnica quirúrgica realizada en la anastomosis.Resultados: En el 51,7% de los pacientes no se colocó CDJ; frente a un 48,3% en los que sí se colocó. La técnica más utilizada fue Lich-Gregoir. Se produjo fístula ureterovesical en un 5% de casos, y estenosis ureterovesical en un 4,2%. El CDJ se comportó como factor protector de fístula ureterovesical, pero no influyó significativamente en el desarrollo de estenosis. La técnica de Taguchi multiplicó el riesgo de desarrollar tanto fístula como estenosis ureterovesical. La incidencia de estenosis y de fístula fue significativamente mayor al combinar la técnica de Taguchi con la ausencia de catéter.Conclusión: El CDJ actúa como factor protector para las complicaciones de la estenosis ureterovesical. Los resultados de nuestro estudio parecen ir en concordancia con la literatura actual. (AU)

Introduction: Complications arising from ureterovesical anastomosis in kidney transplantation have an important influence on the success of the procedure. The most serious and frequent complications are fistula and stenosis of the ureterovesical junction. The placement of double J stents in anastomosis is currently recommended to reduce these complications.Objective: The aim of the study is to evaluate whether the placement of a DJ stent affects complications of anastomosis.Material and methodsRetrospective analysis of 697 patients treated with cadaveric donor renal transplant in our center from 1999 to 2018 was performed. Results were compared according to double J stent placement and the surgical technique employed for anastomosis.Results: Transplantation was performed without DJ placement in 51.7% of the patients, compared to 48.3% who were treated with DJ stent placement. The most commonly used technique was Lich-Gregoir. Ureterovesical fistula occurred in 5% of cases, and ureterovesical stenosis in 4.2%. DJ stent behaved as a protective factor for ureterovesical fistula but did not significantly influence the development of stenosis. The Taguchi technique greatly increased the risk of developing both ureterovesical fistula and stenosis. The incidence of stenosis and fistula was significantly higher when the Taguchi technique was combined with no DJ stent placement.Conclusion: DJ stent placement acts as a protective factor for ureterovesical stenosis complications. The results of our study seem to agree with current literature. (AU)
Descriptores: trasplante de riñón/efectos adversos
trasplante de riñón/métodos
-anastomosis quirúrgica/efectos adversos
anastomosis quirúrgica/métodos
constricción patológica/etiología
estudios retrospectivos
stents/efectos adversos
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto
persona de mediana edad
anciano
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Texto Completo
Id: 203613
Autor: Iglesias, T. G; Affeld, M. F; Zuniga, A; Olmos, R; Baudrand, R. F; San Francisco, I. F.
Título: Adrenalectomía laparoscópica bilateral sincrónica: técnica quirúrgica y resultados perioperatorios en 13 años de experiencia / Synchronous bilateral laparoscopic adrenalectomy: Surgical technique and perioperative results of a 13-years' experience
Fuente: Actas urol. esp;46(4):245-251, mayo 2022. ilus, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.05.007.
Resumen: Introducción y objetivos: La cirugía laparoscópica se ha convertido en el abordaje estándar para el tratamiento de las glándulas suprarrenales. Debido a que la adrenalectomía bilateral sincrónica no se realiza con frecuencia, la evidencia sobre este procedimiento es limitada. Nuestro objetivo es reportar nuestra experiencia de 13 años con la adrenalectomía bilateral laparoscópica sincrónica, evaluando su viabilidad, seguridad y resultados perioperatorios.Pacientes y métodos: Un total de 23 pacientes consecutivos sometidos a adrenalectomía laparoscópica bilateral sincrónica entre 2007 y 2020 en un único centro académico fueron incluidos en el estudio. Las variables evaluadas fueron el tiempo quirúrgico, la pérdida media estimada de sangre, la conversión a cirugía abierta, las complicaciones postoperatorias, la mortalidad y la duración de la estancia postoperatoria.Resultados: El tiempo operatorio medio fue de 189,3±48,9min. La media de pérdida de sangre estimada fue de 163,0±201,3ml. No hubo conversiones a cirugía abierta. Cinco pacientes tuvieron complicaciones postoperatorias y 3 de estas fueron graves. Ningún paciente falleció durante el periodo perioperatorio. La mediana del tiempo de estancia postoperatoria fue de 3 días (rango 1-30). En el análisis patológico 15 pacientes tenían hiperplasia suprarrenal bilateral, 2 hiperplasia suprarrenal unilateral y un tumor benigno contralateral, uno hiperplasia suprarrenal unilateral y glándula contralateral normal, otro adenoma unilateral, 3 feocromocitomas bilaterales y uno mielolipoma bilateral.Conclusión: La adrenalectomía laparoscópica bilateral sincrónica es una técnica factible y segura. Se requiere un equipo multidisciplinar y experimentado que incluya anestesistas y endocrinólogos. (AU)

Introduction and objectives: Laparoscopic surgery is the standard approach for the treatment of adrenal glands. Bilateral synchronous adrenalectomy is rarely performed, and evidence about this procedure is limited. Our objective is to report our 13-year experience with synchronous laparoscopic bilateral adrenalectomy, evaluating its feasibility, safety, and perioperative outcomes.Patients and methods: A total of 23 consecutive patients undergoing synchronous bilateral laparoscopic adrenalectomy between 2007 and 2020 in a single academic center were included. Variables evaluated were operative time, estimated blood loss, conversion to open surgery, postoperative complications, mortality, and postoperative length of stay.Results: Mean operative time was 189.3±48.9min. Mean estimated blood loss was 163.0±201.3ml. There were no conversions to open surgery. Five patients had postoperative complications, three of those were major. No patient died in the perioperative period. Median postoperative length of stay was three days (range 1-30). At pathology analysis, 15 patients had bilateral adrenal hyperplasia, 2 unilateral adrenal hyperplasia and a contralateral benign tumor, 1 unilateral adrenal hyperplasia and a normal contralateral gland, 1 unilateral adenoma, 3 bilateral pheochromocytomas and 1 bilateral myelolipoma.Conclusion: Synchronous bilateral laparoscopic adrenalectomy is a feasible and safe technique. A multidisciplinary and experienced team involving anesthesiologists and endocrinologists is required. (AU)
Descriptores: neoplasias de las glándulas suprarrenales/cirugía
suprarrenalectomía/métodos
laparoscopia/métodos
-suprarrenalectomía/efectos adversos
complicaciones posoperatorias
resultado del tratamiento
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adolescente
adulto joven
adulto
persona de mediana edad
anciano
ancianos de 80 o más años
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Texto Completo
Id: 203612
Autor: Pablos-Rodríguez, P. de; la Rosa de los Ríos, A; Rebez, G; Mascarós Martínez, J. M; González Pérez, V; Arribas Alpuente, L; Rubio-Briones, J; Ramírez-Backhaus, M.
Título: Terapia de radiación corporal estereotáctica en pacientes con cáncer de próstata oligorrecurrente metacrónico. Experiencia de un centro / Stereotactic body radiation therapy in patients with metachronous oligorecurrent prostate cancer: A single-center experience
Fuente: Actas urol. esp;46(4):238-244, mayo 2022. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.12.001.
Resumen: Introducción y objetivo: La oligorrecurrencia metacrónica en el cáncer de próstata (CaP) la constituyen los pacientes que empezaron con enfermedad localizada y que, tras un tratamiento radical fallido, desarrollan oligometástasis. La radioterapia estereotáctica (SBRT) dirigida a las metástasis busca retrasar el inicio de la privación androgénica. En este estudio, mostramos nuestra experiencia para elucidar el papel de la SBRT en una población seleccionada de pacientes con oligorrecurrencia metacrónica.Material y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes tratados con SBRT por CaP oligorrecurrente entre noviembre de 2015 y diciembre de 2020. Detallamos las características clinicopatológicas al inicio de la enfermedad (edad, PSA, estadificación, tratamiento primario), escenario clínico al diagnóstico de la oligorrecurrencia (PSA, velocidad del PSA, características de las metástasis), supervivencia libre de progresión, supervivencia hasta la resistencia a la castración, dosis y toxicidad de la SBRT. Solo 2pacientes presentaron toxicidad de grado 1.Conclusiones: La SBRT en pacientes con CaP en situación de oligorrecurrencia metacrónica constituye un tratamiento seguro y efectivo que permite retrasar el inicio de la terapia de radiación androgénica y el tiempo hasta la resistencia a la castración, con niveles bajos de toxicidad. (AU)

Introduction and objective: Metachronous oligorecurrence in prostate cancer (PCa) occurs in patients with localized disease who, after failed radical treatment, develop oligometastases. Metastasis-directed stereotactic radiotherapy (SBRT) aims to delay androgen deprivation therapy. In this study, we report our experience to elucidate the role of SBRT in a selected population of patients with metachronous oligorecurrence.Material and methods: Retrospective analysis of patients treated with SBRT for oligorecurrent PCa between November 2015 and December 2020. We detailed clinicopathological characteristics at disease onset (age, PSA, stage, primary treatment), clinical scenario at diagnosis of oligorecurrence (PSA, PSA velocity, metastases characteristics), progression-free survival, castration resistance-free survival, dose, and toxicity of SBRT.Results: Thirty-eight SBRT treatments were applied to 13 lymph node and 25 bone metastases in a total of 28 patients. After a follow-up of 34.57 months (21.17-57.59), 17 patients had radiological progression of the disease and 11 presented castration resistant PCa. PFS and CRFS were 21.93 and 44.13 months, respectively. Only 2patients presented grade 1 toxicity.ConclusionsIn patients with metachronous oligorecurrent PCa, SBRT constitutes a safe and effective treatment that allows delaying the onset of androgen deprivation therapy and the time to castration resistance, assuming low levels of toxicity. (AU)
Descriptores: neoplasias de la próstata/radioterapia
radiocirugía
-estudios retrospectivos
recurrencia neoplásica local/radioterapia
antagonistas de andrógenos/uso terapéutico
Límites: seres humanos
masculino
persona de mediana edad
anciano
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Texto Completo
Id: 203611
Autor: Beardoa, P; Pinto, R; Ayerra, H; Agüera, J; Armijos, S; Álvarez-Ossorio, J. L.
Título: Optimización del tratamiento del cáncer de vejiga no músculo invasivo mediante una app / Optimizing treatment for non muscle-invasive bladder cancer with an app
Fuente: Actas urol. esp;46(4):230-237, mayo 2022. ilus, graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.12.002.
Resumen: Objetivos: Evaluar la concordancia global y ajustada por tasa de recidiva-progresión de la prescripción del tratamiento en el cáncer de vejiga no músculo-invasivo (NMIBC) de una app basada en la mejor evidencia científica disponible y la opinión del urólogo.Métodos: Desarrollo de una app específica para el tratamiento y seguimiento del NMIBC (APPv) y validación de la variable de salida propuesta de tratamiento mediante un estudio de concordancia observacional prospectivo de muestras relacionadas a doble ciego en 100 pacientes con primer o sucesivo diagnóstico histológico de NMIBC.Resultados: El tratamiento prescrito por el urólogo coincide con el propuesto por la APPv en el 64% de los casos (índice kappa 0,55; p<0,0001). La coincidencia para el bajo riesgo es del 77% (kappa 0,55; p=0,002), 63% (kappa 0,52; p<0,0001) para el riesgo intermedio, 17% (kappa 0,143; p=0,014) en alto riesgo y 66% (kappa 0,71; p=0,01) para muy alto riesgo. El 89,1% de los pacientes que reciben el tratamiento complementario intravesical acorde con la APPv continúan libres de recidiva, frente al 61,1% en que no hay acuerdo (p=0,0004), con un RR de 0,46 (IC 95%: 0,25-0,86) vs. RR de 2,4 (IC 95%: 1,5-3,8; p=0,001). El 100% de los pacientes están libres de progresión en el grupo de acuerdo y el 88,9% en el grupo sin acuerdo (p=0,004) con un RR de 1 vs. RR de 1,125 (IC 95%: 1-1,26; p=0,004).Conclusiones: La APPv puede mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento según las guías de práctica clínica y los resultados en salud en el NMIBC. (AU)

Objectives: To evaluate overall and recurrence-progression rate-adjusted concordance of treatment prescription in non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) of an app based on the best available scientific evidence and the urologist's opinion.Methods: Development of an app (APPv) specifically designed for the treatment and follow-up of NMIBC and validation of the proposed APPv treatment endpoint by means of a prospective double-blind observational concordance study of related samples in 100 patients with initial or successive histological diagnosis of NMIBC.Results: The treatment prescribed by the urologist agrees with that proposed by the APPv in 64% of cases (kappa index 0.55, P<0.0001). Regarding low risk, the agreement is 77% (kappa 0.55, P=0.002), 63% (kappa 0.52, P<0.0001) for intermediate risk, 17% (kappa 0.143, P=0.014) in high risk and 66% (kappa 0.71, P=0.01) for very high risk. Of patients receiving adjuvant intravesical treatment according to APPv, 89.1% remain free of recurrence vs. 61.1% of those with disagreement (P=0.0004), with a RR 0.46 (95%CI: 0.25-0.86) vs. RR 2.4 (95%CI: 1.5-3.8, P=0.001). In the APPv-urologist agreement group, 100% of patients are free of progression and 88.9% in the disagreement group (P=0.004) with a RR 1 vs. RR 1.125 (95%CI: 1-1.26, P=0.004).Conclusions: APPv can improve adherence to treatment recommendations according to clinical practice guidelines and health outcomes at NMIBC. (AU)
Descriptores: aplicaciones en aparatos electrónicos portátiles
adyuvantes inmunitarios/administración & dosificación
neoplasias de la vejiga/terapia
-administración intravesical
estudios prospectivos
recurrencia neoplásica local
estudios de seguimiento
cistectomía
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto
persona de mediana edad
anciano
ancianos de 80 o más años
Tipo de Publicación: estudios de validación
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Texto Completo
Id: 203610
Autor: Akkaş, F; Cinislioğlu, N; Haciislamoğlu, A; Atar, F. A; Guner, E; Karadağ, S.
Título: ¿Existe asociación del tiempo entre el urocultivo y la cirugía intrarrenal retrógrada y la tasa de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica? / Does time elapsed between urine culture and retrograde intrarenal surgery affect the rate of systemic inflammatory response syndrome?
Fuente: Actas urol. esp;46(4):223-229, mayo 2022. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.05.008.
Resumen: Objetivo: Identificar los factores preoperatorios e intraoperatorios que podrían causar el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) tras la cirugía intrarrenal retrógrada (CRIR) y estudiar el efecto del tiempo de espera entre la fecha del urocultivo vesical preoperatorio (UCVP) y la fecha de la cirugía en el SRIS postoperatorio.Materiales y métodos: La población objetivo la constituyeron 467 pacientes intervenidos mediante CRIR entre enero de 2013 y junio de 2020. Se obtuvieron UCVP de todos los pacientes antes de la cirugía. En el postoperatorio, los pacientes recibieron seguimiento estrecho en busca de fiebre y otros signos de SRIS. Se realizaron análisis de regresión logística univariante y multivariante para revelar los factores predictivos de SRIS después de CRIR.Resultados: La cohorte completa del estudio estaba formada por 467 pacientes. La tasa de SRIS fue del 5,6%. En el análisis univariante, la tasa de diabetes mellitus, los antecedentes de infección urinaria recurrente, el tiempo quirúrgico y la carga litiásica fueron factores predictivos significativos de SRIS. Según el análisis multivariante, la tasa de antecedentes de infección urinaria recurrente, el tiempo quirúrgico y la carga litiásica eran factores predictivos estadísticamente significativos. El tiempo transcurrido entre la fecha de realización del UCVP y la fecha de la cirugía fue el mismo en el grupo con SRIS y en el grupo normal.Conclusión: El intervalo de tiempo entre la fecha de realización del UCVP y la fecha de la cirugía no es un factor influyente para el SRIS. Aclarar esta cuestión mediante estudios prospectivos puede ayudar a resolver este problema con el que los endourólogos se enfrentan con frecuencia en la práctica diaria. (AU)

Objective: To identify the preoperative and intraoperative factors that might cause systemic inflammatory response syndrome (SIRS) after retrograde intrarenal surgery (RIRS), and to investigate the effect of time elapsed between the date of performing preoperative bladder urine culture (PBUC) and surgery date on postoperative SIRS.Materials and methods: Four hundred sixty-seven patients who had RIRS between January 2013 and June 2020 constituted the target population of this study. PBUC were obtained from all patients before undergoing surgery. Postoperatively, patients were closely monitored for fever and other signs of SIRS. Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed to reveal the predictive factors for SIRS after RIRS.Results: The entire study cohort consisted of 467 patients. The rate of SIRS was 5.6%. In univariate analysis, the rate of diabetes mellitus, recurrent urinary tract infection history, surgical time, and stone burden were significant predictive factors for SIRS. In multivariate analysis, the rate of recurrent urinary tract infection history, surgical time and stone burden were observed to be statistically significant predictive factors. Time elapsed between the date of performing PBUC and surgery date was not different between the SIRS group and the normal group.Conclusion: We conclude that the time between the date of performing PBUC and surgery date is not an influential factor for SIRS. Clarifying this issue with prospective studies may be useful, as endourologists frequently encounter this situation in daily practice. (AU)
Descriptores: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica/etiología
procedimientos quirúrgicos urológicos/efectos adversos
-tiempo quirúrgico
análisis de orina
factores de riesgo
período perioperatorio
período preoperatorio
estudios retrospectivos
Límites: seres humanos
masculino
femenino
niño
adolescente
adulto joven
adulto
persona de mediana edad
anciano
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Texto Completo
Id: 203609
Autor: Gómez-Veiga, F; Alcaraz-Asensio, A; Burgos-Revilla, J. M; Cózar-Olmo, F. J.
Título: Avances en Uro-Oncología «OncoUrology Forum Special Edition»: lo mejor del 2020 / Advances in Urologic Oncology ôOncoUrology Forum Special Editionö: The best of 2020
Fuente: Actas urol. esp;46(4):214-222, mayo 2022. ilus, graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.09.001.
Resumen: Contexto y objetivo: Conocer las últimas evidencias sobre Urología oncológica de tumores de próstata, riñón y vejiga, analizando su impacto en la práctica clínica diaria, además de los esquemas futuros a medio y largo plazo.Materiales y métodos: Se revisan los resúmenes sobre Uro-Oncología presentados en los Congresos del año 2020 (EUA, AUA, ASCO, ESMO y ASTRO), las publicaciones de mayor impacto y especialmente las nuevas líneas de desarrollo y avance en Uro-Oncología valoradas por el comité de OncoForum.Resultados: El uso de los radioligandos de antígeno de membrana específico de próstata en el diagnóstico de cáncer de próstata puede tener gran cabida y utilidad en los próximos años gracias a su mejor sensibilidad y especificidad. La caracterización genética del tumor es importante tanto a nivel germinal como somático, dado que las mutaciones en BRCA2 son especialmente importantes por su significado en riesgo. El diseño de estudio más conveniente a nivel de cáncer genitourinario es el ensayo controlado aleatorizado múltiple de cohortes. La aplicación del big data traerá mejoras en procesos, ahorros en costes sanitarios y una potenciación de los estudios en vida real gracias a la facilidad de comparación, gestión y almacenamiento de datos.Conclusiones: El uso de las nuevas técnicas diagnósticas con ligandos de antígeno de membrana específico de próstata aportará una modalidad diagnóstica más completa y el aumento de los estudios del perfil genético del tumor y la calidad de los estudios realizados. La aplicación práctica de la inteligencia artificial mejorará el tratamiento del cáncer genitourinario. (AU)

Objective: To provide latest findings of Urologic Oncology on prostate, kidney, and bladder cancer, and analyze its impact on clinical practice as well as future schemes in the medium- and long-term.Methods:This document reviews the abstracts on Uro-Oncology presented at the 2020 Congresses (EUA, AUA, ASCO, ESMO and ASTRO), the publications with the highest impact and especially the new lines of development and progress in Uro-Oncology evaluated by the OncoForum committee.Results: The use of prostate-specific membrane antigen (PSMA) radioligands in the diagnosis of prostate cancer may have great potential and utility in the coming years due to their improved sensitivity and specificity. The genetic characterization of the tumor is important at both, germline and somatic levels, due to the significant role of BRCA2 mutations regarding risk. The cohort multiple randomised controlled trial is the most suitable study design at the genitourinary cancer level. The application of big data will lead to process improvements, savings in healthcare costs, and an empowerment of real-life studies through ease of data comparison, management, and storage.Conclusions:The use of new diagnostic techniques with PSMA ligands will provide a more comprehensive diagnostic modality, increase the number of studies about tumor genetic profiling, and enhance their quality. The practical application of artificial intelligence will improve the treatment genitourinary cancer. (AU)
Descriptores: neoplasias de la próstata/diagnóstico
neoplasias de la vejiga/diagnóstico
neoplasias renales/diagnóstico
antígenos de superficie/análisis
-neoplasias de la próstata/terapia
neoplasias de la vejiga/terapia
neoplasias renales/terapia
inteligencia artificial
sensibilidad y especificidad
calidad de vida
Límites: seres humanos
Tipo de Publicación: revisión
Responsable: ES15.1 - BNCS


  7 / 2944 IBECS  
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Texto Completo
Id: 203608
Autor: Alcaraz Asensio, A; Alvarez Ossorio, J. L; Cozar Olmo, J. M; Chantada Abal, V; Juarez Soto, A; Linares Espinos, E; Moreno Jimenez, J; Muñoz Rodriguez, J; Perez Fentes, D; Plata Bello, A; Rodrigo Aliaga, M; Unda Urzaiz, M; Vilaseca, A.
Título: Cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico: recomendaciones de manejo / Non-metastatic castration-resistant prostate cancer: management recommendations
Fuente: Actas urol. esp;46(4):193-213, mayo 2022. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.11.004.
Resumen: Introducción y objetivo: La supervivencia y calidad de vida (QoL) de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico (CPRCnm) se deteriora de forma muy significativa cuando llegan a desarrollar metástasis. Los antiandrógenos de nueva generación (apalutamida, enzalutamida y darolutamida) pueden prolongar la supervivencia libre de metástasis (SLM) y la supervivencia global (SG) en estos pacientes, manteniendo su QoL.Material y método: Tras una revisión sistemática de la literatura, un comité científico alcanzó un consenso sobre recomendaciones sencillas y prácticas que unifiquen y mejoren el manejo de los pacientes con CPRCnm en las consultas de urología.Resultados: Se dan recomendaciones sobre la frecuencia de determinación de antígeno prostático específico (PSA) y pruebas de imagen en pacientes con CPRCnm. También se destaca la importancia de las comorbilidades en el paciente con CPRCnm y se ofrecen recomendaciones sobre la valoración funcional y de la QoL que se pueden llevar a cabo en la consulta de urología. Se revisa la eficacia, seguridad y efectos sobre la QoL de los antiandrógenos de nueva generación.Conclusiones: Para la evaluación del tratamiento de pacientes con CPRCnm, es necesario tener en cuenta no solo la edad, sino también las comorbilidades y la QoL. Los antiandrógenos de nueva generación son una opción de tratamiento segura y eficaz en los pacientes con CPRCnm. Las recomendaciones de trabajo pueden servir de ayuda para optimizar su manejo de los pacientes con CPRCnm en las consultas de urología. (AU)

Introduction and objective: Survival and quality of life (QoL) of patients with non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC) deteriorate significantly when they develop metastases. New generation antiandrogens (apalutamide, enzalutamide and darolutamide) can prolong metastasis-free survival (MFS) and overall survival (OS) in these patients, maintaining their QoL.Material and methods: After the performance of a systematic review of the literature, a scientific committee reached a consensus on simple and practical recommendations to consolidate and improve the management of patients with nmCRPC in urology consultations.Results: Recommendations are made on the frequency of PSA determination and imaging tests in patients with nmCRPC. The importance of co-morbidities in patients with nmCRPC is also highlighted, and recommendations are also made on functional and QoL assessment that can be carried out during urology consultations. The efficacy, safety, and effects on QoL of new generation antiandrogens are reviewed.Conclusions: To evaluate treatment of patients with nmCRPC, it is necessary to consider co-morbidities and QoL, in addition to age. New generation antiandrogens are a safe and effective treatment option for patients with nmCRPC. The recommendations of this review can be helpful in optimizing the management of nmCRPC patients in urology consultations. (AU)
Descriptores: neoplasias prostáticas resistentes a la castración/terapia
antineoplásicos/uso terapéutico
antagonistas de andrógenos/uso terapéutico
-resultado del tratamiento
análisis de supervivencia
calidad de vida
prostatectomía
Límites: seres humanos
masculino
Tipo de Publicación: revisión sistemática
revisión
Responsable: ES15.1 - BNCS


  8 / 2944 IBECS  
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Texto Completo
Id: 203570
Autor: Almeida, R. Martins de; Mateu Arrom, L; Núñez, Ortíz; Covernton, P. J. O; Mora Blazquez, A. M.
Título: Uso de recursos y costes sanitarios en pacientes con vejiga hiperactiva que inician tratamiento con mirabegrón o un antimuscarínico en monoterapia en Cataluña: estudio MIRACAT / Resource use and healthcare costs in patients with overactive bladder who initiate treatment with mirabegron or antimuscarinic monotherapy in Catalonia: the MIRACAT study
Fuente: Actas urol. esp;46(3):184-192, abril 2022. graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.12.003.
Resumen: Introducción y objetivo La vejiga hiperactiva (VH) impacta negativamente en la calidad de vida de los pacientes y puede asociarse a un elevado consumo de recursos. Nuestro objetivo fue describir el uso de recursos, costes y persistencia asociados al tratamiento de la VH con mirabegrón (MB) o antimuscarínicos (AM).Materiales y métodos Estudio observacional retrospectivo en registros médicos en adultos que iniciaron tratamiento para VH con MB o AM en Cataluña. Se analizó el uso de recursos sanitarios (visitas, hospitalizaciones, pruebas, medicación, absorbentes para incontinencia) en el primer año tras el inicio del tratamiento, estimando sus costes asociados (Ç, 2019) y la persistencia terapéutica. Se definió abandono como la falta de prescripción durante ≥ 45 días o el cambio de tratamiento.Resultados El coste medio por paciente (desviación estándar [DE]) con MB fue 1.640,20 Ç (1.227,60) vs. 2.159,20 Ç (2.264,60) con AM; el coste asociado al uso de recursos sanitarios fue inferior en MB vs. AM, exceptuando el coste del tratamiento farmacológico con MB. La persistencia al tratamiento a los 12 meses fue superior en MB (42,1 vs. 33,0%), así como el tiempo (mediana) hasta el abandono del tratamiento: 299 (IC 95%: 270,11-327,89) vs. 240 días (IC 95%: 230,46-249,54).Conclusiones Los pacientes tratados con MB mostraron menor uso de recursos, resultando en un coste medio por paciente/año más bajo, a pesar del mayor coste del fármaco respecto a AM. La mayor persistencia al tratamiento y el uso racional de las terapias disponibles mejoran el manejo de la VH y la calidad de vida de los pacientes (AU)

Introduction and aim Overactive bladder (OAB) negatively impacts patient quality of life and may be associated with high resource use. Our aim was to describe the resource use, costs and persistence associated with mirabegron (MB) or antimuscarinic (AM) treatment in patients with OAB.Materials and methods Observational retrospective study of medical records in adult patients initiating OAB treatment with MB or AM in Catalonia. Healthcare resource use (visits, hospital stays, tests, medication, absorbent pads) in the first year after treatment initiation was collected. Associated costs were estimated (Ç, reference year 2019), as well as treatment persistence. Treatment discontinuation was defined as the absence of prescription for at least 45 days or treatment change.Results The mean cost per patient (SD) was Ç 1,640.20 (Ç 1,227.60) with MB and Ç 2,159.20 (Ç 2,264.40) with AM; the associated healthcare resource use cost was lower with MB compared to AM, except for OAB drug costs. Persistence after 12 months of treatment initiation was higher in MB (42.1%) compared to AM (33.0%), as was the median time until treatment discontinuation: 299 (95% CI: 270-328) vs 240 days (95% CI: 230-250).Conclusions Lower healthcare resource use was observed with MB compared to AM in the first year of index treatment, resulting in a lower mean direct cost per patient and year, despite its higher acquisition cost. Increased treatment persistence, as well as rational use of available treatments improves OAB management and, in return, patients' quality of life (AU)
Descriptores: vejiga urinaria hiperactiva/farmacoterapia
vejiga urinaria hiperactiva/economía
fármacos urológicos/uso terapéutico
-estudios retrospectivos
acetanilidas
costes de la atención a la salud
antagonistas muscarínicos/uso terapéutico
calidad de vida
tiazoles
España
Límites: seres humanos
masculino
femenino
persona de mediana edad
anciano
ancianos de 80 o más años
Tipo de Publicación: estudio multicéntrico
estudio observacional
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Id: 203569
Autor: Peradejordi Font, M. R; Mercader Barrull, C; López Martínez, J. M; Corral Molina, J. M; García Cruz, E; Alcaraz Asensio, A; Peri Cusi, L.
Título: Consecuencias de la fractura de pene: complicaciones y resultados funcionales a largo plazo / Consequences of penile fracture: Complications and long-term functional outcomes
Fuente: Actas urol. esp;46(3):178-183, abril 2022. tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.12.004.
Resumen: Introducción La fractura de pene (FP) es una urgencia urológica con baja incidencia, por lo que existe poca evidencia de los resultados a largo plazo. Este estudio se centra en las complicaciones postoperatorias y los resultados funcionales a largo plazo en pacientes que han sufrido una FP reparada quirúrgicamente en nuestro centro.Materiales y métodos Los registros clínicos de pacientes sometidos a cirugía urgente por FP en un hospital de tercer nivel entre 2006 y 2020 se revisaron retrospectivamente. Los resultados funcionales se evaluaron con visitas telefónicas voluntarias desde junio del 2020 a febrero del 2021. Se realizó un cribado de sintomatología del tracto urinario inferior mediante el cuestionario IPSS, de función sexual mediante el EHS y el IIEF-5, y de alteraciones morfológicas mediante pregunta directa a los pacientes.ResultadosCuarenta y un pacientes fueron sometidos a cirugía por FP; 11 de ellos además asociaron lesión uretral (mayor incidencia si había lesión de ambos cuerpos cavernosos, 19,4 vs. 80%, p<0,05). Solo un paciente presentó una complicación Clavien-Dindo tipo 3a por dehiscencia de la herida, 4 (13%) tipo 2 y 9 (29%) tipo 1. Realizaron seguimiento a largo plazo 24 pacientes, de los cuales 20 (83,3%) presentaban una función sexual normal. Doce (50%) presentaban un nódulo palpable en la zona de la fractura, 8 (33,3%) curvatura peneana de nueva aparición y un paciente con lesión uretral previa presentó estenosis de uretra.Conclusión En la fractura de pene, hay más incidencia de lesión uretral si se afectan ambos cuerpos cavernosos. Las secuelas funcionales a largo plazo tras la reparación quirúrgica de una FP son poco frecuentes (AU)

Introduction Penile fracture (PF) is a urological emergency with low incidence, and evidence of its long-term outcomes is scarce. This study focuses on postoperative complications and long-term functional outcomes in patients with PF and surgical repair at our center.Materials and method Clinical records of patients undergoing urgent surgery for PF at a third level hospital between 2006 and 2020 were retrospectively reviewed. Functional outcomes were assessed with voluntary telephone interviews from June 2020 to February 2021. Lower urinary tract symptoms were screened by IPSS questionnaire, sexual function by EHS and IIEF-5, and morphological alterations by direct questions to patients.ResultsA total of 41 patients underwent surgery for PF. Eleven of them also had urethral injury (higher incidence if there was bilateral corpora cavernosa injury, 19.4 vs. 80%, P<.05). Only one patient presented a Clavien-Dindo type 3a complication due to wound dehiscence, 4 (13%) type 2 and 9 (29%) type 1. Twenty-four patients underwent long-term follow-up, of whom 20 (83.3%) presented normal sexual function. Twelve patients (50%) had a palpable nodule at the fracture site, 8 (33.3%) had new onset penile curvature and one patient with previous urethral injury presented urethral stricture.Conclusion In cases of penile fracture, there is a higher incidence of urethral injury if both corpora cavernosa are affected. Long-term functional sequelae after surgical repair of a PF are rare (AU)
Descriptores: pene/lesiones
pene/cirugía
uretra/lesiones
recuperación de la función
-estudios retrospectivos
estudios de seguimiento
Límites: seres humanos
Responsable: ES15.1 - BNCS


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Texto Completo
Id: 203568
Autor: Gündüz, N; Eser, M. B; Yıldırım, A; Kabaalioğlu, A.
Título: La radiómica mejora la utilidad del ADC en la diferenciación entre el oncocitoma renal y el carcinoma cromófobo de células renales: resultados preliminares / Radiomics improves the utility of ADC for differentiation between renal oncocytoma and chromophobe renal cell carcinoma: preliminary findings
Fuente: Actas urol. esp;46(3):167-177, abril 2022. ilus, graf, tab.
Idioma: es.
doi: 10.1016/j.acuro.2021.04.007.
Resumen: Objective Differentiation between renal oncocytoma (RON) and chromophobe renal cell carcinoma (chRCC) remains challenging. We aimed to assess the accurate apparent diffusion coefficient (ADC) radiomics features in differentiating these tumors.Materials and methods This single-center retrospective study included 14 patients with histopathologically proven RON (n=6) and chRCC (n=8) who underwent magnetic resonance imaging. Features were extracted from ADC maps. Features with an intraclass correlation coefficient >0.90, an intergroup p<0.01 and interrater differences with normal distribution underwent agreement and receiver operating characteristic curve analyses.Results Overall, 6 features qualified for further analysis and Bland-Altman plots revealed acceptable agreement for all. Only 1 first order feature and 5 high order texture features successfully predicted RON with more than 90% sensitivities and specificities more than 80%.Conclusion Squared mean ADC and certain gray level run length matrix features extracted by radiomics of ADC mapping provide quite high diagnostic precision in terms of distinguishing between RON and chRCC (AU)

Objetivo La diferenciación entre el oncocitoma renal (OR) y el carcinoma de células renales cromófobo (CCRcr) sigue siendo un desafío. Nuestro objetivo es evaluar la precisión de las características radiómicas del coeficiente de difusión aparente (ADC) para diferenciar estos tumores.Materiales y métodos Este estudio retrospectivo unicéntrico incluyó a 14 pacientes con OR (n = 6) y CCRcr (n = 8) confirmado por informe histológico que recibieron una resonancia magnética. Las características se extrajeron de los mapas de ADC. Las características con un coeficiente de correlación intraclase > 0,90, un p < 0,01 intergrupo y diferencias interevaluadores con distribución normal se sometieron a análisis de concordancia y de curva característica de funcionamiento del receptor.Resultados En total, se obtuvieron seis características para el análisis posterior y los gráficos de Bland-Altman revelaron una concordancia aceptable para todas ellas. Sólo una característica de primer orden y cinco características de textura de orden superior predijeron con éxito el OR con una sensibilidad superior al 90% y una especificidad superior al 80%.Conclusión La media cuadrada del ADC y ciertas características de la matriz de longitud de secuencia de nivel de gris extraídas por la radiómica del mapa de ADC proporcionan una precisión diagnóstica bastante alta en cuanto a la distinción entre OR y CCRcr (AU)
Descriptores: adenoma oxífilo/diagnóstico por imagen
carcinoma de células renales/diagnóstico por imagen
neoplasias renales/diagnóstico por imagen
neoplasias renales/patología
-imagen por resonancia magnética
diagnóstico diferencial
estudios retrospectivos
Límites: seres humanos
masculino
femenino
adulto
persona de mediana edad
anciano
ancianos de 80 o más años
Responsable: ES15.1 - BNCS



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